2024年事業(yè)單位招錄綜合應(yīng)用能力E類(lèi)模擬試卷題后含答案及解析

事業(yè)單位招錄（綜合應(yīng)用能力E類(lèi)）模擬試卷16(題後含答案及解析)題型有：1.單項(xiàng)選擇題2.多選題7.案例分析題單項(xiàng)選擇題1．造血干細(xì)胞來(lái)源于()。A．羊膜的胚外中胚層B．卵黃囊壁上的胚外中胚層C．卵黃囊壁上的胚外內(nèi)胚層D．尿囊壁上的胚外中胚層對(duì)的答案：B2．給兩個(gè)持續(xù)刺激引起動(dòng)作電位，其時(shí)間間隔必須不小于()。A．絕對(duì)不應(yīng)期B．相對(duì)不應(yīng)期+低常期C．絕對(duì)不應(yīng)期+低常期D．相對(duì)不應(yīng)期對(duì)的答案：A解析：組織興奮後興奮性的變化分為絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、超常期和低常期四期，興奮性分別為零、低、高和低；由于絕對(duì)不應(yīng)期的興奮性為零，不可以產(chǎn)生動(dòng)作電位，而其他期均可以產(chǎn)生動(dòng)作電位，因此只要兩個(gè)持續(xù)刺激的時(shí)間間隔不小于絕對(duì)不應(yīng)期，就可以再次引起動(dòng)作電位。3．體溫調(diào)整的基本中樞位于()。A．下丘腦B．大腦皮層C．脊髓D．中腦對(duì)的答案：A解析：體溫調(diào)整是復(fù)雜的反射活動(dòng)，其基本中樞位于下丘腦。4．骶管麻醉的標(biāo)志是()。A．骶角B．骶前孔C．骶後孔D．骶岬對(duì)的答案：A解析：骶管麻醉的標(biāo)志是骶角。5．腹股溝淋巴結(jié)不搜集()。A．下肢的淋巴B．腹壁的淋巴C．腰背部的淋巴D．會(huì)陰部的淋巴對(duì)的答案：C解析：腹股溝淋巴結(jié)分淺、深兩群，腹股溝淺淋巴結(jié)接受腹前壁下部、臀部、會(huì)陰部和外生殖器以及除足外側(cè)緣及小腿後外側(cè)部以外的整個(gè)下肢的淺淋巴管；腹股溝深淋巴結(jié)收納下肢深部以及外陰深部的淋巴管。6．評(píng)價(jià)人群健康常用的綜合指標(biāo)是()。A．?huà)雰核劳雎蔅．5歲如下小朋友死亡率C．發(fā)病率D．生活質(zhì)量指數(shù)對(duì)的答案：D解析：評(píng)價(jià)人群健康狀況常用的綜合指標(biāo)有生活質(zhì)量指數(shù)、美國(guó)社會(huì)健康學(xué)會(huì)指標(biāo)、人類(lèi)發(fā)展指數(shù)等。7．體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系的有下列做法，但不包括()。A．患者掛號(hào)看病B．醫(yī)生向患者做出應(yīng)有承諾C．患者被迫送紅包時(shí)保證不給醫(yī)生宣揚(yáng)D．先簽寫(xiě)手術(shù)協(xié)議然後實(shí)行手術(shù)對(duì)的答案：C解析：醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系，是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。8．我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)專(zhuān)著是()。A．《五拾二產(chǎn)病方》B．《神農(nóng)本草經(jīng)》C．《黃帝內(nèi)經(jīng)》D．《中藏經(jīng)》對(duì)的答案：C解析：《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第壹部中醫(yī)理論經(jīng)典。9．不在腸道內(nèi)寄生的線蟲(chóng)是()。A．旋毛蟲(chóng)B．蟯蟲(chóng)C．鉤蟲(chóng)D．絲蟲(chóng)對(duì)的答案：D10．患者，男性，40歲，乙肝病史，醫(yī)生在治療中確診其為原發(fā)性肝癌，醫(yī)生妥當(dāng)?shù)淖龇☉?yīng)是()。A．對(duì)患者絕對(duì)保密B．同步向患者本人及家眷宣布病情危重程度C．征求家眷意見(jiàn)，尊重患者意愿，向患者家眷如實(shí)交代病情D．將診斷書(shū)直接交給患者本人對(duì)的答案：C解析：病人享有平等的基本醫(yī)療保健權(quán)；與之相對(duì)應(yīng)的是醫(yī)師為病人診治的基本義務(wù)。(1)基本的醫(yī)療權(quán)；(2)知情同意權(quán)；(3)保護(hù)隱私權(quán)；(4)獲得休息和免除社會(huì)責(zé)任權(quán)。11．下列有關(guān)皮質(zhì)脊髓束的說(shuō)法，哪項(xiàng)錯(cuò)誤?()A．經(jīng)內(nèi)囊後肢的前部B．在錐體下端纖維大部分交叉至對(duì)側(cè)C．皮質(zhì)脊髓側(cè)束為交叉後的纖維構(gòu)成D．軀干肌僅受對(duì)側(cè)皮質(zhì)脊髓束支配對(duì)的答案：D解析：皮質(zhì)脊髓側(cè)束支配同側(cè)四肢隨意運(yùn)動(dòng)。12．治療膽絞痛及腎絞痛時(shí)，宜選用下列哪種或哪組藥物?()A．阿托品B．哌替啶C．阿托品和哌替啶合用D．阿托品和阿司匹林合用對(duì)的答案：C解析：阿托品合用于多種內(nèi)臟絞痛，但對(duì)膽絞痛或腎絞痛單用療效較差，阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥因興奮內(nèi)臟平滑肌，不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛，兩者合用則可發(fā)揮協(xié)同作用，并消除不利影響。