2024醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及病歷書寫規(guī)范考核試題及答案

2024醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及病歷書寫規(guī)范考核試題及答案一、單選題:（每題1分，共50分）1、胸外按壓應盡量減少中斷，按壓-通氣比值為（），對嬰幼兒和兒童進行雙人復蘇時采用的比值為（）。（）[單選題]A、30:1,15:1B、30:1,15:2C、30:2,15:2(正確答案)2.因搶救危急患者未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后（）小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明補記時間、補記人。[單選題]A.、6(正確答案)B、8C、12D、243.關(guān)于疑難、復雜手術(shù)的表述不正確的是（）[單選題]A、疑難、復雜手術(shù)必須組織全科術(shù)前討論B、疑難、復雜手術(shù)需要其他?？婆浜险?，可組織全院術(shù)前討論C、疑難、復雜手術(shù)術(shù)前討論，護士長和責任護士可視情參加(正確答案)4、根據(jù)三級醫(yī)療查房制度，當暫無上級醫(yī)師層次時，可按下列哪種方式查房（）[單選題]A、經(jīng)治醫(yī)師是住院醫(yī)師或主治醫(yī)師的，科主任必須分別按照上級醫(yī)師和本級職責查房。B、經(jīng)治醫(yī)師是副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的，科主任只需按照本級職責查房。C、以上都可。(正確答案)5、一線值班醫(yī)師值班期間遇有疑難問題時，應當首先向（）及時請示匯報（）[單選題]A、上級醫(yī)師B、二線副班值班醫(yī)師(正確答案)C、科主任6、危重癥患者在下列情況下，首診醫(yī)師可不必親自或指定醫(yī)師陪同并做好搶救準備（）[單選題]A、需到CT室做檢查B、轉(zhuǎn)入?？撇》客局蠧、護士做床邊膀胱沖洗治療(正確答案)7、邀請外院專家會診原則上由（）提出，填寫會診申請單，并報機關(guān)相關(guān)領(lǐng)導同意后實施。（）[單選題]A、科主任(正確答案)B、主任（副主任）醫(yī)師C、主治以上醫(yī)師8、普通病人住院期間，各級醫(yī)師查房如何規(guī)定（）[單選題]A、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房2次，上級醫(yī)師每周至少查房3次。(正確答案)B、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房一次，最高級別醫(yī)師每周至少查房2次。C、經(jīng)治醫(yī)師每天至少查房一次，上級醫(yī)師按需查房。9、下列關(guān)于疑難病歷討論的說法不正確的是（）[單選題]A、經(jīng)治醫(yī)師須事先做好準備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備B、經(jīng)治醫(yī)師應做好書面記錄，并將可能性、確定性、結(jié)論性意見記入病程記錄中(正確答案)C、科室應建立《疑難病例討論記錄本》，記錄疑難病例討論的相關(guān)內(nèi)容并定期研究分析，促進醫(yī)療技術(shù)水平的提高10、手術(shù)及特殊檢查、特殊治療后，經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師查房規(guī)定（）[單選題]A、連續(xù)3天（含當日），每日查房;(正確答案)B、當天查房1次，以后按需查房;C、如果病情平穩(wěn)，按一般患者要求查房;11.關(guān)于科室早交班的說法不正確的是（）[單選題]A、上班時間應每日組織，由科主任主持B、值班醫(yī)務人員應向全科報告值班情況，并做好重點患者相關(guān)情況的交接C、一般不超過10分鐘，傳達周會精神時不超過30分鐘(正確答案)D、交接班前，交班醫(yī)師、接班醫(yī)師均應巡視病房，危重病員應于床前交接。12.風險高、過程復雜、難度大的手術(shù)屬于（）[單選題]A、一級手術(shù)B、二級手術(shù)C、三級手術(shù)D、四級手術(shù)(正確答案)13、護理級別由醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定，有關(guān)分級護理的說法錯誤的是（）[單選題]A、特級護理適用于維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者;病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者。