免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1第一章免疫學(xué)緒論 3述 3 第二章抗原 3 3.抗原的分類 4 第三章免疫分子 4白 42.補(bǔ)體系統(tǒng) 5 4.其他免疫分子 6第四章免疫細(xì)胞 7細(xì)胞 7 7 第五章免疫應(yīng)答 8應(yīng)答 8 第六章免疫病理 8應(yīng) 8 第七章免疫學(xué)應(yīng)用 102.免疫預(yù)防 10 .醫(yī)學(xué)微生態(tài) 10 第九章細(xì)菌學(xué)總論 11 .細(xì)菌的生理 12 33.厭氧性細(xì)菌 144.分枝桿菌 14 2 病毒感染的檢測(cè)方法與防治原則 16 16.消化道病毒 173.肝炎病毒 175.逆轉(zhuǎn)錄病毒 183免疫的三個(gè)功能：防御、自穩(wěn)、監(jiān)視特異性免疫性、無(wú)免疫記憶免疫記憶骨髓功能：1)骨髓是成人各類血細(xì)胞(包括免疫細(xì)胞)的發(fā)源地3)骨髓是再次體液免疫應(yīng)答的場(chǎng)所胸腺功能：2)胸腺是自身免疫耐受和維持的重要器官3)免疫調(diào)節(jié)作用包括淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織MALT(黏膜相關(guān)淋巴組織)功能：執(zhí)行黏膜局部免疫功能4化，產(chǎn)生免疫應(yīng)答產(chǎn)物(效應(yīng)淋巴細(xì)胞抗體)，并能與之特異性的結(jié)合的物質(zhì)?？乖袃煽乖?化，產(chǎn)生免疫應(yīng)答產(chǎn)物(效應(yīng)淋巴細(xì)胞抗體)，并能與之特異性的結(jié)合的物質(zhì)?？乖袃蓚€(gè)性能，即免疫原性和免疫反應(yīng)性(抗原性)。即不完全抗原，無(wú)免疫原性，只有抗原性的物質(zhì)?？乖砦皇强乖肿又袥Q定其特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，又稱抗原決定簇(AD)?？乖ㄟ^(guò)表位與T/B細(xì)胞表面的抗原受體(TCR/BCR)特異性結(jié)合，激活淋巴細(xì)胞，引起免位與抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)。胞激活物先于抗原或同時(shí)與抗原注入體內(nèi)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答程度或改變免疫應(yīng)。5抗體(Ab)是B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的球蛋白，主要分布于血清等特異性結(jié)合，介導(dǎo)體液免疫效應(yīng)。免疫球蛋白(Ig)是具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的活性球蛋白。Ig分為膜型和分泌型兩種類型。膜型免疫球蛋白(mIg)分布于B細(xì)胞表面，即B細(xì)胞表面抗原受體(BCR)；分泌型免疫球蛋白(sIg)存在于血清和組織液等體液中，即通常所免疫球蛋白單體由四條肽鏈組成，包括兩條相同的重鏈(H鏈)和兩條相同的輕鏈(L鏈)N區(qū)(V區(qū))VL和VH內(nèi)各含三個(gè)氨基酸序列變化非常大的區(qū)域，稱為高變區(qū)(HVR)。該區(qū)即為與抗原表位互補(bǔ)結(jié)合之部位，又稱互補(bǔ)決定區(qū)(CDR)。區(qū))。6單克隆抗體(mAb)是由單一B細(xì)胞克隆雜交瘤產(chǎn)生的只識(shí)別抗原分子某一特定表位的特補(bǔ)體(C)是存在于任何脊椎動(dòng)物血清、組織液和細(xì)胞膜表面的一組經(jīng)激活后具有酶活性C裂解片段成分：小片段為a，大片段為b(C2除外)。抗原抗體復(fù)合物又稱為免疫復(fù)合物(IC)，是經(jīng)典途徑最主要的激活劑。