2019-2020學(xué)年 外科實習(xí)醫(yī)師出科考試題

2019-2020學(xué)年外科實習(xí)醫(yī)師出科考試題您的姓名：[填空題]*_________________________________基本信息：[矩陣文本題]*學(xué)號：________________________學(xué)校________________________第一個帶教老師________________________1.乳頭溢血最常見于[單選題]*乳房囊性增生病乳癌乳管內(nèi)乳頭狀瘤(正確答案)乳房結(jié)核乳房纖維腺瘤2.預(yù)后最隹的甲狀腺惡性腫瘤是[單選題]*濾泡狀癌乳頭狀癌(正確答案)未分化癌.髓樣癌甲狀腺淋巴肉瘤3.甲亢行甲狀腺大部切除的指征如下，但除外[單選題]*.繼發(fā)性甲亢青少年患者(正確答案)原發(fā)性甲亢，腺體中度以上腫大甲亢伴壓迫癥狀妊娠中期伴嚴(yán)重癥狀而藥物治療無效者4.甲狀腺大部切除術(shù)后最常見最危險的并發(fā)癥是請選擇您認(rèn)為正確的答案？[單選題]*呼吸困難及窒息(正確答案)喉返神經(jīng)損傷手足搐搦甲狀腺危象術(shù)后出血5.女性，62歲，最近發(fā)現(xiàn)右乳房有一腫塊，約一公分直徑，質(zhì)硬，皮膚及深部組織粘連，初步診斷應(yīng)是[單選題]*濕疹樣癌（Paget氏乳頭?。├w維腺瘤乳房結(jié)核乳癌(正確答案)乳房囊性增生病6.關(guān)于乳房膿腫的切開引流，哪項是錯誤[單選題]*切口應(yīng)按輪幅方向切口應(yīng)達(dá)到引流通暢必要時作對口引流不應(yīng)分離膿腔間的隔膜，以防感染擴散(正確答案)乳房后膿腫可作乳房下弧形切口7.有關(guān)乳房腫塊，下列哪項是正確的[單選題]*乳頭溢漿液性無色液，是乳腺囊性增生病乳房內(nèi)結(jié)節(jié)大小不等，質(zhì)韌，輕壓痛是乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳房內(nèi)實質(zhì)性腫塊，生長快，輕刺痛，活動差是乳腺纖維腺瘤皮膚“桔皮樣”改變是乳癌重要體征之一(正確答案)超聲波檢查為實質(zhì)性腫塊，提示惡性腫瘤8.胸部外傷急癥入院病人，哪一項需優(yōu)先急救[單選題]*肋骨骨折皮膚擦傷皮下氣腫中等量的血胸張力性氣胸(正確答案)9.進行性血胸，最主要的治療措施是[單選題]*吸氧使用升壓藥胸腔閉式引流輸血、輸液剖胸止血(正確答案)10.下列哪項是早期食道癌可能出現(xiàn)的癥狀[單選題]*進行性吞咽困難持續(xù)性胸骨后疼痛進食停滯感、胸骨后剌痛(正確答案)聲音嘶啞進食時嗆咳11.食道癌的主要典型癥狀是[單選題]*吞咽不適疼痛或不適感進行性吞咽困難(正確答案)嘔吐消瘦12.胸外傷后，胸壁軟化（浮動胸壁），其發(fā)生原因[單選題]*二根以上肋骨骨折多肋多處骨折(正確答案)胸骨骨折反常呼吸二氧化碳潴留13.胸外傷后，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是[單選題]*彌漫性血管內(nèi)凝血血小板減少凝血因子缺乏心、肺、膈肌活動去纖維蛋白作用(正確答案)多種凝血因子的增加14.多肋多處骨折，胸壁軟化引起的主要病理生理紊亂是[單選題]*吸氣時軟化胸壁鼓起，呼氣時內(nèi)陷缺氧和二氧化碳潴留(正確答案)呼吸性堿中毒傷側(cè)胸腔負(fù)壓消失吸氣時健側(cè)肺內(nèi)殘氣流向傷側(cè)15.聯(lián)合肌腱由下列組織構(gòu)成[單選題]*腹內(nèi)斜肌腱與腹內(nèi)斜肌腹股溝韌帶與陷窩韌帶.腹橫肌和腹內(nèi)斜肌(正確答案)腹直肌鞘外緣與腹外斜肌腹內(nèi)斜肌與腹橫筋膜16..關(guān)于腹股溝疝下列哪項是錯誤的[單選題]*斜疝常進入陰囊、直疝不進入陰囊腹股溝直疝經(jīng)腹股溝管向前突出(正確答案).腹壁肌肉薄弱內(nèi)環(huán)松弛是后天性斜疝發(fā)病的一個因素未閉鎖的鞘狀突是先天性斜疝的疝囊右側(cè)鞘狀突閉鎖較遲故右側(cè)斜疝多見17.