中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題庫及答案(四)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題庫及答案

第三節(jié)眩暈

一、選擇題

【A1型題】

1.“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝’出自

A.《素問》

B.《靈樞》

C.《金匾要略》

D.《醫(yī)學(xué)正傳》

E.《景岳全書》

2.眩暈常見的病理因素有

A.風(fēng)痰

B.風(fēng)火痰

C.氣火痰

D.風(fēng)火痰氣

E.風(fēng)火痰瘀

3.眩暈的發(fā)生，與下列哪些臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)

A.心肝脾

B.肺脾腎

C.心肝腎

D.肝脾腎

E.心脾腎

4一眩暈的特點(diǎn)是

A.坐立不安

B.頭重如蒙

C.頭痛頭脹

D.頭暈眼花

E.惡心嘔吐

5.治療痰濕中阻之眩暈的主方應(yīng)選

A.二陳湯_

B.半夏白術(shù)天麻湯

C.天麻鉤藤飲

D.異功散

E.參苓白術(shù)丸

6.下列哪項(xiàng)不是眩暈肝陽上亢證的主癥

A.頭痛

B.面赤

C.急躁

D.肢麻

E.乏力

7.治療氣血虧虛之眩暈的主方應(yīng)選

A.炙甘草湯

B.歸脾湯

C.加味四物湯

D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

E.人參養(yǎng)營湯

8.下列哪項(xiàng)不是眩暈瘓血阻竅證的主要癥準(zhǔn)

A.頭痛固定

B.唇舌紫暗

C.舌有瘀斑.

D.面色少華

E.脈象細(xì)澀

9.眩暈發(fā)病后飲食上要注意氣

A.禁食

B.低鹽飲食

C.清淡飲食

D.流質(zhì)飲食

E.半流質(zhì)飲食

10.下列哪項(xiàng)不是眩暈的主要病理因素

A.風(fēng)

B.寒

C.火

D.瘀

E.痰

11.元代朱丹溪提出“無()不作眩”

A.風(fēng)

B.火

C.氣

D.虛

E.痰

12.眩暈的病位在于

A.心

B.肝

C.腦

D.腎

E.三焦

【A2型題】

13.患者突發(fā)眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，

失眠多夢，遇煩勞、郁怒而加重，甚則仆倒、顏面潮紅、急躁易怒…肢麻震顫，舌紅苔

黃，脈弦或數(shù)。證屬

A.腎精不足

B.痰火上擾允

C.痰癖阻竅

D.肝陽上亢

E氣血虧虛

14.患者眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈

濡滑。治宜

A.天麻鉤藤飲

B.黃連溫膽湯

C.蕾香正氣散

D.半夏厚樸湯

E.半夏白術(shù)天麻湯

15.眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退?；蜻z精、

滑泄，耳鳴，齒搖；或顫紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。證屬

A.腎精不足

B.痰濁中阻

C.瘓血阻竅

D.肝陽上亢

E.氣血虧虛

患者凌某，男，40歲，1年前頭部外傷后常自覺頭暈頭痛，健忘失眠，耳鳴，精神不振，面

唇紫暗，舌暗紅，脈弦澀。了本病治療方藥宜首選

A.血府逐瘀湯

B.身痛逐瘀湯

C.桃紅四物湯

D.補(bǔ)陽還五湯

E.通竅活血湯

17.患者嚴(yán)某48歲。癥見頭暈頭脹補(bǔ)口干口苦，煩躁易怒，目赤耳鳴，大便秘結(jié)，小便短赤，

舌紅苔黃脈弦數(shù)擴(kuò)本病治法應(yīng)

A.平肝潛陽

B.清肝瀉火

C.燥濕祛痰開竅

D.活血化瘀

E.清化痰熱

【A3型題】

患者眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色無華，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少

寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

18.該病人證屬

A.肝陽上亢證

B.氣血虧虛證

C.痰濕中阻證

D.腎精不足證

E.瘀血阻竅證

19.其治法是

A.平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎

B.活血化瘀，通竅活絡(luò)

C.燥濕祛痰，健脾和胃

D.補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃

E.補(bǔ)腎填精

20.其治療首選方是

A.天麻鉤藤飲

B.歸脾湯“

C.左歸丸.

D.半夏白術(shù)天麻湯

E.通竅活血湯

患者羅某，女，34歲，性格內(nèi)向。癥見顏面潮紅，眩暈耳鳴，頭脹痛，惱怒時(shí)加重，失眠多

夢，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。

21.該證候的主要病機(jī)為

A.腎精不足，腦失所養(yǎng)

B.水不涵木，肝陽上亢

C.痰濕中阻，清陽不升

D.氣血虧虛，清竅失養(yǎng)

E.瘀血阻竅，腦失所養(yǎng)

22.其治法是

A.平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎

B.活血化瘀，通竅活絡(luò)