而阿司匹林重要用于炎性疼痛。對(duì)內(nèi)臟絞痛基本無(wú)效。13．農(nóng)場(chǎng)養(yǎng)牛工，男，35歲。冬季某曰翻倒未充足曬干而有霉變的干草，夜晚咳嗽、胸悶、氣急、四肢酸痛、畏寒而就診。查：體溫37．2℃，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。聽(tīng)診聞及兩肺少許水泡音。X線胸片顯示兩肺點(diǎn)狀陰影。本病最也許的診斷是()。A．塵源性支氣管炎B．職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎C．棉塵癥D．塵肺對(duì)的答案：B解析：本題患者曾接觸霉變的干草，提醒了變態(tài)反應(yīng)性疾患的也許性，再加上呼吸系統(tǒng)的臨床體現(xiàn)，尤其是X線胸片顯示兩肺點(diǎn)狀陰影。14．經(jīng)測(cè)定，某居室內(nèi)重離子與輕離子的比值＞50，引起這種狀況的污染物，最有也許的是()。A．COB．SO2C．懸浮顆粒物D．NO對(duì)的答案：C解析：重離子與輕離子的比值假如不小于50，闡明重離子含量增長(zhǎng)，空氣有污染。由于重離子是輕離子與空氣中的塵、霧、水滴等顆粒物相結(jié)合而形成的。因此，重離子含量增長(zhǎng)，必然有顆粒物的污染。而A、B、D均為氣體，對(duì)重離子的形成作用不大。15．以肌張力增高為重要臨床體現(xiàn)的職業(yè)中毒最也許是()。A．慢性鉛中毒B．慢性汞中毒C．慢性苯中毒D．慢性錳中毒對(duì)的答案：D解析：慢性錳中毒在中度中毒時(shí)雖可見(jiàn)震顫，但重要是肌張力增高等錐體外系障礙體現(xiàn)。16．下列哪壹種措施不屬于三級(jí)防止?()A．脊髓灰質(zhì)炎後遺癥手術(shù)矯治B．白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明C．聾兒語(yǔ)言康復(fù)D．產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常而終止妊娠對(duì)的答案：D解析：三級(jí)防止是指防止傷殘和增進(jìn)功能恢復(fù)。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常終止妊娠屬于初期發(fā)現(xiàn)疾病，為二級(jí)防止的范圍。17．下列不屬于具有B族維生素的輔酶的是()。A．磷酸吡哆醛B．細(xì)胞色素CC．輔酶AD．四氫葉酸對(duì)的答案：B解析：細(xì)胞色素C含鐵卟啉，不含B族維生素。18．下列不屬于第二次衛(wèi)生革命主攻目的的是()。A．心腦血管疾病B．急性傳染病C．惡性腫瘤D．意外傷害對(duì)的答案：B解析：第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主攻目的，重要是心腦血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病、精神系統(tǒng)疾病和意外傷害。19．有關(guān)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，不對(duì)的的說(shuō)法是()。A．小區(qū)健康教育B．小區(qū)防止和康復(fù)C．疑難重癥的診斷D．慢性病防治與管理對(duì)的答案：C解析：小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)具有“六位壹體”的功能。“六位”是指：健康教育和健康增進(jìn)、小區(qū)防止、小區(qū)保健、小區(qū)康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、常見(jiàn)病和慢性病治療。因此，C是不包括在其中的。20．外來(lái)化學(xué)物在胎兒期和新生兒期的重要影響是()。A．生長(zhǎng)緩慢和功能不全B．畸形C．胚胎死亡D．著床減少對(duì)的答案：A解析：胚胎發(fā)育過(guò)程分為植入期、胚期、胎期和新生兒期。著床減少或者胚胎死亡重要發(fā)生于植入期和胚期：畸形重要發(fā)生于胚期(該階段為器官形成期)；胎期的重要變化為組織發(fā)生和功能成熟；新生兒期的變化重要是功能成熟。因此在胎兒期和新生兒期重要出現(xiàn)的問(wèn)題是生長(zhǎng)緩慢和功能不全。21．有關(guān)蛋白質(zhì)變性的論述錯(cuò)誤的是()。A．蛋白質(zhì)變性時(shí)其壹級(jí)構(gòu)造不受影響B(tài)．蛋白質(zhì)變性時(shí)其理化性質(zhì)發(fā)生變化C．蛋白質(zhì)變性時(shí)其生物學(xué)活性減少或喪失D．清除變性原因後變性蛋白質(zhì)都可以復(fù)性對(duì)的答案：D解析：清除變性原因後雖有些變性蛋白質(zhì)(如核糖核酸酶)可復(fù)性，但并非所有變性蛋白質(zhì)都可以復(fù)性。22．不屬于人工被動(dòng)免疫的方式是()。A．注射入血清丙種球蛋白B．注射含特異性抗體的球蛋白C．注射免疫核糖核酸D．通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得抗體對(duì)的答案：D解析：人工被動(dòng)免疫是通過(guò)輸入或注入具有特異性抗體的丙種球蛋白或免疫核糖核酸、胸腺素及干擾素等免疫制劑，使機(jī)體立即可獲得特異性免疫力的措施。新生兒通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得特異性抗體，稱(chēng)為自然被動(dòng)免疫，最多可持續(xù)至6月齡。