小兒腹瀉病診療專(zhuān)項(xiàng)考核試題

小兒腹瀉病診療專(zhuān)項(xiàng)考核試題

一、選擇題

1、胃排空時(shí)間隨食物種類(lèi)不同而異，母乳的排空時(shí)間為（）［單選題］*

A、4~5小時(shí)

B、5~6小時(shí)

C、1~2小時(shí)

D、2~3小時(shí)V

E、3~4小時(shí)

2、小兒唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加出現(xiàn)在（）［單選題］*

A、0~1個(gè)月

B、1~2個(gè)月

C、2~3個(gè)月

D、5~6個(gè)月V

E、4~5個(gè)月

3、新生兒唾液不正確的（）［單選題］*

A、新生兒唾液分泌少

B、3~4個(gè)月唾液分泌開(kāi)始增加

C、5~6個(gè)明顯增多

D、常出現(xiàn)生理流涎

E、小嬰兒唾液中含淀粉酶高V

4、小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*

A、新生兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟

B、嬰兒胃呈水平位

C、嬰兒幽門(mén)括約肌發(fā)育不成熟V

D、嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)

E、嬰兒腸道固定性較差

5、小兒伴有鵝口瘡的腸炎為（）［單選題］*

A、大腸桿菌腸炎

B、金黃色葡萄球菌腸炎

C、真菌性腸炎V

D、輪狀病毒性腸炎

E、假膜性小腸結(jié)腸炎

6、小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見(jiàn)于血鉀（mmol/L）低于多少為診斷標(biāo)準(zhǔn)（）［單選題］*

A、2

B、2.5

C、3

D、3.5V

E、4

7、哪一項(xiàng)提示低血鉀（）［單選題］*

A、神經(jīng)肌肉興奮性增加

B、腸鳴音消失，四肢肌力低下V

C、心音亢進(jìn)，心率減慢

D、呼吸深大

E、腸鳴音亢進(jìn)

8、小兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷的可靠依據(jù)是（）［單選題］*

A、嘔吐、腹瀉次數(shù)

B、脫水程度

C、酸中毒癥狀

D、呼吸癥狀

E、血?dú)夥治鯲

9、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）［單選題］*

A、發(fā)熱、嘔吐

B、每日大便超過(guò)10次

C、有水、電解質(zhì)紊亂V

D、大便含粘液、腥臭

E、鏡檢有大量脂肪滴

10、嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病原是（）［單選題］*

A、腺病毒

B、諾沃克病毒

C、輪狀病毒V

D、?？刹《?/p>

E、柯薩奇病毒

11、不造成腸黏膜損傷的腹瀉致病菌是（D+）［單選題］*

A、空腸彎曲菌V

B、耶爾森菌

C、金葡菌

D、產(chǎn)毒性大腸桿菌

E、侵襲性大腸桿菌

12、2:3:1含鈉液組成中不包括下列哪一項(xiàng)（）［單選題］*

A、0.9%氯化鈉2份

B、5%葡萄糖3份

C、1.4%碳酸氫鈉1份

D、1.87%乳酸鈉1份

E、1.2%氯化鉀1份V

13、中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A、精神萎靡或煩躁不安

B、眼窩及前鹵明顯凹陷

C、哭時(shí)淚少，尿量明顯減少

D、四肢厥冷，血壓下降V

E、皮膚干燥，彈性差

14、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）［單選題］*

A、眼眶前因深凹

B、皮膚彈性極差

C、哭無(wú)淚，尿量極少

D、精神極度萎靡

E、外周循環(huán)衰竭V

15、重度脫水臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A、口腔粘膜極干燥

B、四肢厥冷

C、失水量為50~100ml/kgV

D、尿量極少或無(wú)尿

E、眼窩和前因深陷

16、中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的（）［單選題］*

A、失水量為體重的5%~10%

B、皮膚彈性較差

C、眼窩、前因明顯凹陷

D、四肢厥冷V

E、尿量減少

17、口服補(bǔ)液鹽適用于（）［單選題］*

A、輕中度脫水無(wú)循環(huán)障礙V

B、中重度脫水

C、重度脫水

D、極重度脫水

E、以上都不對(duì)

18、嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應(yīng)為（）［單選題］*

A、停止補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食

B、口服補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食

C、給補(bǔ)累積損失+繼續(xù)損失量

D、補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失+生理需要量V

E、僅補(bǔ)生理需要量+鉀鹽

19、小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周?chē)h(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液，首先用哪種液體()

［單選題］*

A、2:1等張含鈉液，

B、2:3:1含鈉液

C、3:2:1含鈉液

D、4:3:2含鈉液

E、2:6:1含鈉液

20、小兒腹瀉脫水無(wú)明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8~12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度［ml/(kg-h)］是

()［單選題］*

A、2~4

B、5~7

C、8-10V

D、11-13

E、14-16

21、小兒腹瀉應(yīng)用2:1等張含鈉液的適應(yīng)證是()［單選題］*

A、重度或中度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙者V

B、中度脫水無(wú)循環(huán)衰竭者

C、補(bǔ)充繼續(xù)損失量

D、補(bǔ)充生理需要量

E、高滲性脫水

22、小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*

A、低滲性脫水用4:3:2溶液

B、高滲性脫水用3:2:1溶液V

C、等滲性脫水用2:3:1溶液

D、脫水性質(zhì)不明用2:3:1溶液.

