2024年內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)心得（五篇）

第3頁共3頁2024年內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)心得1、心力衰竭：本章節(jié)內(nèi)容至關(guān)重要，且包含多項(xiàng)重要考點(diǎn)，需給予充分關(guān)注。核心內(nèi)容包括心力衰竭的誘因、臨床表現(xiàn)、心功能分級(jí)以及治療策略（核心治療手段為強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管）。治療部分的深入理解和掌握是必要的，如各類利尿劑的特性和應(yīng)用注意事項(xiàng)，血管擴(kuò)張藥物的選擇，以及洋地黃類藥物的使用原則、禁忌癥、中毒跡象及處理方法。對(duì)于急性心力衰竭，應(yīng)牢記其主要治療原則，具備用英文解答的能力更佳。2、心律失常：此部分難度較高，部分學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)可能感到困惑，盡管考試中涉及較少。關(guān)鍵在于理解和掌握心律失常的一般治療原則。對(duì)于治療心律失常的藥物，應(yīng)了解各類藥物的主要應(yīng)用情況，同時(shí)對(duì)房顫和房室傳導(dǎo)阻滯等重點(diǎn)類型的心律失常，需熟悉其心電圖特征和治療策略。此外，室性心律失常的識(shí)別和處理也應(yīng)得到重視。3、暈厥：非考試重點(diǎn)內(nèi)容，但理解其病因?qū)εR床疾病鑒別診斷有所幫助。4、原發(fā)性高血壓：作為臨床常見病，應(yīng)重點(diǎn)掌握高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險(xiǎn)分層，以及高血壓危象、高血壓腦病、急進(jìn)性高血壓的概念。治療方面是另一個(gè)重點(diǎn)，特別是初始降壓藥物的選擇及其適應(yīng)癥和禁忌癥，臨床應(yīng)用廣泛，藥物劑量的調(diào)整可在實(shí)習(xí)期間逐步學(xué)習(xí)。5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。罕静⊥瑯有枰攸c(diǎn)掌握。動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素應(yīng)有所了解。關(guān)鍵在于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死，包括其臨床表現(xiàn)、心電圖特征、診斷和治療的全面掌握。心肌梗死的心電圖動(dòng)態(tài)變化和定位診斷是重要知識(shí)點(diǎn)，建議再次復(fù)習(xí)。6、心臟瓣膜?。猴L(fēng)濕熱在兒科中會(huì)深入講解，有助于理解疾病的發(fā)展過程。學(xué)習(xí)心臟瓣膜病，建議從發(fā)病機(jī)制和病理生理改變?nèi)胧郑@將有助于記憶其臨床表現(xiàn)。特別是二尖瓣病變及其并發(fā)癥和重要體征的掌握。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)也需重視。7、感染性心內(nèi)膜炎：考試中涉及較少，但臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（尤其是血培養(yǎng)）和治療原則仍需了解。8、心肌疾?。褐攸c(diǎn)關(guān)注擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病。掌握擴(kuò)張型心肌病的四大特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、重要檢查（如X線和超聲心動(dòng)圖）以及肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)、心動(dòng)圖特征和治療選擇。心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷只需基本了解。9、心包疾?。盒枵莆詹煌∫蝾愋托陌椎奶攸c(diǎn)，以及心包炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查（如超聲心動(dòng)圖、X線、心電圖）等知識(shí)。2024年內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)心得（二）1、貧血：(1)概述：理解貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，特別是貧血嚴(yán)重程度的分類。理解基本的貧血概念，如大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血等。臨床表現(xiàn)包括一般癥狀和各系統(tǒng)癥狀，對(duì)此應(yīng)有基本的認(rèn)識(shí)。