衛(wèi)生院年終工作總結(jié)

衛(wèi)生院年終工作總結(jié)衛(wèi)生院年終工作總結(jié)1一、指導思想：隨著物質(zhì)與精神文化生活的提高，健康已成為人們的一種追求，人們的預防保健意識已大大增強，健康教育很容易為人們所理解，使人們自覺地采納有益健康的行為和方式，消除或減輕影響健康的危險因素，使人們朝著有利于健康方向發(fā)展。二、晨檢是預防傳染病的關鍵晨檢工作是預防傳染病的關鍵，晨檢工作已經(jīng)作為我校的常規(guī)工作，每一天班主任教師對自我班級的學生進行檢查，發(fā)現(xiàn)異常情景立刻與衛(wèi)生教師聯(lián)系，進行復查。如發(fā)現(xiàn)有學生發(fā)熱勸其回家休息，或到醫(yī)院就診，有特殊情景的及時向校長匯報，同時加強各班巡視，督促班級開窗通風，開窗通風是預防呼吸道傳染病的有效、簡便、經(jīng)濟的措施。督促學生下課戶外活動，讓學生能呼吸新鮮空氣，保證學生身體健康。如課間發(fā)現(xiàn)有學生發(fā)熱立刻通知家長帶回家進行醫(yī)學觀察，晨檢工作嚴格把關，是控制疾病的關鍵。三、加強傳染病的預防工作學校是學生密集的場所，是一個大團體。如果平時不重視傳染病的預防，學生中萬一出現(xiàn)傳染病，到時要控制局面，恐怕難以控制。控制傳染病的有效方法是做到“三早”，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、要做到“三早”談何容易。由于學生的學習壓力大，學習任務重，教師要抓學生，家長要抓孩子，所以，常常會碰到這樣一個問題，當孩子生病發(fā)熱時，家長總是讓孩子上好主課再去看病，教師也不愿意學生不來上課。那么，傳染病的'控制就很難得到保證，萬一學生患上水痘、腮腺炎、流感等傳染病，到時，學校再做隔離消毒恐怕也難以控制。所以，做好預防工作，首先要控制第一例病人，尤其是發(fā)熱病人，因為，傳染病都有發(fā)熱癥狀。四、其它工作：1、經(jīng)過黑板報、紅領巾廣播站進取向全校師生大力宣傳衛(wèi)生保健知識。發(fā)動班主任利用晨會、班會對學生進行衛(wèi)生知識的宣傳以及衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)教育。2、配合衛(wèi)生部門對學生進行預防麻疹工作。3、根據(jù)季節(jié)變化，及時向?qū)W生宣傳水痘、腮腺炎、流感等傳染病的預防。在此類傳染病流行時期為每班配備消毒液，要求每班做到每日消毒，衛(wèi)生室定時檢查。平時做好有關資料的收集、整理、統(tǒng)計、建檔等工作?！秾W生體質(zhì)健康卡》齊全，《學生因病缺課登記表》、《晨檢》、《學生視力檢查統(tǒng)計表》等一應齊全，為開展研究供給了充足的第一手材料。衛(wèi)生院年終工作總結(jié)2隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：一、加強組織領導；保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展醫(yī)院感染管理組織由三級體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會——醫(yī)院感染管理科——臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務院長任主任委員，重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調(diào)整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫(yī)務人員的感控意識（1）6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》，醫(yī)生人手一冊，并下發(fā)復習題，各監(jiān)控小組認真學習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。（2）7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習人員進行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應知應會培訓共81人，經(jīng)考試，全部合格。（3）11月2日，由醫(yī)務科組織，院感科對全院的醫(yī)、護、技術(shù)人員進行新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行培訓，參加人員85人，最后考試合格。（4）我院領導對醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應中心”培訓與實習。三、監(jiān)測反面：（1）協(xié)助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測，其他科室每季度一次。（2）供應室每鍋進行物理和化學監(jiān)測，有記錄，不合格的堅決不發(fā)放。（3）紫外線燈管每半年監(jiān)測一次，不合格的及時更換。（4）對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調(diào)查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監(jiān)測清潔手術(shù)切口61例，感染0例，清潔手術(shù)甲級愈合率100%，導尿管相關尿路感染監(jiān)測294人，感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。