手術(shù)中診斷腹股溝斜疝的主要依據(jù)是[單選題]*疝環(huán)在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝管外環(huán)擴大疝囊中可見睪丸疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)(正確答案).疝囊在腹股溝管內(nèi)18.嵌頓性疝是指[單選題]*疝內(nèi)容物與疝囊粘連不能完全還納疝內(nèi)容物過多的疝疝囊過小的疝疝內(nèi)容物血運發(fā)生障礙的疝疝內(nèi)容物進入疝囊后不能還納(正確答案)19.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的病因，哪項是錯誤的[單選題]*腸系膜血管血栓形成.急性闌尾炎急性輸卵管炎脾破裂大出血(正確答案)急性胰腺炎20.繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌為[單選題]*大腸桿菌(正確答案)葡萄球菌溶血性鏈球.綠膿桿菌.傷寒桿菌21.腹膜炎的主要體征是[單選題]*移動性濁音.腸鳴音減弱或消失.腹部有壓痛、肌緊張和反跳痛(正確答案)腹式呼吸減弱或消失可見腸型22.閉合性腹部損傷時判斷臟器損傷最有意義的輔助檢查是[單選題]*反復(fù)檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積腹腔穿刺與腹腔灌洗(正確答案)Ｘ線檢查超聲波腹腔動脈造影23.腹腔穿刺最常用的部位是[單選題]*臍與髂前上棘聯(lián)線的中、外1/3交界處(正確答案)臍與恥骨聯(lián)合之間的中點處.腹股溝韌帶中點上3cm處.臍旁3cm以上都不對24.判斷空腔臟器破裂有價值的發(fā)現(xiàn)是[單選題]*腹膜剌激癥狀Ｘ線膈下游離氣體(正確答案)腹脹明顯持續(xù)的惡心嘔吐持續(xù)低血壓25.幽門梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的[單選題]*有長期潰瘍病史上腹膨隆可有蠕動波及振水音噯氣、嘔吐大量具有酸臭味的宿食鋇餐檢查４小時后，胃內(nèi)鋇劑量已極少(正確答案)嘔吐宿食不含膽汁26.男性，30歲患者，酗酒，飽餐后2小時突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛，很快擴散全腹，體檢腹部有壓痛、肌緊張，肝濁音界消失，Ｘ線檢查膈下新月形氣體，應(yīng)診斷為[單選題]*急性胰腺炎絞窄性腸梗阻十二指腸潰瘍穿孔(正確答案)急性闌尾炎穿孔急性化膿性膽管炎27.目前診斷早期胃癌正確率高的檢查方法是[單選題]*大便隱血試驗Ｘ線鋇餐檢查胃液分析檢查胃脫落細(xì)胞檢查纖維胃鏡檢查(正確答案)28.由于腸壁血液循環(huán)障礙的腸梗阻是（）[單選題]*A.動力行腸梗阻B.絞窄性腸梗阻(正確答案)C.麻痹性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.以上都不是29.關(guān)于高位小腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項正確（）[單選題]*A.腹脹明顯B.可見腸型C.水電解質(zhì)紊亂不明顯D.嘔吐頻繁(正確答案)E.嘔吐物有糞臭30.診斷機械性腸梗阻時，下列哪一項的鑒別在治療上有重要意義（）[單選題]*A.是急性梗阻還是慢性梗阻B.是單純性梗阻還是絞窄性梗阻(正確答案)C.是小腸梗阻還是結(jié)腸梗阻D.是部分性梗阻還是完全性梗阻E.是什么原因31.最常見的腸梗阻是（）[單選題]*A.機械性(正確答案)B.痙攣性C.麻痹性D.缺血性E.動力性32.關(guān)于急性闌尾炎的診斷，哪項檢查最重要（）[單選題]*A.體溫、脈搏變化B.右下腹固定而明顯的壓痛點(正確答案)C.直腸指檢發(fā)現(xiàn)D.有無腹肌緊張E.白細(xì)胞總數(shù)及分類計數(shù)33.