治療策略主要涉及治療方法的了解，具體細(xì)節(jié)將在各章節(jié)分別討論。(2)缺鐵性貧血：需要掌握實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是生物化學(xué)檢查的結(jié)果分析，但不必記憶參考值范圍。治療是重點(diǎn)，特別是鐵劑治療效果的評(píng)估，常作為問答題出現(xiàn)。此外，要理解____個(gè)術(shù)語解釋：缺鐵性吞咽困難(Plummer-Vinson綜合征)，雖然在臨床中不常見，但曾在考試中出現(xiàn)過。(3)再生障礙性貧血：理解骨髓象的特征，了解與哪些疾病鑒別以及治療方法。在考試中涉及的內(nèi)容相對(duì)較少。(4)溶血性貧血：是本章的難點(diǎn)。重點(diǎn)掌握紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))、酸化血清溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))。其他內(nèi)容建議進(jìn)行一般性了解。2、白血?。?1)急性白血?。赫莆掌渑R床表現(xiàn)，特別是白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)，這是簡(jiǎn)答題可能出現(xiàn)的內(nèi)容。此外，要明確確診的骨髓象標(biāo)準(zhǔn)和常見急性白血病類型的鑒別，這是非常重要的。在治療方面，需理解完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，但具體治療方案不需要深入掌握。同時(shí)，注意幾個(gè)專業(yè)術(shù)語：類白血病反應(yīng)、“裂孔”現(xiàn)象、Auer小體。(2)慢性粒細(xì)胞白血?。豪斫夥制?，以及慢性粒細(xì)胞白血病可能轉(zhuǎn)化為急性白血病的情況。(3)慢性淋巴細(xì)胞白血?。菏煜ぴ\斷標(biāo)準(zhǔn)，其他內(nèi)容在考試中一般不會(huì)涉及。3、淋巴瘤：熟悉其臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的特征，了解霍奇金淋巴瘤的治療策略，即以化療為主的放化療綜合治療。4、特發(fā)性血小板減少性紫癜：重點(diǎn)掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，這是考試中多次出現(xiàn)的簡(jiǎn)答題內(nèi)容。熟悉治療原則，理解其臨床表現(xiàn)。2024年內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)心得（三）1、原發(fā)性腎小球疾病：(1)急性腎小球腎炎。理解其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則是關(guān)鍵。雖然發(fā)病機(jī)制可能作為填空題出現(xiàn)，但其簡(jiǎn)單性可能降低了考試出現(xiàn)的頻率。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，結(jié)合病理生理變化有助于記憶。治療方面，由于缺乏特殊療法，只需掌握基本治療原則。需特別注意臥床休息的適宜時(shí)間，這是考試可能涉及的點(diǎn)。同時(shí)，要能區(qū)分腎性高血壓與高血壓腎損害。(2)急進(jìn)性腎小球腎炎。其病理改變，即確診標(biāo)準(zhǔn)，是重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容。其他細(xì)節(jié)了解即可，因?yàn)檫@部分在考試中出現(xiàn)的幾率較低。(3)慢性腎小球腎炎。關(guān)注臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，特別是排除可能的繼發(fā)因素。同時(shí)，要能區(qū)分急性腎炎與慢性腎炎的急性發(fā)作。(4)腎病綜合征：為本章的核心，常作為出題點(diǎn)。必須掌握其基本特征，這是臨床診斷的基礎(chǔ)。并發(fā)癥同樣重要，常以填空題形式出現(xiàn)。對(duì)于病理類型，主要關(guān)注對(duì)激素治療敏感性的判斷。治療部分，尤其是糖皮質(zhì)激素的使用原則，至關(guān)重要。建議即使不善于記憶，這部分內(nèi)容也應(yīng)熟記，考試中可能以簡(jiǎn)答題形式出現(xiàn)。此外，了解各種免疫抑制劑的副作用也是必要的。2、尿路感染。根據(jù)歷史考試情況，本章涉及的題目不多。然而，鑒于在實(shí)習(xí)中可能遇到的實(shí)際情況，其重要性不容忽視。需要熟悉臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和實(shí)驗(yàn)室檢查。治療方面，掌握抗生素選擇原則即可，具體療法和治療方案的復(fù)雜性在考試中涉及較少。