B、一級護理適用于病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者;手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者。C、二級護理適用于病情穩(wěn)定或處于康復期且生活能力輕度依賴的患者。(正確答案)14.需到麻醉科實施的急診手術(shù)，由急診科和手術(shù)科室醫(yī)師共同商定，其術(shù)前醫(yī)囑由（）下達，術(shù)前準備由()負責，并盡快通知()做好手術(shù)準備。[單選題]A、急診科;手術(shù)醫(yī)師/手術(shù)護士;麻醉科B、手術(shù)醫(yī)師;急診科/手術(shù)醫(yī)師;麻醉(正確答案)C、急診科;麻醉科/急診科;手術(shù)醫(yī)師15、手術(shù)查對中存在錯誤的是（）[單選題]A、手術(shù)醫(yī)師、護士、麻醉分別在麻醉前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)室前進行手術(shù)安全核查，麻醉師、手術(shù)護士簽名確認，醫(yī)師未簽名(正確答案)B、住院患者《手術(shù)安全核查表》歸病歷中保管;非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室保存一年C、進入體腔或深部組織的手術(shù)，術(shù)前和縫合前必須清點所有輔料和器械數(shù)D、標本標簽除了注明患者姓名、年齡等基本信息外，還應注明標本的名稱、部位、數(shù)量、送檢時間16.將醫(yī)療會診分為門診病人、急診病人、住院病人會診的方法是（）[單選題]A、按照參加人員范圍分類B、按照病人種類分類(正確答案)C、按照會診時限要求分類17.關(guān)于“三級查房”，正確的是（）[單選題]A、副主任以上醫(yī)師每周查房1次B、主治醫(yī)師每天查房兩次C、主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫(yī)師或科主任報告(正確答案)D、主治醫(yī)師無需檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師的醫(yī)囑18.根據(jù)首診負責制度，下列說法不正確的是（）[單選題]A、患者需要請會診的，首診醫(yī)師應及時請會診B、患者需要緊急搶救的，首診醫(yī)師應立即組織并報告上級醫(yī)師C、患者屬于其他專科疾病，首診醫(yī)師須及時請會診，由?？茣\醫(yī)師負責相應一切診療工作(正確答案)19.醫(yī)師應根據(jù)危重患者病情及時與患者、患者家屬（或監(jiān)護人、取得授權(quán)委托的陪人）進行溝通，并簽署書面的。（）[單選題]A、病重或病危通知書(正確答案)B、病情告知書C、搶救治療同意書20、患者有長期的煙酒嗜好應記錄于（）[單選題]A、主訴B、現(xiàn)病史C、既往史D、個人史(正確答案)E、家族史21.需要組織疑難病例討論的病例不包括（）[單選題]A、入院三日內(nèi)未明確診斷的病例B、入院三日內(nèi)治療效果不佳或病情危重的病例C、需要實施手術(shù)治療的病例(正確答案)22.下面不是死亡病歷討論組織形式的是（）[單選題]A、治療小組討論(正確答案)B、全科討論C、有糾紛或疑難的病例全院討論23.血型鑒定試驗，兩人工作時應，一人工作時應重復查對一次。（）[單選題]A、雙查雙簽(正確答案)B、分別查對一次C、分別查對二次24.輸血時錯誤的做法是（）[單選題]A、兩人在班時，交叉試驗由兩人互相核對，一人值班，自己復核B、除搶救病人輸血外，均應檢查患者的Rh（D）血型C、輸血前醫(yī)生、護士共同發(fā)現(xiàn)血漿中有少量氣泡，退回輸血科D、輸血前由醫(yī)生帶病歷到床邊核對患者姓名、血型等相關(guān)信息無誤后通知護士輸血(正確答案)E、將受血者血樣、輸血申請單送交輸血科時，雙方應逐項核對25.有創(chuàng)操作記錄應當在書寫。（）[單選題]A、完成后即刻(正確答案)B、完成后6小時內(nèi)C、完成后24小時內(nèi)26、有創(chuàng)操作記錄應當在操作完成后（）書寫，不得超過（）小時。（）[單選題]A、12小時內(nèi)、24B、即時、24(正確答案)C、即時、12D、24小時內(nèi)/4827.