麥?zhǔn)宵c部位是（）[單選題]*A.臍與恥骨聯(lián)合聯(lián)線中點B.臍與右髂前上棘聯(lián)線中點C.臍與右髂前上棘聯(lián)線的中、外1/3之交點(正確答案)D.臍與左髂前上棘聯(lián)線的中、外1/3之交點34.關(guān)于痔哪項是錯誤的（）[單選題]*A.痔是肛管皮下或直腸下靜脈擴張迂曲形成的靜脈團B.齒狀線是區(qū)分內(nèi)外痔的唯一標(biāo)志C.外痔未發(fā)生血栓形成之前，一般不會出現(xiàn)劇痛D.內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛(正確答案)E.混合痔具有內(nèi)外痔的癥狀和體征35.最多見的肛管直腸周圍膿腫是（）[單選題]*A.肛管旁皮下膿腫(正確答案)B.坐骨直腸窩膿腫C.骨盆直腸窩膿腫D.直腸后窩膿腫E.以上都不是36.直腸癌早期診斷的簡便方法（）[單選題]*A.鋇灌腸，X線檢查B.窺鏡檢查C.指診檢查(正確答案)D.觀察大便形狀E.鋇餐造影檢查37.根治性直腸癌切除術(shù)，遠(yuǎn)側(cè)切斷面應(yīng)在癌下緣至少（）[單選題]*A.10cmB.5cmC.靠近癌腫處D.2cm(正確答案)E.3cm38.男性42歲，于三年前因下肢骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后一周未大便，在一次用力大便后突感肛門部劇烈疼痛，大便表面有鮮紅色血。之后每次大便時和大便后感肛門部劇痛，疼痛時間持續(xù)數(shù)小時之久，需爬在床上休息，本病的診斷是（）[單選題]*A.外痔血栓形成B.肛周膿腫C.肛裂(正確答案)D.內(nèi)痔嵌頓E.肛管癌39.男性，5歲，半月來便后出血，鮮血常染于糞便表面，不與大便相混。排便后有帶蒂的粉紅色肉樣物脫出于肛門外，不久即自行回縮。患兒大便次數(shù)和性質(zhì)正常，該患兒的診斷首先應(yīng)想到（）[單選題]*A.脫肛B.肛瘺C.外痔D.直腸息肉(正確答案)E.肛裂40.急性化膿性梗阻性膽管炎的臨床特點是（）[單選題]*A.右上腹持續(xù)脹痛、發(fā)燒、黃疸B.突發(fā)右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高燒C.突發(fā)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)、高燒、黃疸、休克(正確答案)D.突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒、發(fā)燒、膽囊腫大E.以上均不是E.以上都不是41.夏科氏綜合征常出現(xiàn)于下列哪種疾病（）[單選題]*A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽管蛔蟲癥D.膽總管結(jié)石急性發(fā)作(正確答案)E.肝內(nèi)膽管結(jié)石42.女性48歲，午飯后6小時，突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛，放射右肩及后背部，伴惡心。繼而出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加劇。既往有類似發(fā)作史四次。于病后十二小時入院。查體：肥胖體型，急性痛苦面容，體溫39.2℃，未見黃疸，心肺無異征，右上腹部膽區(qū)腹肌緊張，明顯壓痛和反跳痛，墨菲氏征強陽性。白細(xì)胞計數(shù)18000/mm3中性98％，二年前曾經(jīng)口服膽囊造影，膽囊未顯影，平片亦未發(fā)現(xiàn)有結(jié)石陰影，診斷為（）[單選題]*A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎急性發(fā)作(正確答案)C.膽管蛔蟲癥D.膽石癥E.十二指腸潰瘍穿孔43.急性梗阻性化膿性膽管炎手術(shù)的首選方式是（）[單選題]*A.