（5）11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。（6）11月27日對住院病人進行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人，調(diào)查28人，實查率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標準。（7）每月對全院感染監(jiān)測的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結(jié)。（8）與防保科合作，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例。四、加強醫(yī)療廢物管理：與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的'條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。五、落實制度、檢查到位：認真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結(jié)果在科主任例會上通報，整改不足之處。六、醫(yī)務人員職業(yè)防護的管理：加強醫(yī)務人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識，全年職業(yè)暴露1例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問題：1、按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經(jīng)派人學習。2、檢驗科的細菌室建設。3、污水處理問題?？傊?，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好。衛(wèi)生院年終工作總結(jié)3歲月匆匆，轉(zhuǎn)眼間20__年的工作已步入了尾聲。本年度在上級衛(wèi)生部門的領導下，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配合支持下，已圓滿的完成了各項工作任務?，F(xiàn)將一年來的工作情況總結(jié)如下：一、改善我村村民就醫(yī)環(huán)境，樹立衛(wèi)生室的良好形象。今年以來，我村按照上級的安排，對衛(wèi)生室進行了標準化建設，提高了診療水平，也極大的改善了群眾就醫(yī)環(huán)境。并通過開展宣傳主題公益活動，提高了服務意識和服務質(zhì)量，為本村的年齡大老人進行免費義診活動，建立了老年人居民健康檔案和慢性病管理一系列制度，提高了村衛(wèi)生室在群眾心目中的形象。二、積極做好各項農(nóng)村衛(wèi)生工作，在預防公共突發(fā)事件做出了積極的貢獻。在每年的'各種公共突發(fā)應急工作中，積極配合鎮(zhèn)政府和村委會搞好預防工作，將一些流行性疾病控制在萌芽階段，配合上級部門完成了我村轄區(qū)內(nèi)的計劃免疫、婦幼保健，疾病預防等各項工作。三、開展了婦幼統(tǒng)計健康普查等相關工作，每月4號前及時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，督促孕產(chǎn)婦住院分娩，及時發(fā)現(xiàn)高危產(chǎn)婦，并報告當?shù)匦l(wèi)生院。四、開展了健康教育工作，定期制作健康宣傳欄，及時宣傳衛(wèi)生工作的方針政策.法律法規(guī)和衛(wèi)生知識，不斷提高村民的衛(wèi)生意識和自我保健能力。五、能完成上級下達的各種預防接種疫苗計劃免疫任務、能及時發(fā)現(xiàn)、報告各種傳染病和轉(zhuǎn)診肺結(jié)核患者。力爭做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告”!在預防口足手病和甲型h1n1流感宣傳和防治方面，一切行動聽從指揮。六、在合作醫(yī)療方面，由于宣傳到位，我村參加合作醫(yī)療人數(shù)95%以上，并能按照上級要求按戶填寫，清楚明白，并能逐月上報，沒有誤差。七、照上級要求對門診房舍進行了新修改造，我村衛(wèi)生所通過了上級驗收，達到了符合要求的條件，順利地通過了驗收。八、明年的打算和措施：1、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施工作，堅持做好我村轄區(qū)人員的服務工作，保障參合群眾的利益。2、在上級業(yè)務主管部門的領導下，為我村群眾提供更安全可靠的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。3、更加加強預防意識，做好公共衛(wèi)生事件的應對工作。