兒童生長發(fā)育的規(guī)律及評價

03神經(jīng)心理及運動功能的發(fā)育02體格生長發(fā)育及評價01生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素

生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素

02了解影響小兒生長發(fā)育的因素。01掌握小兒生長發(fā)育的規(guī)律。目標要求生長發(fā)育

生長發(fā)育概念

生長：指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。發(fā)育：指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長發(fā)育（一）連續(xù)性和階段性（二）不平衡性（三）順序性（四）個體差異性一、生長發(fā)育的規(guī)律生長發(fā)育

（一）連續(xù)性和階段性一、生長發(fā)育的規(guī)律兩個發(fā)育高峰：第一是嬰兒期其次是青春期生長發(fā)育

（二）不平衡性一、生長發(fā)育的規(guī)律神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早生殖系統(tǒng)發(fā)育最遲淋巴系統(tǒng)先快后回縮生長發(fā)育

（三）順序性一、生長發(fā)育的規(guī)律①由上到下②由近到遠③由粗到細④由簡單到復(fù)雜⑤由低級到高級生長發(fā)育

（四）個體差異性一、生長發(fā)育的規(guī)律

因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。生長發(fā)育習題

）B小兒生長發(fā)育的規(guī)律，正確的是A．生長發(fā)育沒有一定的規(guī)律B．各系統(tǒng)發(fā)育的速度不一致C．生長發(fā)育是量先增加后有質(zhì)的變化D．小兒體格的發(fā)育青春期最快E．體格發(fā)育有絕對的正常值生長發(fā)育思考題小海豚媽媽的煩惱

小海豚，男，2歲，身高比周圍同齡人少了3厘米。她媽媽非常擔心和煩惱，以后兒子會不會因為長得比別人矮而沒有優(yōu)勢呀？她想知道什么原因會影響兒子的身高，有什么辦法可以促進他長高？

你能幫她解決關(guān)心的問題嗎？136452疾病生活環(huán)境.性別irectly.營養(yǎng)y.遺傳因素ly.孕母情況生長發(fā)育

二、影響生長發(fā)育的因素

03神經(jīng)心理及運動功能的發(fā)育02體格生長發(fā)育及評價01生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素

體格生長發(fā)育及評價

02了解坐高、腹圍、上臂圍、皮下脂肪、生殖系統(tǒng)的發(fā)育及體格生長的評價。01掌握體重、身高、頭圍、前囟、牙齒的正常值、計算公式及臨床意義。目標要求生長發(fā)育

1.體重(weight，W)定義：各器官、組織、體液的總重量。意義：系反映小兒體格增長、營養(yǎng)狀況的重要、敏感指標；床計算藥量、輸液、熱量的重要依據(jù)。一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

體重增長關(guān)鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)出生33月6±3/(0~3月)112月9±3/(3~12月)224月12±3/(1~2歲)3>2歲至青春前期2kg/年生長發(fā)育

體重增長的規(guī)律每月增加：前半年：600g～800g后半年：300～400g生理性體重下降：新生兒生后3～4天內(nèi)因奶量攝入不足等，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約減少原來體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復(fù)到出生時的體重。生長發(fā)育

無條件測量體重時，公式粗略推算1~6個月＝出生體重(kg）＋月齡×0.7(kg）7~12個月=6（kg）+月齡×0.25(kg）2~12歲=年齡×2(kg）＋8(kg）正常范圍：均值上下波動10%肥胖癥：超過均值20%營養(yǎng)不良低于均值15%生長發(fā)育習題

）（1）請粗略計算5個月齡小兒的體重？3＋5×0.7=6.5（kg）（2）請粗略計算9個月齡小兒的體重？

6＋9×0.25=8.25（kg）（3）請粗略計算8歲小兒的體重？8×2＋8=24（kg）生長發(fā)育

準備：晨起、空腹、排尿、脫衣體重測量方法臥位測量坐位測量立位測量母抱測量生長發(fā)育習題

）B測量體重的護理要點錯誤的是A．晨起空腹排尿后進行

B．進食后立即進行

C．每次測量應(yīng)在同一磅秤上稱量

D．測量前應(yīng)先校正磅秤為零點

E．脫去衣褲鞋襪后進行生長發(fā)育

2.身高（長）（heightorlength）定義：指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。意義：反映骨骼的發(fā)育。一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

身高增長的規(guī)律分期身高：出生：50cm

1歲：75cm

2歲；85cm2歲以后平均每年增長5～7cm

2～12歲身高（長）估計公式:

身高/長（cm）=年齡×7+75（cm）生長發(fā)育

要求：枕部、足跟、臀部和肩胛部（四點一條線）身長（高）測量方法身長測量身高測量生長發(fā)育習題

）D5歲小兒按公式計算身高、體重約是A．90cm、12kgB．95cm、14kgC．l00cm、16kgD．105cm、18kgE．ll0cm、20kg生長發(fā)育

上下部量測量方法從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底生長發(fā)育

出生時上部量︰下部量=60%︰40%中點:

出生時在臍上，2歲在臍下，6歲在臍與恥骨聯(lián)合上緣中間，12歲時恰好位于恥骨聯(lián)合上緣。上下部量

生長發(fā)育

定義：坐高是指從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的高度。意義：代表頭顱與脊柱的發(fā)育。

3.坐高測量<3歲：臥位量-頂臀長≥3歲：坐位量-坐高生長發(fā)育

4.頭圍（headcircumference)定義：經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。意義：反映腦和顱骨的發(fā)育程度。一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

4.頭圍（headcircumference)定義：經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。意義：反映腦和顱骨的發(fā)育程度。