C5b6789n為膜攻擊復(fù)合物(MAC)的防御保護(hù)MBL提供有效的防御保護(hù)CMHC碼主要組織相容性抗原、控制免疫細(xì)胞相互識(shí)別、調(diào)節(jié)免成分泌低分子量可溶性蛋白質(zhì)，具有多種生物7細(xì)胞因子種類：1)白細(xì)胞介素(IL)2)干擾素(IFN)3)腫瘤壞死因子(TNF)4)集落刺激因子(CSF)5)生長(zhǎng)因子(GF)6)趨化因子(chemokine)人白細(xì)胞分化抗原(HLDA)是造血干細(xì)胞在分化為不同譜系、不同階段及其活化過(guò)程中，胞NK殺傷靶細(xì)胞NK胞作用：抗腫瘤作用作用APC、T、B淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞CD4、CD8分子均為TCR的共受體(輔助受體)，輔助TCR識(shí)別抗原8為T細(xì)胞活化提供“第二信號(hào)”T細(xì)胞活化需要兩個(gè)信號(hào)：CDTTCDTCDT細(xì)胞CLTTeTCDThhILIFN等hIL10等病原相關(guān)分子模式(PAMP)是一類或一群病原生物生存和致病所必需的、共有的、非特異CD8+T細(xì)胞(CTL)發(fā)揮殺傷機(jī)制主要通過(guò)三種途徑：次免疫應(yīng)答特性的比較高低長(zhǎng)短低高9短長(zhǎng)GIgA低高低高敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)特點(diǎn)：抗原稱變應(yīng)原敏反應(yīng)、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎(濕疹)、血管神經(jīng)性水腫特點(diǎn)：輸血反應(yīng)(常見ABO血型不符的輸血)、新生兒溶血、藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥、自身免血、抗基底膜性腎小球腎炎和風(fēng)濕性心肌炎炎型超敏反應(yīng)特點(diǎn)：抗原與相應(yīng)抗體(IgG、IgM)結(jié)合形成中等大小的可溶性免疫復(fù)合物性紅斑狼瘡遲發(fā)型超敏反應(yīng)，是由致敏淋巴細(xì)胞再次接觸相同抗原出現(xiàn)的以單個(gè)淋巴細(xì)胞(單核細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞)浸潤(rùn)為主的炎性損傷關(guān)，而與效應(yīng)T細(xì)胞和吞噬細(xì)胞及其產(chǎn)生樣壞死、接觸性皮炎人工主動(dòng)免疫是通過(guò)給機(jī)體接種疫苗等抗原性物質(zhì)誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，產(chǎn)生特異性抗體或效應(yīng)淋巴細(xì)胞，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。常用于疾病的長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)防和計(jì)劃免疫。人工被動(dòng)免疫是通過(guò)給機(jī)體注射含有特異性抗體的免疫血清(如抗毒素)或細(xì)胞因子等制獲得適應(yīng)性免疫。常用于感染性疾病的緊急預(yù)防或治療。動(dòng)免疫的區(qū)別免疫人工被動(dòng)免疫現(xiàn)時(shí)間持時(shí)間根據(jù)生物學(xué)特性及致病性，將病原生物中微生物分為非細(xì)胞型微生物(醫(yī)學(xué)病毒)、原核細(xì)胞型微生物(醫(yī)學(xué)細(xì)菌)、真核細(xì)胞型微生物(醫(yī)學(xué)真菌)。常菌群的生理作用：1??生物拮抗2??營(yíng)養(yǎng)作用3??免疫作用4??保健作用機(jī)會(huì)致病菌在某些情況下，正常菌群與宿主之間的生態(tài)平衡被打破后，原來(lái)不致病的正常病菌生物安全生物的方法，并不一定能殺死細(xì)菌芽孢或非病原微生物滅菌是指殺死物體上所有微生物(包括殺滅細(xì)菌芽孢在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物)的方法止微生物進(jìn)入機(jī)體或污染其他物品的操作技術(shù)，稱為無(wú)菌操作或者無(wú)菌技術(shù)為計(jì)量單位形不同可將細(xì)菌分為球菌、桿菌、螺形菌三種基本形態(tài)用革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性(G+)菌(紫色)和革蘭陰性(G-)菌(紅色)兩大類聚糖和磷壁酸組成聚糖和外膜組成性菌。一個(gè)菌體個(gè)中介體，因其擴(kuò)大了細(xì)胞膜的表面積，增加了酶的數(shù)量和代謝場(chǎng)所，可的能量，故又稱“擬線粒體”。染色時(shí)著色較深，故稱異染顆粒莢膜功能：抗吞噬抗消化作用2)黏附作用3)抗免疫分子及藥物的損傷作用鞭毛的化學(xué)組成是蛋白質(zhì)，具有較強(qiáng)的免疫原性，稱為鞭毛(H)抗原器官菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合細(xì)菌的休眠體。