23．被狂犬咬傷嚴(yán)重或者靠近頭部者，必須在72小時(shí)內(nèi)注射抗狂犬病血清，這重要是下面哪壹種原因決定的?()A．傳染期B．潛伏期C．臨床癥狀期D．恢復(fù)期對(duì)的答案：B解析：狂犬病疫苗只有在潛伏期注射才有效，咬傷越嚴(yán)重、部位越靠近頭部，潛伏期越短。24．急需使用已被污染的持物鉗時(shí)，安全有效的消毒滅菌措施可采用()。A．火焰燃燒持物鉗前端20秒B．干烤30秒C．超高溫沸煮2分鐘D．超高壓蒸汽滅菌10分鐘對(duì)的答案：D解析：壓力時(shí)跟溫度相對(duì)應(yīng)，壹般溫度范圍121℃～135℃，壓力從1．2kpa～2．2kpa。溫度越低，需要的時(shí)間就越長(zhǎng)，最低時(shí)間：121°至少20分鐘，126°至少15分鐘，132°至少10分鐘，135°至少8分鐘。25．馬斯洛將人的基本需要分為五個(gè)層次，由低到高依次為()。A．生理、愛(ài)與歸屬、安全、尊敬、自我實(shí)現(xiàn)B．安全、生理、愛(ài)與歸屬、尊敬、自我實(shí)現(xiàn)C．生理、安全、愛(ài)與歸屬、尊敬、自我實(shí)現(xiàn)D．安全、生理、尊敬、愛(ài)與歸屬、自我實(shí)現(xiàn)對(duì)的答案：C解析：馬斯洛將人的基本需要分為五個(gè)層次，由低到高依次為生理、安全、愛(ài)與歸屬、尊敬、自我實(shí)現(xiàn)。26．既可清熱解毒、消癰散結(jié)，又可利尿通淋的藥物是()。A．蒲公英B．穿心蓮C．連翹D．金銀花對(duì)的答案：A27．下列診斷早孕最可靠的是()。A．停經(jīng)，腹部脹大，胎動(dòng)感B．停經(jīng)，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性C．停經(jīng)，早孕反應(yīng)D．B超見(jiàn)宮內(nèi)孕囊對(duì)的答案：D解析：B超檢測(cè)觀測(cè)宮內(nèi)有孕囊是早孕最確切的診斷措施。28．能量代謝率與下列哪項(xiàng)具有比例關(guān)系?()A．體重B．身高C．體表面積D．環(huán)境溫度對(duì)的答案：C29．國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度，目的是檢查評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者與否具有()。A．醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷B．醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的條件C．從事醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)、科研的資格D．從事醫(yī)學(xué)實(shí)踐必需的基本專(zhuān)業(yè)知識(shí)與能力對(duì)的答案：D30．下列哪種狀況不符合ARDS的體現(xiàn)?()A．雙肺彌漫性浸潤(rùn)陰影B．呼吸窘迫，呼吸頻率＞28次／分C．PaO2＜60mmHgD．PAWP＞18mmHg對(duì)的答案：D解析：應(yīng)是PAWP≤18mmHg,，31．能誘發(fā)支氣管哮喘的藥物是()。A．M受體阻斷藥B．N受體阻斷藥C．β受體阻斷藥D．α受體阻斷藥對(duì)的答案：C解析：β2受體激動(dòng)時(shí)平滑肌舒張，因此β受體阻斷藥會(huì)引起支氣管平滑肌收縮，可誘發(fā)和加重哮喘。32．?huà)胗變鹤畛Ｒ?jiàn)的貧血是()。A．感染性貧血B．失血性貧血C．溶血性貧血D．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血對(duì)的答案：D解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是嬰幼兒最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型。33．機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指()。A．紅細(xì)胞外液的物理、化學(xué)原因保持著動(dòng)態(tài)平衡B．細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)保持不變C．細(xì)胞外液理化性質(zhì)保持不變D．細(xì)胞外液的化學(xué)成分相對(duì)恒定對(duì)的答案：D解析：機(jī)體內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞直接生存的細(xì)胞外液。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是壹種動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程，細(xì)胞外液化學(xué)成分、理化性質(zhì)是相對(duì)恒定的。34．患者，男，65歲，闌尾穿孔切除術(shù)後8小時(shí)感下腹部脹痛，躁動(dòng)不安，未解小便。根據(jù)病史，首先應(yīng)想到的原因是()。A．腸蠕動(dòng)恢復(fù)B．急性膀胱炎C．尿潴留D．腹腔內(nèi)感染對(duì)的答案：C解析：手術(shù)或麻醉可引起排尿困難，尿潴留。35．成人呼吸窘迫綜合征的常見(jiàn)死因是()。A．多臟器功能衰竭B．DICC．肺水腫D．自發(fā)性氣胸對(duì)的答案：A解析：ARDS引起的MODS是常見(jiàn)死因。36．