兒童青少年裸眼視力和屈光度評價規(guī)范-征求意見稿

1T/ZBZLXH010—2024兒童青少年裸眼視力和屈光度評價規(guī)范本文件規(guī)定了兒童青少年裸眼視力和屈光度的測量要求和評價要求。本文件適用于淄博市開展兒童青少年(3歲~18歲)裸眼視力和屈光度篩查和評價的二三級醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院、幼兒園和中小學(xué)校保健部門。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T11533標準對數(shù)視力表WS/T663中小學(xué)生屈光不正篩查規(guī)范YY0673眼科儀器驗光儀3術(shù)語和定義GB/T11533界定的術(shù)語和定義適用于本文件。3.1裸眼視力uncorrecteddistantvisualacuity未經(jīng)任何光學(xué)鏡片矯正所測得的遠視力。3.2屈光度diopter屈光現(xiàn)象大小(屈光力)的單位。注：屈光度單位以D表示，本文件所涉及的屈光度指等效球鏡度數(shù)。3.3等效球鏡度數(shù)sphericalequivalent;SE球鏡度數(shù)加上1/2柱鏡度數(shù)。[來源：WS/T663-2020，3.5]3.4遠視儲備量hyperopicreserve對裸眼視力正常的兒童青少年進行睫狀肌麻痹(散瞳)驗光后得到的屈光度。4測量要求4.1測量人員測量人員應(yīng)持有眼科相關(guān)的國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技師、護士資格證書，或經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的相關(guān)工作人員。4.2裸眼視力測量要求裸眼視力的測量應(yīng)按照GB/T11533執(zhí)行。4.3屈光度測量要求4.3.1測量條件2T/ZBZLXH010—2024屈光度測量宜在睫狀肌麻痹后進行，應(yīng)由眼科相關(guān)專業(yè)人員指導(dǎo)進行睫狀肌麻痹。不宜對兒童心臟病、顱腦外傷、痙攣性麻痹、唐氏綜合征、癲癇、閉角型青光眼等疾病以及對藥物成分過敏者進行睫狀肌麻痹。應(yīng)囑托被檢者睫狀肌麻痹后恢復(fù)期間避免強光照射和減少近距離用眼。4.3.2測量儀器應(yīng)采用符合YY0673要求的電腦驗光儀測量屈光度。每日測量前應(yīng)使用模擬眼校準儀器，球鏡度測量值與模擬眼允差不超過0.25D，柱鏡度設(shè)為負值。測量場所溫度、濕度應(yīng)符合YY0673規(guī)定。4.3.3測量次數(shù)和記錄測量3次取平均值。如其中任意2次的屈光度測量值相差不小于0.50D，則應(yīng)增加測量次數(shù)。保留兩位小數(shù)記錄測量平均值。如被檢者因各種原因不能完成檢查或出現(xiàn)明顯異常情況，應(yīng)記錄。5評價要求5.1評價機構(gòu)和人員評價機構(gòu)包括二三級醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健院、幼兒園和中小學(xué)校保健部門等，評價人員應(yīng)持有眼科相關(guān)的國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技師、護士資格證書，或經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的相關(guān)工作人員。5.2評價時間應(yīng)在裸眼視力及屈光度測量后1個月內(nèi)完成評價。5.3評價內(nèi)容5.3.1年齡的計算年齡以歲為單位，根據(jù)四舍五入的原則對實足年齡取整。實足年齡為測量日期與出生日期的差值。5.3.2裸眼視力評價按表1確定相應(yīng)年齡的裸眼視力異常篩查界值，較差眼裸眼視力測量結(jié)果小于等于該值的判定為裸眼視力異常，較差眼裸眼視力測量結(jié)果大于該值的判定為裸眼視力正常。雙眼裸眼視力相差0.2及以上者，屬于裸眼視力異常。表1兒童青少年裸眼視力異常篩查界值34567893T/ZBZLXH010—2024注：裸眼視力異常篩查界值記錄方式為五分記錄值（小數(shù)記錄值）。5.3.3屈光度評價對裸眼視力正常者，按表2確定相應(yīng)年齡的睫狀肌麻痹后遠視儲備推薦值，睫狀肌麻痹后屈光度測量結(jié)果小于該值判定為遠視儲備不足。對非睫狀肌麻痹屈光度測量結(jié)果，依據(jù)WS/T663，裸眼視力正常且屈光度小于0D判定為可疑遠視儲備不足。表2兒童青少年睫狀肌麻痹后遠視儲備推薦值3+2.644+2.455+2.266+2.087+1.748+1.499+1.24+1.04+0.95+0.73+0.46+0.17-0.13--注：推薦值基于1%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液進行睫狀肌麻痹后獲得。5.4評價后措施5.4.1裸眼視力評價后措施判定為裸眼視力異常者，應(yīng)建議其具備有效的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果應(yīng)采取措施:a)明確為近視、散光、高度遠視等屈光不正的，指導(dǎo)其采取矯治措施并建議定期復(fù)查隨訪;b)明確為斜視、弱視和先天性白內(nèi)障等疾病，指導(dǎo)其遵醫(yī)生方案治療并建議定期復(fù)查隨訪。判定為裸眼視力正常者，應(yīng)建議其每(3～6)個月檢查裸眼視力，宜進行睫狀肌麻痹測量屈光度，評價遠視儲備量。5.4.2屈光度評價后措施判定為遠視儲備量不足者，應(yīng)建議其確保充足的戶外活動時間，學(xué)齡前兒童每日不小于3h,學(xué)齡兒童青少年每日不小于2h，保持良好的用眼衛(wèi)生習慣和改善視覺環(huán)境，如遠視儲備仍消耗過快，可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取其它干預(yù)措施。判定為可疑遠視儲備量不足者，應(yīng)建議其及時進行睫狀肌麻痹測量屈光度，明確真實遠視儲備量。4T/ZBZLXH010—2024參考文獻[1]國家衛(wèi)生健康委.《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南(更新版)》及解讀[EB/OL].(2021-10-1)[2021-10-11].可在/xinwen/2021-10/13/content_5642345.htm獲得[2]中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)