急診常見的急救護(hù)理知識

急診常見的急救護(hù)理知識匯報人：文小庫2024-01-31CONTENTS急診急救基本概念與原則心肺復(fù)蘇術(shù)與自動體外除顫器使用創(chuàng)傷止血、包扎與固定技術(shù)常見中毒事件處理及預(yù)防措施休克患者早期識別與干預(yù)策略疼痛管理在急診護(hù)理中應(yīng)用急診急救基本概念與原則01急診指突然發(fā)生的、病情嚴(yán)重且需要立即處理的病癥或事件。定義突發(fā)性、緊急性、病情多樣性、不可預(yù)測性。特點(diǎn)急診定義及特點(diǎn)挽救患者生命，減輕病痛，防止病情惡化，促進(jìn)康復(fù)。提高救治成功率，降低致殘率和死亡率，改善患者生活質(zhì)量。急救目的與意義意義目的原則快速、準(zhǔn)確、有效、安全。策略優(yōu)先處理危及生命的病癥，穩(wěn)定患者生命體征，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。急救原則及策略如心肌梗塞、心律失常、心力衰竭等。常見急診類型心血管急癥如哮喘、呼吸衰竭、氣胸等。呼吸系統(tǒng)急癥如腦卒中、癲癇持續(xù)狀態(tài)、顱腦損傷等。神經(jīng)系統(tǒng)急癥如上消化道出血、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。消化系統(tǒng)急癥如多發(fā)傷、復(fù)合傷、骨折等。創(chuàng)傷急癥如高熱驚厥、糖尿病酮癥酸中毒、過敏反應(yīng)等。其他急癥心肺復(fù)蘇術(shù)與自動體外除顫器使用02呼救并準(zhǔn)備急救物品如無意識無呼吸或呼吸不正常，立即呼救并準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇所需物品，如手套、口罩、紗布等。檢查患者意識和呼吸輕拍患者肩膀并大聲呼喊，觀察是否有反應(yīng)，同時檢查呼吸是否正常。確定按壓位置將患者仰臥于平坦硬地面上，確定胸骨中下1/3交界處為按壓點(diǎn)。人工呼吸每按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸。將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，開放氣道，捏住鼻子進(jìn)行口對口吹氣。進(jìn)行胸外按壓雙手重疊，掌根置于按壓點(diǎn)，上身前傾，垂直向下用力按壓，使胸骨下陷5-6cm，然后迅速放松，讓胸廓自行復(fù)位。心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程原理自動體外除顫器（AED）是一種便攜式、易于操作的醫(yī)療設(shè)備，能夠自動識別異常心律并給予電擊除顫。它通過粘貼在患者胸部的電極片感知心電信號，分析心律是否異常，并在需要時給予電擊除顫。應(yīng)用AED適用于心臟驟?；颊叩募本?，尤其是發(fā)生在院外的心臟驟停。在心肺復(fù)蘇過程中，AED能夠顯著提高患者的存活率。自動體外除顫器原理及應(yīng)用發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停后，應(yīng)立即呼救并尋找附近的AED。及時呼救并獲取AED正確使用AED持續(xù)心肺復(fù)蘇注意患者安全按照AED的語音提示和屏幕顯示進(jìn)行操作，確保電極片粘貼位置正確、患者身體未接觸金屬物品等。在使用AED的同時，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主心律或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場。在急救過程中，應(yīng)注意患者安全，避免造成二次傷害。心肺復(fù)蘇與AED配合使用注意事項心肺復(fù)蘇術(shù)操作演示由專業(yè)急救人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)操作演示，包括檢查患者意識和呼吸、呼救、胸外按壓、人工呼吸等步驟。AED使用演示由專業(yè)急救人員進(jìn)行AED使用演示，包括開啟AED、粘貼電極片、分析心律、給予電擊除顫等步驟。同時強(qiáng)調(diào)AED與心肺復(fù)蘇的配合使用和注意事項?；迎h(huán)節(jié)邀請觀眾參與模擬急救場景，由專業(yè)急救人員進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評，提高觀眾的急救意識和技能水平。實際操作演示創(chuàng)傷止血、包扎與固定技術(shù)03用無菌紗布直接壓迫傷口，適用于較小傷口的出血。適用于四肢大動脈出血，但應(yīng)注意使用時間不宜過長，以免造成肢體壞死。用無菌紗布、棉墊等填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾加壓包扎，適用于頸部或臀部較大而深的傷口。直接壓迫止血法止血帶止血法填塞止血法創(chuàng)傷止血方法選擇應(yīng)選用無菌紗布、繃帶、三角巾等，注意保持清潔干燥。包扎材料包扎時應(yīng)松緊適宜，過緊會影響血液循環(huán)，過松則起不到包扎作用。同時應(yīng)注意包扎順序，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎。包扎技巧包扎材料選取及技巧講解骨折固定原則和實施步驟骨折固定原則先止血后包扎再固定，如有休克先處理休克。夾板長短與肢體長短相對稱，骨突出部位要加墊。實施步驟首先判斷骨折類型，選擇合適的固定材料如夾板、石膏等。然后進(jìn)行復(fù)位，將骨折端對位對線良好。最后進(jìn)行固定，注意固定時要牢固可靠，防止松動。顱腦損傷01應(yīng)保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。