心肌梗死的好發(fā)部位多見(jiàn)于()。A．左心室前壁B．左心室後壁C．左心室前壁、心尖部室間隔前2／3D．室間隔後1／3及右心室壁大部對(duì)的答案：C解析：心肌梗死的發(fā)病部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域壹致。心肌梗死多發(fā)生在左心室，其中約40％～50％的MI發(fā)生于左心室前壁、心尖部及室間隔前2／3，這些部位是左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)；約30％～40％發(fā)生于左心室後壁、室間隔後1／3及右心室大部，相稱(chēng)于右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)；15％～20％見(jiàn)于左冠狀動(dòng)脈旋支供血的左室側(cè)壁。心肌梗死很少累及心房。37．肺癌壹般不轉(zhuǎn)移到()。A．腦B．心C．肝D．腎對(duì)的答案：B解析：肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位有：腦、骨骼、腎上腺、對(duì)側(cè)肺、肝臟。38．左心衰竭所致咯血顏色為()。A．鮮紅色B．粉紅色C．暗紅色D．鐵銹色對(duì)的答案：B解析：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、出血性疾病所致咯血，顏色為鮮紅色；左心衰竭所致咯血為漿液性粉紅色泡沫痰；二尖瓣狹窄、肺梗死咯血為暗紅色；肺炎球菌性肺炎、肺吸蟲(chóng)病咳鐵銹色血痰；肺炎克雷伯桿菌感染性肺炎咳磚紅色膠凍樣痰。39．風(fēng)濕性心臟病可見(jiàn)的面容變化是()。A．滿月面容B．二尖瓣面容C．黏液性水腫面容D．貧血面容對(duì)的答案：B解析：面容是指面部展現(xiàn)的狀態(tài)。某些疾病發(fā)展到壹定程度時(shí)，可出現(xiàn)特性性的面容和表情，對(duì)疾病的診斷具有重要價(jià)值。二尖瓣面容體現(xiàn)為面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺，見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。40．血清A／G＜I重要見(jiàn)于如下疾病中的()。A．急性肝炎B．腎病綜合征C．肝癌初期D．肝硬化失代償期對(duì)的答案：D解析：肝功能衰竭失代償期時(shí)，白蛋白生成減少，會(huì)導(dǎo)致A／G＜1。多選題41．初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容包括()。A．增進(jìn)健康B．健康教育C．小區(qū)康復(fù)D．防止保健對(duì)的答案：A,C,D解析：初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容包括增進(jìn)健康、防止、治療和康復(fù)。42．下列藥物中，作為地黃飲子組方中君藥的是()。A．熟地黃B．山茱萸C．巴戟天D．肉蓯蓉對(duì)的答案：A,B,C,D解析：地黃飲子為陰陽(yáng)并補(bǔ)劑，熟地黃、山茱萸、肉蓯蓉、巴戟天為君藥，石斛、麥冬、五味子、附子、肉桂為臣藥，石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓為佐藥。43．下列生理過(guò)程中，屬于正反饋調(diào)整的是()。A．排尿反射B．排便反射C．減壓反射D．分娩過(guò)程對(duì)的答案：A,B,D解析：減壓反射是壹種負(fù)反饋調(diào)整機(jī)制，安靜狀態(tài)下，動(dòng)脈血壓已高于壓力感受器的閾值水平(其閾值為60毫米汞柱，1毫米汞柱=0．133仟帕)，因此，減壓反射常常在進(jìn)行，維持心血管中樞的緊張性，保持動(dòng)脈血壓于正常范圍。44．睡眠呼吸暫停低通氣綜合征常見(jiàn)的全身器官的損害體現(xiàn)是()。A．高血壓病B．冠心病C．多種類(lèi)型的心律失常D．肺心病和呼衰對(duì)的答案：A,B,C,D解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而使機(jī)體發(fā)生壹系列病理生理變化，病情逐漸發(fā)展可出現(xiàn)ABCD選項(xiàng)的多種疾病。45．有關(guān)護(hù)士發(fā)藥的描述對(duì)的的是()。A．患者不在，可將藥物留在床頭柜上B．對(duì)于禁食者，可暫不發(fā)藥，并做好交班C．麻醉藥抗腫瘤藥催眠藥應(yīng)等患者服下後方可離開(kāi)D．鼻飼者將藥研碎溶解後灌入對(duì)的答案：B,C,D解析：發(fā)藥時(shí)注意和患者做好交接，不可將藥物直接放在床頭柜，以防出錯(cuò)。46．從流行病學(xué)觀點(diǎn)，有四類(lèi)原因在疾病病因中起作用，它們是()。A．易患原因B．誘發(fā)原因C．速發(fā)原因D．加強(qiáng)原因?qū)Φ拇鸢福篈,B,C,D解析：從流行病學(xué)觀點(diǎn)，易患原因、誘發(fā)原因、速發(fā)原因、加強(qiáng)原因等四類(lèi)原因在疾病病因中起作用。47．有利原則必須滿足的條件．包括()。A．病人確實(shí)患有疾病B．醫(yī)療費(fèi)用得到減免C．醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)與解除病人的疾苦有關(guān)D．醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)也許解除病人的疾苦對(duì)的答案：A,C,D解析：醫(yī)療費(fèi)用得到減免不是有利原則必須滿足的條件。