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文檔簡介
工傷殘疾解除勞動合同證明合同編號:____________________________簽署日期:______年______月______日一、合同雙方信息甲方(用人單位)名稱:____________________________法定代表人:____________________________地址:____________________________聯(lián)系電話:____________________________乙方(員工)姓名:____________________________身份證號碼:____________________________地址:____________________________聯(lián)系電話:____________________________二、勞動合同信息原勞動合同信息合同編號:____________________________合同簽署日期:______年______月______日職位/崗位:____________________________工資待遇:____________________________解除原因工傷情況描述:詳細(xì)說明乙方因工受傷情況,包括傷殘等級及鑒定結(jié)果。工傷鑒定機(jī)構(gòu):____________________________鑒定結(jié)果:工傷殘疾等級為______級。三、合同解除條款合同解除日期本協(xié)議生效及勞動合同解除日期:______年______月______日雙方權(quán)利與義務(wù)甲方的責(zé)任甲方應(yīng)在合同解除后______個工作日內(nèi)結(jié)清乙方的工資、補(bǔ)償及其他應(yīng)支付的款項(xiàng)。甲方應(yīng)提供乙方工傷事故及醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)證明文件。乙方的責(zé)任乙方在合同解除后應(yīng)歸還甲方提供的公司財物,并協(xié)助完成相關(guān)離職手續(xù)。經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償補(bǔ)償金額甲方根據(jù)國家及地方有關(guān)工傷、勞動合同解除的法律法規(guī),支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及其他相關(guān)費(fèi)用。支付方式及時間確定補(bǔ)償金額、支付方式(如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等),支付時間:____________________________四、其他事項(xiàng)工傷證明文件甲方應(yīng)提供乙方工傷鑒定報告、醫(yī)療費(fèi)用報銷單及相關(guān)文件復(fù)印件。保密條款雙方應(yīng)對在合同履行過程中獲得的商業(yè)秘密及個人信息繼續(xù)保密,保密期限為合同解除后______年。爭議解決雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議。如協(xié)商無果,爭議可提交至有管轄權(quán)的仲裁機(jī)構(gòu)或法院處理。適用法律本協(xié)議適用中華人民共和國的法律法規(guī)。其他條款附件包括工傷證明、解除合同證明、補(bǔ)償清單等。其他約定:雙方協(xié)商確定的特別條款。協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。簽署甲方(用人單位):____________________________代表人(簽字):____________________________日期:______年______月______日乙方(員工):____________________
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