一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

4.頭圍（headcircumference)分期頭圍：出生時34cm1歲時46cm

2歲時48cm

5歲時50cm

15歲時:54～58cm一、體格生長常用指標與測量方法同學們知道自己的頭圍嗎？生長發(fā)育習題

）B女嬰，體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是A．9個月B．1歲C．2歲D．2歲半E．3歲生長發(fā)育

4.頭圍（headcircumference)異常：頭圍過?。耗X發(fā)育不良、小頭畸形等頭圍過大：腦積水等一、體格生長常用指標與測量方法

生長發(fā)育

5.胸圍(chestcircumference)定義：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。意義：反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的發(fā)育程度。一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

5.胸圍(chestcircumference)分期胸圍：出生：約32cm

1歲：胸圍=頭圍計算公式：胸圍-頭圍=歲數(shù)-1cm一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育習題

）D

女孩，5歲。體格、智力發(fā)育均正常，目前上幼兒園，該女孩胸圍約比頭圍大（）A．1cmB．2cmC．3cmD．4cmE．5cm生長發(fā)育

5.腹圍概念：平臍水平繞腹一周的長度2歲前腹圍=胸圍2歲后腹圍＜胸圍一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

6.上臂圍概念：經(jīng)肩峰至鷹嘴連線的中點繞上臂一周

一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

7.上臂圍評估：5歲以下小兒評估標準為：＞13.5cm為營養(yǎng)良好

12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等＜12.5cm為營養(yǎng)不良

一、體格生長常用指標與測量方法生長發(fā)育

8.皮下脂肪嬰兒期：脂肪組織較肌肉多作用：反映小兒營養(yǎng)狀況的好壞。

一、體格生長常用指標與測量方法上臂三頭肌部位背部腹部生長發(fā)育

1.顱骨發(fā)育（1）前囟（2）后囟（3）顱縫

二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育

－生長發(fā)育

骨縫與囟門的閉合

部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5～2cm1～1.5歲后囟0.5cm或已閉合最遲6～8周骨縫可及3～4月生長發(fā)育

前囟異常

前囟早閉或過?。盒☆^畸形前囟遲閉或過大：佝僂病、呆小癥、腦積水等前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：脫水或極度消瘦者生長發(fā)育二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育2.脊柱

－頸椎前突（3個月）胸椎后突（6個月）腰椎前突（12個月）生長發(fā)育

脊柱發(fā)育

年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）生長發(fā)育二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育3.骨化中心（1）出生時無骨化中心

（2）1～9歲：數(shù)目約為其歲數(shù)加1

（3）10歲：出全，共10個

生長發(fā)育二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育3.骨化中心

生長發(fā)育二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育4.牙齒

出牙是一個生理過程，一般無特殊反應(yīng)。但有時會出現(xiàn)暫時性流涎、睡眠不安及低熱等癥狀生長發(fā)育二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育乳牙萌出順序異常：1歲尚未萌芽者為出牙延遲4.十八個月生長發(fā)育二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育

恒牙(共32顆）

6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒），亦有人終身未出20～30歲：出齊生長發(fā)育二、與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育恒牙萌出順序

03神經(jīng)心理及運動功能的發(fā)育02體格生長發(fā)育及評價01生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素

神經(jīng)心理及運動功能的發(fā)育

03

02熟悉神經(jīng)的發(fā)育、感知覺的發(fā)育。01掌握語言和運動功能的發(fā)育。目標要求了解心理活動發(fā)展、神經(jīng)心理發(fā)育的評估。生長發(fā)育

（一）神經(jīng)的發(fā)育

外觀同成人相似，但溝回淺，皮層薄神經(jīng)細胞3歲時神經(jīng)細胞基本分化完成，8歲時接近成人。髓鞘化4歲左右完成中樞皮質(zhì)下中樞較成熟氧耗多脊髓胎兒時在第2腰椎下緣，4歲時在第1腰椎。生長發(fā)育

（二）感知覺的發(fā)育

新生兒：視覺15~20cm內(nèi)事物2個月：頭眼協(xié)調(diào)可注視物體4～5個月：認識母親、奶瓶5～6個月：注視遠距離的物體6歲：深度視覺充分發(fā)育，視力1.01.視覺生長發(fā)育

（二）感知覺的發(fā)育

出生：鼓室無空氣，聽力差

3～4個月：定向反應(yīng)

6～7個月：區(qū)別父母聲音

1歲：聽懂自己的名字2.聽覺生長發(fā)育

（二）感知覺的發(fā)育

出生：嗅覺和味覺基本發(fā)育成熟3～4個月：能區(qū)別好聞、難聞的氣味。4～5個月：對食物味道微小改變很敏感3.嗅覺和味覺生長發(fā)育

（二）感知覺的發(fā)育

新生兒

眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺已非常敏感。4.皮膚感覺生長發(fā)育

（三）語言的發(fā)育

1.語言準備（0~1歲）

1~2個月發(fā)--啊

7~8個月發(fā)--媽媽（無意識）

10個月發(fā)--媽媽（有意識）2.語言理解（1~1.5歲）3.語言表達（1.5~3歲）生長發(fā)育

三、運動發(fā)育

大運動發(fā)育生長發(fā)育

三、運動發(fā)育

精細運動發(fā)育生長發(fā)育

大運動發(fā)育（口訣）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周歲走walksalone

六坐sits二歲跑runswell

八爬creeps三歲獨足跳hops生長發(fā)育

大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷

4月不能抬頭8月不能翻身和獨坐13月不能獨自站15月