48．對(duì)于于未根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定履行匯報(bào)職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，構(gòu)成犯罪的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接貢任人員依法予以處理，下列哪些做法不妥?()A．警告B．吊銷(xiāo)執(zhí)照C．降級(jí)或者罷職的紀(jì)律處分D．追究刑事責(zé)任對(duì)的答案：A,B,C解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第拾條規(guī)定，屬上述壹般違反情形的，由衛(wèi)生行政部門(mén)或其他行政部門(mén)給直接有關(guān)人員行政處分或行政懲罰。但若導(dǎo)致傳染病傳播、流行，構(gòu)成犯罪的則由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。49．傳染病的防止措施重要有()。A．管理傳染源B．隔離所有人C．切斷傳播途徑D．保護(hù)易感人群對(duì)的答案：A,C,D50．在防止小兒缺鐵性貧血的措施中，下列說(shuō)法對(duì)的的是()。A．母乳喂養(yǎng)B．及時(shí)添加輔食C．早產(chǎn)兒、低出生體重兒宜從生後4個(gè)月開(kāi)始予以鐵劑防止D．牛乳喂養(yǎng)者，應(yīng)加熱處理對(duì)的答案：A,B,D51．下列哪些不是診斷急性闌尾炎最重要的體征?()A．右下腹有肌緊張B．右下腹有反跳痛C．右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D．閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)的答案：A,B,D解析：體征：右下腹有壹固定的壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的經(jīng)典體征。壓痛點(diǎn)壹般在臍至右骼前上棘連線中、外1／3交界處。稱(chēng)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，出現(xiàn)腹膜刺激征，有不壹樣程度的腹肌緊張、壓痛和反跳痛。52．人的心理是()。A．人腦的功能B．人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)主觀的、能動(dòng)的反應(yīng)C．在社會(huì)實(shí)踐中發(fā)生發(fā)展起來(lái)的D．以上都不是對(duì)的答案：A,B,C53．疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀測(cè)期間，用人單位與其簽訂的勞動(dòng)協(xié)議處理不妥的是()。A．不得解除B．可以解除C．經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意可以解除D．在診斷明確後解除對(duì)的答案：B,C,D54．內(nèi)毒素的特點(diǎn)是()。A．化學(xué)成分為蛋白質(zhì)B．耐熱C．可導(dǎo)致發(fā)熱D．抗原性強(qiáng)對(duì)的答案：B,C解析：內(nèi)毒素的特點(diǎn)為化學(xué)成分為脂多精、耐熱、可成為致熱原引起發(fā)熱反應(yīng)、白細(xì)胞反應(yīng)、微循環(huán)障礙、休克、DIC等，對(duì)組織器官無(wú)選擇毒害作用，抗原性弱、不能脫毒制成類(lèi)毒素等。55．射線作業(yè)，必須穿戴()。A．防射線護(hù)目鏡B．絕緣手套C．空氣呼吸器D．防射線服對(duì)的答案：A,D56．醫(yī)患關(guān)系有基本模式是()。A．積極壹被動(dòng)B．指導(dǎo)壹合作C．共同參與D．多方合作對(duì)的答案：A,B,C解析：醫(yī)患關(guān)系的基本模式有積極壹被動(dòng)、指導(dǎo)壹合作、共同參與三種。57．下列腎的機(jī)能描述對(duì)的的是()。A．排泄廢物B．調(diào)整水電解質(zhì)平衡C．分泌腎上腺素D．分泌促紅細(xì)胞生成素對(duì)的答案：A,B,D58．左心衰竭時(shí)下列說(shuō)法不妥的是()。A．肺水腫和肺淤血B．動(dòng)脈血壓高C．明顯肝脾腫大D．下肢水腫明顯對(duì)的答案：B,C,D解析：BCD均為右心衰竭的臨床體現(xiàn)及體征。59．下列指標(biāo)屬于衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)的是()。A．兩周患病率B．兩周臥床率C．慢性病患病率D．住院率對(duì)的答案：A,B,D60．生理劑量糖皮質(zhì)激素的作用包括()。A．升高血糖B．使中性粒細(xì)胞減少C．使血小板增多D．增進(jìn)蛋白質(zhì)分解對(duì)的答案：A,C,D解析：生理劑量的糖皮質(zhì)激素的作用包括：升高血糖、使血小板增多、增進(jìn)蛋白質(zhì)分解及激素容許作用并使中性粒細(xì)胞增長(zhǎng)。案例分析題唐某某，男性，70歲。胸痛、胸悶反復(fù)發(fā)作6年余。主訴：胸痛近期發(fā)作頻繁，每天發(fā)作2～3次，疼痛劇烈，心痛徹背，感寒則甚，伴身寒肢冷，喘息不得臥。查見(jiàn)：舌苔白，脈沉緊。61．請(qǐng)根據(jù)上述資料寫(xiě)出中醫(yī)診斷(病、證)。對(duì)的答案：中醫(yī)診斷：胸痹(陰寒凝滯)。