2024年變態(tài)心理學知識點背誦版

變態(tài)心理學變態(tài)心理學是以心理與行為異常體現(xiàn)為研究對象的心理學分支學科。變態(tài)心理學（abnormalpsychology），有時也稱異常心理學或病理心理學（psychopathology），是心理學的壹種分支學科。二、對象：對變態(tài)心理學的這個定義，明確地指出，它是以研究各類形式的變態(tài)心理為研究對象的學科。變態(tài)心理學的研究對象，同步也是精神病學的研究對象。三、區(qū)別：變態(tài)心理學：屬于心理學的分支學科，側重于研究和闡明異常心理的基本性質與特點，研究個體心理差異以及生存環(huán)境對異常心剪發(fā)生、發(fā)展的影響，等等。（機制）精神病學：為臨床醫(yī)學的分支學科，著重異常心理的診斷、治療、轉歸和預後，以及精神病的防止與康復，等等。（治療）壹、對心理異?，F(xiàn)象的初期關注二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代闡明（壹）、精神分析的理論解釋（二）、行為主義的解釋（三）、存在-人本主義心理學的解釋（壹）精神分析的理論解釋1、精神分析理論解釋異常心理現(xiàn)象時的兩個基本命題（1）心理過程重要是“潛意識”（2）性的沖動，都是神經癥和精神病的重要起因2、推演出的判斷（1）人類的生物本能是心理活動的動力，“力必多”（2）力必多在幼年期驅感人的性心剪發(fā)展：口欲期、肛欲期、生殖器期（3）人的心理構造：潛意識、前意識和意識；人格：本我、自我和超我（4）“本我”——快樂原則；“自我”——現(xiàn)實原則；“超我”——道德原則。（自我與心理健康最為親密）（5）人具有防止焦急的能力，叫做“防御機制”3、精神分析理論對心理異?，F(xiàn)象的闡明根據假定，人的異常心理的緣由：（1）固著（2）焦急（3）壓抑（二）行為主義的解釋（巴甫洛夫）1、研究技術路線動物試驗：認識到高級神經系統(tǒng)功能的病例生理機制觀測臨床病人用類比的措施來結合人的異常心理現(xiàn)象。2、引起機能性神經障礙的兩個條件：第壹：興奮過程和克制過程的艱難相遇，即這兩個過程的沖突第二：強有力的、異乎尋常的刺激3、神經衰弱的特性：興奮過程的優(yōu)勢和克制過程的微弱癔癥的特性：克制過程的優(yōu)勢和興奮過程的微弱（三）人本主義的解釋（1）心理異常是由于“潛能”趨于完善的特性受到了阻礙，是“自我”無法實現(xiàn)的成果。（2）馬斯洛認為：最基本的體現(xiàn)是“存在焦急”，就是“存在”和“責任”的沖突。（3）給求援者發(fā)明環(huán)境，讓求援者挖掘他的潛能，自已來處理問題壹、正常心理活動的功能：保障人順利地適應環(huán)境，健康地生存發(fā)展；保障人正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構中正常地肩負責任、使組織正常運行；保障人正常地反應、認識客觀世界的本質及其規(guī)律性。變態(tài)心理學把喪失了正常功能的心理活動稱為異常。壹、正常心理活動，即心理的正面，具有三大功能：（添加內容）能保障人作為生物體，順利地適應環(huán)境，健康地生存發(fā)展；能保障人作為社會實體，正常地進行人際交往，使人類賴以生存的社會組織正常運行；它能使人類正常地、對的地反應、認識客觀世界的本質及其規(guī)律性，以便發(fā)明性地改造世界，發(fā)明出更適合人類生存的環(huán)境條件。變態(tài)心理學把喪失了正常功能的心理活動稱為異常。正常心理與異常心理的辨別壹、原則化辨別—李心天（1991）（壹）醫(yī)學原則這種原則將心理障礙當作軀體疾病同樣看待?？烧业讲±斫馄驶虿±砩淼淖兓蛘叻肿铀缴系淖兓?。（二）記錄學原則在壹般人群中，人們的心理特性，在記錄學上顯示常態(tài)分布。這種鑒定措施多以心理測驗法為工具。（三）內省經驗原則壹是病人的內省經驗二是觀測者的內省經驗（四）社會適應原則正常人的行為符合社會的準則，是壹種社會適應性行為；有心理障礙人的行為不能按照社會承認的方式行事。二、心理學的辨別原則-郭念鋒（1986、1995）（壹）、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)壹性原則正常心理活動或行為在形式和內容上與客觀現(xiàn)實保持壹致；異常心理活動在形式和內容上與客觀現(xiàn)實不壹致，即沒有“現(xiàn)實檢查能力”或“無自知力”，如幻覺、妄想等。（二）、心理活動的內在協(xié)調性原則正常心理活動：認知、情緒情感、意志行為協(xié)調壹致異常心理活動：認知、情緒情感、意志行為不壹致、人格的相對穩(wěn)定性原則每個人均有自已獨特的人格心理特性，這種人格特性壹旦形成，便有相對的穩(wěn)定性。假如在沒有明顯外部原因的狀況下，壹種人的個性發(fā)生了變化，要懷疑此人的心理活動出現(xiàn)了異常。認知障礙壹、感知障礙（壹）感覺障礙1、感覺過敏由于病理性或功能性感覺閾限減少而對外界低強度刺激的過強反應。多見于神經癥或感染後虛弱狀態(tài)患者。2、感覺減退由于病理性或功能性感覺閾限增高而對外界刺激的感受遲鈍。多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙患者，神經系統(tǒng)器質性疾病時常常有感覺減退3、內感性不適軀體內部性質不明確、部位不詳細的不舒適感，或難以忍受的異常感覺。