關(guān)于對值班醫(yī)師24小時在班制度理解不正確的是（）[單選題]A、一線值班醫(yī)師值班當日須24小時在病區(qū)值班，處理醫(yī)療業(yè)務等，不得離開病區(qū)B、二線值班醫(yī)師值班當日須24小時在院內(nèi)待命，遇緊急情況須在15分鐘內(nèi)到達指定地點(正確答案)C、一線值班藥師、技師值班當日須在規(guī)定時段指定崗位處理醫(yī)療業(yè)務，不得離開崗位28.首診醫(yī)師下班前，應（）[單選題]A、將患者移交給接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚(正確答案)B、隨意制定患者診療方案并下醫(yī)囑實施，不做病歷記錄C、將患者直接報上級醫(yī)師后下班29.全院會診由（）提出并報醫(yī)務部同意，或由醫(yī)務部指定。（）[單選題]A、經(jīng)治醫(yī)師B、上級醫(yī)師C、科主任(正確答案)30.醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)患者有可能存在心跳呼吸驟停后，最初的目擊者或第一時間到達現(xiàn)場的人員應立即迅速反應，內(nèi)容有心臟停搏的判斷、呼救和啟動緊急救援系統(tǒng)、（）、（）、（），而不能坐等其他醫(yī)務人員或院內(nèi)急救快速反應小組人員。（）[單選題]A、開放氣道、人工循環(huán)、人工呼吸(正確答案)B、開放氣道、純氧吸氧、胸部按壓C、開放氣道、吸氧、建立靜脈通道31.值班醫(yī)師在接到有緊急會診任務后，必須在()分鐘內(nèi)趕到會診地點。（）[單選題]A、5分鐘B、10分鐘(正確答案)C、15分鐘D、20分鐘32、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時內(nèi)完成[單選題]A、8小時B、24小時(正確答案)C、48小時D、72小時33.病歷書寫的原則包括（）

（1）客觀、真實;（2）準確、及時;（3）完整、規(guī)范;（4）科學、合理。[單選題]A、（1）+（2）+（3）(正確答案)B、（1）+（2）+（4）C、（2）+（3）+（4）34、患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后（）法定時限內(nèi)進行尸檢。其法定時限是（）[單選題]A、12小時內(nèi)B、24小時內(nèi)C、36小時內(nèi)D、48小時內(nèi)(正確答案)E、72小時內(nèi)35、下列（）情況不屬于醫(yī)療活動的告知內(nèi)容[單選題]A、患者病情B、所采取醫(yī)療措施的理由C、告知藥物的服用方法D、夸大醫(yī)療風險(正確答案)36.下列哪個查房記錄不能雷同于首次病程記錄（）[單選題]A、日常病程記錄B、上級醫(yī)師首次查房記錄(正確答案)C、入院記錄D、上級醫(yī)師日常查房記錄37.關(guān)于手術(shù)審批權(quán)限錯誤的是（）[單選題]A、四級手術(shù)，科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單B、三級手術(shù)，科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單C、二級手術(shù)，科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單(正確答案)D、一級手術(shù)，主治醫(yī)師審批并簽發(fā)通知單E、開展重大新手術(shù)、探索性手術(shù)項目要上報國家有關(guān)部門批復38、病例:患者因胸部CT示肺磨玻璃結(jié)節(jié)入住胸外科，入院診斷肺占位性病變肺癌?肺結(jié)核?，入院后預行手術(shù)治療，后患者出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗死，轉(zhuǎn)入心血管病一科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入胸外科行胸腔鏡下肺病損切除術(shù)，術(shù)后病理示:腺癌，術(shù)后無感染及并發(fā)癥，切口未拆線，出院。根據(jù)以上內(nèi)容:首頁轉(zhuǎn)科科別應填寫為（），手術(shù)切口類別及愈合等級應為（）。[單選題]A、1、0/其他B、2、0/甲級C、心血管病一科、Ⅰ類/其他(正確答案)D、心血管病一科→胸外科、Ⅰ類/其他39.從事醫(yī)療廢物處置的工作人員在處置醫(yī)療廢物時應當穿戴什么防護用品（）[單選題]A、隔離衣、口罩、手套、眼罩B、口罩、手套、工作服、靴、帽(正確答案)C、靴、口罩、手套、眼罩D、靴、隔離衣、口罩、手套40、醫(yī)院感染不包括（）[單選題]A、在住院48小時后發(fā)生的感染B、在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D、入院時已處于潛伏期住院期間發(fā)病的感染(正確答案)41、主要診斷一般應是:（）[單選題]A、消耗醫(yī)療資源最多B、對患者健康危害最大C、影響住院時間最長D、以上都是(正確答案)42.