C.燥濕祛痰，健脾和胃

D.補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃

E.補(bǔ)腎填精

23.其治療首選方是

A.天麻鉤藤飲

B.歸脾湯

C.左歸丸

D.半夏白術(shù)天麻湯

E.通竅活血湯

【B型題】

A.天麻鉤藤飲

B.歸脾湯

C.左歸丸

D.半夏白術(shù)天麻湯

E.通竅活血湯

24.眩暈肝陽上亢證的代表方宜首選

25.眩暈痰濕中阻證的代表方宜首選

26.眩暈?zāi)I精不足證的代表方宜首選

【XI型題】

27.半夏白術(shù)天麻湯可用治于

A.嘔吐之痰濁內(nèi)阻證

B.眩暈之痰濁中阻證

C.聚證之食滯痰阻證

D.頭痛之痰濁中阻證

E.胸痹之痰濁壅塞證

28.眩暈的治療原則是

A.化痰熄風(fēng)

B.滋養(yǎng)肝腎

C.調(diào)整陰陽

D.補(bǔ)虛瀉實(shí)

E.平肝潛陽

29.導(dǎo)致眩暈的常見病因有

A.年高腎虛

B.情志不遂

C.飲食不節(jié)

D.病后體虛

E.跌仆損傷

30.眩暈的病位在于腦，其病變與以下哪些臟腑相關(guān)

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.腎

【X1型題】

31.患者眩暈，頭重昏蒙、或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡

滑，治法為

A.通陽泄?jié)?/p>

B.燥濕祛痰

C.豁痰散結(jié)

D.健脾補(bǔ)腎

E.健脾和胃。

32.凌某，男，40歲，1年前頭部外傷后常自覺頭暈頭痛，健忘失眠,耳鳴,精神、注不振面

唇紫暗，舌暗紅，脈弦澀。治法為

A.活血化瘀

B.通陽泄?jié)?/p>

C.健脾補(bǔ)腎

D.通竅活絡(luò)

E.健脾和胃

二、名詞解釋

眩暈

三、填空題

1.眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞?海論》曰：“（）,（），脛酸眩冒”

2.眩暈的基本病理變化，不外虛實(shí)兩端，虛者為（），或（），（）；實(shí)

者為（）、（）、（）、（）擾亂清空。

3.眩暈肝陽上亢證治法是（），（）。代表方為（）加減。

4.腎精不足之眩暈證病機(jī)概要為（），（）o

四、是非判斷題

1.對于眩暈的發(fā)生,《丹溪心法》中強(qiáng)調(diào)“無痰則不作眩，”《景岳全書》中指出“虛不能作。”

2.治療眩暈?zāi)I精不足證的代表方是大定風(fēng)珠。一3.眩暈之病理性質(zhì)，不外虛實(shí)兩端，以實(shí)

者居多。

4.中年以上，陰虛陽亢，風(fēng)陽上擾的眩暈，往往有中風(fēng)的可能。

5.眩暈病位在于頭竅，其病變臟腑在肝、心、腎三臟。

6.眩暈因素體陽虛，痰從寒化，痰飲內(nèi)停，上犯清竅者可用苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯治療。

五、簡答題

1.試述眩暈痰濕中阻證的證治方藥。

2.試述眩暈的診斷要點(diǎn)？

3.試述眩暈肝陽上亢證的證治方藥。

4.眩暈應(yīng)與哪些病證相鑒別？如何鑒別？

5.試述眩暈的病因病機(jī)。

六、病案分析題

1.李某，男，57歲，已婚，干部，1961年4月17日初診。

主訴：頭暈九年，加重二月。

病史：從1952年起頭暈，當(dāng)時(shí)頭暈較劇，如立舟車，感覺周圍環(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng)，嘔吐、血壓低，耳

鳴如蟬聲。于1953年、1957年均同樣發(fā)作過，西醫(yī)檢查有耳內(nèi)平衡失調(diào)珊，為美尼爾綜合征。

近二個(gè)月來頭昏頭暈，不能久看書，稍久則頭痛頭暈加重，胃部不適有欲吐之感，并有搖晃

欲倒，食納減退，體重亦減，常曖氣，矢氣多，大便正常，晚間皮膚發(fā)癢，影響睡眠亨惡夢

多，小便稍頻，有少許痰，有時(shí)脫肛，脈弦細(xì)無力，舌淡無苔。

要求：寫出本病診斷（病名和證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）

2.張某，女，47歲，干部。1999年就診。

主訴:頭暈?zāi)垦?小時(shí)。

病史：患者3小時(shí)前起床時(shí)突覺頭暈，頭脹痛，視物旋轉(zhuǎn)；不能睜眼，惡心嘔吐，平素性情

急躁，耳鳴口苦，少寐多夢，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。

要求：寫出本病診斷（病名和證型）、辨證分析、治法、方藥：（含用量用法）

一參考答案一

一、選擇題

1.A2,E3.D4.D5.B6.E7.B8.D9.C

10.B11.E12:C13.D14.E15.A16.E17.B,'18.B19.D20.B21.B22.A23.A

24.A25.D26.C

27.BD28.CD29.ABCDE30.BCE31.BE32.AD

二、名詞解釋

眩暈是以頭暈、眼花為主癥的病證。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為“眩

暈”。

三、填空題

1.髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴

2.髓海不足氣血虧虛清竅失養(yǎng)風(fēng)火痰瘀

3.平肝潛陽滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲

4.腎精不足腦失所養(yǎng)

四、是非判斷題

1.V2.x3x4.V5.x6.V

五、簡答題

1.眩暈痰濕中阻證臨床多表現(xiàn)為眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，

食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。病機(jī)為痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。治療以化痰祛濕

