床旁血液灌流治療技術(shù)理論考核試題

床旁血液灌流治療技術(shù)一、選擇題1、有關(guān)血液灌流，下列說法錯(cuò)誤的是:（）[單選題]*A、血液灌流治療盡量單獨(dú)進(jìn)行，避免與血液透析同時(shí)進(jìn)行√B、與血液透析同時(shí)進(jìn)行時(shí)，一般將灌流器與透析器串聯(lián)使用C、灌流器單次最佳使用時(shí)長(zhǎng)2-3h左右D、血流速度通常設(shè)置:100-150ml/min2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最適宜的血液凈化方式為（）[單選題]*A、血液透析B、血液灌流√C、血液濾過D、單純超濾3、血液灌流治療的時(shí)間一般設(shè)置為：（）[單選題]*A、1小時(shí)B、2小時(shí)√C、3小時(shí)D、4小時(shí)4、血液灌流是通過什么方式來清除人體內(nèi)源性和外源性的毒性物質(zhì)。（）[單選題]*A、吸附√B、過濾C、對(duì)流D、超濾5、血液灌流過程中對(duì)患者生命體征的觀察不包括（）[單選題]*A、血壓B、脈搏C、呼吸D、體重√6、行血液灌流治療前用肝素生理鹽水預(yù)沖灌流器，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）[單選題]*A、預(yù)沖鹽水量2000-5000mlB、血泵速度150-200ml/minC、保留20分鐘D、如有游離顆粒沖出可繼續(xù)使用√7、灌流治療結(jié)束以下操作哪項(xiàng)是正確的（）[單選題]*A、生理鹽水回血√B、直接將灌流器卸下C、用空氣回血D、以上操作都可以8、血液灌流適應(yīng)癥：（）[單選題]*A、急性藥物或毒物中毒B、尿毒癥，尤其是頑固性瘙癢、難治性高血壓C、重癥肝炎，特別是暴發(fā)性肝衰竭導(dǎo)致的肝性腦病、高膽紅素血癥D、膿毒癥或系統(tǒng)性炎癥綜合征，自身免疫性疾病等等E、以上都是√9、患者，女，23歲，因安眠藥中毒急診來院，入院當(dāng)天上午因吵架后自服戊巴比妥（量不詳）后昏迷，被他人發(fā)現(xiàn)而急診入院，檢查患者處于深昏迷狀態(tài)。此時(shí)最佳的治療方法是（）[單選題]*A、大劑量貝美格靜滴B、腹膜透析C、血液透析D、血液濾過E、血液灌流√10、如果在血液灌流治療開始30分鐘出現(xiàn)不適，有胸悶，寒戰(zhàn)，發(fā)熱等癥狀，一般考慮為（）[單選題]*A、吸附劑生物不相容√B、吸附顆粒栓塞C、發(fā)熱D、空氣栓塞11、下列哪項(xiàng)不是血液灌流的并發(fā)癥。（）[單選題]*A、生物不相容性反應(yīng)B、吸附顆粒栓塞C、出凝血功能紊亂D、空氣栓塞E、低鉀血癥√12、血液灌流的主要副作用不包括（）[單選題]*A、血小板減少B、一過性白細(xì)胞下降C、凝血因子的吸附與激活D、低鈣血癥E、低鈉血癥√13、理想的血液灌流吸附劑必須符合的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）[單選題]*A、與血液接觸無毒無過敏反應(yīng)B、在血液灌流過程中不發(fā)生任何化學(xué)反應(yīng)和物理變化C、有良好的機(jī)械強(qiáng)度，耐磨損，不發(fā)生變形D、具有較高的血液相容性E、不易消毒清洗√14、不屬于血液灌流的并發(fā)癥有（）[單選題]*A、過敏反應(yīng)B、血小板、白細(xì)胞減少C、電解質(zhì)紊亂√D、凝血因子丟失E、血壓下降15、血液灌流能有效清除尿毒癥患者有關(guān)的的物質(zhì)有（）[多選題]*A、中分子毒素√B、肌酐√C、尿酸√D、水分E、電解質(zhì)16、影響血液灌流療效的因