危重病人搶救時正確的做法是（）[單選題]A、立即報告上級醫(yī)師，待其到場后積極搶救B、沒有主治以上醫(yī)師時，由護士長主持搶救C、搶救急會診時，被邀科室主治以上醫(yī)師無法到達現(xiàn)場時，值班的住院醫(yī)師可以不去參加搶救，但要電話告知邀請科室D、遇重大搶救、突發(fā)事件應按相關(guān)預案組織搶救并及時報告(正確答案)43.入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者（）24小時內(nèi)完成;24小時內(nèi)入出院記錄應當于患者（）24小時內(nèi)完成，24小時內(nèi)入院死亡記錄應當于患者（）24小時內(nèi)完成。（）[單選題]A、入院后;入院后;入院后B、入院后;出院后;死亡后(正確答案)C、出院后;出院后;出院后44、下列敘述正確的是（）[單選題]A、處方一般不超過5日用量，急診處方一般不得超過3日用量B、中藥飲片應當單獨開具處方(正確答案)C、處方開具當天有效，如有特殊情況，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不超過5天D、開具西藥、中藥處方，每張?zhí)幏讲坏贸^7種藥品45、下列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（）[單選題]A、指具有生命危險（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救B、每一次搶救都要有搶救記錄C、無記錄者不按搶救記錄D、搶救成功次數(shù):如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗(正確答案)46、死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應當在患者死亡后（）內(nèi)完成。（）[單選題]A、12小時B、24小時(正確答案)C、48小時E、一周47、患者24h之內(nèi)進行了2次搶救且搶救成功，搶救次數(shù)正確的計法應為搶救（）次，成功()次。[單選題]A、2、1B、1、1(正確答案)C、2、2D、1、248、病案首頁中入院病情分為有、臨床未確定、情況不明和（）[單選題]A、無(正確答案)B、確定C、治愈D、好轉(zhuǎn)49、患者有權(quán)查閱的病歷資料有（）。[單選題]A、急診病歷B、手術(shù)記錄C、檢驗報告D、以上均是(正確答案)50、首診負責制中，首診醫(yī)師請它科會診時，受邀科室需派（）以上職稱的人員進行會診。（）[單選題]A、副主任醫(yī)師B、主治醫(yī)師(正確答案)C、住院醫(yī)師二、多選題:（每題1分，共30分）1.醫(yī)(技)師值班、交接班做法錯誤的是（）A、值班醫(yī)師在下班時準點到達值班崗位(正確答案)B、接班醫(yī)師未及時到崗，交班醫(yī)師報告科主任后先行離開(正確答案)C、A醫(yī)(技)師因臨時有事，未報告科主任私下與B醫(yī)(技)師換班(正確答案)D、檢驗、超聲、影像、功能科醫(yī)師遇到了疑難問題，立即請上級醫(yī)師協(xié)助診斷E、一線醫(yī)師遇到疑難病人，找不到二線醫(yī)師(正確答案)2.關(guān)于輸血做法正確的有（）A、輸血前醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書并存入病歷(正確答案)B、發(fā)現(xiàn)不良反應時立即按輸血技術(shù)規(guī)范進行處理并填寫《輸血不良反應回報單》(正確答案)C、應家屬強烈要求，在其家屬中選相同血型者采血輸給患者D、開展成分輸血(正確答案)3.關(guān)于“疑難危重病例討論”說法錯誤的有（）A、入院半月診斷不能明確，但患者精神狀態(tài)尚好，無需討論(正確答案)B、雖然住院檢查有重要異常發(fā)現(xiàn)，但病人無明顯相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以不作討論(正確答案)C、病情危重或需要多科協(xié)作搶救的病例D、討論由主持人歸納總結(jié)，確定下一步治療方案E、討論記錄由主治醫(yī)師、科主任審簽后歸檔4.