弓，健脾和胃為主，代表方為半夏白術(shù)天麻湯加減，常用藥如半夏、陳皮健脾燥濕化痰；

白術(shù)、跤仁、茯苓健脾化濕；天麻化痰熄風(fēng)，止頭眩。

2.眩暈的診斷依據(jù)主要有：

(1)頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。

(2)嚴(yán)重者可伴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。

(3)多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、、跌仆損傷等病史。

3.眩暈肝陽上亢證臨床多表現(xiàn)為眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞、郁怒

而加重下甚則仆倒、顏面潮紅、急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。病機(jī)為肝陽

風(fēng)火，上擾清竅。治當(dāng)平肝潛陽，清火熄風(fēng)，代表方為天麻鉤藤飲加減。常用藥如天麻、

石決明、鉤藤平肝潛陽熄風(fēng)；牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎；黃苓、山桅、菊花清肝瀉火，

白芍柔肝滋陰。

4.眩暈應(yīng)與中風(fēng)、厥證相鑒別。

(1)眩暈與中風(fēng)：中風(fēng)以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語，或不經(jīng)昏仆，

僅以歪僻不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者亦可仆倒，但無半身不遂

及不省人事、口舌歪斜諸癥。也有部分中風(fēng)病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn)，故臨證當(dāng)

注重中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。

(2)眩暈與厥證：厥證以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時(shí)間內(nèi)蘇

醒。嚴(yán)重者可一厥不復(fù)而死亡。眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn)，但眩暈病人無昏

迷、不省人事的表現(xiàn)。

5.眩暈的病因主要有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、年高體弱、病后體虛及跌仆外傷等方面。眩暈

的基本病理變化，不外虛實(shí)兩端，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)。如氣血兩虛，

氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆導(dǎo)致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)發(fā)為眩暈；腎為先天之本,

藏精生髓，若腎精虧耗，則不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，清竅失養(yǎng)，發(fā)生眩暈。

實(shí)者為風(fēng)、火、痰、換擾亂清空。肝為風(fēng)木之臟，其性主動(dòng)主升，若肝腎陰虧，水不涵木，

陰不斂陽，陽亢于上，或肝郁化火，氣火暴升，上擾頭目，發(fā)為眩暈.脾為氣血生化之源，

若脾胃虛弱，導(dǎo)致氣血虧虛，則清竅失養(yǎng)，或脾虛健運(yùn)失司，痰濁內(nèi)生，痰濁中阻，則清

陽不升，濁陰不降，濁陰上逆，擾亂清空，均能引起眩暈。

六、病案分析題

1.(1)診斷：眩暈(脾虛挾痰兼心氣不足證)

(2)辨證分析：患者久病傷氣，脾氣虛清陽之氣不能上充清竅，故頭昏頭暈廣脾虛不能運(yùn)化，

故食納減退，胃部不適，有欲吐之感；中氣下陷故脫肛；脾運(yùn)不及，氣機(jī)壅塞故曖氣，矢

氣，不能久看書，惡夢多為心氣不足之征，脾虛生痰故有少許痰，舌脈為脾虛挾痰兼心氣

不足之象。

(3)治法：益中氣，調(diào)脾胃，佐以寧心理痰。

(4)方藥：補(bǔ)中益氣湯加味。炙黃花12g黨參2.4g柴胡2.4g升麻2.4g白術(shù)6g當(dāng)歸4.5g陳皮4.5

g炙甘草3g獲神6g炒遠(yuǎn)志3g法半夏6g生姜三片大棗三枚。水煎服，每日一劑。

2.(1)診斷：眩暈(肝火上炎)。

(2)辨證分析：患者素體陽盛，急躁易怒，氣郁化火，肝火上炎，上冒清竅則突然頭暈。肝

陽偏盛，則少寐多夢，耳鳴。濕熱中盛則口苦，惡心嘔吐。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)之象乃肝火

上炎，內(nèi)蘊(yùn)濕熱之象。

(3)治法：清肝瀉火，清利濕熱。

(4)方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草IOg黃苓IOg柴胡6g木通IOg山桅子lg澤瀉IOg生地IOg甘草

6g車前子20g(包煎)。水煎服，每日一劑。

第四節(jié)中風(fēng)