素（）[多選題]*A、毒物毒性的強(qiáng)弱√B、多種毒物同時(shí)中毒√C、治療時(shí)機(jī)和治療時(shí)間的選擇√D、特異解毒藥物的使用√E、患者性別和年齡17、血液灌流治療中出現(xiàn)凝血的原因是（）[多選題]*A、患者凝血功能障礙B、環(huán)境溫度低，未使用加溫裝置√C、肝素用量不足√D、血流量不足√E、灌流器肝素化時(shí)間短√18、下列關(guān)于血液灌流表述正確的是（）[單選題]*A、清除游離的小分子物質(zhì)B、清除分子量小于5000的中小分子物質(zhì)C、清除所有毒素分子D、清除中大分子毒素和蛋白結(jié)合類物質(zhì)√√19、2021血液凈化SOP中血液灌流的適應(yīng)癥包括（）[單選題]*A、終末期腎臟疾病、藥物毒物中毒B、自身免疫疾病、重癥感染C、重癥肝炎D、以上都包括√20、血液灌流的目的是（）[單選題]*A、吸附毒物√B、吸附代謝產(chǎn)物C、吸附藥物D、清除毒物X21下列哪項(xiàng)不是血液灌流的適應(yīng)癥______。[單選題]*A、尿毒癥B、地高辛中毒C、尿毒癥合并難治性高血壓D、肝性腦病E、DIC√2血液灌流器中的吸附劑對(duì)溶質(zhì)的吸附作用在_______小時(shí)內(nèi)達(dá)到飽和。[單選題]*A、1~2B、2~3√C、3~4D、4~5E、5~63血液灌流時(shí)首劑抗凝劑必須在引血治療前________分鐘靜脈注射，使其充分體內(nèi)肝素化。[單選題]*A、3~5B、5~10C、10~15D、15~20E、20~30√4聯(lián)合應(yīng)用血液透析和血液灌流時(shí)灌流器應(yīng)置于透析器之前，因?yàn)榭梢訽_______。[單選題]*A、方便操作B、預(yù)防低血壓C、預(yù)防低血糖D、減少凝血√E、預(yù)沖徹底5下列哪項(xiàng)不是以活性炭作為吸附劑的灌流器特點(diǎn)_______。[單選題]*A、吸附速度快B、吸附容量高C、吸附選擇性高√D、炭微顆粒脫落易引起微血管栓塞E、機(jī)械強(qiáng)度差6下列哪項(xiàng)不是影響血液灌流療效的因素________。[單選題]*A、毒物毒性的強(qiáng)弱B、多種毒物同時(shí)中毒C、治療時(shí)機(jī)和治療時(shí)間的選擇D、特異解毒藥物的使用E、患者性別、年齡√7血液灌流時(shí)動(dòng)脈或靜脈端除泡器內(nèi)出現(xiàn)纖維蛋白沉積時(shí)，提示_______。[單選題]*A、抗凝劑量不足√B、出血傾向C、空氣栓塞D、靜脈壓高E、破膜8下列哪項(xiàng)不是血液灌流的并發(fā)癥______。[單選題]*A、生物不相容性反應(yīng)B、吸附顆粒栓塞C、出凝血功能紊亂D、空氣栓塞E、低鉀血癥√9血液灌流的主要副作用不包括________。[單選題]*A、血小板減少B、一過性白細(xì)胞下降C、凝血因子的吸附與激活D、低鈣血癥E、低鈉血癥√10理想的血液灌流吸附劑必須符合的標(biāo)準(zhǔn)不包括________。[單選題]*A、與血液接觸無毒無過敏反應(yīng)B、在血液灌流過程中不發(fā)生任何化學(xué)反應(yīng)和物理變化C、有良好的機(jī)械強(qiáng)度，耐磨損，不發(fā)生變形D、具有較高的血液相容性E、不易消毒清洗√11應(yīng)用血液透析機(jī)進(jìn)行血液灌流治療時(shí)不適用透析系統(tǒng)，在靜脈血路中需附加加溫裝置或浸在_______水浴中，以補(bǔ)償血液溫度丟失。[單選題]*A、20℃B、30℃C、40℃√D、50℃E、60℃12以樹脂為吸附劑的血液灌流器，對(duì)有機(jī)物具有_______的特點(diǎn)。