不符合“危急值”報告制度的是（）A、不管是門診病人、住院病人還是體檢人員，只要發(fā)現(xiàn)“危急值”均應立即向相關(guān)科室（醫(yī)師）報告B、發(fā)現(xiàn)體檢人員中一人“急性心肌缺血”，未立即報告(正確答案)C、超聲和CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤立即報告醫(yī)師(正確答案)D、體檢中心接到“危急值”報告時應立即通知病人到院接受緊急診治E、大便檢驗發(fā)現(xiàn)“阿米巴”應立即報告(正確答案)5.關(guān)于“首診負責制”錯誤做法是（）A、接到首診科室通知后，要求將重病人直接送來本科(正確答案)B、非本科疾病，讓重病人自行去相關(guān)科室就診(正確答案)C、首診醫(yī)師對危重病人與接班醫(yī)師做好床頭交接班D、未經(jīng)他科會診，將病人轉(zhuǎn)入他科(正確答案)6.應當由主任醫(yī)師、科主任查房時做的是（）A、審查解決疑難病例、新入院及危重病例的治療計劃(正確答案)B、決定重大手術(shù)、檢查、治療方案(正確答案)C、召集全科會診，進行教學查房(正確答案)D、重點了解已出院三天的病人情況E、對術(shù)后病例連續(xù)查房三天7.下列應給予一級護理的有（）A、手術(shù)后或者治療期需要嚴格臥床的患者(正確答案)B、復雜大手術(shù)后的患者C、生活完全不能自理的患者(正確答案)D、行動不便的老年患者E、病情趨于穩(wěn)定的重癥患者(正確答案)8.危重病人搶救時不允許出現(xiàn)的做法有（）A、相關(guān)科室的最高職稱醫(yī)師在家中電話指揮搶救(正確答案)B、醫(yī)技科室因工作忙，拒絕相關(guān)床邊檢查(正確答案)C、護士因害怕走夜路，拒絕到院參加搶救(正確答案)D、藥學人員因某種藥品在庫房取不到，要求醫(yī)師另開替代藥品(正確答案)9.關(guān)于術(shù)前討論錯誤的有（）A、對術(shù)前診斷、治療、檢查結(jié)果進行分析B、術(shù)前討論是預防差錯、防止疏忽、保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一C、乙類以下手術(shù)可以不討論，由主治以上醫(yī)師確定手術(shù)方案(正確答案)D、術(shù)前討論可以在術(shù)前準備尚未完成時進行(正確答案)10.護理交班正確的做法有（）A、接班護士因當天術(shù)后病人的鎮(zhèn)痛藥物使用情況交待不清楚，詢問交班護士(正確答案)B、交班護士因發(fā)現(xiàn)某老年病人口腔內(nèi)有散在的乳白色高出于粘膜表面的點片狀斑塊，提請醫(yī)師注意查看并處理(正確答案)C、病區(qū)內(nèi)少一臺微泵，交班護士交待“微泵去向不明”D、交接班時，記錄要寫清楚，口頭要講清楚，床頭要看清楚(正確答案)E、交班時未說明下一班需重點觀察和注意的事項11.關(guān)于會診哪幾項做法正確（）A、會診醫(yī)師遇到疑難問題時，應立即報告上級醫(yī)師，請求協(xié)助會診(正確答案)B、會診醫(yī)師會診24小時后作出治療方案C、本院難以解決的疑難病例可請外院專家會診(正確答案)D、經(jīng)治醫(yī)師作詳細會診病程記錄，認真執(zhí)行會診確定的治療方案(正確答案)E、急、危、重病人會診時，申請單上注明“急”字(正確答案)12.醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴禁（）病歷。A.偽造(正確答案)B.隱匿(正確答案)C.銷毀(正確答案)D.搶奪(正確答案)E.竊取(正確答案)13.關(guān)于手術(shù)審批權(quán)限及各級醫(yī)師手術(shù)范圍錯誤的是（）A、一級手術(shù)由副主任醫(yī)師審批并簽發(fā)通知單(正確答案)B、四級手術(shù)，由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)通知單，報醫(yī)務處備案C、高年資主治醫(yī)師可以審批二級手術(shù)并擔任二級手術(shù)術(shù)者(正確答案)D、高年資副主任醫(yī)師可審批新開展的手術(shù)，并完成手術(shù)(正確答案)E、特殊手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任簽署意見后，報醫(yī)務部，由業(yè)務副院長批準14.關(guān)于手術(shù)查對正確的是哪幾項（）A、手術(shù)室護士接病人時，核對病人姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱等情況，無誤后接回病人(正確答案)B、手術(shù)前洗手護士與巡回護士清點器械、輔料、縫針縫線，記錄并簽名(正確答案)C、手術(shù)中，關(guān)胸腹前，洗手護士與巡回護士再次清點器械、輔料、縫針線，記錄并簽名(正確答案)D、手術(shù)安全核查表缺手術(shù)醫(yī)師簽名E、手術(shù)安全核查表由輪轉(zhuǎn)麻醉師代替上級麻醉師簽名15.醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容應當（）地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。A.及時(正確答案)B.完整(正確答案)C.準確(正確答案)D.整潔16.醫(yī)務人員“三基”知識訓練考核包括（）A.基本操作B.基礎理論(正確答案)C.基本知識(正確答案)D.基本技能(正確答案)17、醫(yī)療機構(gòu)和臨床科室針對明確急危重患者范圍的情況，可以但不限于（）A急性起病，診斷未明，根據(jù)其癥狀的診斷流程，必須立即處置(正確答案)B急性起病，診斷明確，根據(jù)診療規(guī)范必須立即處置，否則延誤最佳治療時機或危及生命(正確答案)C患者生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向(正確答案)D出現(xiàn)檢驗或檢查結(jié)果危急值，必須緊急處置(正確答案)18、診療經(jīng)過為此次住院期間診療情況的總結(jié)，包括（）A住院期間病情變化(正確答案)B主要用藥的名稱、療程、用量;(正確答案)C實施手術(shù)、操作的日期、名稱、病理檢查結(jié)果;(正確答案)D有意義的輔助檢查;(正確答案)E治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應以及診治過程中還存在的問題等。(正確答案)19、需要書寫病例討論結(jié)論記錄的有（）A．疑難病例(正確答案)B.死亡病例(正確答案)C.手術(shù)前(正確答案)D.危重/病危病例(正確答案)20、使用下列血液制品需要簽署輸血治療知情同意書的（）A.血漿(正確答案)B.去白細胞的紅細胞懸液(正確答案)C.冷沉淀凝血因子(正確答案)D.人血漿蛋白制品21、疑難病例包括但不限于（）A患者沒有明確診斷或治療方案難以確定(正確答案)B疾病應在明確療效的周期內(nèi)未能達到預期療效(正確答案)C非計劃再次住院和非計劃再次手術(shù)(正確答案)D出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴重損害的并發(fā)癥(正確答案)22、病歷中相關(guān)病程需要在24小時內(nèi)完成的有（）A入院記錄(正確答案)B死亡記錄(正確答案)C24小時內(nèi)入院死亡記錄(正確答案)D轉(zhuǎn)入記錄(正確答案)23、除下列哪些特殊約定的要求外，原則上“入院病情為4”的診斷不能作為主要診斷（）A產(chǎn)科胎兒宮內(nèi)窘迫(正確答案)B急診手術(shù)后出院的并發(fā)癥(正確答案)C擇期手術(shù)后出院的并發(fā)癥D擇期手術(shù)前出現(xiàn)的并發(fā)癥(正確答案)24、會診記錄會診類型有（）種A.急會診(正確答案)B.普通會診(正確答案)C.請外院會診(正確答案)D.遠程會診(正確答案)25、下列哪些屬于我院病歷書寫質(zhì)量評價標準單項否決28項中（）A涂改、拷貝致嚴重錯誤或模仿他人簽名(正確答案)B病案首頁上主要診斷選擇錯誤(正確答案)C缺死亡病例討論記錄或未在規(guī)定時間內(nèi)完成(正確答案)D知情同意書中無醫(yī)/患方簽名或簽名人員不符合國家法律法規(guī)要求(正確答案)26、輸血病程記錄內(nèi)容包括（）:A輸血起止時間、血制品種類(正確答案)B血型、R(D)及數(shù)量(正確答案)C執(zhí)行者、執(zhí)行時間(正確答案)D觀察輸血過程有無不良反應、不良反應處理及恢復情況(正確答案)27、臨床科室接到危急值報告后的處理流程包括但不限于以下（）A核實信息-臨床科室接聽人核實危急值報告結(jié)果，核對患者基本信息，予以確認(正確答案)B記錄信息-報告者及時將危急值患者的姓名、住院號（或門急診號）、危急值項目及數(shù)值、報告者及時間等信息記錄至《危急值接收記錄本》上C報告醫(yī)生-接聽人核對后，應立即報告病房值班醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師(正確答案)D患者處理-接收醫(yī)師應立即診察患者，遵循急危重患者搶救流程，迅速采取相應的臨床措施，及時書寫病程記錄，密切觀察病情變化，做好交接班(正確答案)E再次復查-患者處理后應適時復查危急值;若臨床科室發(fā)現(xiàn)危急值與患者病情不相符時，接收醫(yī)師應與醫(yī)技檢查、檢驗報告人共同查找原因，必要時可以重新檢查檢驗(正確答案)28、出院記錄診療經(jīng)過包括（）:A住院期間病情變化(正確答案)B主要用藥的名稱療程用量(正確答案)C實