護(hù)理技能大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理技能大賽考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目：密閉式靜脈輸液法考核時(shí)間：10分鐘內(nèi)完成操作考核資源：①注射盤：皮膚消毒液（安爾碘50ml裝）、無菌棉簽（單包裝5支）。②醫(yī)囑單、執(zhí)行單，0.9%氯化鈉(250ml塑料瓶)、輸液瓶貼、輸液器、輸液巡視卡、治療碗、彎盤、止血帶、治療巾、輸液膠貼（四條一聯(lián)）、洗手液、剪刀。=3\*GB3③輸液架。密閉式靜脈輸液法操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分項(xiàng)目內(nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求(6分)報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目（各位評(píng)委老師好，我是XX號(hào)參賽選手，我參賽的項(xiàng)目是密閉式靜脈輸液技術(shù)，準(zhǔn)備完畢請(qǐng)指示。）語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2操作前準(zhǔn)備(8分)病人評(píng)估病人狀況，解釋該項(xiàng)操作的相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作（口述）（查閱病例：1床王紅，0.9%NaCL溶液250mL，靜脈滴注立即執(zhí)行。下面去病室評(píng)估。床尾：1床王紅。到床頭：女士您好！我是您的責(zé)任護(hù)士，今天您所有的治療和護(hù)理都由我來完成，現(xiàn)在我要核對(duì)一下您的信息，請(qǐng)您告訴我您的床號(hào)和姓名好嗎？您最近有些腹瀉對(duì)嗎？不用擔(dān)心，醫(yī)生給您開了生理鹽水250ml來補(bǔ)充您體內(nèi)的水分，緩解您的脫水癥狀，待會(huì)我會(huì)為您輸上，請(qǐng)您配合我好嗎？您方便用哪側(cè)的手臂進(jìn)行輸液呢?讓我看一下好嗎？我這么按壓會(huì)有疼痛感嗎？沒有啊。王紅女士，由于您的輸液時(shí)間較長，請(qǐng)問您還需要去衛(wèi)生間嗎？好的，請(qǐng)您稍等，我去準(zhǔn)備用物，馬上就來。）3環(huán)境評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（皮膚完好，無斑痕紅腫和硬結(jié)，所選血管粗、直、彈性好。環(huán)境溫濕度適宜，安靜整潔，光線適中）1用物用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀2護(hù)士修剪指甲、洗手（此步驟開始計(jì)時(shí)）、戴口罩（指甲已修剪，取下腕表）2操作步驟(74分)核對(duì)檢查(7分)·核對(duì)醫(yī)囑、執(zhí)行單和瓶貼(核對(duì)醫(yī)囑：1床王紅，0.9%NaCL溶液250mL，靜脈滴注立即執(zhí)行。1床王紅，0.9%NaCL溶液250mL，靜脈滴注立即執(zhí)行。)·核對(duì)藥液標(biāo)簽，即藥名、濃度、劑量、有效期（口述）(一次性使用輸液器在有效期內(nèi)，擠壓無漏氣。一次性使用輸液器在有效期內(nèi)，擠壓無漏氣。0.9%NaCL溶液250mL，在有效期內(nèi)，)·對(duì)光倒置檢查藥液質(zhì)量（口述）（瓶口無松動(dòng)，瓶體無裂痕，對(duì)光倒置藥液無渾濁無沉淀。）·在藥液標(biāo)簽旁倒貼瓶貼。（物品已備齊，均在有效期內(nèi)，藥液準(zhǔn)確。）1222核對(duì)解釋(4分)·核對(duì)病人床號(hào)、姓名，解釋輸液目的并取得病人合作（口述）（1床王紅。女士您好，我們又見面了，請(qǐng)您告訴我您的床號(hào)和姓名好嗎？下面咱們要輸液了，來補(bǔ)充水分緩解脫水癥狀，請(qǐng)問您準(zhǔn)備好了嗎？）4準(zhǔn)備藥液(10分)·拉環(huán)啟瓶蓋·棉簽蘸消毒液消毒瓶塞至瓶頸(待干，待干。)·將藥瓶置治療車一側(cè)，消毒液待干·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量（口述），打開輸液器包裝，取出輸液器針頭(一次性使用輸液器在有效期內(nèi)，擠壓無漏氣。)·將輸液器針頭插入瓶塞至根部，將輸液瓶掛于輸液架上13132操作步驟(74分)初步排氣(9分)·排氣一次成功·待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查輸液管內(nèi)無氣泡，將輸液管放置妥當(dāng)（首次排氣原則不滴出藥液）（三段式檢查無氣泡）45皮膚消毒(7分)·協(xié)助病人取舒適臥位，在穿刺靜脈肢體下墊治療巾（王紅女士您這個(gè)體位還舒適嗎？