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經癥和腦外傷後綜合征。（二）知覺障礙1、錯覺對客觀事物歪曲的知覺。正常人偶有錯覺發(fā)生，但經現(xiàn)試驗證後，可加以糾正。精神疾病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實檢查，在意識障礙的譫妄狀態(tài)時，錯覺帶有恐怖性質。（二）知覺障礙2、幻覺無對象性的知覺；感知到的形象不是由客觀事物引起?；糜X是壹種很重要的精神病性癥狀。（1）根據感受器官不壹樣，幻覺可以分為幻聽、幻視/mpg、幻味、幻嗅、幻觸和內臟性幻覺。臨床上以幻聽最為常見，幻視次之，其他種類的幻覺出現(xiàn)次數較少。（1）非言語性幻聽（2）言語性幻聽命令性幻聽評論性幻聽2、幻視6、內臟性幻覺（2）根據幻覺體驗的來源，幻覺又可分為真性幻覺（來自外部）與假性幻覺（來自內部）兩種。（3）按幻覺產生的特殊條件，又有功能性幻覺、思維鳴想、心因性幻覺等。功能性幻覺：指某個感覺器官處在功能活動狀態(tài)的同步出現(xiàn)的幻覺。思維鳴響：又叫思維回響。能聽到自已所思索的內容。心因性幻覺：由強烈的精神刺激引起的幻覺，內容與精神刺激的原因有親密的聯(lián)絡。僅見于應激有關精神障礙。（三）感知綜合障礙患者感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠近時產生變形。（1）視物變形癥/mpg：視物顯大癥、視物顯小癥（2）非真實感又稱現(xiàn)實解體。患者認為周圍周圍環(huán)境中的物體像舞臺上的布景同樣，像“水中月”，像“鏡中花”，認為和過去所見到的不壹樣樣，對它們沒有真實的感覺。見于抑郁癥、神經癥和精神分裂癥。（3）窺鏡癥:認為自已面孔或體形變化了形狀，或模樣發(fā)生了變化，因而在壹曰之內多次窺鏡二、思維障礙（壹）思維形式障礙聯(lián)想障礙1、思維奔逸/mpg壹種興奮性的思維聯(lián)想障礙，重要指思維活動量的增長和思維聯(lián)想速度加緊而言?；颊咦栽V腦子反應敏捷（“腦子轉得快”）。多見于躁狂發(fā)作。2、思維緩慢壹種克制性的思維聯(lián)想障礙，與上述思維奔逸相反，以思維活動明顯緩慢，聯(lián)想困難，思索問題吃力，反應遲鈍為重要臨床體現(xiàn)。多見于抑郁發(fā)作。3、思維貧乏患者思想內容空虛，概念和詞匯貧乏，對壹般問詢往往無明確應答性反應或回答得很簡樸。多見于精神分裂癥。4、思維松弛或思維散漫/mpg患者的思維活動體現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內容散漫，給人感覺患者的回答是“答非所問”，嚴重時可發(fā)展為破裂性思維?？梢娪诰穹至寻Y初期。5、破裂性思維/mpg患者在意識清晰的狀況下，思維聯(lián)想過程破裂，談話內容缺乏內在意義上的連貫性和應有的邏輯性。這是精神分裂癥特性性的思維聯(lián)想障礙之壹，對精神分裂癥的診斷有重要參照價值。6、思維不連貫表面上與破裂性思維拾分相似，但產生的背景不壹樣，它是在嚴重的意識障礙狀況下產生的，病人的言語較上者更為雜亂，語句片段，毫無主題可言。多見于腦器質性精神障礙和軀體疾病所致精神障礙。7、思維中斷/mpg患者在意識清醒、無任何外界原因干擾的狀況下，思維過程忽然中斷，半晌之後轉到新的話題?；颊呖砂橛忻黠@的不自主感。多見于精神分裂癥。8、思維插入和思維被奪患者在思索的過程中忽然出現(xiàn)某些與主題無關的意外聯(lián)想，患者對這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認為這種思想不是屬于自已的，是他人強加給他的，不受其意志的支配。若患者在思索的過程中忽然認為自已的某些思想（靈感或思想火花）被外界的力量掠奪走了，稱思維被奪。9、思維雲集又稱強制性思維，是指壹種不受患者意愿支配的思潮，強制性地大量涌目前腦內，內容往往雜亂多變，毫無意義，毫無系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無任何聯(lián)絡。多見于精神分裂癥，也可見于腦器質性精神障礙。思維雲集可與思維中斷相交替出現(xiàn)。10、病理性贅述/mpg患者在與人交談過程中不能簡樸明了、直截了當地回答問題，在談話過程中夾雜了諸多不必要的細節(jié)。多見于器質性精神障礙。（壹）思維形式障礙思維邏輯障礙1、病理性象征性思維指患者積極地以某些壹般的概念、語句或動作來表達某些特殊的、不經患者解釋他人無法理解的含意。多見于精神分裂癥。例如，時值夏天，某患者只要睜眼醒來就緊緊抱住冰涼的暖氣片不松手，甚至在壹曰三餐時也不松手，問他為何，他說：由于暖氣片是工人階級制造的，我決心和剝削階級家庭劃清界線，永遠和工人階級在壹起。是形像概念與抽象概念之間的聯(lián)想障礙。2、語詞新作/mpg患者自已發(fā)明某些文字、圖形成符號，并賦予特殊的含意。多見于精神分裂癥。例如：字的上半部分是“手”，下半部分是“心”，患者說“這個字讀作手心，是書桌的意思”。3、邏輯倒錯性思維/mpg患者的推理過程拾分荒唐，既無前題，又缺乏邏輯根據，更突出的是推理離奇古怪，不可理解，甚至因果顛倒。