膽道造瘺術(shù)B.膽道減壓引流術(shù)(正確答案)C.膽囊切除加膽總管引流術(shù)D.肝葉切除加內(nèi)引流術(shù)E.膽總管空腸RouxY型吻合術(shù)44.急性膽囊炎的主要癥狀是（）[單選題]*A.發(fā)熱B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇(正確答案)C.右肩部疼痛D.黃疸E.小便赤黃45.診斷直徑小于3cm的肝癌最好的方法是（）[單選題]*A.超聲波檢查B.放射性同位素肝掃描C.測定血清鹼性磷酸酶D.測定血清甲胎旦白(正確答案)E.肝穿刺活檢46.門腔靜脈之間的交通支在臨床上最有意義的是（）[單選題]*A.胃底、食管下段交通支(正確答案)B.直腸下端、肛管交通支C.腹壁淺靜脈交通支D.腹膜后交通支E.肝臟被膜交通支47.間歇性發(fā)作腹痛，寒戰(zhàn)高熱和黃疸，最可能的診斷是（）[單選題]*A.壺腹部癌B.胰頭癌C.肝癌D.病毒性肝炎E.膽總管結(jié)石(正確答案)48.下列急腹癥中最易發(fā)生休克的是（）[單選題]*A.急性水腫性胰腺炎B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.急性膽囊炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎(正確答案)49.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是（）[單選題]*A.患肢皮膚變薄、發(fā)亮、脫屑B.肢端怕冷、青紫、麻木C.間歇性跛行(正確答案)D.肢端壞死，休息痛E.足背動脈搏動消失50.為下肢靜脈曲張患者行大隱靜脈結(jié)扎剝離手術(shù)，術(shù)前下列檢查中哪一種最為必要（）[單選題]*A.淺靜脈辦膜功能試驗B.交通支辦膜功能試驗C.深靜脈是否通暢(正確答案)D.有無小腿潰瘍E.有無血栓性靜脈炎51.患者，女性，70歲，既往有冠心病史，長期口服阿斯匹林。近期著涼后略有咳嗽咳痰。入院前一天，早晨食用荷包蛋后出現(xiàn)右中上腹持續(xù)性疼痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予以抗感染治療。中午后出現(xiàn)胡言亂語，意識不清。送來我院。查體：T：39.8℃，P：120bpm，R：30bpm、BP：10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，皮膚鞏膜黃染明顯，左鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大，全腹平軟，右上腹及劍突下明顯壓痛，Murphys(＋)，腸鳴音3－4次/分。此患者最有可能的診斷：[單選題]*A．急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性重癥膽管炎(正確答案)D.急性肺炎E.急性心肌梗塞52.患者，女性，25歲，產(chǎn)后24天。入院前一天出現(xiàn)右側(cè)乳房疼痛伴有發(fā)熱。查體：右乳內(nèi)上象限紅腫。觸痛/皮溫增高，未及波動感。來院就診，某醫(yī)生接診，予以應(yīng)用青霉素抗感染。是因為考慮病原菌最可能的是[單選題]*A.表皮葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌(正確答案)C.大腸桿菌D.銅綠桿菌E.乙型溶血性鏈球菌53.患者、男性、65歲，因“左下肢淺靜脈迂曲、擴張10年”來院就診，經(jīng)完善檢查后診斷為原發(fā)性左下肢大隱靜脈曲張。決定行左大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)。術(shù)中解剖大隱靜脈根部時先后發(fā)現(xiàn)股外側(cè)靜脈、股內(nèi)側(cè)靜脈、旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈。請問左側(cè)大隱靜脈五大分支，還應(yīng)發(fā)現(xiàn)的靜脈是[單選題]*A.陰部外靜脈(正確答案)B.陰部外淺靜脈C.陰部深靜脈D.陰部外深靜脈E.陰部外前靜脈54.患者、男性，75歲，因“突發(fā)左下肢冷、痛、麻木8小時?！眮碓壕驮\。既往患者吸煙病史，20支/日30年。房顫病史。體檢：左小腿中下1/3以下皮溫明顯降低，足部紫紺，患肢無腫脹。雙側(cè)股動脈搏動可捫及，左側(cè)腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動均消失，右腘動脈、足背和脛后動脈搏動好。該患者初步診斷[單選題]*A.血栓閉塞性脈管炎B.左側(cè)腘動脈栓塞(正確答案)c.動脈硬化性動脈閉塞癥D.左側(cè)股動脈栓塞E.大動脈炎55.女性，62歲，最近發(fā)現(xiàn)右乳房有一腫塊，約一公分直徑，質(zhì)硬，皮膚及深部組織粘連，初步診斷應(yīng)是[單選題]*濕疹樣癌(Paget氏乳頭病)纖維腺瘤乳房結(jié)核乳癌(正確答案)乳房囊性增生病56.患者，女性56歲，因“左甲狀腺惡性腫瘤”行甲狀腺癌根治術(shù)(甲狀腺全切除)，手術(shù)順利。術(shù)后第1天清晨，患者突然發(fā)生手足疼痛，持續(xù)性痙攣，且呼吸困難，其處理應(yīng)立即：[單選題]*A．肌注安定10mgB．氣管切開C．口服AT1010滴D．口服葡萄糖酸鈣片3gE．靜注10%氯化鈣15ml(正確答案)57.患者、男性、50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)一周”來院就診。查體：頸部未及明顯異常腫塊。甲狀腺功能檢查：T3、T4、TSH正常.血清降鈣素(CT)(增高)。B超：右側(cè)甲狀腺上級背側(cè)一低回聲病灶，5*6mm大小，縱橫比>1,邊界不清，形態(tài)欠規(guī)則。請問以下診斷最可能的是[單選題]*A．甲狀旁腺腺瘤B．甲狀腺乳頭狀癌C．甲狀腺未分化癌D．甲狀腺髓樣癌(正確答案)E．甲狀腺濾泡狀腺癌58.患者，男性，70歲，因“右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊20年，增大并疼痛12小時”入院。查體：全腹膨隆，全腹散在壓痛，無反跳痛。右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊約6*5cm大小，進入陰囊，觸痛明顯，不可回納。如您作為主治醫(yī)生，急診全麻下手術(shù)治療。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)疝內(nèi)容物為部分小腸，小腸腸段色澤變暗、無蠕動、所屬系膜血管搏動消失。進一步探查發(fā)現(xiàn)疝環(huán)位于腹壁下血管內(nèi)側(cè)，約4*3cm。對于此患者您將書寫的術(shù)后診斷是[單選題]*A、右側(cè)嵌頓性斜疝B、右側(cè)絞窄性斜疝C、右側(cè)嵌頓性直疝D(zhuǎn)、右側(cè)絞窄性直疝(正確答案)E、右側(cè)難復(fù)性斜疝59.患者，女性，52歲，自覺左側(cè)乳房無痛性腫塊來院就診，查體：腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、不易推動。此患者最不可能出現(xiàn)的其他體征是[單選題]*A、乳頭回縮B、局部表面皮膚紅腫、觸痛(正確答案)C、局部皮膚呈橘皮樣改變D、乳頭血性溢液E、腋窩淋巴結(jié)腫大、融合60.患者，女，53歲，入院診斷為“外傷性脾破裂”。入院后后急診行脾切除術(shù)。術(shù)中快速輸注平衡鹽溶液和輸血，并快速完成腹腔內(nèi)止血工作。使血壓由60/30mmHg恢復(fù)至85/56mmHg，心率由140次/分降至110次/分。但當(dāng)輸完第三個全血時，患者血壓又下降，心率進一步增快，且患者全身皮膚有蕁麻疹。