那咱們來墊一下治療巾，消毒一下皮膚）·選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈（待會(huì)咱們選用這條血管來進(jìn)行輸液吧?。ぴ诖┐厅c(diǎn)上方6㎝處扎止血帶·消毒液消毒皮膚（二次消毒）（待干，待干）1222靜脈穿刺(13分)·再次核對(duì)；打開調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出（請(qǐng)您告訴我您的床號(hào)和姓名好嗎？）·關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并檢查針頭及輸液管內(nèi)有無氣泡，取下護(hù)針帽（三段式檢查無氣泡）·囑病人握拳，一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，一手持針柄，使針尖斜面向上并與皮膚成適合角度進(jìn)針，見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許（請(qǐng)您握拳）229固定針頭(5分)·一手固定針柄，一手松開止血帶，打開調(diào)節(jié)夾，囑病人松拳（松拳）·待液體滴入通暢后用輸液貼分別固定針柄、針梗和頭皮針下端輸液管（藥液已經(jīng)通暢了，沒有不舒適的感覺嗎？那咱們來固定一下）32調(diào)節(jié)滴速(8分)·根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，調(diào)節(jié)滴速時(shí)間至少15秒（根據(jù)病人病情、年齡藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，至少15秒）·操作后核對(duì)病人（請(qǐng)您在次告訴我您的床號(hào)和姓名好嗎？）·安置病人于舒適體位422囑咐（3分）·告知每分鐘滴速及注意事項(xiàng)，放置呼叫器于易取處，每隔15～30分鐘巡視病房一次（口述）（王紅女士，藥液已經(jīng)通暢了，我給您調(diào)節(jié)的滴速是60滴每分，請(qǐng)您和您的家人不要隨意調(diào)節(jié)好嗎？茂菲式滴管不要倒置。輸液過程中您的手臂可以平行移動(dòng)，不要上下彎動(dòng)以防針頭脫出。如果您的穿刺部位有腫痛，管內(nèi)有氣泡，藥液不滴或藥液已滴盡，請(qǐng)您及時(shí)按床頭呼叫器，我會(huì)馬上來幫助您的。呼叫器給您放在枕邊。王紅女士，您還有別的需要嗎？那您這個(gè)體位還舒適嗎？好，那您好好休息，我會(huì)每隔15到30分鐘過來看您一次。3整理記錄(2分)·整理用物、洗手·記錄輸液巡視卡，并將其懸掛于輸液架上（輸液結(jié)束）11拔針按壓(6分)·核對(duì)解釋，告知病人輸液完畢需要拔針（口述）（1床王紅。您好女士，可以告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？今天您的輸液已經(jīng)結(jié)束了，下面我要為您拔針了，請(qǐng)您配合我好嗎？）·揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針·囑病人按壓至無出血，并告知注意事項(xiàng)（口述）（王紅女士請(qǐng)您像我這樣的力度順著血管的方向按壓3到5分鐘，直至不出血不要揉好嗎？請(qǐng)您拔針后不要立即下床活動(dòng)，以防止體位性低血壓而摔倒）132操作后處理（4分）用物取下輸液卡及輸液瓶，用物按規(guī)定處理，剪斷輸液管，頭皮針及輸液器針頭置于銳器盒內(nèi)2病人助病人體位舒適，詢問需要（王紅女士您還有別的需要嗎？那您這個(gè)體位還舒適嗎？感謝您的配合，祝您早日康復(fù)?。?護(hù)士洗手、脫口罩，報(bào)告操作完畢（此步驟計(jì)時(shí)結(jié)束）（報(bào)告操作結(jié)束，各位評(píng)委老師辛苦了）1綜合評(píng)價(jià)(8分)熟練程度程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練4人文關(guān)懷護(hù)患溝通有效，解釋符合臨床實(shí)際，操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷4總分100項(xiàng)目：單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)考核時(shí)間：3分鐘內(nèi)完成操作考核資源：心肺復(fù)蘇模擬人、硬板床、治療車、治療碗、鑷子、紗布、彎盤、搶救記錄卡、洗手液、手電筒、腳踏墊。