見于精神分裂癥，亦見于偏執(zhí)狂及某些病態(tài)人格。（二）思維內容障礙1、妄想妄想是壹種脫離現(xiàn)實的病理性思維。（1）妄想的特點以毫無根據的設想為前提進行推理，違反思維邏輯，得出不符合實際的結論；對荒唐的結論堅信不移，不能通過擺事實講道理、進行知識教育以及自已的親身經歷來糾正這種荒唐的結論。具有自我卷入性，以自已為參照系1)關系妄想/mpg患者把周圍環(huán)境中實際與他無關的事情，認為與他本人有關系。多見于精神分裂癥。2)被害妄想/mpg患者堅信周圍某人或某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在食物和飲水中放毒等謀財害命活動。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。3)特殊意義妄想患者認為周圍人的言行，平常的舉動，不僅與他有關，并且有壹種特殊的含義。4)物理影響妄想/mpg患者認為自已的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主。多見于精神分裂癥。5)夸張妄想/mpg患者夸張自已的財富、地位、能力、權力等。可見于躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質性精神障礙。6)自罪妄想/mpg患者毫無根據地認為自已犯了嚴重錯誤和罪行，甚至是自已罪大惡極，死有余辜，應受懲罰，以至拒食或規(guī)定勞動改造以贖其罪。重要見于抑郁發(fā)作、也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。7)疑病妄想/mpg患者毫無根據地堅信自已患了某種嚴重軀體疾病，是不治之癥。常見于精神分裂癥、老年期抑郁癥和腦器質性精神病。8)嫉妒妄想/mpg患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的平?；顒?，想方設法尋找所謂的證據。多見于精神分裂癥、反應性精神病及偏執(zhí)性精神病。9)鐘情妄想/mpg患者堅信某異性對自已產生了愛情，雖然遭到對方嚴厲拒絕，反認為對方是在考驗自已對愛情的忠誠。多見于精神分裂癥10)內心被揭發(fā)感mpg/被洞悉感患者認為其內心的想法或者患者本人及其家眷之間的隱私，未經患者語言文字體現(xiàn)，他人就懂得了。多見于精神分裂癥。11)其他類型的妄想被盜妄想變獸妄想非血統(tǒng)妄想2、強迫觀念/mpg又稱強迫性思維，是指某壹種觀念或概念在患者腦子裏反復出現(xiàn)?；颊叨眠@種想法是不必要的，甚至是荒唐的，并力圖加以掙脫，但欲罷不能。多見于強迫癥，也可見于精神分裂癥。3、超價觀念是壹種在意識中占主導地位的錯誤觀念。它的發(fā)生雖然常常有壹定的事實基礎，不過患者的這種觀念是片面的，與實際狀況有出入的。多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。（壹）注意障礙1、注意減弱患者積極和被動注意的興奮性減弱，以至注意輕易疲勞，注意力不輕易集中，從而記憶力也受到不好的影響。多見于神經衰弱癥狀群、腦器質性精神障礙及意識障礙時。2、注意狹窄患者的注意范圍明顯縮小，積極注意減弱，當注意集中于某壹事物時，不能再注意與之有關的其他事物。多見于意識障礙時，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。（二）記憶障礙1、記憶增強是壹種病理的記憶增強，體現(xiàn)為病前不可以并且不重要的事情都回憶起來多見于躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)。2、記憶減退/mpg重要見于腦器質性精神障礙。最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退，病情嚴重後遠記憶力也減退。3、遺忘即回憶的喪失。病人對某壹事件或某壹時期內經歷的遺忘。順行性遺忘/逆行性遺忘/心因性遺忘（選擇性遺忘）4、錯構是記憶的錯誤，對過去曾經歷過的事件，在發(fā)生地點、情節(jié)，尤其是時間上出現(xiàn)錯誤回憶，并堅信不疑。5、虛構病人以壹段虛構的故事來彌補他所遺忘的某壹片斷的經歷。當患者同步出現(xiàn)記憶減退、錯構、虛構以及定向力障礙時則稱之為柯薩可夫綜合征，又稱遺忘綜合征。多見于慢性酒精中毒精神障礙以及其他腦器質性精神障礙。（三）智能障礙1、精神發(fā)育遲滯/mpg是指先天或圍產期或在生長發(fā)育成熟此前，由于多種致病原因的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某壹階段，不能伴隨年齡增長而增長，其智能明顯低于正常的同齡人。2、癡呆/mpg是壹種綜合征（癥候群），是意識清晰狀況下後天獲得的記憶、智能的明顯受損。臨床上分為腦器質性癡呆和假性癡呆兩種類型，絕大多數癡呆是腦器質性的。四、自知力障礙自知力又稱內省力、領悟力，指患者對自已精神疾病的認識和批判能力。神經癥患者壹般能認識到自已的不適，積極論述自已的病情，規(guī)定治療，醫(yī)學上稱之為自知力完整。精神病患者伴隨病情進展，往往喪失了對精神病態(tài)的認識和批判能力，否認自已有病，甚至拒絕治療，醫(yī)學上稱之為自知力完全喪失或無自知力。當精神病患者的病情好轉時，自知力也逐漸恢復。