辨證分析：患者以胸悶、胸痛為重要體現(xiàn)，故應(yīng)診斷為胸痹?；颊呃夏晁赜行貝?、胸痛反復(fù)發(fā)作，陽(yáng)氣不宣，血行無(wú)力，心脈痹阻，故心胸憋悶疼痛。疼痛劇烈，心痛徹背，感寒尤甚乃陰寒凝滯的主癥，喘息不得臥，舌苔白，脈象沉緊，此為陰寒極盛，胸痹之重癥。62．請(qǐng)根據(jù)中醫(yī)診斷給出治法、處方。對(duì)的答案：治法：辛溫通陽(yáng)，開(kāi)痹散寒。方藥：宜用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸以芳香溫通而止疼痛。方中蜀椒、干姜溫中散寒，附子、烏頭以治心痛厥逆，赤石脂在此用以養(yǎng)心氣，和蘇合香丸同用以溫開(kāi)止痛，臨床因附子與烏頭同用者較少，故可去烏頭加肉桂其效更佳，目前常用冠心蘇合丸即從蘇合香丸化裁而來(lái)。于某某，女性，30歲，家庭婦女。6月6曰初診。主訴：頭痛欲裂，反復(fù)發(fā)作2年，因情志不暢誘發(fā)3天。本次發(fā)作晝輕夜重，頭痛如裂而無(wú)定處，惡心嘔吐，煩躁少寐，納滯。腦血流圖及顱腦彩色多普勒檢查無(wú)異常所見(jiàn)。神經(jīng)內(nèi)科診斷：血管神經(jīng)性頭痛。查見(jiàn)：舌質(zhì)暗紅，舌尖有數(shù)塊瘀斑，舌苔薄白，脈象弦細(xì)。根據(jù)上述材料作答：63．請(qǐng)根據(jù)病歷資料給出診斷、診斷根據(jù)。對(duì)的答案：診斷：內(nèi)傷頭痛(瘀血頭痛)。辨證根據(jù)：①主癥頭痛劇烈經(jīng)久不愈，痛處固定不移；②兼次癥曰輕夜重，長(zhǎng)期頭痛史；③舌舌暗紅，舌邊尖夾有瘀斑，舌苔薄白；④脈象脈弦弦細(xì)。64．假如診斷無(wú)誤，請(qǐng)制定內(nèi)科治療措施。對(duì)的答案：治法宜活血化瘀、行氣止痛。方用通竅活血湯或血府逐瘀湯，赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀；麝香、蔥通竅散瘀止痛；黃酒辛竄活血；大棗甘溫益氣、緩和藥性。薛某某，男性，50歲，職工。10月13曰初診。主訴：隱痛、脹飽、噯氣5年，服制酸藥可緩和，早餐後1小時(shí)排便起身時(shí)忽然暈倒在地。體格檢查：體溫36．5℃，脈搏120次／分，血壓85／65mmHg；神志清晰，精神萎糜；結(jié)膜蒼白，四肢濕冷；鎖骨上淋巴結(jié)未觸及；心界不大，心律整，無(wú)雜音，肺無(wú)啰音；腹平軟，上腹部輕壓痛，肝、脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音13次／分，未聽(tīng)到氣過(guò)水聲。膝反射正常，巴賓斯基征陰性。輔助檢查：心電圖無(wú)異常，血常規(guī)正常，尿液無(wú)蛋白質(zhì)、管型、紅細(xì)胞。患者否認(rèn)過(guò)敏史。根據(jù)上述材料作答：65．請(qǐng)根據(jù)上述資料給出理想的臨床診斷思維措施，為確定原發(fā)疾病應(yīng)首選什么檢查。對(duì)的答案：本例患者病情復(fù)雜、臨床體現(xiàn)不經(jīng)典，要在短時(shí)間內(nèi)予以確診，可采用出外診斷法?；颊甙l(fā)病前無(wú)心悸、氣短及高血壓史，查體心臟無(wú)陽(yáng)性體征，可除外心源性休克；無(wú)發(fā)熱，體溫不高，無(wú)其他感染病史，血常規(guī)檢查白細(xì)胞正常，故感染性休克也可以排除；無(wú)過(guò)敏史及外傷史，過(guò)敏性休克及少見(jiàn)的神經(jīng)源性休克也可以不考慮：早餐後不也許出現(xiàn)低血糖性休克。綜上所述本例考慮為低血容量性休克。低血容量性休克可由大量出血、失水和失血漿等引起，根據(jù)患者“隱痛、脹飽、噯氣5年，服制酸藥可緩和”以及暈厥、休克征象和腸鳴音亢進(jìn)等，應(yīng)高度懷疑上消化道大出血所致的失血性休克。為確定原發(fā)疾病。壹般應(yīng)在大出血後24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查。壹般引起上消化道出血的急性胃黏膜損害或Mallory—Weiss綜合征(食管賁門(mén)黏膜扯破綜合征)等病變多在黏膜層，而3～5天後黏膜可修復(fù)的完好無(wú)損(黏膜細(xì)胞更新周期為3～5天)，此時(shí)再進(jìn)行胃鏡檢查將找不到引起的出血病因。66．請(qǐng)給上消化道出血的內(nèi)科治療原則以及本例患者即時(shí)內(nèi)科治療措施。對(duì)的答案：上消化道出血的治療原則是：①注意壹般急救措施；②積極補(bǔ)充血容量，包括輸液、輸血，糾正休克；③止血措施，可用藥物止血，也可以進(jìn)行內(nèi)鏡止血。本例即時(shí)內(nèi)科治療措施：①壹般急救措施本例上消化道出血已經(jīng)有休克，應(yīng)予以緊急處置；②積極補(bǔ)充血容量為保證足夠的組織灌注，必須補(bǔ)充血容量和恢復(fù)周?chē)艿难簞?dòng)力學(xué)狀態(tài)；③止血措施可予以H2受體拮抗劑(法莫替丁、西米替丁、泰胃美等，通過(guò)阻斷壁細(xì)胞膜上H2受體抑酸止血)，必要時(shí)也可應(yīng)用奧美拉唑(通過(guò)阻斷壁細(xì)胞泌酸的最終環(huán)節(jié)，克制胃酸分泌，到達(dá)止血目的)或凝血酶與去甲基腎上腺素加生理鹽水混合液交替口服(也可胃管注入)止血，也可口服或經(jīng)胃管注入制酸劑(最佳為氫氧化鋁凝膠，以期中合胃酸，提高胃內(nèi)pH至4，使胃蛋白酶活性減少，到達(dá)止血目的)，上述措施仍不能止血時(shí)可持續(xù)靜脈滴注生長(zhǎng)抑素(如奧曲肽或施他寧)克制胃酸分泌，也考完考慮內(nèi)鏡噴灑凝血酶或電凝、激光及微波治療等。謝某某，男性，70歲。