一、選擇題型題】

1.首創(chuàng)“中風(fēng)”病名的是下列哪本醫(yī)著

A.《內(nèi)經(jīng)》

B.《金曦要略》

C.《景岳全書》

D.《諸病源候論》

E.《千金要方》

2.提出中風(fēng)病是由“內(nèi)風(fēng)甲而起的見解,始于哪個(gè)時(shí)期一

A.戰(zhàn)國時(shí)期

B.漢代時(shí)期

C.隋唐時(shí)期

D.唐宋時(shí)期

E.金元時(shí)期

3.提倡“內(nèi)傷積損，為中風(fēng)病病機(jī)實(shí)質(zhì)的是么下列哪一位醫(yī)家

A.王履

B.張仲景

C.李東垣

D.張景岳、

E.李中梓_

4.明確將中風(fēng)病分為閉、脫二證的是下列哪位醫(yī)家

A擴(kuò)李東垣

B李中梓

C.李時(shí)珍

D.李士材

E.葉天士

5.關(guān)于中界病的病理因素下列哪一項(xiàng)是正確的

A.虛、火、風(fēng)、痰、氣、瘀

B.風(fēng)、火、熱、痰、氣、血

C.風(fēng)、痰、寒、虛、氣、瘀

D.風(fēng)、火、虛、血、氣、瘀

E.風(fēng)、痰、熱、虛、氣、瘀

6.中風(fēng)脫證的臨床表現(xiàn)除哪項(xiàng)外均是

A.突然昏仆，不省人事；

B.目合口張，手撒肢冷

C大汗淋漓，二便自遺

D肢體強(qiáng)痙

E.舌痰脈微欲絕

7.中風(fēng)病后遺癥期為

A.發(fā)病半年以上者

B.發(fā)病1年以上者

C發(fā)病2個(gè)月以上者

D.發(fā)病3個(gè)月以上者

E.發(fā)病1個(gè)月至半年以內(nèi)者

8.中風(fēng)病與口僻的鑒別要點(diǎn)是

A.有無口眼歪斜

B.有無言語不清

C有無口角流涎

D.有無肢體癱瘓

E.有無脈弦滑數(shù)

9.中風(fēng)病與痙證的鑒別要點(diǎn)是，

A.有無四肢抽搐

B.有無肢體癱瘓

C有無神識昏迷

D.有無脈弦滑數(shù)

E.有無項(xiàng)背強(qiáng)直

10.中風(fēng)病的中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的主要區(qū)別在介于

A.有無后遺證

B有無神志改變

C有無肢體癱瘓

D.有無口眼歪斜

E.有無語言不利

11.中風(fēng)病急性發(fā)作期病理性質(zhì)為

A.痰濁為主

B.標(biāo)實(shí)為主

C.氣逆為主

D.本虛為主

E.痰寮為主

12.中風(fēng)病中臟腑急性發(fā)作期辨證關(guān)鍵是

A.辨清虛實(shí)

B辨清輕重

C.辨清閉脫

D.辨清寒熱

E.辨清氣血’

13.除下列哪一項(xiàng)外，均為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的常用治法1

A.熄風(fēng)化痰通絡(luò)

B平肝潛陽

C.化痰通腑泄熱

D.益氣活血通絡(luò)

E.化痰開竅

【A2型題】】

14.某患者，午睡起來突然發(fā)現(xiàn)左半身行動(dòng)不便，語言不利，口眼歪斜，神志尚清，口角流

涎，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈弦滑，其治療首選方是

A.天麻鉤藤飲

B.星簍承氣湯

C.補(bǔ)陽還五湯

D.化痰通絡(luò)湯

E.羚角鉤藤湯.；

15.某患者，平素眩暈頭痛，有“高血壓”病史。睡眠醒來發(fā)現(xiàn)左半身活動(dòng)不便，語言不利，

口眼歪斜，神志尚清，并癥見面紅目赤，口苦咽干，心煩身熱，尿赤便干，舌質(zhì)紅絳，舌

苔薄黃，脈弦有力。其病機(jī)為

A.脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪扶痰竄犯經(jīng)絡(luò)護(hù)

B肝陽暴亢，風(fēng)火上擾，橫竄脈絡(luò)

C痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾

D.氣虛血疲，脈絡(luò)痕滯

E.風(fēng)陽痰火上擾；蒙蔽清竅

16.某患者突然昏仆，不省人事，口哄不開，兩手握固，肢體強(qiáng)痙而不溫，面白唇黯，喉有

痰聲，脈沉滑，應(yīng)首選灌服

A.至寶丹

B.參附湯

C蘇合香丸

D.安宮牛黃丸、

E.紫雪丹

17.患者王某，中風(fēng)遺留半身不遂，語言不利，口眼歪斜，面色既白，氣短乏力，舌淡紫，

脈澀無力，治療首選方是

A.補(bǔ)陽還五湯

B.解語丹

C地黃飲子

D.活絡(luò)效靈丹

E.化痰通絡(luò)湯

18.患者牛某，突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口襟不開，歪僻不遂嘴顏面潮紅，氣粗口

臭，躁擾身熱，四肢厥冷，1舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，應(yīng)首先灌服

A.紫雪丹

B.蘇合香丸

C.獨(dú)參湯

D.至寶丹

E安宮牛黃丸

19.患者吳某，突然昏仆，不省人事，目合口開，鼻斯息微，手撒膚冷；汗出不止，二便失

禁，肢體癱軟，舌痰，脈微欲絕.急救宜用

A.獨(dú)參湯

B.蘇合香丸

C紫雪丹

D.參附湯合生脈散

E.安宮牛黃丸

20.中風(fēng)病之陰閉，應(yīng)具備閉證的主要癥狀，其兼癥除下列哪項(xiàng)外均是

A.面白唇黯

B.痰涎塑盛

C四肢欠溫

D.靜臥不煩

E.呼吸氣粗

【A3型題】】

范某，證見半身不遂，言語賽澀，偏身麻木，面白無華，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心

悸，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

21.本病例診斷為

A.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)

B.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀

C.中風(fēng)中臟腑陽閉

D.中風(fēng)中臟腑陰閉

E.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上擾

22.本病例治法為

A.益氣活血通絡(luò)

