中職教育二年級全學期醫(yī)藥衛(wèi)生大類《利尿藥和脫水藥》教學設計

微課教學設計表微課名稱利尿藥和脫水藥主講教師所在單位所屬專業(yè)藥劑專業(yè)所屬課程藥理學適用對象藥劑專業(yè)中職學生知識點/技能點知識點：技能點：能根據(jù)急慢性水腫等疾病治療需要向患者正確提供藥品，做好利尿藥和脫水藥的用藥指導。教學分析本課題教材選自人民衛(wèi)生出版社的國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材《藥理學》，是全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教材。教師將社會中實際發(fā)生的事件作為教學案例貫穿教學中，有效形成知識傳授、能力形成的立體框架。授課對象為中職藥劑專業(yè)學生，已學習《醫(yī)學基礎》、《微生物基礎》等專業(yè)基礎知識。利尿藥主要是作用于腎臟,通過影響腎小管對水和電解質的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。學生在學習利尿藥之前，已在《醫(yī)學基礎》課程中學習過尿生成的過程及腎臟的泌尿功能調節(jié)的知識，具有學習本次課的學習基礎。同時，水腫屬于臨床的常見病癥，學生具有較大的學習興趣，學好本次課對學生今后的崗位工作具有重要意義。知識目標掌握常用利尿藥和脫水藥的藥理作用、臨床用途和不良反應。了解利尿藥的作用機制和分類。思政目標通過展示非法制造銷售含利尿藥的減肥藥的圖片，培養(yǎng)學生遵紀守法意識和職業(yè)道德精神。教學重難點教學重點：利尿藥和脫水藥的藥理作用、臨床用途和不良反應。教學難點：利尿藥不良反應及脫水藥的作用特點。錄制方式拍攝錄制√錄屏軟件錄制□多媒體軟件制作□混合方式制作□教學過程設計教學環(huán)節(jié)內容設計意圖課前發(fā)布學習任務，引導學生預習知識內容。讓學生充分利用課余時間獨立完成預習任務，培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力。課中1.通過BB溶脂減肥膠囊案導入新課內容，潤物無聲開展課程思政教育。2019年，現(xiàn)代快報報道宿城法院開庭審理了BB溶脂減肥膠囊案。熊某在BB溶脂減肥膠囊中非法添加呋塞米、氫氯噻嗪等藥物并通過非正規(guī)途徑銷售，涉案金額1700余萬元。雖然呋塞米等利尿藥短時間可使體重減輕，但會引起心腦血管等疾病，嚴重危害我們的健康。因此同學們在以后的工作生活中，既不能非法添加藥物，危害人民健康；也不要到不正規(guī)場所購買產(chǎn)品，危害自己的健康。2.學習利尿藥的概念、分類以及各類利尿藥的代表藥物知識。利尿藥是一類選擇性作用于腎臟，增加電解質和水的排出，使尿量增多的藥物。臨床主要用于治療各種原因引起的水腫。在《生理學》課程中我們學到，尿液的生成是通過腎小球濾過、腎小管和集合管的重吸收及分泌而實現(xiàn)的。利尿藥直接作用于腎單位，通過影響腎小管對水和電解質的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。利尿藥根據(jù)作用部位和作用強弱不同，分為高效利尿藥、中效利尿藥和低效利尿藥三類。高效利尿藥的代表藥物有呋塞米、依他尼酸等；中效利尿藥的代表藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺等；低效利尿藥的代表藥物有螺內酯、氨苯蝶啶等。其中，前兩類為排鉀利尿藥，后一類為保鉀利尿藥。首先，我們來學習高效利尿藥呋塞米。呋塞米的藥理作用包括利尿作用和擴張血管兩方面。一方面，呋塞米通過抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-轉運系統(tǒng)而發(fā)揮利尿作用。該作用強大、迅速而短暫，在利尿的同時還排出大量Na+、K+、Ca2+等電解質。另一方面，呋塞米可直接擴張血管，增加腎血流量，保護受損的腎功能。根據(jù)藥理作用，呋塞米的臨床應用有嚴重水腫、急慢性腎衰竭、高鈣血癥的治療以及加速毒物排出。呋塞米對心、肝、腎等各種水腫均有效，但易引起電解質紊亂，主要用于其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴重水腫，特別是急性肺水腫。呋塞米的主要不良反應有電解質紊亂、耳毒性、高尿酸血癥、高血糖、高血脂等。其中電解質紊亂以低血鉀最嚴重，使用時應注意及時補鉀。耳毒性可導致耳鳴、聽力下降甚至耳聾，應避免與具有耳毒性藥物合用，如氨基糖苷類抗生素。中效利尿藥代表藥物為氫氯噻嗪，其藥理作用表現(xiàn)為利尿、降壓和抗利尿三方面。根據(jù)藥理作用，氫氯噻嗪的主要臨床應用有三個，一是治療各型水腫，是輕、中度心源性水腫的首選。二是治療高血壓。氫氯噻嗪為一線降壓藥，可單獨使用治療輕度高血壓，也可與其他降壓藥合用治療中、重度高血壓。三是治療尿崩癥，主要用于輕癥腎性尿崩癥及使用加壓素無效的垂體性尿崩癥。與呋塞米一樣，氫氯噻嗪長期用藥也會出現(xiàn)電解質紊亂和代謝障礙。如低血鉀、低血鎂、低血鈣、高尿酸、高血糖、高血脂等。吲達帕胺對血糖、血脂、尿酸影響小，可作為氫氯噻嗪的替代品。低效利尿藥包括螺內酯和氨苯蝶啶，兩者作用部位均為遠曲小管和集合管，均屬于保鉀利尿藥，但作用機制不同。螺內酯通過競爭性與胞漿中的醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用而利尿。而氨苯蝶啶通過抑制Na+的重吸收和Na+-K+交換，使鈉的排出增加而利尿。因此螺內酯主要治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫。3.學習脫水藥的概念及代表藥物知識。脫水藥又稱滲透性利尿藥，是指能迅速提高血漿滲透壓，使組織脫水的藥物。該類藥一般具有以下特點：一是靜脈注射后不易從毛細血管擴散進入組織；二是在腎小球內可自由濾過；三是不易被腎小球重吸收；四是在體內不被或少被代謝。臨床上常用的脫水藥有25%山梨醇、50%的葡萄糖、20%的甘露醇等，其中甘露醇效果最好。我們重點來學習甘露醇。甘露醇的臨床作用主要有三個方面。一是治療腦水腫，是治療腦水腫的首選藥物；二是治療青光眼，可用于急性青光眼和青光眼術前用藥；三是治療急性腎衰竭，用于預防急性腎衰竭，減輕少尿、無尿對腎小管的損傷。甘露醇口服不吸收，臨床常用其20%的高滲溶液靜脈注射或靜脈滴注。雖脫水效果好，但注意給藥后會顯著增加血容量，因此充血性心力衰竭和活動性腦出血患者禁用。1.通過案例激發(fā)同學們學習新課的熱情，開展課程思政教育培養(yǎng)學生的遵紀守法意識和職業(yè)道德精神。2.講授新課知識，使學生掌握利尿藥和脫水藥的藥理作用、臨床用途和不良反應。課后布置課后作業(yè)，并檢查學生作業(yè)完成情況。鞏固本次課的學習內容，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的復習習慣。教學反思本次課采用案例分析、圖片展示等多種教學形式，幫助學生直觀形象的掌握了知識內容。在上新課前，通過布