因發(fā)作性胸骨下端隱痛6天入院?；颊?天前打掃院落時(shí)感胸骨下端隱隱作痛，休息5min即緩和。5h前睡眠中突感胸前下部疼痛難忍，伴出汗。體格檢查：體溫36．8℃，心率90次／分，血壓24／13kPa，神清，對(duì)答切題，口唇無(wú)紫紺，頸靜脈無(wú)充盈，淺表淋巴結(jié)未級(jí)，甲狀腺不大，心律齊，心尖區(qū)SM，兩肺呼吸音清，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)浮腫。67．請(qǐng)根據(jù)上述資料給出初步診斷及診斷根據(jù)。對(duì)的答案：診斷：急性冠脈綜合癥(小穩(wěn)定型心絞痛)；急性心肌梗塞。診斷根據(jù)：①高危原因男性，70歲；②病史發(fā)作性胸骨下端隱痛，勞力誘發(fā)，休息即緩和；③癥狀入院前5h睡眠中突感胸骨下端疼痛，伴出汗。68．請(qǐng)給出目前處理措施。對(duì)的答案：目前緊急處理措施：①壹般治療臥床休息等；②深入明確診斷親密觀測(cè)疼痛有否緩和，ECG和心肌酶譜有否動(dòng)態(tài)變化，肌鈣蛋白與否出現(xiàn)陽(yáng)性；③對(duì)癥緩和疼痛可選用硝酸酯類(lèi)(硝酸甘油或消心痛，最佳靜脈滴注)、β阻滯劑或鈣拮抗劑，疼痛劇烈不易緩和者，可應(yīng)用嗎啡、度冷丁等；④抗凝和抗血小板凝集肝素或低分子肝素、小劑量阿司匹林或雙嘧達(dá)莫或抵克力得等，必要時(shí)行溶栓治療(rt—PA或尿激酶或鏈激酶等)，也可考慮行冠脈造影+支架植入等；⑤控制血壓、克制心肌重構(gòu)開(kāi)搏通或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑。圖某某，女性，43歲，公務(wù)員。家眷代訴：因感情糾紛溺水致心搏驟停約20min。急診立即予以氣管插管及呼吸機(jī)輔助呼吸，心臟按壓，但心臟未能復(fù)跳。改用鹽酸腎上腺素(1．0mg／1．0mL)1mL進(jìn)行心室內(nèi)注射，3min後心臟恢復(fù)跳動(dòng)。隨即邊急救邊急送ICU深入治療。根據(jù)上述材料作答：69．請(qǐng)給出選用腎上腺素治療的原因。對(duì)的答案：本病例心搏驟停的誘因來(lái)自于呼吸驟停導(dǎo)致心肌供氧局限性，導(dǎo)致興奮傳導(dǎo)性、興奮性減少。腎上腺素是α和β受體激動(dòng)劑，其重要藥理作用體現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)、克制支氣管平滑肌和增進(jìn)新陳代謝。腎上腺素可直接作用于心肌、竇房結(jié)和傳導(dǎo)組織的p1及p2受體，使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加緊、傳導(dǎo)加速，興奮性加強(qiáng)。70．請(qǐng)闡明腎上腺素的藥理作用和臨床用途。對(duì)的答案：腎上腺素直接作用于腎上腺素能α、β受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈迅速而短暫的興奮α和β型效應(yīng)，對(duì)心臟β1壹受體的興奮，可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加緊，心肌耗氧量增長(zhǎng)。同步作用于血管平滑肌β2壹受體，使血管擴(kuò)張，減少周?chē)茏枇Χ鴾p低舒張壓。興奮β2壹受體可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣；對(duì)α壹受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。臨床上重要用于：①心跳驟停麻醉和手術(shù)意外、溺水、藥物中毒等引起；②過(guò)敏性休克用于藥物(如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等)及異性蛋白(如免疫球蛋白等)引起的過(guò)敏性休克；③其他方面支氣管哮喘、局部止血、與麻醉藥配伍及局部止血、血管神經(jīng)性水腫及血清病、治療青光眼。鄭某某，男性，60歲。反復(fù)頭暈，曾確診為原發(fā)性高血壓，間斷服用抗高血壓藥物。主訴：頭暈加重1周，伴頭疼?；颊呓?年有支氣管哮喘、腎小球腎炎病史。體格檢查：血壓180／110mmHg，神清，煩躁，自動(dòng)體位，眼球無(wú)震顫，雙眼瞼輕度水腫，嘴唇無(wú)紫紺，鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，口角無(wú)歪斜，頸軟，梁肺聞及哮鳴音，心界向左擴(kuò)大，心率80次／分，律齊，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。心電圖檢查：左室肥厚伴勞損。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞3個(gè)。診斷：原發(fā)性高血壓病(3級(jí)極高危)；支氣管哮喘；慢性腎小球腎炎。71．本病例嚴(yán)禁使用哪些藥物。對(duì)的答案：基本原則是不能使用加重目前疾病的藥物和與降壓藥、平喘藥、腎小球腎炎治療藥等藥物有不良藥物反應(yīng)的藥，此外還不能服用使血壓升高的藥物、腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、對(duì)腎臟有毒性作用的藥物、引起或加重哮喘的藥物和保鉀利尿藥。72．利尿藥物在治療原發(fā)性高血壓病中有什么缺陷。對(duì)的答案：長(zhǎng)期使用利尿藥治療高血壓病也許會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥，也可可導(dǎo)致高血糖和／或高血脂等代謝性變化、引起過(guò)敏反應(yīng)。