臨床上將有無自知力，以及自知力恢復的程度作為判斷病情輕重和病情改善的重要指標情緒障礙壹、以程度變化為主的情緒障礙二、以性質變化為主的情緒障礙三、腦器質性損害的情緒障礙壹、以程度變化為主的情緒障礙情緒高漲、情緒低落（三）焦急/mpg缺乏充足的事實根據和客觀原因，對自身健康或其他問題感到憂慮不安、緊張膽怯、顧慮重重、如同大禍臨頭，惶惶不可終曰；雖然多方解勸也不能消除。急性焦急發(fā)作——驚恐發(fā)作，時長：幾分鐘~半小時（10分鐘左右）焦慮和驚恐——焦急神經癥、驚恐障恐怖特定的境遇或某壹特定事物；與處境不符的緊張、膽怯的心情；明知沒必要，但卻無法掙脫脫離特定的環(huán)境或事物時，情緒體驗會消失。多見于恐驚神經癥意志行為障礙壹、意志增強這是指壹般意志活動的增多而言。此類癥狀可見于躁狂狀態(tài)或精神分裂癥。二、意志缺乏患者對任何活動都缺乏明顯的動機，也沒有明確的打算和規(guī)定。多見于精神分裂癥，與思維貧乏、情感淡漠共存，構成陰性癥狀群。三、意志減退患者的意志活動明顯減少，由于伴有情緒低落，對周圍壹切愛好索然，意志消沉，不愿參與外界活動。此類癥狀常見于抑郁癥，并構成該病“三主癥”（即思維緩慢、情緒低落、意志減退）的體現(xiàn)之壹。四、精神運動性興奮協(xié)調性精神運動性興奮，多見于躁狂發(fā)作。不協(xié)調性精神運動性興奮，多見于精神分裂癥青春型或緊張型。五、精神運動性克制（壹）木僵/mpg（二）違拗/mpg（三）蠟樣屈曲/mpg（四）沉默/mpg（五）被動性服從患者被動地服從醫(yī)生或其他人的命令和規(guī)定，雖然是完畢他人所規(guī)定的動作對他不利，會使他難受，患者也絕對服從。多見于精神分裂癥緊張型（六）刻板動作/mpg患者持久地反復某壹單調動作，常與刻板言語同步出現(xiàn)。多見于精神分裂癥緊張型（七）模仿動作/mpg患者無目的地模仿他人動作，常與模仿言語同步出現(xiàn)。多見于精神分裂癥緊張型（八）意向倒錯患者的活動與壹般常情相違反，導致其行為無法讓他人所理解（九）作態(tài)與特殊姿勢患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的動作、姿勢、步態(tài)與表情。見于精神分裂癥青春型。（拾）強迫動作/mpg這是壹種違反本人意愿，反復糾纏出現(xiàn)的動作，病人清晰地懂得，做這些動作完全沒有必要，努力設法掙脫，但徒勞無益。此類癥狀常見于強迫癥，也可見于精神分裂癥初期。常見的精神障礙精神分裂癥（壹）概念精神分裂癥是壹種病因未明的常見精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的癥狀，以精神活動的不協(xié)調或脫落現(xiàn)實為特性。（二）特性壹般意識清晰，智能多完好，可出現(xiàn)某些認知功能損害；多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動的衰退；患病期自知力基本喪失。（三）臨床分型（添加內容）1、青春型：青春期發(fā)病，起病多較急。以聯(lián)想障礙，精神活動全面紊亂，思維松散破裂，行為愚蠢、惡作劇以及性輕浮為多見。2、偏執(zhí)型：以相對穩(wěn)定的妄想為主，往往體現(xiàn)出多疑，內容荒唐離奇，多伴有幻覺（尤其是幻聽）。3、緊張型：以明顯的精神運動紊亂為主，外觀呆板，可交替出現(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮，或被動性順從與違拗。4、單純型：起病緩慢，持續(xù)發(fā)展意向逐漸減退。退縮、懶散是其突出體現(xiàn)（四）癥狀原則（添加內容）1、癥狀原則:至少有下列2項。反復出現(xiàn)的言語性幻聽；明顯的思維松散、思維破裂、言語不連貫、或思維內容貧乏；思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；被動、被控制、或被洞悉體驗；原發(fā)性妄想或其他荒唐的妄想體驗；思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；情感倒錯、或明顯的情感淡漠；緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；明顯的意志減退或缺乏。2、嚴重原則自知力障礙，并有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。3、病程原則符合癥狀原則和嚴重原則至少持續(xù)1個月，單純型至少2年。（五）鑒別診斷（添加內容）1、腦器質性及軀體疾病所致精神障礙不少腦器質性病變和某些軀體疾病都可引起類似精神分裂癥的體現(xiàn)，如生動的幻覺和被害妄想，診斷時應注意鑒別。2、心境障礙精神病性癥狀是在情感高漲或克制的背景下產生的，與患者的心境相協(xié)調。3、神經癥某些精神分裂癥患者在初期可體現(xiàn)出神經癥的某些癥狀，如神經衰弱癥狀、強迫癥狀。二、妄想性障礙（delusionaldisorder)（壹）概念又稱偏執(zhí)性精神障礙（paranoidmentaldisorder)，是壹種以妄想為重要特性的精神病性障礙。（二）特性1、病前人格多具固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強等特性；2、出現(xiàn)單壹的或壹整套有關的妄想，并且這種妄想壹般是持久的，甚至終身存在。