醫(yī)院創(chuàng)建服務(wù)基層行創(chuàng)建資料（2.1.3住院服務(wù)）

醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行創(chuàng)建資料（2.1.3住院服務(wù)）2.1.3住院服務(wù)原創(chuàng)優(yōu)質(zhì)基層服務(wù)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行2024年01月04日20:05新疆2.1.2住院服務(wù)【C-1】能提供常見病、多發(fā)病的住院診療。為患有《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》所列疾病且符合住院條件的患者提供住院診療服務(wù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看住院診療記錄?！綜-2】執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程。22制定留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院等的制度和相應(yīng)的服務(wù)流程，并在實(shí)際工作中落實(shí)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看制度、流程和相關(guān)服務(wù)記錄。B-1能為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和各種便民措施。有部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和24小時(shí)服務(wù)，能為患者提供輪椅、推車、氧氣、救護(hù)車呼叫等便民措施，能為特殊患者（比如殘疾人，無家屬患者等）提供幫助、代辦相關(guān)手續(xù)等，能為急診、危重癥患者及時(shí)辦理入院、轉(zhuǎn)院手續(xù)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)措施?！綛-2】有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，并有記錄。有雙向轉(zhuǎn)診的制度，有部門間協(xié)調(diào)機(jī)制，有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看轉(zhuǎn)診制度。【B-3】有部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)出院病人隨訪，并有記錄或工作日志。有病人回訪工作制度及人員職責(zé)，有部門或者專（兼）人員負(fù)責(zé)病人隨訪并有工作記錄。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看工作記錄?！綛-4】至少有1名主治醫(yī)師及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看?！続-1】能提供長(zhǎng)期照護(hù)或安寧療護(hù)等服務(wù)。開展了長(zhǎng)期照護(hù)或安寧療護(hù)等服務(wù)，有制度、流程、服務(wù)內(nèi)容等，有工作記錄。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看?！続-2】職能部門對(duì)住院診療情況有分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)住院診療工作質(zhì)量。職能部門每季度對(duì)住院診療情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，找出問題所在，提出杜絕重大醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生的具體措施以及減少或杜絕各種醫(yī)療投訴、糾紛等整改建議，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，以推動(dòng)住院診療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。評(píng)價(jià)方式方法：現(xiàn)場(chǎng)查看分析評(píng)價(jià)結(jié)果和持續(xù)改進(jìn)措施?！綜】創(chuàng)建要點(diǎn)：1.機(jī)構(gòu)具備為《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）》中所列疾病病種（符合住院條件）的患者提供住院診療服務(wù)能力。2.機(jī)構(gòu)須結(jié)合其實(shí)際制定留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院等制度和相應(yīng)的服務(wù)流程，并在實(shí)際工作中落實(shí)。材料指引：1.檢查人員現(xiàn)場(chǎng)查看機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本核定的床位數(shù)量、實(shí)際開放床位、住院診療記錄。2.機(jī)構(gòu)應(yīng)提供留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度和相應(yīng)的服務(wù)流程，檢查人員現(xiàn)場(chǎng)查看留觀病歷、入院記錄、出院記錄、轉(zhuǎn)院記錄。【B】創(chuàng)建要點(diǎn)：1.機(jī)構(gòu)須有部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和24小時(shí)服務(wù)，能為患者提供輪椅、推車、吸氧服務(wù)、救護(hù)車呼叫等便民措施，能為特殊患者（比如殘疾人、無家屬患者等）提供幫助、代辦相關(guān)手續(xù)等，能為急診、危重癥患者及時(shí)辦理入院和轉(zhuǎn)院手續(xù)。2.機(jī)構(gòu)須有雙向轉(zhuǎn)診的制度，有部門間協(xié)調(diào)機(jī)制，有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，3.機(jī)構(gòu)有專（兼）職人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診和出院患者隨訪，并按相應(yīng)規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診和出院患者隨訪記錄本，記錄工作情況。