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文檔簡介
公共租賃住房申請表,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,息公租登字鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)(20)號,,,,,,
申請人,,性別,,,出生年月,,,,身份證號,,,,,
工作單位,,,,,,,,,聯(lián)系電話,,,,,
戶口所在地,息烽縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(居)委會號幢單元樓附號,,,,,,,,,,,,,
現(xiàn)居住地址,息烽縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(居)委會號幢單元樓附號,,,,,,,,,,,,,
申請家庭類別,低保低收入,,,,,,,,,民政認(rèn)定家庭人均月收入,,,元,
現(xiàn)住房產(chǎn)權(quán)性質(zhì),直管公房自管公房自有私房其它,,,,,,,,,房屋所有權(quán)人,,,,
申請保障人口情況,輩人,,,,建筑面積,,㎡,,,人均住房建筑面積,,,㎡,
是否殘疾,是否,,,,殘疾類別,,,,,殘疾等級,,,,
是否特殊人群,□復(fù)原退伍軍人,,,,,,□留守兒童,,,□孤寡老人,,,□進(jìn)城務(wù)工,
家庭成員,姓名,性別,與申請人關(guān)系,,出生日期,,身份證號,,,收入狀況,,是否外來人員,,是否大中專畢業(yè)生
,,,,,,,,,,,,,,,
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,,,,,,,,,,,,,,,
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承諾,,,,,,,,,,,,,,
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"本人承諾:
1、以上表格所填內(nèi)容及所提交的家庭成員相關(guān)材料均真實(shí)有效,愿意隨時(shí)接受并積極配合相關(guān)工作人員調(diào)查核實(shí),如有虛報(bào)、隱報(bào)實(shí)情、偽造證明材料等行為,一經(jīng)查實(shí),自愿承擔(dān)一切責(zé)任和后果。
2、接受政府有關(guān)部門對涉及本家庭的住房、耐用消費(fèi)品(車輛、電腦、空調(diào)等)、就業(yè)、收入(包含津貼、補(bǔ)助)、存款等與本家庭有關(guān)的信息進(jìn)行采集并調(diào)查核實(shí)。
3、主動到村(社區(qū))居委會參加年度復(fù)核。
4、本人及申請保障家庭成員在貴州省內(nèi)無任何自管、直管、私有房屋。",,,,,,,,,,,,,,
如有違反上述承諾,對已經(jīng)領(lǐng)取住房租賃補(bǔ)貼或?qū)嵨锱渥獾谋U霞彝聪嚓P(guān)規(guī)定進(jìn)行如數(shù)退還,并自動放棄低收入家庭認(rèn)定申請,由民政部門取消城市低收入家庭核定證明,三年內(nèi)不再申請國家形式的任何救助并自愿退出現(xiàn)享有的國家對低收入人群的任何保障。,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,承諾人:,,,,
,,,,,,,,,,年月日,,,,
說明,:請?jiān)凇艾F(xiàn)住房產(chǎn)權(quán)性質(zhì)”、“是否殘疾”及“申請家庭類別”相應(yīng)選項(xiàng)前打“√”,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,
調(diào)查復(fù)核意見,,,,,,,,,,,,,,
村(居)委會調(diào)查報(bào)告,經(jīng)調(diào)查核實(shí),該公共租賃住房申請家庭現(xiàn)住房產(chǎn)權(quán)性質(zhì)為(),房屋所有權(quán)人(),其住房建筑面積為()㎡,現(xiàn)住房中實(shí)?。ǎ┤?,人均住房建筑面積為()㎡;家庭人均月收入為()元。,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,
,其它:,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,,,
,調(diào)查人(兩人):年月日,,,,,,,,,,,,,
村(居)委會調(diào)查初審意見,經(jīng)調(diào)查,該申請家庭符合(不符合)我縣公共租賃住房保障條件,公示無異議,同意報(bào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(新華社區(qū))。,,,,,,,,,,,,,
,經(jīng)辦人:審核人:簽章:,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,年月日,
鄉(xiāng)鎮(zhèn)(新華社區(qū))管理部門意見,"
經(jīng)調(diào)查核實(shí),該申請家庭符合(不符合)我縣公共租賃住房保障條件。
調(diào)查人(兩人):簽章:
年月日",,,,,,,,,,,,,
審核意見,,,,,,,,,,,,,,
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(新華社區(qū)),經(jīng)審核,該申請家庭符合我縣公共租賃住房保障條件,公示無異議,同意報(bào)縣住房保障管理局核準(zhǔn)。,,,,,,,,,,,,,
,經(jīng)辦人:審核人:簽章:,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,年月日,
縣住房保障領(lǐng)導(dǎo)小組審核意見,"
經(jīng)核準(zhǔn)相關(guān)證明材料及公示
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