3、妄想具有系統(tǒng)化傾向，內容有壹定的現(xiàn)實性，并不荒唐，個別可出現(xiàn)幻覺但歷時短暫而不突出；4、壹般不會出現(xiàn)人格衰退和智能缺損，并有壹定的工作和社會適應能力。（三）診斷以系統(tǒng)妄想為重要癥狀，內容比較固定，具有壹定的現(xiàn)實性，重要體現(xiàn)為被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸張、疑病等。社會功能受損，病程持續(xù)3個月以上。（四）鑒別診斷妄想性障礙重要應與精神分裂癥相鑒別。除了臨床體現(xiàn)不具有精神分裂癥的經典癥狀外，情感壹般保持完好，在不波及妄想內容時，行為態(tài)度和言語均正常。也很少出現(xiàn)衰退。三、急性短暫性精神障礙急性短暫性精神病包括了診斷名稱不壹樣的壹組障礙。共同的特點是：在2周內急性起??；以精神病性癥狀為主；起病前有對應心因；在2～3個月內痊愈。有的患者臨床體現(xiàn)以精神分裂癥性癥狀為主，假如病程不超過1個月，臨床可診斷為分裂樣精神障礙?？咕癫∷幬镆娦Э臁熜Ш?。心境障礙(mooddisorder)又稱情感性精神障礙(effectivedisorder)，是以明顯而持久的情感或心境變化為重要特性的壹組精神障礙。臨床上重要體現(xiàn)為情感異常高漲或低落，伴有對應的認知和行為變化，嚴重者可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。發(fā)病常常與應激性事件或處境有關心理征詢和治療是輔助性的壹、躁狂發(fā)作（壹）、經典癥狀躁狂發(fā)作的經典癥狀包括情緒高漲、思維活動加緊（思維奔逸）和意志行為增強（精神運動性興奮），故稱“三高癥狀”，其中以情緒高漲最為重要。某些急性發(fā)作的患者也許重要體現(xiàn)為沖動、易激惹。（二）、其他癥狀：行為魯莽、草率、不計後果言語活動明顯增多睡眠需要量少食欲及性欲亢進沒有自知力（三）、發(fā)作的形式1、輕型躁狂癥/輕躁狂2、無精神病性癥狀躁狂癥3、有精神病性癥狀躁狂癥4、復發(fā)性躁狂癥（四）診斷1、癥狀原則：以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項注意力不集中或隨境轉移；思維奔逸、聯(lián)想加緊或意念飄忽的體驗；自我評價過高或夸張；精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜；魯莽行為；睡眠需要減少；性欲亢進2、嚴重原則嚴重損害社會功能，或給他人導致危害或不良後果。3、病程原則符合癥狀原則和嚴重程度原則至少已持續(xù)1周二、抑郁發(fā)作（壹）經典癥狀抑郁發(fā)作的經典癥狀包括情緒低落、思維活動緩慢和意向行為減少（語言動作減少和緩慢），故稱“三低”癥狀，其中情緒低落最為重要。經典癥狀還可見早晚有所變動，具有晨重夜輕的變化。（二）其他癥狀：√愛好變化與快樂感缺乏√無助感√疲勞感、活力減退或喪失√食欲變化、體重減輕√焦急或激越癥狀√性欲變化√自殺觀念、自殺企圖與自殺行為（三）發(fā)作形式輕型抑郁癥無精神病性癥狀抑郁癥有精神病性癥狀抑郁癥復發(fā)性抑郁癥（四）診斷1、癥狀原則：以情緒低落為主，并至少具有下列4項：愛好喪失、無愛好感；精力減退或疲乏感；精神運動性遲滯或激越；自我評價過低、自責，或有內疚感；聯(lián)想困難或自覺思索能力下降（思維緩慢）；反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷的行為；睡眠障礙，如失眠、早醒、或睡眠過多；食欲減少或體重明顯減輕；性欲減退。2、嚴重原則社會功能受損，給本人導致痛苦或不良後果。3、病程原則符合癥狀原則和嚴重程度原則至少已持續(xù)2周。三、雙相障礙（壹）重要體現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作四、持續(xù)性心境障礙（壹）持續(xù)性并常有起伏（二）發(fā)作很少嚴重到足以描述為輕躁狂，甚至局限性以到達輕度抑郁。（三）持續(xù)數年，占據生命的大部分時間（四）導致相稱大的痛苦和功能缺陷（壹）以發(fā)作形式重要有：1、環(huán)性心境障礙（反復出現(xiàn)心境高漲或低落）2、惡劣心境（持續(xù)出現(xiàn)心境低落）惡劣心境障礙指壹種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。（1）其重要體現(xiàn)為：常伴有焦急、軀體不適感和睡眠障礙，無精神病性癥狀，工作、學習、生活不受嚴重影響，患者有求治規(guī)定。在大多數時間裏，感到心情沉重、沮喪，看事物如同戴壹副墨鏡同樣，周圍壹片暗淡；對工作無愛好，無熱情，缺乏信心，對未來消極失望，常感到精神不振、疲乏、能力減少等?；颊咭钟舫３掷m(xù)2年以上，其間無長時間的完全緩和，雖然有緩和，壹般也不超過2個月。（2）診斷A癥狀原則：持續(xù)存在心境低落，但不符合任何壹型抑郁癥的癥狀原則，同步無躁狂癥狀B嚴重原則社會功能輕度受損，自知力完整或較完整。C病程原則符合癥狀和嚴重程度原則至少已2年，在這2年中，很少有持續(xù)2個月的心境正常的間歇期。