病理生理學(xué)課件-發(fā)熱(上)

發(fā)熱

Fever發(fā)熱時(shí)機(jī)體有哪些臨床表現(xiàn)？020301發(fā)熱是一種疾病嗎？體溫升高就是發(fā)熱嗎？概述發(fā)熱概念（重點(diǎn)）發(fā)熱與過(guò)熱的區(qū)別發(fā)熱的時(shí)相及熱型講授內(nèi)容體溫維持人體新陳代謝和生命活動(dòng)的必要條件正常均值：37℃（98.6℉）左右 (口溫)概述Highestbetween

4-6PMLowestbetween

3-5AM晝夜節(jié)律

(Circadian

rhythm)在晝夜間人體體溫呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，但波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃人-恒溫動(dòng)物自主性體溫調(diào)節(jié)為主行為性體溫調(diào)節(jié)為輔機(jī)體如何維持相對(duì)穩(wěn)定的體溫？正常體溫調(diào)節(jié)機(jī)制正常體溫調(diào)節(jié)基本機(jī)制示意圖調(diào)定點(diǎn)(判斷標(biāo)準(zhǔn))體溫升高

超過(guò)正常值的0.5℃等同于發(fā)熱

?生理性體溫升高劇烈運(yùn)動(dòng)應(yīng)激

(Stress)月經(jīng)前期病理性體溫升高中暑過(guò)熱

(Hyperthermia)舉

例體溫升高的分類體溫升高生理性體溫升高病理性體溫升高月經(jīng)前期劇烈運(yùn)動(dòng)應(yīng)激發(fā)熱

(調(diào)節(jié)性體溫升高)過(guò)熱

(被動(dòng)性體溫升高)在發(fā)熱激活物的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫升高超過(guò)正常值的0.5℃時(shí)，稱為發(fā)熱。發(fā)熱

(Fever)BT正常機(jī)體體溫發(fā)熱激活物促動(dòng)體溫調(diào)定點(diǎn)上移機(jī)體主動(dòng)升高體溫39℃37℃39℃37℃必須有發(fā)熱激活物的作用。體溫調(diào)節(jié)功能正常，是調(diào)節(jié)性的體溫升高。發(fā)熱的特征調(diào)定點(diǎn)BodyTemperature

(BT)BT調(diào)定點(diǎn)調(diào)定點(diǎn)39℃37℃發(fā)熱概念發(fā)熱的分度（以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)）低熱 37.3℃~38℃中度發(fā)熱 38.1℃~39℃高熱 39.1℃~41℃超高熱 41℃以上由于體溫調(diào)節(jié)障礙，或產(chǎn)熱、散熱功能異常，機(jī)體不能將體溫控制在與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平而引起的非調(diào)節(jié)性的體溫升高，是被動(dòng)性的體溫升高。過(guò)熱

(hyperthermia)發(fā)熱概念是被動(dòng)性的體溫升高體溫調(diào)定點(diǎn)沒有發(fā)生改變過(guò)熱的特征發(fā)熱概念過(guò)熱的原因過(guò)度產(chǎn)熱比如甲狀腺功能亢進(jìn)，癲癇大發(fā)作

甲亢

散熱障礙比如先天性汗腺缺陷癥、中暑、皮膚廣泛魚鱗癬中暑體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙比如下丘腦的損傷、出血及炎癥下丘腦損傷發(fā) 熱過(guò) 熱病 因有致熱原無(wú)致熱原體內(nèi)因素周圍環(huán)境溫度過(guò)高發(fā)病機(jī)制調(diào)定點(diǎn)上移調(diào)定點(diǎn)無(wú)變化效應(yīng)器障礙效 應(yīng)體溫較高,有熱限體溫可很高,甚至致命防治原則針對(duì)致熱原物理降溫過(guò)熱和發(fā)熱的比較發(fā)熱概念發(fā)熱過(guò)程分為3個(gè)典型時(shí)相體溫上升期高溫持續(xù)期（高峰期）體溫下降期（退熱期）發(fā)熱的時(shí)相體溫上升期高溫持續(xù)期（高峰期）體溫下降期（退熱期）發(fā)熱時(shí)相的臨床表現(xiàn)及熱代謝特點(diǎn)發(fā)熱概念發(fā)熱時(shí)相的臨床表現(xiàn)及熱代謝特點(diǎn)體溫上升期產(chǎn)熱>散熱畏寒皮膚蒼白寒戰(zhàn)雞皮疙瘩皮膚冷覺感受器興奮皮膚血管收縮骨骼肌不隨意的周期性收縮皮膚豎毛肌收縮高溫持續(xù)期產(chǎn)熱=散熱，

高水平上平衡自覺酷熱皮膚發(fā)紅皮膚及口唇干燥皮膚溫度感受器興奮血管擴(kuò)張，血流增多皮膚蒸發(fā)水分較多體溫下降期產(chǎn)熱

散熱皮膚潮紅大量出汗血管擴(kuò)張皮膚汗腺大量分泌汗液稽留熱體溫持續(xù)在39~40℃,

24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)1℃。常見于傷寒、大葉性肺炎。體溫可高達(dá)39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)大，可達(dá)到2℃。常見于風(fēng)濕熱、敗血癥、膿毒血癥等。弛張熱熱 型

密切觀察發(fā)熱的熱型變化，對(duì)判斷病情具有重要參考價(jià)值。熱 型

體溫突然上升達(dá)39℃以上，數(shù)小時(shí)后又下降到正常，一天或數(shù)天后再次升高，發(fā)熱與無(wú)熱