PCR實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急預(yù)案課件

PCR實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急預(yù)案

依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》等文件，結(jié)合本機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定應(yīng)急預(yù)案。目的是為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處置實(shí)驗(yàn)室突發(fā)安全事故，保證本機(jī)構(gòu)正常的檢驗(yàn)檢測(cè)秩序，保護(hù)檢測(cè)人員生命及財(cái)產(chǎn)安全，防止環(huán)境污染，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的能力，最大限度地減少突發(fā)事故造成的損失。一、新型冠狀病毒核酸標(biāo)本量過(guò)大時(shí)應(yīng)急預(yù)案二、新型冠狀病毒核酸檢測(cè)標(biāo)本溢灑應(yīng)急預(yù)案三、新冠篩查實(shí)驗(yàn)后陽(yáng)性樣本處理流程四、檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急處理程序五、職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程六、實(shí)驗(yàn)室意外事故處理操作規(guī)程目錄：一、新型冠狀病毒核酸標(biāo)本量過(guò)大時(shí)應(yīng)急預(yù)案目的：為了保證標(biāo)本的及時(shí)檢測(cè)，以及檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。應(yīng)急預(yù)案：1、新型冠狀病毒核酸檢測(cè)標(biāo)本量過(guò)大時(shí)，按批次認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本信息。2、超出本實(shí)驗(yàn)室最大檢測(cè)量1-2倍情況：增加每日檢測(cè)次數(shù)。合理排班，合理分工，做到換人不停機(jī)。根據(jù)送檢標(biāo)本種類(lèi)的情況，優(yōu)先處理大量同類(lèi)標(biāo)本。3、超出本實(shí)驗(yàn)室最大檢測(cè)量2-3倍情況：增加每日檢測(cè)次數(shù)，增加核酸檢測(cè)人員。合理排班。一、新型冠狀病毒核酸標(biāo)本量過(guò)大時(shí)應(yīng)急預(yù)案4、超出本實(shí)驗(yàn)室最大檢測(cè)量3倍-6倍情況：提前與設(shè)備廠家溝通，及時(shí)增加檢測(cè)設(shè)備并配套相應(yīng)檢測(cè)人員。5、超出本實(shí)驗(yàn)室最大檢測(cè)量6倍以上情況：按批次認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本信息，分批進(jìn)行檢測(cè)，必要時(shí)采用“單采混檢”方法進(jìn)行檢測(cè)。6、對(duì)于24小時(shí)內(nèi)不能完成檢測(cè)的標(biāo)本，應(yīng)放于-20℃冰箱暫存。二、新型冠狀病毒核酸檢測(cè)標(biāo)本溢灑應(yīng)急預(yù)案目的：便于發(fā)生新型冠狀病毒檢測(cè)標(biāo)本溢灑時(shí)，本實(shí)驗(yàn)室工作人員能及時(shí)采取相應(yīng)措施，避免發(fā)生人員或工作環(huán)境的感染。二、新型冠狀病毒核酸檢測(cè)標(biāo)本溢灑應(yīng)急預(yù)案處理程序：（一）生物安全柜內(nèi)標(biāo)本破損溢灑立即告知其他人員禁止進(jìn)入。確保已采取三級(jí)生物安全防護(hù)，用吸水紙覆蓋被污染區(qū)域，由外向內(nèi)用75%酒精進(jìn)行噴灑，作用30分鐘后，將吸水紙連同溢灑物收集到醫(yī)療廢物桶中。若灑溢物內(nèi)夾雜有碎玻璃或其他銳器，則要使用鑷子或其他工具來(lái)收集處理過(guò)的物品，并將它們置于可防刺透的容器中以待處理。重復(fù)上述消毒程序3次。用新的吸水紙將溢出區(qū)域剩余物質(zhì)吸凈后需用清水擦拭，將污染材料置于防漏、防穿透的廢棄物處理容器中。清潔消毒所產(chǎn)生的廢棄物均按高危物質(zhì)處理，三層包裝，緊密封口，做好標(biāo)識(shí)后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理。同時(shí)開(kāi)啟紫外燈照射被污染區(qū)域1小時(shí)。二、新型冠狀病毒核酸檢測(cè)標(biāo)本溢灑應(yīng)急預(yù)案（二）隔離衣被污染應(yīng)手衛(wèi)生后立即進(jìn)行更換，污染的隔離衣用5500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，進(jìn)行高壓蒸汽滅菌處理（121℃，30min）。（三）標(biāo)本離心時(shí)，離心管發(fā)生破裂立即關(guān)閉離心機(jī)電源，靜置1小時(shí)。使用浸有5500mg/L含氯消毒液的吸水紙覆蓋離心機(jī)腔室，作用30分鐘后，用鑷子將離心管碎片夾入銳器盒內(nèi)，同時(shí)用浸有75%酒精的吸水紙清潔離心機(jī)。用5500mg/L含氯消毒液再次作用30分鐘后用清水清潔離心機(jī)。清潔消毒所產(chǎn)生的廢棄物、利器盒、鑷子等均需高壓蒸汽滅菌處理。處理過(guò)程中人員需采取三級(jí)生物安全防護(hù)要求。三、新冠篩查實(shí)驗(yàn)后陽(yáng)性樣本處理流程目的：為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除發(fā)生在實(shí)驗(yàn)室范圍內(nèi)的生物安全事故的危害，指導(dǎo)和規(guī)范生物實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢驗(yàn)工作，保障實(shí)驗(yàn)室人員的身體健康和生命安全，維護(hù)實(shí)驗(yàn)室正常工作秩序。三、新冠篩查實(shí)驗(yàn)后陽(yáng)性樣本處理流程應(yīng)急預(yù)案：1.上報(bào)制度在發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、確診病例和無(wú)癥狀感染者時(shí)，立即上報(bào)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控員，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，并上報(bào)秦皇島疾病預(yù)防控制中心，并在2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。三、新冠篩查實(shí)驗(yàn)后陽(yáng)性樣本處理流程2.實(shí)驗(yàn)室處理制度空氣消毒：在發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)出陽(yáng)性樣本后，無(wú)人條件下用紫外線(xiàn)等對(duì)空氣消毒1H,并采用實(shí)驗(yàn)室的機(jī)械通風(fēng)。墻壁、地面：有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先用5500mg/L含氯消毒液完全清除污染物再次消毒。無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，可用1000mg/L的含氯消毒液擦（拖）拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/m3~300mL/m3，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒時(shí)間應(yīng)不少于30min。環(huán)境物體表面：采用有效氯2000mg/L消毒液進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作用時(shí)間應(yīng)不少于30min。衣物等紡織品：防護(hù)服、白大褂高壓滅菌后再做廢棄或清洗處理。生物運(yùn)轉(zhuǎn)箱：用過(guò)2000mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒。3.密切接觸陽(yáng)性樣本實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)急處理制度①共同居住、學(xué)習(xí)、工作；②診療、護(hù)理、探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有類(lèi)似近距離接觸的人員；③乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員。④現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合其他與密切接觸者接觸的人員。故我實(shí)驗(yàn)室密切接觸樣本者及樣本運(yùn)輸人員在做好防護(hù)的條件下并未納入到密切接觸范疇內(nèi)，感染新型冠狀病毒概率極低，無(wú)需隔離處理。