E、同時(shí)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀4~6天

23、小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量約為（ml/kg）（）［單選題］*

A、60-90

B、90-120

C、120-150

D、150-180V

E、180-210

24、不能測(cè)血鈉時(shí)補(bǔ)液種類(lèi)應(yīng)選擇（）［單選題］*

A、1/5張含鈉液

B、2/3張含鈉液

C、1/2張含鈉液V

D、1/3張含鈉液

E、1/4張含鈉液

25、高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇（）［單選題］*

A、等張含鈉溶液

B、5%葡萄糖

C、1/2張含鈉液

D、1/3張含鈉液V

E、2/3張含鈉液

26、臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)先按哪種脫水處理（）［單選題］*

A、等滲V

B、低滲

C、高滲

D、等張

E、以上都可以

27、低滲性脫水血清鈉小于（）［單選題］*

A、130mmol/LV

B、140mmol/L

C、150mmol/L

D、120mmol/L

E、125mmol/L

28、輕度脫水失水量為體重的（）［單選題］*

A、＜5%V

B、＞5%

C、5%~6%

D、＜10%

E、5%~10%

29、口服補(bǔ)液鹽輕度脫水按（）［單選題］*

A、50~80ml/kgV

B、80~100ml/kg

C、90~120ml/kg

D、120~150ml/kg

E、150~180ml/kg

30、小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量正確的是(mmol/kg)()［單選題］*

A、一般按3~4mmol/kgV

B、缺鉀明顯者按6~8mmoL/kg

C、輕者按l~2mmol/kg

D、重者按500mg/kg

E、極少數(shù)病例可按600mg/kg

31、嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項(xiàng)不正確()［單選題］*

A、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食24小時(shí)V

B、母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食

C、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類(lèi)食品

D、病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類(lèi)，改為豆制代乳品

E、人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶

32、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外()［單選題］*

A、調(diào)整和適當(dāng)限制飲食

B、糾正水、電解質(zhì)紊亂

C、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

D、控制腸道內(nèi)外感染

E、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素V

33、2歲嬰兒，因嘔吐、腹瀉1天入院。診斷為:腹瀉病，重度脫水伴酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液

治療后出現(xiàn)全身無(wú)力，腹脹。關(guān)于該癥狀原因不正確的是（）［單選題］*

A、補(bǔ)液后血液稀釋?zhuān)浵鄬?duì)降低

B、酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

C、腹瀉時(shí)丟失大量鉀鹽

D、補(bǔ)液后鉀全部經(jīng)尿大量排出V

E、攝入減少

34、6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較

前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L,應(yīng)考慮（）［單

選題］*

A、血液低滲所致腦水腫

B、低鎂血癥

C、水中毒

D、低鉀血癥V

E、低鈣血癥

35、5個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天，精神萎靡，眼窩及前因明顯凹陷，四肢稍涼，尿

量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，應(yīng)補(bǔ)給0.9%氯化鈉:5%葡萄糖:1.87%乳酸鈉的溶液

的比例的ml數(shù)為（）［單選題］*

A、450:300:150

B、400:300:200

C、300:450:150V

D、200:600:100

E、500:600:200

36、10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP

為11.2mmol/L,選用以下哪種混合液最恰當(dāng)（混合液組成按著生理鹽水:5%葡萄糖:1.4%

碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑）（）［單選題］*

A、3:3:1液

B、2:3:1液V

C、4:3:2液

D、2:2:1液

E、2:6:1液

37、男嬰，6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天，加劇1天,尿少來(lái)院急診，體溫38℃,眼窩前

鹵明顯凹陷，皮膚彈性較差。血Na+140mmol/L,動(dòng)脈血?dú)?pH7.2,BE-12mmol/L,最

適宜處理是（）［單選題］*

A、禁食6小時(shí)，以后牛奶喂養(yǎng)

B、靜注25%葡萄糖溶液

C、靜脈注射味塞米（速尿）

D、2:3:1溶液靜滴V

E、1.4%碳酸氫鈉靜滴

38、男，5歲。腹瀉5天，加重2天，每日十余次稀水樣便，尿量減少。體檢:眼窩凹

陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)正確的是（）

［單選題］*

A、輕度等滲性

B、輕度低滲性

C、中度高滲性

D、中度等滲性V

E、重度低滲性

39、一腹瀉嬰兒，體重6kg,中度脫水，血清鈉135mmol/L,第1天補(bǔ)液總量約為()

［單選題］*

A、600~720ml

B、720~900mlV

C、900~1000ml

D、900~1080ml

E、1000~1200ml

40、秋季流行腹瀉中，6個(gè)月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較

差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少,唇、干肢冷，血壓100/70mmHg，體溫36.5℃,恰