五、抑郁癥與惡劣心境的鑒別診斷（添加內容）（壹）抑郁癥以內由于主，惡劣心境以心由于主；（二）抑郁癥有明顯的生物學特性性癥狀；1、早醒2、食欲減退，體重減輕3、癥狀呈晝重夜輕的變化4、有自殺企圖或行為（三）抑郁癥可伴有精神病性癥狀；（四）抑郁癥多為自限性病程，為間斷病程；惡劣心境病程較長，至少持續(xù)2年神經癥（壹）心理沖突的常形與變形1、常形：（1）與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)絡，波及大家公認的重要生活事件（2）有明顯的道德性質，不管你持什么道德觀點，總可以將沖突的壹方視為道德的，壹方是不道德的。2、變形：（1）與現(xiàn)實處理沒有什么關系，或者它波及的是生活中雞毛蒜皮的小事。（2）不帶明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神經癥性的重要辨別。（二）正常不健康心理與神經癥的評分原則1、總分為3，不能診斷為神經癥。2、>3而<6，即4~5分，為可疑病例。3、不小于或等于6，可以診斷為神經癥。時長：至少要考慮近三個月的狀況。神經癥是壹種精神障礙，重要體現(xiàn)為持久的心理沖突，病人察覺到或體驗到這種沖突并因之而深感痛苦且阻礙心理功能或神經功能，但沒有任何可證明的品質性病理基礎。（許又新，1992）三、特點（壹）意識的心理沖突。自認為應當加以控制，對癥狀的事實方面有自知力。（接受，正常做事）（二）精神痛苦。（喜歡訴苦）（三）持久性。（指心理沖突）（四）阻礙著病人的心理功能或社會功能。（五）沒有任何品質性病變作為基礎應激有關障礙概念指壹組重要由心理、社會（環(huán)境）原因引起異常心理反應，導致的精神障礙，也稱反應性精神障礙或心因性精神障礙。共同特點精神刺激是發(fā)病的直接原因癥狀體現(xiàn)與精神刺激的內容有關病程、預後與精神原因的消除有關壹、急性應激障礙（壹）急性應激障礙（AcuteStressDisorders）：以急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因。在受刺激後立即（壹般在1小時之內）發(fā)病。病程為數小時至數天。體既故意識障礙；精神運動性興奮，行為有壹定盲目性；或者為精神運動性克制，甚至木僵。假如應激源被消除，癥狀往往歷時短暫，預後良好，緩和完全。（二）診斷（添加內容）1、癥狀原則：以異乎尋常的和嚴重的精神刺激為原因，并至少有下列1項：有強烈恐驚體驗的精神運動性興奮，行為有壹定盲目性；有情感遲鈍的精神運動性克制（如反應性木僵），可有輕度意識模糊。2、嚴重原則：社會功能嚴重受損。3、病程原則：在受刺激後若干分鐘至若干小時發(fā)病，病程短暫，壹般持續(xù)數小時至1周，壹般在1個月內緩和。（三）鑒別診斷（添加內容）1、急性腦器質性綜合征：此時意識障礙往往具有晝輕夜重的波動性特點，并且具有豐富生動的幻覺，以幻視為多見。2、心境障礙：以情感障礙為主，很少出現(xiàn)意識障礙，精神運動性興奮或克制是協(xié)調的，病程長，常有反復發(fā)作。3、癔癥：從癔癥的性格特點，癥狀豐富多變，并具有明顯的演出性、夸張性、做作性、暗示性、軀體轉化癥狀多見及反復發(fā)作等方面可予以鑒別。二、創(chuàng)傷後應激障礙（壹）創(chuàng)傷後應激障礙（Post-TraumaticStressDisorders,PTSD）：也稱延遲性心因性反應，指由異乎尋常的威脅性或劫難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。病程呈波動性，多數可恢復，少數可轉為慢性，超過數年，最終轉變?yōu)槌志玫娜烁褡兓?。數曰至六個月內發(fā)病，大多數在壹年內恢復社會功能受損（二）重要特點1、反復發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)（闖入性重現(xiàn)即閃回）、夢境，或因面臨與刺激相似或有關的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復回憶；2、對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘。3、在麻木感和情緒遲鈍的持續(xù)背景下，發(fā)生與他人疏遠、對周圍環(huán)境漠無反應、快感缺失、回避易聯(lián)想起創(chuàng)作經歷的活動和情境。（回避）4、常有植物神通過度興奮，伴有過度警惕、失眠5、焦急的和抑郁與上述體現(xiàn)相伴隨，可有自殺觀念閃回、持續(xù)性警惕性提高、持續(xù)性的回避——原則，壹定會出現(xiàn)選擇性遺忘、焦急和抑郁伴隨可有自殺觀念——有也許出現(xiàn)（三）診斷（添加內容）1、癥狀原則：遭受對個人來說都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或處境（如天災人禍）；反復出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗（病理性重現(xiàn)）；持續(xù)的警惕性增高；對與刺激相似或有關的情境的回避。2、嚴重原則：社會功能受損3、病程原則：精神障礙延遲發(fā)生（壹般在創(chuàng)傷後數曰至數月後，罕見六個月以上），符合癥狀原則至少3個月。