此時最可能發(fā)生的情況是[單選題]*A、輸血細(xì)菌污染反應(yīng)B、輸血過敏反應(yīng)(正確答案)C、輸血溶血反應(yīng)D、腹腔再次出血E、循環(huán)超負(fù)荷反應(yīng)61.患者，女，78歲，因“中上腹脹痛不適2月”入院。診斷為“胃癌”。血常規(guī)示血紅蛋白(Hb)為60×109/L。擬行“胃癌根治術(shù)”。術(shù)前輸血以提高攜氧能力，當(dāng)輸血70ml時，病人突感腰背酸痛、胸悶、氣促、血壓下降，隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。立即停止輸血，核查患者血型為A型，供血者血型為AB型。請問該患者最可能發(fā)生的是[單選題]*A、細(xì)菌污染反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、溶血反應(yīng)(正確答案)D、發(fā)熱反應(yīng)E、循環(huán)超負(fù)荷反應(yīng)62.患者、男性，57歲．左季肋部被汽車撞傷5小時，口渴、心悸、頭暈1小時。患者5小時前被汽車撞中左季肋部，當(dāng)時疼痛劇烈，即至醫(yī)院就診。診斷為左第7肋骨骨折，臥床休息和局部固定后感覺好轉(zhuǎn)，1小時前覺全腹疼痛發(fā)脹，伴頭暈、心悸，口渴、煩燥。查體：T37.0℃，P110次/分，Bp92/60mmHg。神清，面色蒼白，心肺(-)左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(±)，腸鳴音可聞，弱?；灒篐b80g/L，WBC90×109/L。此時最可能的診斷是[單選題]*A、脾破裂(正確答案)B、左側(cè)血胸C、左側(cè)氣胸D、肝破裂E、腹壁挫傷63.患者女性80歲，入院前一天，早晨食用荷包蛋后出現(xiàn)右中上腹持續(xù)性疼痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予以抗感染治療。中午后出現(xiàn)胡言亂語，意識不清。送來我院。查體：T：39.8℃，脈搏：120次/分，血壓：10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，皮膚鞏膜黃染明顯，左鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大，全腹平軟，右上腹及劍突下明顯壓痛，Murphys(＋)，腸鳴音3－4次/分。完善檢查后診斷為急性化膿性膽管炎。急診行膽道引流手術(shù)，術(shù)中經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善?；颊呷悦嫔n白,肢體濕冷,脈搏125次/分,血壓11/9.33kPa(80/59mmHg),測中心靜脈壓2.06kPa(21cmH2O)。血pH值7.30。如您是此患者的主治醫(yī)生，最可能采取的措施是[單選題]*A、繼續(xù)快速補液B、用血管收縮劑C、給強心藥(正確答案)D、糾正酸中毒E、加大抗生素用量64.男,30歲,下肢急性蜂窩織炎伴全身化膿性感染,需抽血做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗,最佳時間應(yīng)是[單選題]*A、服用退燒藥后B、高熱、寒戰(zhàn)間歇期C、高熱、寒戰(zhàn)時(正確答案)D、靜脈滴注抗生素時E、抗生素輸入后65.患者女性80歲，入院前一天，早晨食用荷包蛋后出現(xiàn)右中上腹持續(xù)性疼痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予以抗感染治療。中午后出現(xiàn)胡言亂語，意識不清。送來我院。查體：T：39.8℃，脈搏：120次/分，血壓：10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，皮膚鞏膜黃染明顯，左鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大，全腹平軟，右上腹及劍突下明顯壓痛，Murphys(＋)，腸鳴音3－4次/分。