三、新冠篩查實(shí)驗(yàn)后陽(yáng)性樣本處理流程4.樣本保存及處理：檢測(cè)后：如檢測(cè)出疑似樣本應(yīng)裝入三層醫(yī)療廢棄物袋內(nèi)，并以“新冠”標(biāo)識(shí)后盡快在滅菌間高壓滅菌消毒后轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾站工作人員并做好相關(guān)記錄。

參考文件《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》三、新冠篩查實(shí)驗(yàn)后陽(yáng)性樣本處理流程四、檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急處理程序目的：為避免因儀器設(shè)備發(fā)生故障和試劑盒發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題而影響到臨床檢測(cè)報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，特制定本程序。程序：4.1實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人接到儀器設(shè)備故障的報(bào)警后，立即現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)異常情況的性質(zhì)和故障程度。4.2儀器設(shè)備故障本室不能解決的，應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)設(shè)備維修人員或供應(yīng)商。對(duì)于發(fā)生故障的儀器設(shè)備，及時(shí)維修的同時(shí)，采取以下處理辦法。4.2.1有滿(mǎn)足使用要求的替用設(shè)備的，啟用替用設(shè)備。4.2.2可借用其他部門(mén)儀器設(shè)備時(shí)，核實(shí)該設(shè)備的使用狀態(tài)良好后可借用。4.2.3替用、借用或備用設(shè)備的使用在滿(mǎn)足質(zhì)量要求的同時(shí)，必須同時(shí)滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)室管理措施（特別是防污染）的要求。4.3試劑盒質(zhì)量發(fā)生問(wèn)題，經(jīng)核實(shí)后，及時(shí)通知供應(yīng)商更換另一批次試劑，使用前需先作質(zhì)量檢測(cè)，合格后方可使用。4.4當(dāng)有樣本或反應(yīng)管破裂，并泄露于離心機(jī)內(nèi)或擴(kuò)增儀時(shí)，應(yīng)停止工作，立即用浸有75%的乙醇消毒液的棉簽檫拭離心機(jī)或擴(kuò)增儀，然后紫外燈照射30分鐘。4.5當(dāng)有樣本破裂,并泄露于工作臺(tái)面時(shí),應(yīng)用棉簽吸干血清,并用浸有2000mg/L有效氯消毒液的毛巾覆蓋30分鐘后，清水擦干再用紫外線(xiàn)燈照射30分鐘。四、檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急處理程序五、職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程處理措施：(一)銳器傷1．依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。2．受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75％的乙醇或者0.5％聚維酮碘(碘伏)進(jìn)行消毒。(二)黏膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。