衛(wèi)生院年終工作總結(jié)4白若鋪集鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生室，在即將過去的20__年里，在各級主管部門：白若中心衛(wèi)生院，居委會的關心與支持下，出色的發(fā)揮了村衛(wèi)生的各項職能，努力的完成了各項任務，并取得了一定的社會效益，為本室今后的發(fā)展打下了堅實的基礎，現(xiàn)在本人對本年度所做工作總結(jié)如下：一：開展疾病預防控制的有關工作，按規(guī)定登記和上報傳染病疫情，對疑視傳染病患者進行隔離，并協(xié)助轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)院接受治療，協(xié)助重大傳染病疫情的調(diào)查處理，掌握轄區(qū)內(nèi)兒童《含流動人口》的基本情況，按要求做好通知，聯(lián)絡，登記，協(xié)助做好計劃免疫工作，協(xié)作開展艾滋病人和艾滋病攜帶者的隨訪，結(jié)核病人的督導管理，協(xié)助做好慢性病，地方病等工作，協(xié)助做好衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，及時向上級有關部門報告衛(wèi)生監(jiān)督信息，協(xié)助處理各種醫(yī)療違法經(jīng)營行為。二：開展婦幼保健的相關工作，掌握婦女健康情況，協(xié)助做好婦女健康檢查等工作，督促孕婦及時建立孕期保健手冊，定期進行孕期檢查指導，住院分娩，做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦和未按規(guī)定進行產(chǎn)前檢查的孕婦，未住院分娩的產(chǎn)婦及時報告中心衛(wèi)生院，并協(xié)助做好兒童保健工作。三：協(xié)助做好衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，及時向上級有關部門報告衛(wèi)生監(jiān)督信息，協(xié)助處理各種公共衛(wèi)生違法和醫(yī)療違法經(jīng)營等違反衛(wèi)生法律法規(guī)的`行為。四：開展健康教育工作，定期制作健康教育宣傳欄，及時宣傳衛(wèi)生工作方針政策，法律法規(guī)和衛(wèi)生知識，不斷提高村民的衛(wèi)生意識和自我保健能力。五：本衛(wèi)生室在20__年度門診人次達1200多人次，負責常見病。多發(fā)病的初級診治，急重病人的初步處置及轉(zhuǎn)診工作，開展恢復期病人的康復和殘疾人康復工作，逐步建立農(nóng)民健康檔案工作，開展愛國衛(wèi)生工作，配合和宣傳新型家傳農(nóng)村合作醫(yī)療工作，及時報告并協(xié)助處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好衛(wèi)生信息統(tǒng)計上報工作，妥善保管有關資料，并按時完成做好衛(wèi)生行政部門和中心衛(wèi)生院指派的其他工作。六：努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高技術(shù)水平，今年參加了縣級培訓三次，衛(wèi)生院培訓四次，網(wǎng)絡培訓二次?？傊?，本衛(wèi)生室在各級部門的正確領導與支持下，走過了不平凡的一年，為來年的工作打下堅實的基礎，同時也總結(jié)出了很多的不中與缺陷，在明年我將不遺余力為本衛(wèi)生室展開新的局面。衛(wèi)生院年終工作總結(jié)5一、醫(yī)療糾紛管理醫(yī)療糾紛管理主要做了三方面工作。首先堅持依法、公平、公正的處置醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序的正常運行。今年全縣共發(fā)生醫(yī)療糾紛22起，賠償金額98.2萬元。大部分通過調(diào)解解決糾紛，1起經(jīng)司法鑒定解決，4起向省市醫(yī)學會申請鑒定。做好群眾來信來訪工作，接待來訪36次，答復信訪件6件。其次，繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛保險續(xù)保工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的抗風險能力。第三，積極推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，省政府發(fā)布《浙江省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》后，經(jīng)多次同縣綜治辦和司法局溝通協(xié)商，現(xiàn)尚未建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制及落實第三方調(diào)解受理部門。二、行業(yè)準入管理1、醫(yī)師管理。全縣現(xiàn)有醫(yī)師529人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師423人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師106人，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師290人，臨床助理醫(yī)師84人，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師84人，中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師10人，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師26人，口腔助理9人，公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師23人，公衛(wèi)助理醫(yī)師3人。全年辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊24人次，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊15人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊9人。