3、慢性腎衰竭。理解腎功能不全對(duì)全身各系統(tǒng)的影響是重點(diǎn)。要重點(diǎn)掌握腎功能不全的分期和惡化因素。治療策略有基本的了解即可，其中透析是重要的治療手段之一。2024年內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)心得（四）(五)內(nèi)分泌與代謝疾?。?、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。應(yīng)全面理解其臨床表現(xiàn)，包括甲亢危象的定義，以及良性和惡性突眼的鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷的關(guān)鍵部分，對(duì)確定本病具有重要意義。甲亢的治療方案需掌握不同方法的適用情況和禁忌癥(可能涉及問答題)，并牢記首選藥物的名稱。同時(shí)，應(yīng)熟悉甲亢危象的救治原則。2、皮質(zhì)醇增多癥。主要關(guān)注其臨床表現(xiàn)。3、糖尿病。此病為重點(diǎn)，也具有挑戰(zhàn)性。首要任務(wù)是掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及1型和2型糖尿病的區(qū)分。了解其臨床表現(xiàn)，特別是微血管并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查在糖尿病的診斷中起著重要作用。糖尿病的管理是多方面的，需要理解每種治療策略的特點(diǎn)和適應(yīng)癥。此外，一些專業(yè)術(shù)語如黎明現(xiàn)象、蜜月期、Somogyi現(xiàn)象、原發(fā)性失效、繼發(fā)性失效等也是考試的重點(diǎn)。對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷，需掌握其誘因和治療原則，了解基本的臨床表現(xiàn)。風(fēng)濕性疾?。?、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。雖然可能在課堂上不涉及，但其重要性不容忽視。重點(diǎn)在于診斷以及與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別，理解其臨床表現(xiàn)和治療原則。2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。需重點(diǎn)掌握實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟悉治療原則和臨床表現(xiàn)，同時(shí)注意狼瘡危象的概念。理化因素所致疾?。杭毙灾卸荆?1)概述。理解中毒的機(jī)制，熟悉診斷方法，特別是病史的評(píng)估。治療原則是重點(diǎn)。(2)有機(jī)磷殺蟲藥中毒：需掌握中毒的特征性癥狀（如大蒜味、流涎、多汗、肌顫、瞳孔縮小、肺水腫）及治療策略。注意三個(gè)關(guān)鍵術(shù)語：遲發(fā)性神經(jīng)病、中間綜合征、阿托品化。(3)特定物質(zhì)與中毒。2024年內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)心得（五）1、原發(fā)性腎小球疾病：(1)急性腎小球腎炎。理解其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則是關(guān)鍵。雖然發(fā)病機(jī)制可能作為填空題出現(xiàn)，但其簡(jiǎn)單性可能降低了考試頻率。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，結(jié)合病理生理變化有助于記憶。治療方面，由于缺乏特殊療法，只需掌握基本治療原則。需特別注意臥床休息的適宜時(shí)間，這是考試可能涉及的點(diǎn)。同時(shí)，要能區(qū)分腎性高血壓與高血壓腎損害。(2)急進(jìn)性腎小球腎炎。其病理改變，即確診標(biāo)準(zhǔn)，是重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容。其他細(xì)節(jié)了解即可，因這部分在考試中出現(xiàn)較少。(3)慢性腎小球腎炎。關(guān)注臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，注意排除可能的繼發(fā)因素。同時(shí)，要能區(qū)分急性腎炎與慢性腎炎的急性發(fā)作。(4)腎病綜合征：為本章核心，常作為出題點(diǎn)。重點(diǎn)掌握其基本特征，這是臨床診斷的基礎(chǔ)。并發(fā)癥也需了解，常以填空題形式出現(xiàn)。對(duì)于病理類型，主要關(guān)注對(duì)激素治療敏感性的判斷。治療部分，尤其是糖皮質(zhì)激素的使用原則，至關(guān)重要。建議即使不善記憶，這部分內(nèi)容也應(yīng)熟記，考試中可能以簡(jiǎn)答題形式出現(xiàn)。此外，熟悉各