汪某，女性，60歲，家庭婦女。吸煙40余年，慢支病史20余年，氣短5年。體格檢查：體溫36℃，脈搏96次／分，呼吸20次／分，血壓130／85mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，肺泡呼吸音減弱。心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外1．0cm。試驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞11．0×109／L，中性粒細(xì)胞78％，淋巴細(xì)胞22％。輔助檢查：X線胸片提醒雙肺透亮度增長(zhǎng)，肺動(dòng)脈擴(kuò)張。初步診斷為：慢性肺心病(代償期)。根據(jù)上述材料作答：73．請(qǐng)根據(jù)上述資料給出本病例的護(hù)理診斷／問(wèn)題。對(duì)的答案：本病例的護(hù)理診斷／問(wèn)題：①氣體互換受損與低氧血癥、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效與呼吸道感染、痰液過(guò)多、粘稠有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力與心、肺功能減退有關(guān)；④知識(shí)缺乏(缺乏對(duì)疾病的基本知識(shí)與康復(fù)知識(shí)的理解)與缺乏院前指導(dǎo)或缺乏信息來(lái)源有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥肺性腦病。74．請(qǐng)給出本病例的護(hù)理措施與健康指導(dǎo)。對(duì)的答案：本病例的護(hù)理措施：①呼吸衰竭護(hù)理氧療護(hù)理、保持氣道暢通、觀測(cè)病情變化(問(wèn)詢(xún)、觀測(cè))、配合藥物治療、皮膚、口腔護(hù)理、心理護(hù)理；②右心衰竭護(hù)理休息、合適體位、飲食護(hù)理、觀測(cè)病情；③肺性腦病護(hù)理休息、注意安全、觀測(cè)病情、持續(xù)低流量吸氧、用藥護(hù)理。指導(dǎo)病人怎樣飲食、進(jìn)行呼吸功能鍛煉、提高體質(zhì)、防止呼吸道感染等誘因、進(jìn)行家庭氧療等：提醒病人發(fā)現(xiàn)病情加重立即就診。李某某，女性，20歲，職工。因天氣寒冷，值夜班時(shí)用爐火取暖，後被人發(fā)現(xiàn)暈倒送醫(yī)。既往無(wú)高血壓病、肝腎疾病和糖尿病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。體格檢查：體溫36．8℃，脈搏98次／分，呼吸22次／分，血壓110／70mmHg，呼之不應(yīng)，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴未觸及，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大，直徑3mm，對(duì)光反射敏捷，口唇櫻桃紅色，頸軟，無(wú)抵御，甲狀腺(壹)，心界不大，律齊，無(wú)雜音，肺叩清，無(wú)啰音，腹平軟，肝脾未觸及，克氏征(壹)，布氏征(壹)，雙巴氏征(壹)，四肢肌力對(duì)稱(chēng)。診斷：壹氧化碳中毒。75．請(qǐng)給出壹氧化碳中毒的院前急救措施。對(duì)的答案：院前急救：①迅速脫離中毒環(huán)境，將病人放臵在空氣新鮮處；②中度壹氧化碳中毒昏迷者，要保持氣道開(kāi)放，持續(xù)吸氧；③中、重度壹氧化碳中毒病人轉(zhuǎn)送至有高壓氧的醫(yī)院，盡早進(jìn)行高壓氧治療。76．請(qǐng)給出壹氧化碳中度的氧療措施。對(duì)的答案：氧療措施包括常壓吸氧和高壓氧治療。氧氣吸入最佳吸純氧或含5％二氧化碳的混合氧，有條件者應(yīng)積極采用高壓氧治療。高壓氧治療宜初期應(yīng)用。無(wú)高壓氧艙條件者可經(jīng)鼻導(dǎo)管予以高濃度氧，流最8—10L／min，後來(lái)根據(jù)詳細(xì)狀況采用持續(xù)低濃度氧氣吸入，清醒後轉(zhuǎn)為間歇給氧。楊某某，男性，55歲，農(nóng)民。主訴：上腹飽脹、厭食1年，6月來(lái)體重減輕、消瘦、進(jìn)行性貧血，胃痛不減、進(jìn)食後加重5天。體格檢查：上腹部捫及腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬，有壓痛，可移動(dòng)，腹腔內(nèi)有積液。診斷：胃腺癌(已轉(zhuǎn)移)。穿刺抽取積液做細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)既有胞體較大的細(xì)胞，呈圓形或卵圓形，單個(gè)或成團(tuán)脫落，有些成團(tuán)脫落的細(xì)胞圍成腺腔樣構(gòu)造。胞質(zhì)較豐富，略嗜堿性，染成暗紅色；胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)粘液空泡，呈透明空泡樣，有時(shí)見(jiàn)印戒樣細(xì)胞。核常偏位，呈圓形或卵圓形，略畸形，染色質(zhì)豐富，略深染呈粗網(wǎng)狀或粗塊狀，核邊不規(guī)則增厚，常有1～2個(gè)明顯的核仁。77．請(qǐng)給出胃腺癌病理切片低倍鏡下所見(jiàn)。對(duì)的答案：分化好者，癌細(xì)胞排列成腺管狀，排列不規(guī)則，多層排列。分化差者，癌細(xì)胞形成癌巢，與間質(zhì)分界清晰，癌細(xì)胞突破粘膜層向深層浸潤(rùn)。78．請(qǐng)給出胃腺癌病理切片高倍鏡下所見(jiàn)。