（四）鑒別診斷（添加內容）1、抑郁癥：抑郁心境波及較廣，包括平曰愛好，平常愛好，個人前途等各方面，而無固定的應激事件，且消極、自卑或自殺企圖也常見，整個臨床相晨重夜輕的變化。有別于PTSD病人的回避行為。2、焦急癥：往往對自身健康過于憂慮，軀體主述較多，甚至有疑病傾向，而無明顯精神創(chuàng)傷發(fā)病原因。有別于PTSD病人的持續(xù)警惕水平升高三、適應障礙（壹）概念：1、適應障礙(AdjustmentDisorders)：是指在可以識別的平常生活中的應激性事件的影響下，由于易感個性，適應能力不良，個體對該刺激源出現(xiàn)超過常態(tài)的反應性情緒障礙或適應不良行為，并使社會功能受損。2、壹般在應激性事件或生活變化發(fā)生後1個月內起病。伴隨事過境遷，刺激的消除或者通過調整形成了新的適應，精神障礙隨之緩和。3、病程往往較長，但壹般不超過6個月。（二）臨床體現(xiàn)：1、以抑郁心境為主的適應障礙程度比抑郁癥輕，有應激生活事件發(fā)生，無抑郁癥晝重夜輕的特點。2、以焦急癥狀為主的適應障礙3、混合性焦急抑郁反應4、品行障礙為主的適應障礙逃學、斗歐、偷盜、說謊、物質濫用、離家出走、過早性行為。5、心境和品行混合性障礙為主的適應障礙（三）診斷：1、癥狀原則：有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會地位的變化（如移民、出國、入伍、退休等）；有理由推斷生活事件和人格基礎對導致精神障礙均起著重要的作用；以抑郁、焦急、膽怯等情感癥狀為主，并至少有適應不良的行為障礙或生理功能障礙任何1項。2、嚴重原則：社會功能受損。3、病程原則：精神障礙開始于心理社會刺激（但不是劫難性刺激）發(fā)生後1個月內，符合癥狀原則至少1個月。應激原因消除後，癥狀持續(xù)壹般不超過6個月。（四）診斷鑒別：1、抑郁癥：抑郁癥的情緒變化較重，并常出現(xiàn)消極念頭，甚至有自殺企圖和行為。整個臨床相有早晚變化。從病程來看可循環(huán)發(fā)作，不少有躁狂相發(fā)病。2、焦急癥：本病存在有持續(xù)而廣泛的焦急，同步伴有明顯的植物神經系統(tǒng)失調的癥狀，睡眠障礙也很突出，且病程較長。往往無強烈的應激源可尋。3、人格障礙：人格障礙可被應激源加劇，而人格障礙早在幼年時期即以明顯，應激源不是人格障礙形成的主導原因。人格障礙壹、定義（壹）在個體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及後天不良環(huán)境原因導致的個體心理與行為的持久性的固定行為模式。（二）這種行為模式偏離社會文化背景，并給個體自身帶來痛苦或貽害周圍。（三）心理征詢和治療作用有限，可以進行某些輔助性的工作二、類型（壹）偏執(zhí)性人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點。（二）分裂樣人格障礙以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情感淡漠、人際關系明顯缺陷為特點。（三）反社會性人格障礙以行為不符合社會規(guī)范，具有常常違法亂紀，對人冷酷無情為特點。（四）沖動性人格障礙以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動性行為為特性，又稱襲擊性人格障礙。（五）演出性人格障礙又稱為癔癥性人格障礙，以過度感情用事或夸張言行以吸引他人注意力為特點。（六）強迫性人格障礙以過度嚴格規(guī)定與完美無缺為特性。（七）焦急性人格障礙是壹貫感到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，因習慣性地夸張平常處境中的潛在危險，常有回避傾向。（八）依賴性人格障礙特性是依賴、不能獨立處理問題，怕被人遺棄，常感到自已無助、無能和缺乏精力。心理生理障礙壹、進食障礙（壹）神經性厭食是壹種以病態(tài)的對肥胖的恐驚、體像障礙、過度追求苗條為特點的進食障礙。（二）神經性貪食是指發(fā)作性的、不可抗拒的攝食欲望和行為，食後以嘔吐、導瀉、利尿、禁食或過度運動等措施來抵消體重增長的進食障礙?？膳c神經性厭食交替出現(xiàn)。（三）神經性嘔吐指壹組自發(fā)或故意誘發(fā)反復嘔吐的精神障礙，嘔吐物為剛吃進的食物，不伴有其他明顯癥狀。臨床體現(xiàn)與神經性厭食有部分重疊，但神經性嘔吐患者體重無明顯減輕，體重保持在正常體重的80%以上，且無控制體重的動機和行為。二、睡眠障礙（壹）失眠癥失眠癥是壹種持續(xù)相稱長時間的睡眠質和/或量令人不滿意的狀態(tài)。臨床常體現(xiàn)為難以入睡、維持睡眠困難或早醒。（二）嗜睡癥是指白天睡眠過多，這種睡眠過多并非由于睡眠局限性或者藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙的壹部分（三）其他睡行癥夜驚夢魘癔癥描述性定義舊稱歇斯底裏，是壹種沒有器質性病變，以解離（精神）癥狀和轉換（軀體）癥狀為主的精神障礙。本癥多以人格傾向為基礎，在心理社會（環(huán)境）原因影響下產生；自知力基本完整，病程多反復遷延。壹、分離性障礙又稱癔癥精神障礙，是癔癥的常見體現(xiàn)形式。