B.平肝諸陽，化痰通絡(luò)

C.祛風(fēng)化痰通絡(luò)

D.化痰通腑泄熱

E.辛溫開竅，化痰醒神

23.本病例主治方是

A.星萎承氣湯

B.補(bǔ)陽還五湯

C.天麻鉤藤飲

D.化痰通絡(luò)湯

E.蘇合香丸

施某，突發(fā)神昏，半身不遂，鼻蔚痰鳴，肢體強(qiáng)痙，身熱面赤，躁擾不寧，手足厥冷，舌

質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

24.本病例病機(jī)為

A.痰火蒙蔽清竅

B.痰濕蒙蔽清竅

C.風(fēng)痰竄擾經(jīng)絡(luò)

D.痰癖奎塞清竅

E.風(fēng)火上擾清竅

25.本病例治法是

A.祛風(fēng)化痰通絡(luò)

B.平肝潛陽，活血通絡(luò)

C.辛涼開竅化痰，清肝熄風(fēng)

D.辛溫開竅，化痰醒神

E回陽救陰，益氣固脫

【B型題】

A.羚角鉤藤湯

B.補(bǔ)陽還五湯

C.天麻鉤藤飲

D.星萎承氣湯，

E.化痰通絡(luò)湯

27.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰人絡(luò)證,治療首選方為

28.矛中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)痰熱腑實(shí)證，治療首選方是

29.中風(fēng)中臟臟陽閉急救后應(yīng)選用

【Xi型題】】

30.中風(fēng)的病因?yàn)?/p>

A氣虛邪中

B.內(nèi)傷積損

C飲食不節(jié)

D.勞欲過度

E.情志所傷

31.中風(fēng)病病變多與哪些臟的陰陽失調(diào)相關(guān)

A心

B肝

C脾

D肺

E.腎

32.火中風(fēng)的病理因素主要包括

A.陰虛、氣虛

B.肝火、心火

C.肝風(fēng)、外風(fēng)

D.風(fēng)痰、濕痰、熱痰

E.氣逆、血癖

33.下列哪些是中風(fēng)后遺癥的治法范圍

A.搜風(fēng)通絡(luò)

B.化癖通絡(luò)

C益氣行血

D.化痰通絡(luò)

E.滋陰補(bǔ)陽

[X2型題】

34.周某，平素眩暈頭痛，耳鳴，突發(fā)半身不遂，口舌歪斜，失語，面紅目赤，口苦咽干，

詠赤便干，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈弦有力。治療應(yīng)選用

A天麻鉤藤飲

B星萎承氣湯

C補(bǔ)陽還五湯

D清開靈注射液

E半夏白術(shù)天麻湯

35.熊某，患“中風(fēng)”二年后,一現(xiàn)證見左側(cè)手足僵硬，活動(dòng)不靈，肌肉萎縮、舌質(zhì)淡紅，苔少，

脈沉細(xì)。治療應(yīng)選用

A補(bǔ)陽還五湯

B解語丹

C左歸丸

D地黃飲子

E六味地黃丸

三、填空題

1中風(fēng)病的病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí),—、一為致病之本，、、、發(fā)病之標(biāo)。

病理因素主要有、、、、六端.病性其具有、特點(diǎn)。

2.中風(fēng)的基本病機(jī)是,、、o

3中鳳的辨證要點(diǎn)主要有以下五個(gè)方面,①,②,③,④,⑤o

四、是非判斷題

1.外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)皆可導(dǎo)致中風(fēng)

2.中風(fēng)的病因以風(fēng)邪為主。

3.中風(fēng)病與厥證的主要鑒別在于有無口眼歪斜，半身不遂，語言不利等后遺證。

4.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)邪盛時(shí)也可出現(xiàn)神志改變

5.中風(fēng)病中臟腑急性期為病后1個(gè)月內(nèi)。

五、簡答題

1.中風(fēng)與癰病、厥證、痙證的異同點(diǎn)如何？

2.簡述中風(fēng)病的診斷要點(diǎn)。

3.如何辨別中風(fēng)閉、脫證？

4.中風(fēng)陽閉主證、治法方藥是什么？

六、病案分析題

1、邱某，男，65歲，農(nóng)民。2004年6月18日就診。

主訴：左半身活動(dòng)不靈伴言語不清1天。

病史：平素頭暈?zāi)垦?，“高血壓”病?0年，經(jīng)常手足麻木，6月6日晚睡覺起床小便，突感

右半身麻木，右手不能解衣，繼而不能活動(dòng)，跌倒在地，說話不清，遂于今日就診。癥見

右半身癱瘓,活動(dòng)不靈，語言蹇澀,神志清楚。檢查：血壓150/90nimHg,顱腦CT提示,

腦血栓形成，舌質(zhì)暗，苔白膩脈弦滑。

要求：寫出本案診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）

2.吳某，男,52歲。素來形體肥胖，經(jīng)常頭昏目眩，在某醫(yī)院診斷為“高血壓”。昨日晚打麻

將牌興奮，突然手摸不靈活，瞬間即昏倒，不省人事，遂由家人和朋友送往醫(yī)院。癥見氏

憒無知，鼻鼾息粗痰鳴，躁扮不寧.牙類緊閉，肢體強(qiáng)疼，二便不涌，舌質(zhì)紅，苔黃膩，

弦滑數(shù)。檢查：血壓160/95mmHg,雙瞳孔大小不等，頭顱CT確診為“腦出血”。遂人急診

室救治。家屬要求中西結(jié)合治療，請求中醫(yī)會(huì)診治療,請對該W患者進(jìn)行診治。

要求：寫出本案診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）O

—參考答案—

一、選擇題

1.B2.E3.D4.B}5.A6..A7.A8.D9.B10.B11:B12.C13.E14.D15-B16.E.17.A

18.E19.D20.E21.B22.A23.B24.A25.C26.C27.}E28.D29.A30,ABODE31.