單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分項(xiàng)目內(nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求(6分)報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目（各位評(píng)委老師好，我是XX號(hào)參賽選手，我參賽的項(xiàng)目是單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，準(zhǔn)備完畢請(qǐng)指示。）語言流暢，態(tài)度認(rèn)真，表情嚴(yán)肅2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，發(fā)不過肩2評(píng)估病人(9分)做出判斷·判斷意識(shí)（此步驟開始計(jì)時(shí)）：拍打、輕搖病人肩部并大聲呼喚病人:“你怎么了？能聽見我說話嗎？”（口述）（環(huán)境安全。同志你怎么了，你能聽到我說話嗎？）·緊急呼救：確認(rèn)病人意識(shí)喪失，立即呼叫他人協(xié)助（口述）（病人意識(shí)喪失快來人搶救，搶救時(shí)間XX）·判斷呼吸：去枕，解開衣領(lǐng)，看、聽、感覺。病人無呼吸或僅僅是喘息（口述）（病人無自主呼吸）·觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)：以示指和中指觸摸氣管旁2-3cm處的頸動(dòng)脈，觀察有無大動(dòng)脈搏動(dòng)（口述），10秒鐘內(nèi)完成（無頸動(dòng)脈搏動(dòng)）2232操作步驟(77分)操作步驟(77分)復(fù)蘇體位(5分)·立即使病人仰臥位，置于硬板床（置病人于硬板床）·頭、頸、軀干在同一軸線上（頭、頸、軀干在同一軸線）·雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲（口述）（雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲）212心臟按壓(32分)·搶救者站在病人右側(cè)的肩、腰部·暴露病人胸腹部·按壓部位：胸骨中下1/3交界處·按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁,上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直（肘關(guān)節(jié)伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作·按壓幅度：胸骨下陷4～5cm，用力要均勻·按壓頻率：不低于100次/min，每次按壓后完全解除壓力，胸部回到正常位置，保證每次按壓后胸部回彈，手掌不離開胸部，連續(xù)按壓30次（18秒）226868開放氣道(10分)·檢查口腔，清除口腔異物（清除口腔異物）·檢查有無活動(dòng)義齒（口述）（口中無活動(dòng)性義齒）·判斷頸部有無損傷（口述）（頸部無損傷）·頸部無損傷采用仰頭舉頦法（采用仰頭舉頦法）2224人工呼吸(18分)·保持病人口部張開狀態(tài)·左手拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口氣·雙唇緊貼并包繞病人口部吹氣·連續(xù)吹氣2次，每次不少于2秒·用力呼氣，直至病人胸廓抬起·吹氣完畢，立即與病人的口部脫離，同時(shí)松開捏鼻的手指，觀察胸廓情況·按壓與人工呼吸之比：30:2（連續(xù)2個(gè)輪次）2342313復(fù)蘇效果（6分）·操作5個(gè)輪次后判斷病人復(fù)蘇效果(口述)（連續(xù)5個(gè)循環(huán)后判斷復(fù)蘇效果）·頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)（病人有自主呼吸，有頸動(dòng)脈搏動(dòng)）·自主呼吸恢復(fù)·瞳孔縮小，有對(duì)光反射（雙側(cè)瞳孔縮小，有對(duì)光反射）·面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅（病人面色、口唇、甲床皮膚色澤轉(zhuǎn)紅，報(bào)告復(fù)蘇有效。）21111洗手記錄（6分）·整理用物，洗手，記錄·報(bào)告操作結(jié)束(此步驟計(jì)時(shí)結(jié)束)（報(bào)告操作結(jié)束，各位評(píng)委老師辛苦了）42綜合評(píng)價(jià)熟練程度符合搶救程序，操作敏捷，動(dòng)作熟練4（8分）人文關(guān)懷操作動(dòng)作不粗暴，搶救中病人無損傷,關(guān)懷體貼病人4總分100項(xiàng)目：無菌技術(shù)考核時(shí)間：5分鐘內(nèi)完成操作考核資源：治療車、無菌卵圓鉗及存放容器(干置)、無菌鑷子及存放容器(干置)、無菌罐（內(nèi)放紗布）、消毒液（碘伏）、無菌溶液（玻璃瓶裝0.9%氯化鈉溶液250ml）、棉簽(一次性小包裝）、無菌治療碗、無菌敷布、無菌包（2個(gè)）、帶蓋方盤（內(nèi)放止血鉗2把）、記錄卡、清潔治療盤、彎盤1個(gè)、洗手液。