方法是高壓蒸汽滅菌法外源性感染致病菌來(lái)自：1)患者2)帶菌者3)病畜和帶菌動(dòng)物體傳播方式：水平傳播2)垂直傳播(母胎、母嬰)為毒力，包括侵襲力和毒素兩方面素的主要區(qū)別菌放60℃~80℃30分鐘被壞~4小時(shí)才被破壞產(chǎn)生抗毒素；可素毒制成類毒素有選擇性毒性作表現(xiàn)、白細(xì)胞數(shù)局部感染：性感染后并未即從體內(nèi)消失，在體內(nèi)繼續(xù)存留一定時(shí)間，稱為帶菌A的抵抗力強(qiáng)于其他無(wú)芽胞細(xì)菌，耐熱、耐鹽、耐藥、耐干燥耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的感染發(fā)生率已成為衡量各國(guó)細(xì)菌耐藥性嚴(yán)重程度的金黃色葡萄球菌致病物質(zhì)：凝固酶2)葡萄球菌溶素3)殺白細(xì)胞素4)腸毒素5)表皮剝脫毒素6)毒性休克綜合征毒素-1菌可以引起化膿性疾病2)毒素性疾病稱為β溶血或完全溶血現(xiàn)象，致病力最強(qiáng)A菌SLO性強(qiáng)ASO感染和風(fēng)濕熱及其活動(dòng)期的輔助診斷是兒童要徹底治療，以防止急性腎小球腎炎包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶起人類大葉性肺炎一群革蘭陰性雙球菌稱腦膜炎球菌，是流行性腦脊髓膜炎的病原菌括侵襲力、內(nèi)毒素和腸毒素稱腸熱癥，會(huì)引起兩次菌血癥，引起Ⅳ型超敏反應(yīng)內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，以細(xì)胞免疫為主副傷寒的診斷傷風(fēng)梭菌菌體呈鼓槌狀，是本菌的典型形態(tài)特征傷風(fēng)痙攣毒素是目前已知的主要致病物質(zhì)傷風(fēng)防治原則傷口處理2)特異性預(yù)防3)特異性治療4)抗菌治療者由牛型結(jié)核桿菌獲得減毒菌株，用于制備預(yù)防結(jié)核病的卡介苗(BCG)能與菌體成分特別是胞壁中大量脂質(zhì)有關(guān)核菌素來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌是否存在遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種胞壁的原核細(xì)胞型微生物，有高度多形態(tài)性，可通過(guò)細(xì)菌濾器，以二可引起非淋菌性尿道炎寄生在真核細(xì)胞內(nèi)、有獨(dú)特發(fā)育周期、有細(xì)胞壁、革蘭染色陰性、呈圓形或?yàn)V菌器的原核細(xì)胞型微生物起非淋菌性尿道炎白亞種稱梅毒螺旋體，是梅毒的病原體是目前已知的致瀉菌系中最強(qiáng)烈的毒素粒稱為病毒體，是病毒在細(xì)胞外的結(jié)構(gòu)形式，具有典型的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并的單位為納米內(nèi)寄生以復(fù)制方式增殖由核心和衣殼構(gòu)成的核衣殼。無(wú)包膜病毒的核衣殼就是病毒體，也稱裸可分為吸附、穿入、脫殼、生物合成、裝配、成熟和釋放七個(gè)相互聯(lián)系的式包括垂直傳播和水平傳播染源:動(dòng)物病毒感染在這類感染中，病毒可在機(jī)體內(nèi)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，達(dá)數(shù)月至數(shù)年甚至終身攜帶病毒，并可成為重要的傳染源，也是病毒感染中的一種重要類型。分為：3)慢發(fā)病毒感染(HIV)1抗病毒免疫之固有免疫：干擾素誘生劑使人或動(dòng)物細(xì)胞產(chǎn)生的一類糖蛋白，具有抗病毒、抗等多方面的生物活性2抗病毒免疫之適應(yīng)性免疫：(Th1)釋放的細(xì)胞因子檢測(cè)方法與防治原則病毒的分離：1??動(dòng)物接種2??雞胚培養(yǎng)3??細(xì)胞培養(yǎng)人流感病毒分為A型(甲型)流感病毒屬、B型(乙型)流感病毒屬、C型(丙型)流感生變異，有著極廣的宿主范圍，多次引起世界性大血凝素(HA)主要作用：1.介導(dǎo)病毒吸附和穿入宿主細(xì)胞3.刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體神經(jīng)氨酸酶(NA)參與病毒的釋放與擴(kuò)散，有利于病毒的釋放和擴(kuò)散包括抗原性漂移和抗原性轉(zhuǎn)變兩種方式是患者，其次是隱性感染者，被感