ABLE32.ABODE:33.ABODE,1134:AD35.CD

二、名詞解釋

1.中風(fēng)是指突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼喝斜，語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅見半

身不遂為主癥的一種病證。

2.中風(fēng)病的發(fā)生由外邪侵襲而引發(fā)的，稱為真中風(fēng)。

3.中風(fēng)病的發(fā)生無外邪侵襲而發(fā)病的，稱為類中風(fēng)。

三、填空題

1.肝腎陰虛氣血表少風(fēng)火痰氣瘀虛（陰虛、氣虛）火（肝火、心火）風(fēng)

（肝風(fēng)、外風(fēng)）痰（風(fēng)痰、濕痰、熱疾）氣（逆）血（血瘀）本虛標(biāo)實(shí)上盛下

2.臟腑陰陽失調(diào)氣血逆亂上沖犯腦

3.辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑中臟腑辨閉證脫證閉證當(dāng)辨陽閉與陰閉識病性辨出血中風(fēng)

與缺血中風(fēng)辨病期

四、是非判斷題

1.V2.x3.V4.x5.V

五、簡答題

1.四者皆有神志改變，不省人事昏迷表現(xiàn)。但中風(fēng)昏迷時(shí)伴口眼歪斜，半身不遂，語言不

利，清醒后大多有后遺癥。而癰病昏迷時(shí)常伴四膚抽搐，口吐涎沫，或作異常叫聲，醒后

多如常人。痙證也可見神昏，但神昏多出現(xiàn)在四肢抽搐之后，而中風(fēng)多在起病時(shí)即有神昏，

而后出現(xiàn)抽搐。厥證昏迷時(shí)多見四肢逆冷，移時(shí)蘇醒。痙證和厥證醒后均無半身不遂、口

眼歪斜等后遺癥。

2.①臨床特征：具有發(fā)病突然，突然昏仆，不省人事，半身不遂，卜偏身麻木?口眼歪斜，

言語蹇澀，或失語，輕者表現(xiàn)為歪僻不遂，無神志障礙；②病史：發(fā)病前常有眩暈或頭痛，

肢體麻木，等先兆癥狀，發(fā)病有明顯的誘因；③輔助檢查：腦脊液檢查，眼底檢查，顱腦

CT等檢查，有助于診斷。

3.中風(fēng)閉證為邪氣內(nèi)閉清竅，以神昏牙關(guān)緊閉，口禁不開，肢體強(qiáng)痙為主要見癥，多屬實(shí)