報(bào)告：報(bào)告生物安全負(fù)責(zé)人。評(píng)估與預(yù)防：院感科接到報(bào)告后應(yīng)盡快評(píng)估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。1．立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具乙肝五項(xiàng)、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、抗-HCV、抗-HIV、梅毒檢查單。2．若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA（梅毒抗體）檢測(cè)結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開(kāi)具這些項(xiàng)目的檢查單。

五、職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程3．患者HBsAg(+)：(1)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs<10mU／ml或水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG200～400U，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20μg)，于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗(各20μg)。(2)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs≥10mU／ml者，可不進(jìn)行特殊處理。(3)暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查HBsAg、抗-HBs、ALT。4．患者抗-HCV(+)：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗-HCV(-)，暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗-HCV、ALT，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療。五、職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程5．患者抗-HIV(+)：應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告。由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗HIV。6．患者梅毒(+)：(1)推薦方案：芐星青霉素，24萬(wàn)U，單次肌注。(2)青霉素過(guò)敏：多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)100mg，2次／d，連用14天；或四環(huán)素500mg，4次／d，口服，連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g／d，肌注，連用8～10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報(bào)道。五、職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程隨訪(fǎng)和咨詢(xún)：1．院感科負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪(fǎng)。2．在處理過(guò)程中，院感科應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢(xún)，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。3．醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無(wú)關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。五、職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程六、實(shí)驗(yàn)室意外事故處理操作規(guī)程目的：降低意外事件發(fā)生后對(duì)生物安全的不利影響，保障工作人員的安全和實(shí)驗(yàn)室生物安全。停水：當(dāng)接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，備好使用的生活用水和試驗(yàn)用水。若發(fā)生突然停水時(shí)，工作人員應(yīng)立即關(guān)閉水龍頭開(kāi)關(guān)，并檢查房間內(nèi)所有水龍頭。第一時(shí)間與后勤保障部門(mén)取得聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢(xún)?cè)?，確保內(nèi)部故障停水還是外部故障停水，指揮配合維修；工作人員第一時(shí)間將水掃凈，處理時(shí)，小心處理，防止跌倒；若出現(xiàn)重大事故時(shí)，應(yīng)立即原因查明，立馬匯報(bào)科主任。停電：接到停電通知的情況下，辦公室應(yīng)事先通知工作人員，提前做好準(zhǔn)備，若重要設(shè)備有UPS電源，可維持使用30-120min。后勤保障部門(mén)應(yīng)啟用發(fā)電機(jī)進(jìn)行供電。在沒(méi)有接到任何通知、突然發(fā)生停電的情況下，打開(kāi)應(yīng)急電源，應(yīng)致電后勤保障部門(mén)詢(xún)問(wèn)辦公室，確認(rèn)是內(nèi)部故障停電還是外部停電。若系外部停電，一方面要關(guān)閉儀器設(shè)備、電燈等開(kāi)關(guān)及室內(nèi)總開(kāi)關(guān)，一方面后勤保障部門(mén)進(jìn)行發(fā)電。若系內(nèi)部故障停電，工作人員應(yīng)立即關(guān)閉各房間開(kāi)關(guān)。協(xié)助后勤部門(mén)排查原因，若造成事故，應(yīng)調(diào)查原因，并及時(shí)報(bào)告科主任。六、實(shí)驗(yàn)室意外事故處理操作規(guī)程火災(zāi)：實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格按照生物安全管理手冊(cè)和程序文件，做好實(shí)驗(yàn)室的消防安全管理工作，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，加強(qiáng)防火及安全教育，提高全員安全意識(shí)。實(shí)驗(yàn)室一旦著火，實(shí)驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)后，千萬(wàn)不能驚慌，首先切斷電源，然后撥打119火警電話(huà)，告知火災(zāi)發(fā)生的地點(diǎn)和火災(zāi)情況，同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室主任和醫(yī)院辦公室或總值班人員。消防人員到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)后，實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)配合消防人員滅火。在火災(zāi)初期，一定要爭(zhēng)分奪秒、集中全力、立足自防自救，使用滅火器力求將火燼撲滅，化險(xiǎn)為夷。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室主任組織實(shí)驗(yàn)室人員立即疏散，遠(yuǎn)離火災(zāi)。若火災(zāi)不可控時(shí)，實(shí)驗(yàn)室人員緊急撤離實(shí)驗(yàn)室，保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的秩序，防止閑雜人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，保護(hù)好實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備、財(cái)產(chǎn)。六、實(shí)驗(yàn)室意外事故處理操作規(guī)程在救火或撤離火場(chǎng)時(shí)，若煙氣較大，最好使用濕毛巾、濕衣服、布類(lèi)等掩住口鼻。穿過(guò)濃煙逃生時(shí)，要盡量使身體貼近地面。受到火勢(shì)威脅時(shí)，要披上濕潤(rùn)的衣服、被褥等從安全出口撤離。在救火中，一旦人身上著火了，萬(wàn)萬(wàn)不能跑，如果衣服能撕裂脫掉，盡快脫下，浸入水中或踩滅，若來(lái)不