[單選題]*A、較小的吸附能力B、選擇性高√C、性能不穩(wěn)定D、無特異性E、不具備先進(jìn)性13血液灌流技術(shù)對(duì)尿毒癥合并________等癥狀時(shí)療效顯著。[單選題]*A、甲狀腺功能減退B、難治性高血壓√C、高鉀血癥D、低血糖E、低鈉血癥14血液灌流時(shí)需測(cè)量APTT、ACT，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整肝素用量，如并發(fā)出血或出血傾向時(shí)可用魚精蛋白________進(jìn)行中和。[單選題]*A、1:6B、1:5C、1:4D、1:3E、1:2√15血液灌流器使用含糖溶液預(yù)充的目的是________。[單選題]*A、減少凝血B、預(yù)防低血糖√C、充分肝素化D、排除氣泡E、充分濕化16血液灌流的適應(yīng)癥有（）[多選題]*A、青魚膽中毒√B、高血鉀C、難治性高血壓√D、頑固性瘙癢√E、難治性心力衰竭17血液灌流的并發(fā)癥有（）[多選題]*A、過敏反應(yīng)√B、血小板、白細(xì)胞減少√C、電解質(zhì)紊亂D、凝血因子丟失√E、血壓下降√18血液灌流能有效清除尿毒癥患者有關(guān)的的物質(zhì)有（）[多選題]*A、中分子毒素√B、肌酐√C、尿酸√D、水分E、電解質(zhì)19影響血液灌流療效的因素（）[多選題]*A、毒物毒性的強(qiáng)弱√B、多種毒物同時(shí)中毒√C、治療時(shí)機(jī)和治療時(shí)間的選擇√D、特異解毒藥物的使用√E、患者性別和年齡20血液灌流治療中出現(xiàn)凝血的原因是（）[多選題]*A、患者凝血功能障礙B、環(huán)境溫度低，未使用加溫裝置√C、肝素用量不足√D、血流量不足√E、灌流器肝素化時(shí)間短√21患者，女性，47歲，4小時(shí)前因與家人爭(zhēng)吵，氣憤之余喝下百草枯一口，量約5ml，10分鐘后家人發(fā)現(xiàn)，立即將其送至附近醫(yī)院急診室救治，已實(shí)施催吐洗胃利尿?qū)怪委?，為進(jìn)一步加速毒物排泄，問：1、可選擇的治療方式是什么？[填空題]*答案解析：1、治療方式：血液灌流。2、進(jìn)行該治療前護(hù)理評(píng)估內(nèi)容有哪些？答案解析：2、評(píng)估內(nèi)容：（1）判斷患者神志狀況，監(jiān)測(cè)生命體征。（2）對(duì)煩躁、昏迷、神志不清等患者應(yīng)加強(qiáng)安全護(hù)理，防止墜床，必要時(shí)進(jìn)行約束。（3）做好搶救的各種準(zhǔn)備工作。（4）評(píng)估患者有無出血情況；糖尿病患者還應(yīng)評(píng)估進(jìn)食情況，防止低血糖發(fā)生。3、進(jìn)行這項(xiàng)治療時(shí)作為透析室的護(hù)士可進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)有哪些？答案解析：3、護(hù)理干預(yù)：（1）密切觀察患者生命體征的變化：保持呼吸道通暢，注意患者安全，預(yù)防低血壓。（2）保持體外循環(huán)的通暢，注意血管路和灌流器固定牢固，防止導(dǎo)管滑脫，各管路的接頭應(yīng)緊密連接。（3）注意不良反應(yīng)，若患者在灌流開始后1小時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、呼吸困難等反應(yīng)，可能是灌流器生物相容性所致，建議遵醫(yī)囑用地塞米松、給予吸氧，不要盲目卸下灌流器終止治療，密切觀察患者病情，以免延誤搶救。（4）嚴(yán)密觀察體外循環(huán)的情況：觀察血液顏色、靜脈壓、血流量及靜脈壺是否有血凝塊。（5）聯(lián)合應(yīng)用血液