施手術(shù)/操作的日期/名稱/病理檢查結(jié)果、有意義的輔助檢查(正確答案)D治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應以及診治過程中還存在的問題等(正確答案)29、日常病程記錄需要記錄內(nèi)容（）A記錄患者的病情變化(正確答案)B記錄重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義(正確答案)C記錄所采取的診療措施、醫(yī)囑更改內(nèi)容及理由(正確答案)D記錄向患者及其近親屬告知的重要事項及其意愿(正確答案)30、下列情況應寫入其他診斷的有:（）A入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥;(正確答案)B現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn);(正確答案)C住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病;(正確答案)D對本次住院診治及預后有影響的既往疾病。(正確答案)三、判斷題:（每題0.5分，共20分）1.參加死亡討論，討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。[判斷題]對(正確答案)錯2.輸血科應做好血袋回收工作，至少保存三天，集中處理。[判斷題]對錯(正確答案)3.對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內(nèi)再次查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）應在48小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。[判斷題]對錯(正確答案)4、患者為未成年人、精神疾病患者等無民事行為能力或限制民事行為能力人時，其代理人為其法定監(jiān)護人，不需要簽署“授權(quán)委托書”。[判斷題]對(正確答案)錯5、填寫其他手術(shù)及操作時，如果既有手術(shù)又有操作，按手術(shù)優(yōu)先原則。[判斷題]對(正確答案)錯6、若患者拒絕簽署意見，應當將告知經(jīng)過記錄在病歷中，必要時請見證人簽字。[判斷題]對(正確答案)錯7、病人輸血前應做血型、輸血前檢查(ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR)。[判斷題]對(正確答案)錯8、為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字時，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或授權(quán)的負責人簽字。[判斷題]對(正確答案)錯9.各種急救藥物的空安瓿、輸液輸血空瓶，應及時清理廢棄。[判斷題]對錯(正確答案)10、治愈是指疾病癥狀減輕，功能有所恢復。[判斷題]對錯(正確答案)11、不同專業(yè)間患者轉(zhuǎn)科主管醫(yī)師有變更時（如普外科→外科ICU），應書寫轉(zhuǎn)科記錄。[判斷題]對(正確答案)錯12.實施者提出書面申請，填寫《開展新技術(shù)新業(yè)務申請表》，提供理論依據(jù)和具體實施細則、結(jié)果及風險預測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)務部[判斷題]對(正確答案)錯13、除以緊急搶救生命為目的的急診手術(shù)外，所有住院患者手術(shù)必須書寫術(shù)前小結(jié)及術(shù)前討論結(jié)論記錄。[判斷題]對(正確答案)錯14、同一專業(yè)間患者轉(zhuǎn)科主管醫(yī)師不變時不需要書寫專科記錄。[判斷題]對(正確答案)錯15、術(shù)前討論完成后，方可簽署手術(shù)同意書、開具手術(shù)醫(yī)囑。[判斷題]對(正確答案)錯16、某一患者在心內(nèi)一科住院15天，后轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科住院20天出院→總住院天數(shù)35天，各科住院時間均未超30天，不需要寫階段小結(jié)[判斷題]對(正確答案)錯17.對于急、危、重癥患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。[判斷題]對(正確答案)錯18、死亡診斷包括患者死亡前診斷的各種疾病。[判斷題]對錯(正確答案)19、病案首頁有“□”欄目若沒有可填寫內(nèi)容的，可以不填寫。[判斷題]對錯(正確答案)20、