組織86人參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。同時，做好試用期人員備案管理，對具備醫(yī)師資格考試學歷，但未通過考試的人員，落實指定帶教老師，進行試用期帶教培訓工作。2、護士管理。全縣現(xiàn)有在崗注冊護士380人。今年完成護士注冊270人次，其中首次護士注冊8人，變更注冊56人，延續(xù)注冊206人。及時做好護士注冊初審，認真審查上報材料，嚴格把關，確保上報材料一次性就通過市局審查。做好護士信息化管理軟件應用，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、古市醫(yī)院、西屏鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和吳蘇君傷科醫(yī)院5所醫(yī)療機構(gòu)配備護士管理軟件，提高了管理效率。3、醫(yī)療機構(gòu)許可管理。全縣現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)150家，其中縣屬醫(yī)療機構(gòu)4家、衛(wèi)生機構(gòu)2家、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院5家、鄉(xiāng)衛(wèi)生院12家、村衛(wèi)生室51家、巡回醫(yī)療點43家、學校衛(wèi)生室5家、民營醫(yī)院1家、個體診所10家、醫(yī)務室1家、綜合門診部2家、社區(qū)衛(wèi)生服務站13家、其他醫(yī)療機構(gòu)（計生指導站）1家。三、加強醫(yī)療質(zhì)量建設一是開展經(jīng)常性的醫(yī)療質(zhì)量檢查活動，通過宣傳指導督查等形式開展質(zhì)量管理，組織二次醫(yī)療質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理存在的不足，查漏補缺，提高醫(yī)療質(zhì)量；二是抓好核心醫(yī)療制度的落實，重點是處方點評、病例討論、危重病人會診、抗生素使用、值班制度等；三是建立醫(yī)療質(zhì)量觀察員制度，聘任52位中高級衛(wèi)技人員擔任縣醫(yī)療質(zhì)量觀察員；四是以開展“三好一滿意”活動為契機，抓好臨床路徑和優(yōu)質(zhì)護理工作，加強醫(yī)療質(zhì)量管理；五是抓好抗菌藥物臨床應用，下達了抗菌藥物臨床應用專項整治方案，簽訂責任書，開展專項檢查，減少了抗菌藥物和大輸液的使用量；六是繼續(xù)完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，充分發(fā)揮醫(yī)學會、護理學會、中醫(yī)學會、醫(yī)療質(zhì)控組織的作用。四、繼續(xù)做好安全生產(chǎn)工作按照省市衛(wèi)生廳局下達的20__年安全生產(chǎn)工作要求，加強安全生產(chǎn)監(jiān)管，提高安全水平，確保安全生產(chǎn)形勢平穩(wěn)。一是落實醫(yī)療機構(gòu)安全生產(chǎn)主體責任，同全縣各醫(yī)療機構(gòu)簽訂安全生產(chǎn)責任書，在縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)推行安全生產(chǎn)責任手冊，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對照安全生產(chǎn)量化指標開展自查自糾活動；二是進一步加大隱患排查治理力度，5月份邀請縣質(zhì)監(jiān)局和縣消防隊，對醫(yī)療衛(wèi)生單位進行聯(lián)合檢查。年內(nèi)組織對醫(yī)療衛(wèi)生單位全面檢查4次，對消防設施、用電設施、醫(yī)療設施進行全面清查，及時消除排查各類安全隱患，確保高壓容器、氧氣、危險化學品的.安全使用；三是鞏固平安醫(yī)院建設成果，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院在創(chuàng)建“平安醫(yī)院”成功的基礎上，繼續(xù)做好完善和鞏固工作，四是開展安全生產(chǎn)應急演練，在縣職技校參加了縣政府組織的多部門參與的食物中毒應急救援演練，在縣會議中心參加了藥監(jiān)組織的多部門參與的藥品不良反應應急演練，在縣醫(yī)院舉行了婦科（產(chǎn)后大出血、子癇）應急救治演練。五、村衛(wèi)生室管理根據(jù)市衛(wèi)生局《全面實施村衛(wèi)生室補網(wǎng)工程的指導意見》，繼續(xù)做好村衛(wèi)生室補網(wǎng)工作，按照《村衛(wèi)生室補網(wǎng)工程工作計劃》和《松陽縣村衛(wèi)生室設置規(guī)劃》，完成建設巡回醫(yī)療點43家，改擴建村衛(wèi)生室50家，完成了村衛(wèi)生室建設任務。下達了《關于規(guī)范巡回醫(yī)療點工作的通知》等2個文件，加強巡回醫(yī)療點的管理。同時，對56名村衛(wèi)生室從業(yè)人員進行了第三輪鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍業(yè)務水平。六、醫(yī)療保障工作在縣內(nèi)大型活動期內(nèi)，如茶葉節(jié)、攝影節(jié)等，制訂醫(yī)療衛(wèi)生保障方案和食品衛(wèi)生安全方案，調(diào)度救護車輛，派出醫(yī)務人員做好醫(yī)療保障工作。