如有腦脊液漏出，應(yīng)避免填塞和沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。胸部損傷02如有開放性氣胸，應(yīng)立即用無菌敷料封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。如有肋骨骨折，應(yīng)注意固定胸廓，防止反常呼吸。腹部損傷03如有內(nèi)臟脫出，應(yīng)避免直接回納，以免加重腹腔污染?？捎脽o菌敷料覆蓋脫出物，再用盆扣住加壓包扎。同時應(yīng)密切觀察病情變化，及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。特殊部位處理方法常見中毒事件處理及預(yù)防措施04識別食物中毒癥狀：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。立即停止食用可疑食物，并保留樣本以備檢測。催吐、導(dǎo)瀉等方法幫助排出毒物，必要時送往醫(yī)院接受治療。對患者進(jìn)行密切觀察，記錄病情變化，及時向醫(yī)生報告。食物中毒識別和應(yīng)對方法確認(rèn)患者誤服或過量的藥物種類、劑量和時間。立即撥打急救電話，告知醫(yī)生患者情況，按醫(yī)生指示進(jìn)行初步處理。如患者意識清醒，可讓其飲用大量水或牛奶，稀釋胃內(nèi)藥物濃度。盡快將患者送往醫(yī)院接受治療，并帶上剩余藥物及說明書。藥物誤服或過量處理流程迅速將患者移至空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。如患者呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。撥打急救電話，告知醫(yī)生患者吸入的有害氣體種類及癥狀。在等待救護(hù)車期間，密切觀察患者病情變化，做好記錄。有害氣體吸入事件處理建議010302家庭藥品要妥善保管，避免兒童誤服。加強(qiáng)食品安全監(jiān)管，避免食品污染和變質(zhì)。04定期開展安全宣傳教育，提高公眾安全意識。普及急救知識，提高公眾對中毒事件的應(yīng)對能力。預(yù)防措施和宣傳教育休克患者早期識別與干預(yù)策略05由于大量失血或失液導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，表現(xiàn)為皮膚蒼白、心率加快、血壓下降等。低血容量性休克由于心臟泵血功能衰竭導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、四肢厥冷等。心源性休克由于嚴(yán)重感染導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、心率加快、呼吸急促、血壓下降等。感染性休克由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和有效循環(huán)血容量不足，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降等。過敏性休克休克類型及臨床表現(xiàn)觀察患者是否有意識模糊、嗜睡、昏迷等表現(xiàn)。監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征變化。觀察每小時尿量，評估腎臟灌注情況。觀察皮膚顏色、溫度、濕度，以及是否有瘀斑、出血點(diǎn)等。意識狀態(tài)皮膚黏膜生命體征尿量早期識別關(guān)鍵指標(biāo)觀察根據(jù)休克類型和程度，選擇合適的晶體液、膠體液或血液制品進(jìn)行補(bǔ)充。補(bǔ)充血容量對于血壓明顯下降的患者，可應(yīng)用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物升高血壓和改善zu織器官的灌注。應(yīng)用血管活性藥物根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，及時糾正酸堿平衡失調(diào)。糾正酸堿平衡失調(diào)對于感染性休克患者，應(yīng)盡早應(yīng)用廣譜抗生素控制感染。應(yīng)用抗生素干預(yù)策略制定和實施對患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征變化。根據(jù)患者營養(yǎng)狀況和需求，制定合理的營養(yǎng)支持方案。加強(qiáng)呼吸道管理、皮膚護(hù)理等，預(yù)防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)注患者心理需求，給予必要的心理支持和護(hù)理。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)營養(yǎng)支持預(yù)防并發(fā)癥心理護(hù)理后續(xù)治療建議疼痛管理在急診護(hù)理中應(yīng)用06

疼痛評估工具介紹數(shù)字評分法使用0-10的數(shù)字表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。視覺模擬評分法使用一條10cm長的線段，一端表示無痛，另一端表示最痛，患者根據(jù)自身疼痛程度在線段上標(biāo)記。面部表情疼痛評分量表通過面部表情來評估疼痛程度，適用于無法用言語表達(dá)的患者，如兒童或認(rèn)知障礙患者。03注意藥物相互作用和禁忌癥避免藥物之間的相互作用，注意患者是否存在藥物過敏或禁忌癥。01根據(jù)疼痛程度和性質(zhì)選擇藥物輕度疼痛可選擇非甾體類抗炎藥，中度至重度疼痛可選擇阿片類藥物。02遵循階梯用藥原則從非阿片類藥物開始，逐漸過渡到阿片類藥物，以減少藥物依賴和副作用。藥物治療選擇原則包括熱敷、冷敷、電療等，可緩解疼痛和肌肉緊張。通過認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等心理干預(yù)，幫助患者減輕疼痛焦慮和恐懼。如針灸、