證。閉證若熱痰閉郁清竅，熱象明顯者為陽閉；若濕痰內(nèi)閉清竅，無熱象者為陰閉。脫證

為五臟真陽散脫于外，癥見昏饋無知，目合口開，四肢松懈癱軟，手撒肢冷汗多，二便自

遺，鼻息低微，多為中風(fēng)危候。

4.中風(fēng)陽閉主證：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，二便不通，肢

體強(qiáng)痙，喉中痰鳴，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或黃褐而干，

脈弦滑數(shù)。治法：辛涼開竅化痰，清肝熄風(fēng)。方藥：首先灌服（或鼻飼法）至寶丹或安宮

牛黃丸辛涼開竅，并用羚角鉤藤湯平肝熄風(fēng)，清熱化痰。羚羊角（山羊角代）、桑葉、菊

花、鉤藤、生地黃、白芍、川貝母、竹茹、獲神、甘草。

六、病案分析題

1.（1）診斷：中風(fēng)（風(fēng)痰癖痹阻經(jīng)絡(luò)）

（2）辨證分析：患者平素肝旺，故經(jīng)常頭暈?zāi)垦＃皇肿懵槟緸榻?jīng)絡(luò)素有痰疲阻之征；夜臥血

液緩慢，血滯易成瘓，肝旺易動(dòng)風(fēng)，風(fēng)痰寮交阻，痹阻腦絡(luò)而突發(fā)中風(fēng)而跌倒。痰岌著荃

痹阻經(jīng)絡(luò)，故見半身不遂，語言賽塞等。舌質(zhì)暗為疲象，苔膩為痰征，脈弦滑為風(fēng)痰之征

象。

（3）治法：活血化癖，祛痰通絡(luò)熄風(fēng)。

（4）方藥：化痰通絡(luò)湯合天麻鉤藤飲加減。制半夏log獲等15g白術(shù)12g膽南星12g天竹黃12g

天麻15g丹參30g鉤藤15g（另包后下）生石決明30g（打碎先煎）'e

2.⑴診斷：中風(fēng)（中臟腑陽閉）。

（2）病機(jī)：風(fēng)陽痰火上擾，蒙蔽心竅。

（3）治法：辛涼開竅化痰，清肝熄風(fēng)。

（4）方藥：先用安宮牛黃丸加適量冷開水研碎后鼻飼灌服。繼用羚角鉤藤湯加減。山羊角90g

（鋰細(xì)末先煎）冬桑葉8g杭菊花12g生地黃15g白芍15g川貝母log,'打碎）竹茹log獲神15g

石決明30g（打碎先煎）全蝎4g地龍log膽南星6g鮮竹瀝汁20ml（后下沖服）石葛蒲15g生

大黃8g（后下，便通即停）生甘草5g,上藥除竹瀝外，力口水500ml，煎至150ml,用鼻飼管

多次少量灌服。

第五節(jié)不寐

一、選擇題

【A型題】

1.不寐的病名，首見于

A.《素問?逆調(diào)論》

B.《景岳全書?不寐》

C.《金匾要略》

D.《類證治裁?不寐》

E.《難經(jīng)?四十六難》

2.不寐的主要病機(jī)與何臟腑陰陽失調(diào)密切相關(guān)

A.心脾肝腎

B.心脾肝脾腎胃

C.心膽肝脾腎

D.心肺脾腎

E.心肺胃腎

3.不寐之病位在

A腦

B脾

C腎

D心

E肝

4.虛證不寐的病理因素主要是

A陰血不足

B津液虧弱

C脾氣虛弱

D肝郁氣滯

E陽氣

5.治療不寐時(shí)，朱砂安神丸最適用于

A陰虛火旺

B痰火擾心

C心火熾盛

D心膽氣虛

E心陰不足

6.不寐的病理變化總屬

A.陽盛陰衰，陽陰失交

B胃氣不和，心神被擾

C.肝郁化火，風(fēng)陽內(nèi)擾

D.心虛膽怯，決斷失權(quán)

E陰血不足，心神失養(yǎng)「

7.下列哪項(xiàng)不是合膽氣虛所致不寐的癥候

A.多夢易驚，

B.心悸膽怯

C.氣短倦怠D.苔膩而黃

E.小便清長

8.哪一項(xiàng)不是不寐的常用治法

A.疏肝泄熱

B.花痰清熱

C.涼血清熱

D.滋陰降火

E.補(bǔ)養(yǎng)心脾

9.不寐證屬心腎陰虛、虛火上擾者，其最佳方劑為

A.安神定志丸

B.交泰丸

C連阿膠湯

D.朱砂安神丸

E.酸棗仁湯

10.化火型不寐的主方為

A.歸脾湯

B.交泰丸

C.龍膽瀉肝湯

D.酸棗仁湯

E.朱砂安神丸

11.不寐痰熱重而大便不通者，可用

A.黃連溫膽湯

B.檬石滾痰丸

C.龍膽瀉肝湯

D.黃連阿膠湯

E.黃連清心飲

12.連阿膠湯與朱砂安神丸都可用于治療不寐，兩方共有的藥物是

A.黃連

B.朱砂

C.阿膠

D.當(dāng)歸

E地黃

伊2題】

13.患者失眠，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌

質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)，其病機(jī)為

A.心腎陰虛,虛火擾神

B.肝郁化火，上擾心神

C.心脾兩虛，心神失養(yǎng)

D.痰熱內(nèi)阻，上擾心神

E.心膽氣虛，神不內(nèi)守

14.患者心煩不寐，燥擾不寧，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。其治法是

A.清肝瀉火，佐以安神

B.清心瀉火，安神寧心

C.滋陰降火，清心安神

D.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神

15.患者不寐，多夢，易于驚醒，膽怯心悸，倦怠氣短，脈弦細(xì)，最佳治療方劑是

A.黃連阿膠湯

B.天王補(bǔ)心丹

C.安神定志丸

D.歸脾湯

E.柴胡疏肝散

16.患者女性，21歲，學(xué)生，近半年因?qū)W業(yè)壓力較大，精神緊張，經(jīng)常失眠,伴心煩，心悸

不安，頭暈，耳鳴，健忘，口干咽燥，手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。其辨證為

A.心膽氣虛

B.陰虛火旺

C.肝郁化火

D.心火偏亢

E.痰熱內(nèi)擾

17.患者張某，男，46歲。癥見心煩不寐，胸悶泛惡，頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑

數(shù)。本證治法宜

A.清心瀉火,安神寧心

B.清化痰熱，和中安神

C.滋陰降火，養(yǎng)心安神

D.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志

E.燥濕化痰，鎮(zhèn)靜安神

【A3型題】

患者朱某，女，28歲。癥見人寐困難，胸悶脅脹，急躁易怒，伴頭暈頭脹，口干口苦，納

差，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。18.該病人的證候?yàn)?/p>

A.陰虛火旺

B.肝郁化火

C.心脾兩虛

D.痰熱內(nèi)擾

E.心膽氣虛

19.其治法是

A.清肝瀉火，佐以安神

B.清心瀉火，安神寧心

C.滋陰降火，養(yǎng)心安神

D.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神

E.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志

20.本病治療方劑宜選用

A.瀉心湯

B.滋水清肝飲

C.檬石滾痰丸

D.當(dāng)歸龍薈丸

E.龍膽瀉肝湯

21.患者女性、17歲，半年來因?qū)W習(xí)緊張，思想壓力較大，晚上經(jīng)常難以人眠，或多夢易醒，

伴心悸健忘，四肢倦怠，飲食乏味、面色少華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。其辨證為

A.心膽氣虛

B.心脾兩虛

C.陰虛火旺

D.憂郁傷神

E.痰氣郁結(jié)