在高考、中考和成人自考期間，派出醫(yī)務人員做好考生醫(yī)療保障。1-10月派出7批醫(yī)療衛(wèi)生人員共22人次。七、繼續(xù)醫(yī)學教育1-11月全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共組織各類培訓20項741人次，包括：初崗培訓76人，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓10人，社區(qū)護士崗位培訓3人，全科醫(yī)師骨干師資培訓3人，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓9人、中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓4人、西學中培訓16人、基層復合型公共衛(wèi)生骨干培訓2人、城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生人才培訓5人、省內(nèi)骨干醫(yī)師培訓3人、心電圖專業(yè)崗位培訓2人、檢驗專業(yè)崗位提高班培訓4人、放射專業(yè)崗位培訓2人、B超專業(yè)崗位培訓6人、基層衛(wèi)生管理干部管理知識培訓32人、基本藥物培訓42人、繼續(xù)醫(yī)學教育項目市級2類學分培訓2期共220人、鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓54人，聯(lián)村責任醫(yī)生業(yè)務培訓231人次，醫(yī)務人員進修17人次。八、職稱工作做好職稱考試報名工作，全縣有123人參加今年的初中級衛(wèi)技職稱考試；16人參加護士資格考試；推薦41人（正高7人，副高34人）參加高級衛(wèi)生職務評審，協(xié)助評審對象做好材料準備、數(shù)據(jù)錄入、申報公示和材料報送工作。繼續(xù)做好中高級衛(wèi)技人員學分管理，全縣中級以上衛(wèi)技人員Ⅰ類學分達標率達95%。衛(wèi)生院年終工作總結(jié)620__年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領導大力支持下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組織網(wǎng)絡，嚴格管理制度，開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，指導臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作，20__年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會，健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。二、針對院感薄弱環(huán)節(jié)，加強院感質(zhì)量控制進一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控進一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的`管理，認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查20__年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進行了監(jiān)測，合格率達100%。六、加強醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設計醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。七、強化院感培訓及考核進行了四次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員，共118人次，培訓內(nèi)容為：①院感基礎知識培訓。②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）。③醫(yī)療廢物的處理。④醫(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預防，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關標準。通過培訓，全院醫(yī)務人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全，全部合格。九、積極參與醫(yī)院建筑設計在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并已經(jīng)實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進一步加強。2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。3.感染監(jiān)測結(jié)果應定期向臨床科室反饋。4.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對病人的有關院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。5.各臨床科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學習，爭取“二乙醫(yī)院”順利通過。衛(wèi)