當(dāng)補(bǔ)液應(yīng)為()［單選題］*

A、90ml/(kg.d)

B、90~120ml/(kg.d)

C、120~150ml/(kg-d)V

D、150~180ml/(kg-d)

E、＞180ml/(kg-d)

測(cè)驗(yàn)

L診斷重度脫水的主要依據(jù)是()［單選題］*

A、眼眶及前因門(mén)凹陷

B、精神委靡、煩躁不安

C、出現(xiàn)休克癥狀V

D、哭時(shí)少淚及尿量減少

E、口唇黏膜干燥，皮膚彈性差

2.7個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、嘔吐、水樣便，每天7~8次，已3天，于11月15日入院。查

體:體溫38.5℃,輕度脫水貌，咽部充血，心、肺正常，腸鳴音亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。

最可能的診斷為（）［單選題］*

A、上呼吸道感染

B、生理性腹瀉.飲食性腹瀉

C、病毒性腸炎

D、侵襲性細(xì)菌所致腸炎V

3.男，1歲，腹瀉3天，水樣便，10余次川，伴嘔吐4~5次/d,尿量明顯減少，眼窩

凹陷，皮膚彈性差，血鈉該患兒首先應(yīng)選用哪種液體（）［單選題］*

128mmol/Lo

A、2/3張含鈉液V

B、1/3張含鈉液

C、1/4張含鈉液

D、1/5張含鈉液

E、1/2張含鈉液

4.遷延性腹瀉的治療中，下列哪項(xiàng)是正確的（）［單選題］*

A、長(zhǎng)期使用抗生素進(jìn)行抗感染治療

B、禁食時(shí)間要長(zhǎng)，有利于消化功能的恢復(fù)

C、長(zhǎng)期應(yīng)用脫脂奶粉

D、尋找并解除病程遷延原因，積極治療并發(fā)癥V

E、可試用抗病毒藥物

5.易出現(xiàn)休克傾向的水、電解質(zhì)紊亂是（）［單選題］*

A、高血糖致低鈉血癥

B、ADH分泌異常增多癥

C、等滲性脫水

D、高滲性脫水

E、低滲性脫水V

6.重型小兒腹瀉區(qū)別于輕型的主要點(diǎn)是（）［單選題］*

A、大便性狀

B、溢乳伴嘔吐

C、發(fā)熱

D、大便鏡檢有大量脂肪滴

E、水、電解質(zhì)明顯紊亂V

7.腹瀉患兒，伴有低鉀血癥，補(bǔ)液后排尿，輸液瓶中余有不含鉀的液體220ml,最多可

加10%氯化鉀注射液（）［單選題］*

A、4ml

B、5ml

C、6mlV

D、7ml

E、8ml

8.引起嬰兒急性腹瀉的最常見(jiàn)病因是（）［單選題］*

A、病毒感染V

B、致腹瀉大腸桿菌感染

C、食物過(guò)敏

D、志賀痢疾桿菌感染

E、乳糖酶缺乏

9根據(jù)腹瀉的機(jī)制將腹瀉分成幾種類(lèi)型，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外（）［單選題］*

A、分泌性

B、滲出性

C、滲透性

D、感染性

E、腸道功能異常V

10.引起嬰兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體是（）［單選題］*

A、腺病毒

B、巨細(xì)胞病毒

C、輪狀病毒V

D、致腹瀉大腸桿菌

E、金黃色葡萄球菌

11.由生理鹽水200mL、5%碳酸氫鈉溶液25mL,10%葡萄糖注射液225mL配成的

混合液體，其張力是（）［單選題］*

A、1/3張

B、1/2張

C、2/3張V

D、等張

E、1/4張

12肩食管反流最有診斷價(jià)值的輔助檢查是（）［單選題］*

A、食管鋼餐造影

B、食管pH值動(dòng)態(tài)檢測(cè)V

C、食管動(dòng)力功能檢查

D、食管內(nèi)鏡檢查及黏膜活體組織檢查

E、超聲檢查

13.高滲性脫水時(shí)體液變動(dòng)的特點(diǎn)是（）［單選題］*

A、細(xì)胞內(nèi)液1,細(xì)胞外液計(jì)

B、細(xì)胞內(nèi)液口，細(xì)胞外液N

C、細(xì)胞內(nèi)液I,細(xì)胞外液正常

D、細(xì)胞內(nèi)液計(jì)，細(xì)胞外液口

E、細(xì)胞內(nèi)液正常，細(xì)胞外液1

14.患兒6個(gè)月，腹瀉20余天，近2日加重，每天10余次，黃色稀水樣便?？诳什幻?/p>

顯，尿量極少。體檢:體重5.2kg,精神萎靡,皮膚彈性極差，前鹵及眼窩明顯凹陷，四肢

末梢涼，脈細(xì)弱，血清鈉125mmol/L（125mEq/L）。應(yīng)考慮診斷為（）［單選題］*

A、重度等滲性脫水

B、中度等滲性脫水

C、中度低滲性脫水

D、重度低滲性脫水V