無菌技術(shù)操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分項(xiàng)目內(nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求(6分)報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目（報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目（各位評(píng)委老師好，我是XX號(hào)參賽選手，我參賽的項(xiàng)目是無菌技術(shù)，準(zhǔn)備完畢請(qǐng)指示。）語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發(fā)、著裝符合要求2操作前準(zhǔn)備(8分)環(huán)境評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中（評(píng)估環(huán)境：環(huán)境溫濕度適宜、安靜整潔，光線適中，操作前半小時(shí)經(jīng)紫外線照射消毒，無人員走動(dòng)，無塵埃飛揚(yáng)。操作臺(tái)清潔干燥無需擦拭。）2用物用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀（物品已備齊，無菌物品均在有效期內(nèi)，化學(xué)指示膠帶均變色。）3護(hù)士修剪指甲、取下腕表、洗手（指甲已修剪，取下腕表。）（此步驟開始計(jì)時(shí)）、戴口罩3操作步驟（78分）打開無菌包使用無菌鉗(22分)·將治療盤放置清潔操作臺(tái)上·取出無菌物品·查看無菌包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶、無菌包無潮濕（口述）(無菌包治療巾在有效期內(nèi)，化學(xué)指示膠帶已變色，無破損，無潮濕，)·打開無菌包，放于清潔、干燥處（在清潔干燥中打開)無菌持物鉗（化學(xué)指示膠帶已變色）·分別揭開左右兩角，再揭內(nèi)角·檢查并取出內(nèi)置化學(xué)指示條（化學(xué)指示膠帶已變色）·取治療巾放于治療盤內(nèi)·將包內(nèi)剩余物品按原折痕包好·標(biāo)注開包日期、時(shí)間、簽名，放于操作臺(tái)上（記錄開包時(shí)間，有效期24小時(shí)）123333322操作步驟（78分）鋪無菌盤（12分）·將取出的治療巾雙折鋪于治療盤內(nèi)·上層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外·取無菌止血鉗2把，將上層蓋于物品上，邊緣對(duì)齊（止血鉗在有效期內(nèi)，化學(xué)指示膠帶已變色）·向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次·注明鋪盤日期時(shí)間，將鋪好的治療盤放于治療車上（記錄鋪盤時(shí)間，有效期4小時(shí)）22422取用無菌溶液（24分）·再次查看無菌治療碗包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶、無菌治療碗包無潮濕（口述）（無菌治療碗在有效期內(nèi)，化學(xué)指示膠帶已變色，無破損無潮濕，在清潔干燥中打開）·打開無菌包將無菌容器放于操作臺(tái)上·取無菌溶液并核對(duì)（口述）(0.9%NaCL溶液250mL，在有效期內(nèi)，瓶口無松動(dòng)，瓶體無裂痕，對(duì)光倒置藥液無渾濁無沉淀。)·消毒瓶蓋及邊緣（碘伏在有效期內(nèi)，醫(yī)用棉簽在有效期內(nèi)，）消毒（待干）消毒（待干）·打開無菌容器取紗布(無菌紗布，在有效期內(nèi)，化學(xué)指示膠帶已變色)·墊紗布將膠塞打開·手握標(biāo)簽，倒少量溶液于彎盤沖洗瓶口·由原處倒所需液量于無菌容器中·蓋膠塞·記錄開瓶時(shí)間及日期（口述）(記錄開瓶時(shí)間,有效期24小時(shí))·將用畢的治療碗及彎盤放于治療車下層（治療碗使用完畢）23232222222戴脫無菌手套（20分）【戴手套】·核對(duì)手套滅菌日期，選擇大小合適手套（無菌手套，規(guī)格7號(hào)半，在有效期內(nèi)，擠壓無漏氣。無菌手套，規(guī)格7號(hào)半，在有效期內(nèi)，擠壓無漏氣）·雙手分別捏住袋口外層，打開，一手持手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出，另一手對(duì)準(zhǔn)五指戴上·將戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面）取出。同時(shí)將