4.機(jī)構(gòu)提供的病房?jī)?nèi)至少配置1名主治及職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。材料指引：1.機(jī)構(gòu)應(yīng)提供針對(duì)患者入院、出院、轉(zhuǎn)院的指導(dǎo)記錄，現(xiàn)場(chǎng)查看各種便民措施。2.機(jī)構(gòu)應(yīng)指定職能部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診，并制定轉(zhuǎn)診制度，提供雙向轉(zhuǎn)診記錄。3.機(jī)構(gòu)應(yīng)提供專（兼）職人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診和出院患者隨訪工作的人員名單，提供轉(zhuǎn)診記錄本和出院隨訪記錄本。4.機(jī)構(gòu)應(yīng)提供至少1名主治及職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書及職稱證書【A】創(chuàng)建要點(diǎn)：1.機(jī)構(gòu)須設(shè)置護(hù)理床位或護(hù)理單元，開展失能老年人照護(hù)服務(wù)工作；開設(shè)安寧療護(hù)病房或床位，提高老年人和疾病終末期患者的生命質(zhì)量。2.機(jī)構(gòu)的職能部門須每季度對(duì)住院診療情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)杜絕重大醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生提出具體措施，對(duì)減少或杜絕各種醫(yī)療投訴、糾紛等提出整改建議，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，推動(dòng)住院診療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。材料指引：1.機(jī)構(gòu)應(yīng)提供安寧療護(hù)病房工作制度與服務(wù)規(guī)范，提供長(zhǎng)期照護(hù)或安寧療護(hù)服務(wù)記錄。2.機(jī)構(gòu)應(yīng)提供每季度對(duì)住院診療情況的分析評(píng)價(jià)結(jié)果和持續(xù)改進(jìn)措施?！綜】附：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證2、住院診療記錄本3、醫(yī)生交接班本留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度并有相應(yīng)的服務(wù)流程一、入院制度和服務(wù)流程：（一）各有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科、住院部、門診部、急診科及各臨床科室等）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通力合作，保證符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者能夠盡快入院治療。（二）各臨床科室應(yīng)根據(jù)各專業(yè)疾病的特點(diǎn)收治患者入院。在患者入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院前，需有與病史和體格檢查所提示的輔助于診斷的各類化驗(yàn)和影像學(xué)檢查。（三）對(duì)符合本科室收治標(biāo)準(zhǔn)的患者，具有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師才能簽發(fā)入院證明。入院證明應(yīng)注明初步診斷，并告知患者及家屬初步的診治計(jì)劃、治療結(jié)果等信息，幫助患者及家屬做出住院與否的決定。（四）普通患者入院可采取直接住院、協(xié)調(diào)護(hù)理單元住院、加床住院、預(yù)約住院方式，醫(yī)師提前告知患者住院的方式。（五）對(duì)急診或有緊急需求的患者，優(yōu)先診治，優(yōu)先入院。任何科室不得拒收此類病人。（六）患者入院前需要繳納預(yù)繳款，對(duì)病情不穩(wěn)定需要搶救的患者，必須先進(jìn)行搶救，后補(bǔ)款。（七）醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)關(guān)注那些在就醫(yī)過程中存在困難的患者，如年老體弱者、殘疾人、語言交流障礙和聽力受損的患者，提供輪椅、翻譯等幫助。（八）患者辦理入院手續(xù)后，應(yīng)盡快到相應(yīng)病區(qū)入?。喝缥慈胱?，在院外發(fā)生的一切意外，由患者及家屬承擔(dān)責(zé)任。患者住院期間不得請(qǐng)假離院。二、轉(zhuǎn)科服務(wù)制度和流程：（一）住院患者所患疾病，涉及其他專業(yè)科室范圍，應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。被邀科室前來會(huì)診同意轉(zhuǎn)科后，主管醫(yī)師應(yīng)向科主任匯報(bào)，同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。（二）主管醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系床位及確定轉(zhuǎn)出時(shí)間。（三）主管醫(yī)師要仔細(xì)檢查，完善患者在本科住院階段中的所有診療工作，規(guī)范書寫轉(zhuǎn)出記錄，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。（四）主管醫(yī)師應(yīng)向患者、家屬交代病情，將本科的診斷以及治療情況概要地說明，并著重說明轉(zhuǎn)科的原因、目的和必要。解除患者的顧慮，使其能安心地轉(zhuǎn)入新的科室，接受治療。（五）轉(zhuǎn)出病區(qū)時(shí)，由本病區(qū)工作人員陪送到轉(zhuǎn)入科室病區(qū)，并向轉(zhuǎn)入科室病區(qū)值班醫(yī)護(hù)人員交接，保證治療的延續(xù)性。（六）轉(zhuǎn)入科室病區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)診查患者、下達(dá)醫(yī)囑并書寫轉(zhuǎn)入記錄。