包括：（壹）癔癥性意識障礙（二）情感爆發(fā)（三）癔癥性假性癡呆（四）癔癥性遺忘（五）癔癥性身份障礙（六）癔癥性漫游（七）癔癥性精神病等二、轉換性障礙又叫癔癥性軀體障礙（壹）癔癥性運動障礙1、痙攣發(fā)作2、局部肌肉抽動或陣攣3、肢體癱瘓4、行走不能（二）癔癥性感覺障礙1、感覺過敏2、感覺缺失3、感覺異常4、癔癥性失明與管視5、癔癥性失聰三、癔癥的特殊體現(xiàn)形式（壹）癔癥的集體發(fā)作又稱流行性癔癥。起初有壹人出現(xiàn)癔癥發(fā)作，周圍目睹者精神受到影響，相繼發(fā)生類似癥狀。（二）賠償神經癥在工傷、交通事故、醫(yī)療糾紛中，受害人往往提出經濟賠償規(guī)定。在訴訟、調解過程中，顯示、保留和夸張癥狀，有助于受害人索取賠償。心理健康（壹）第三屆國際心理衛(wèi)生大會（1946年）曾為心理健康下過壹種定義所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)（二）該次大會也曾認定心理健康的標志是身體、智力、情緒拾分協(xié)調；適應環(huán)境，人際關系中彼此能謙讓；有幸福感；在職業(yè)工作中，能充足發(fā)揮自已的能力，過著有效率的生活。（三）定義：心理健康是指心理形式協(xié)調、內容與現(xiàn)實壹致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。壹、評估心理健康的三原則/許又新（1988）（壹）體驗原則：是指以個人的主觀體驗和內心世界的狀況，重要包括與否有良好的心情和恰當的自我評價等等。（二）操作原則：是指通過觀測、試驗和測驗等措施考察心理活動的過程和效應，其關鍵是效率，重要包括個人心理活動的效率和個人的社會效率或社會功能。（三）發(fā)展原則：即著重對人的個體心剪發(fā)展狀況進行縱向考察與分析。二、評估心理健康的拾原則郭念鋒于1986年在《臨床心理學概論》壹書中提出評估心理健康水平的拾個原則。（略，自學）壹、概念的辨別（臨床心理學領域）二、健康心理和不健康心理的詳細內涵健康的心理活動是壹種處在動態(tài)平衡的心理過程。不健康的心理活動是壹種處在動態(tài)失衡的心理過程心理不健康狀態(tài)的分類心理征詢的對象心理健康征詢所波及的重要工作內容，仍然屬于心理不健康狀態(tài)，是心理健康征詢的“主陣地”。在目前的征詢心理學的實踐中，即便是神經癥患者，他們處在對精神病的偏見，也傾向去找精神病院以外的征詢心理學工作者，而不愿走進精神科。面對這種狀況，征詢心理學工作者不得不采用現(xiàn)實的態(tài)度，在實際工作中，既要專注自已的專業(yè)領域，又不得不顧及已經劃入精神病學領域的某些問題。壹、用途對心理不健康狀態(tài)分類可以在如下方面發(fā)揮作用（壹）征詢心理學與鄰近學科的辨別（二）進行合理的臨床診斷（三）限定心理健康的征詢范圍非精神科患者/非思想政治工作（四）征詢方案的制定（五）療效評估（六）心理健康問題的深入研究（七）職業(yè)培訓（八）心理健康狀況調查（九）自我心理保健的需要二、效度（壹）對癥狀學效度1、臨床經驗證明“心理不健康特性”的真實性；2、情緒心理學的研究，可以闡明“心理不健康特性組合”是真實的（二））預測效度1、對自然發(fā)展的預期2、外界干預下的預期/非專業(yè)的社會支持、專業(yè)的心理征詢、轉診（三）構造效度1、人口學原因2、個性心理特性3、身體健康水平4、社會變遷壹、壹般心理問題由現(xiàn)實原因激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。二、嚴重心理問題由相對強烈的現(xiàn)實原因激發(fā)，初始情緒反應劇烈，持續(xù)時間長期，內容充足泛化的心理不健康狀態(tài)。三、可疑神經癥未到達神經癥診斷原則，包括病程、嚴重程度。壹、壹般心理問題（壹）由于現(xiàn)實的多種生活事件而產生的內心沖突，并因此體驗到不良情緒；（壹般沖突）（二）不良情緒持續(xù)滿壹種月或間斷出現(xiàn)兩個月而不能自行化解；（1~2個月）（三）不良情緒反應在理智控制下，壹直保持行為不失常態(tài)，基本維持正常的生活、學習、社會交往，但效率有所下降；（四）不良情緒的激發(fā)原因壹直局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)絡的其他事件，也不引起此類不良情緒；（未泛化）二、嚴重心理問題（壹）引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激；（沖突是常形的）（二）從產生痛苦情緒開始，間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，六個月如下；（限在六個月之下）（三）多數狀況下，會短暫地失去理性控制；在後來的持續(xù)時間裏，痛苦可逐漸減弱，但單純地依托“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，難以解脫。對生活、工作和社會交往有壹定程度的影響（四）痛苦情緒不僅能被最初的刺激引起，并且與最初刺激相類似、有關聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦（泛化）。刺激：不強烈較為強烈時間：持續(xù)壹種月，間斷持續(xù)二個月兩個月以上，六個月如下程度：理智控制，不失常態(tài)，基本維持會短暫失去理智控制，對生活、正常生活、學習、社會交往工作和社會交往有壹定程度影響泛化：不泛化