22.其治法是

A.清肝瀉火，佐以安神

B.清心瀉火，安神寧心

C.滋陰降火，養(yǎng)心安神

D.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神

E.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志

23.其治療方劑是

A.黃連阿膠湯

B.天王補(bǔ)心丹

C.安神定志丸

D.歸脾湯

E.柴胡疏肝散

[B型題]

A.朱砂安神丸

B.龍膽瀉肝湯

C.黃連溫膽湯

D.保和丸

E.歸脾湯

24.不寐，院腹脹滿，暖腐吞酸，大便不爽，舌苔膩，脈滑，方劑宜選

25.不寐，心煩胸悶，泛惡，暖氣，頭重目眩，口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，方劑宜選

26.心煩不寐，燥擾不寧，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。方劑宜選用

［刈型題】

27.臨床判斷不寐的依據(jù)是

A.睡眠深度

B.睡眠時(shí)間

C:能否消除疲勞

D.能否恢復(fù)體力

E.能否恢復(fù)精力

28.引起不寐的病因常見有

A.情志所傷

B.飲食不節(jié)

C.久病年邁

D.稟賦不足

E.感受外邪

29.不寐患者常伴有

A:頭痛頭昏

B.神疲乏力

C.心悸健忘

D.視物不清

E.多夢

30.不寐在臨床上可表現(xiàn)為

A.入睡困難

B.寐而不酣

C.時(shí)寐時(shí)醒L

D.醒后不能再寐

E.徹夜不寐

【X2型題】

31.患者心悸不安，心煩不寐，腰疫足漱，耳鳴頭暈，健忘遺精，口干津少，舌紅少苔，脈

細(xì)數(shù)?？蛇x用

A.天王補(bǔ)心丹

B.酸棗仁湯

C.六味地黃丸

D.交泰丸

E.黃連阿膠湯-

32;患者不寐，多夢，易于驚醒，膽怯心悸，倦怠氣短，脈弦細(xì)，其治法是

A安神定志

B.補(bǔ)益心脾

C.滋陰降火

D.益氣鎮(zhèn)驚

E養(yǎng)心安神

二、名詞解釋

不寐

三、填空題

1.不寐的辨證過程中重點(diǎn)在于辨—和—O

2.不寐的基本病機(jī)主要是一，,,以致,或o

3.不寐的治療以為原則。同時(shí)佐以o.大抵虛證多由于,或,

治宜,或；實(shí)證,如,O

四、是非判斷題

1.心煩不寐，躁擾不寧，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力，

其辨證為心火熾盛。

2.胸悶心煩不寐，泛惡；暖氣，伴頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為肝郁化

火。

3.不寐是指徹夜不寐，其臨床病性有寒熱之分。

4.不寐病程短，治療易速效。

5.不寐的調(diào)護(hù)首先要注意精神調(diào)攝。

五、簡答題

I.簡述不寐的診斷要點(diǎn)。

2.概說不寐的生活調(diào)攝。

3.試述不寐的臨床表現(xiàn)。

4.如何對不寐病人進(jìn)行臟腑辨證？

六、病案分析題’

1.丁某，女，學(xué)生，21歲，2004年3月2日就診。主訴：失眠反復(fù)發(fā)作兩年。

病史：自兩年前因高考學(xué)習(xí)緊張，功課壓力大導(dǎo)致精神緊張，晚上經(jīng)常失眠，表現(xiàn)為人睡

困難或醒后難以再寐，醒時(shí)心煩心悸，未曾行系統(tǒng)治療。考上大學(xué)后，精神更為緊張，失

眠癥狀加重，尚伴頭暈健忘，面色少華，神疲食少，四肢倦怠，心悸不安，善恐易驚，舌

淡苔薄，脈細(xì)弱。

要求：寫出該病的診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含劑量、用法）。

2劉某，男，52歲，2002年6月8日就診。.

主訴：不寐一月

病史：其血壓常年偏高，遇事急躁。一個(gè)月以來，因和鄰居糾紛而心情不快，入寐困難。

入寐后紛夢不斷，嚴(yán)重時(shí)徹夜不眠。常發(fā)脅下疼痛，頭暈頭脹，口干而苦，便秘漫赤，舌

紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

要求：寫出該病的診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含劑量、用法）

一參考答案一

一、選擇題

1E2B3D4A5C6A7D8C9C10C11B12E13B14B15C16B17B18B19A20E21B22D23D24D2

5C26A27ABCDE28ABC29ABCE30ABCDE31AE

32AD

二名詞解釋

不寐，即“失眠”。是因?yàn)殛柌蝗岁幩鸬慕?jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的病證.表現(xiàn)在睡

眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力。

三、填空題

1.臟腑虛實(shí)

2