完善檢查后診斷為急性化膿性膽管炎。急診行膽道引流手術(shù)，術(shù)中經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善?；颊呷悦嫔n白,肢體濕冷,脈搏125次/分,血壓11/9.33kPa(80/59mmHg),測中心靜脈壓2.06kPa(21cmH2O)。血pH值7.30。如您是此患者的主治醫(yī)生，最可能選用的藥物是[單選題]*A、地塞米松B、西地蘭(正確答案)C、間羥胺D、肝素E、碳酸氫鈉66.患者男性,25歲,因絞窄性腸梗阻行小腸切除術(shù),術(shù)后4天仍惡心、嘔吐,無明顯腹痛。體查:患者倦怠、乏力,血壓110/90mmHg,脈搏100次/分,體溫38℃;全腹膨脹,無腸型、壓痛和腸鳴音,白細(xì)胞8.5×106/L,血清鈉140mmol/L,動脈血pH值為7.30,血清鉀3mmol/L,腹部透視4~6個氣液平面。臨床診斷為術(shù)后腸麻痹。該病人心電圖可能會有下述哪項改變[單選題]*A、T波低寬、ST段降低(正確答案)B、QRS波增寬C、PR間期延長D、T波高而尖E、QT間期延長67.患者、男性，26歲，于入院前清晨，出現(xiàn)上腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，自服黃連素和嗎叮啉，未見好轉(zhuǎn)。中午前后出現(xiàn)右下腹部疼痛并出現(xiàn)發(fā)熱(自測體溫38.5℃)及腹瀉數(shù)次，為稀便，無膿血便，來我院急診。查體：T38.7℃，P120次/分，BPl10/70mmHg。全身皮膚無黃染，無出血點及皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，眼瞼無浮腫，結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃染，頸軟，醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供甲狀腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音，腹平，肝脾未及，無包塊。全腹壓痛以右下腹為著，伴有反跳痛，腸鳴音亢進。輔助檢查：Hb162g/L，WBC15×109/L，中性分葉85％，桿狀9%，尿常規(guī)(—)。糞便常規(guī):稀水樣便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。此患者最可能的診斷是[單選題]*A、急性闌尾炎(正確答案)B、急性胃炎C、急性腸炎D、痢疾E、急性膽囊炎68.一女性患者,38歲,進食后常有上腹不適多年,一個月前發(fā)作一次右上腹劇痛,無腹膜炎體征,B超檢查,相當(dāng)于膽囊內(nèi)可見1.5×1.2cm強回聲團,后伴聲影,最先應(yīng)考慮為[單選題]*A.膽囊積膿B.膽囊癌C.膽囊結(jié)石(正確答案)D.膽囊積水E.膽囊功能失調(diào)69.男性，30歲患者，酗酒，飽餐后2小時突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛，很快擴散全腹，體檢腹部有壓痛、肌緊張，肝濁音界消失，X線檢查膈下新月形氣體，應(yīng)診斷為[單選題]*急性胰腺炎絞窄性腸梗阻十二指腸潰瘍穿孔(正確答案)急性闌尾炎穿孔急性化膿性膽管炎70.男性42歲，于三年前因下肢骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后一周未大便，在一次用力大便后突感肛門部劇烈疼痛，大便表面有鮮紅色血。之后每次大便時和大便后感肛門部劇痛，疼痛時間持續(xù)數(shù)小時之久，需爬在床上休息，本病的診斷是()[單選題]*A.外痔血栓形成B.肛周膿腫C.肛裂(正確答案)D.內(nèi)痔嵌頓E.肛管癌71.女性48歲，午