三、出院服務(wù)制度和流程：（一）患者出院應(yīng)由主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）在評(píng)估患者健康狀況、治療情況基礎(chǔ)上，按照本科的具體要求決定。主管醫(yī)師在評(píng)估病人需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的需要制定相應(yīng)的出院計(jì)劃，必要時(shí)鼓勵(lì)患者和家屬一起參與。（二）制定出院計(jì)劃后，主管醫(yī)師應(yīng)提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時(shí)間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等。（三）醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)等信息服務(wù)。（四）醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者提供出院記錄的副本。依患者需要，還應(yīng)開具診斷證明等醫(yī)療文書。（五）患者出院當(dāng)天，醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑，并與護(hù)士協(xié)調(diào)出院過程，聯(lián)系提供必需的服務(wù)，根據(jù)患者病情幫助其選擇合適的交通工具，讓患者安全地出院。（六）病情不宜出院而患者或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動(dòng)出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應(yīng)報(bào)請(qǐng)副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準(zhǔn)，由患者或其委托代理人簽署相關(guān)知情同意文書后辦理出院手續(xù)，方可離院。如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒絕簽字的情況，請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的第三方證人（如另一名醫(yī)師或護(hù)士）簽名并留下聯(lián)系方式，書寫者簽名。（七）醫(yī)師通知出院而拒絕出院者，應(yīng)積極勸導(dǎo)并向患方發(fā)出《出院通知書》，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部和患者所在單位或有關(guān)部門，共同協(xié)助做好出院工作。四、轉(zhuǎn)院服務(wù)制度和流程：（一）限于本院技術(shù)設(shè)備條件，不能滿足患者診治需求的，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部報(bào)請(qǐng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)（本院職工需保健科同意，門診患者須經(jīng)門診部主任報(bào)請(qǐng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)），提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系。征得同意后方可轉(zhuǎn)院。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病不得轉(zhuǎn)外省治療，需按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求轉(zhuǎn)入指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）如患者病情危重，途中可能出現(xiàn)病情加重或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。（三）轉(zhuǎn)院前應(yīng)完善各種病歷資料。住院患者應(yīng)當(dāng)辦理出院手續(xù)。（四）病情較重患者轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)安排醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。患者轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)同時(shí)攜帶病歷摘要。五、急診留觀服務(wù)制度和流程：不符合住院條件、但病情尚需急診觀察的患者。需有急診值急診留觀服務(wù)制度和流程：（一）不符合住院條件、但病情尚需急診觀察的患者，需有急診值班醫(yī)師或門診醫(yī)師的醫(yī)囑，方可留觀察室進(jìn)行觀察。富觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。（二）辦理留觀時(shí)應(yīng)提供患者真實(shí)姓名、年齡、性別、費(fèi)用類別（醫(yī)保、自費(fèi)），及時(shí)交納費(fèi)用，醫(yī)?；颊邍?yán)格履行醫(yī)保相應(yīng)流程、（醫(yī)保、自費(fèi)），及時(shí)交納費(fèi)用。醫(yī)保患者嚴(yán)格履行醫(yī)保相應(yīng)流程。（三）急診值班醫(yī)師和護(hù)士嚴(yán)密觀察患者病情、及時(shí)治療，按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況應(yīng)書面記錄。急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，隨時(shí)查看危重患者，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，按規(guī)定格式及時(shí)書寫病歷，記錄病情（包括輔助檢查）、處理經(jīng)過等，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)專業(yè)會(huì)診。急診科值班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況。（四）值班醫(yī)師詳細(xì)了解患者病情，征求患者或家屬對(duì)診療方案的意見，并簽署相關(guān)知情同意書或于病歷中簽字確認(rèn)。（五）嚴(yán)格執(zhí)行留觀病人登記制度，記錄要全面、詳細(xì)、認(rèn)真?！綛】附：1、便民措施圖片（如飲水機(jī)、針線盒等便