醫(yī)院創(chuàng)建服務基層行創(chuàng)建資料（家庭醫(yī)生簽約制度）

醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質服務基層行創(chuàng)建資料（家庭醫(yī)生簽約制度）家庭醫(yī)生簽約制度1222314152617281家庭醫(yī)生簽約服務工作制度一、更好地滿足居民群眾就近就醫(yī)需要，轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，促進基層首診、分級診療就醫(yī)格局的形成，構建科學合理的就醫(yī)秩序。以家庭健康醫(yī)生為主，社區(qū)護士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭健康醫(yī)生團隊為社區(qū)居民提供簽約式服務，即有需求的社區(qū)居民在家庭健康醫(yī)生團隊中自主選擇家庭健康醫(yī)生，與社區(qū)衛(wèi)生服務機構及家庭健康醫(yī)生簽訂《社區(qū)衛(wèi)生服務機構家庭醫(yī)生簽約式服務協(xié)議》，家庭健康醫(yī)生為其家庭和個人提供健康管理。二、家庭健康醫(yī)生團隊為簽約居民提供的服務項目，依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2017年版》和專業(yè)技術服務規(guī)范。三、嚴格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務各項規(guī)章制度，有較強的團隊合作精神。四、家庭健康醫(yī)生團隊主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點人群實施有效的健康干預。五、與街道居委會召開聯(lián)絡會，聯(lián)合制定工作計劃落實。六、開展簽約家庭基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務、及時聯(lián)系雙向轉診服務。七、定期開展專業(yè)理論知識學習、提高專業(yè)技術服務能力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學理念。八、團隊負責人應對家庭健康醫(yī)生團隊各個成員進行定期考核，結合服務質量，居民滿意度進行綜合測評，并接受機構績效管理部門的考核。 家庭醫(yī)生簽約服務雙向轉診制度 為提高患者的治療管理水平，體現(xiàn)分級診治的原則，提高醫(yī)療資源利用效率，按照雙向轉診有關規(guī)定，特制定雙向轉診工作制度。一、對社區(qū)醫(yī)療站設備技術不足的、不能處理的病例，由全科醫(yī)生負責會診、轉診。二、為?？漆t(yī)院醫(yī)生提供病人的健康資料，包括病史、臨床檢查資料等.三、對轉診病人進行隨訪，隨時與專科醫(yī)生聯(lián)系，掌握病人在轉診治療期間的治療情況以及病情的發(fā)展變化。四、病人結束在專科醫(yī)院的治療后，要求?？漆t(yī)院提供轉診時間治療及用藥情況，并把病人轉回到社區(qū)服務站，做到雙向轉診。五、醫(yī)生應熟悉轉診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。協(xié)助或指導病人選擇合適的專家和檢查項目，及時將符合轉診條件的患者轉往甲方醫(yī)院，避免患者盲目選擇和減少醫(yī)療開支。六、醫(yī)生轉病人時，簡要注明初步診斷、患者的病史及診治情況、轉診原因等情況，由經(jīng)主治醫(yī)師簽字并加蓋公章。七、危急重癥患者上轉時，社區(qū)派專人護送并向接診醫(yī)生說明病人病情，同時提供相關的檢查、治療資料，八、遇有職業(yè)病、精神障礙性疾病患者應及時上轉至相應的?？漆t(yī)療機構或有相應專業(yè)的綜合醫(yī)院九、遇有傳染病，嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，將各類傳染病人轉至傳染病定點收治醫(yī)院并按規(guī)定上報疫情。十、遇有符合上轉條件的患者，在征得患者同意的基礎上，有義務將患者轉診至甲方，不得索取任何費用。十一、對上級醫(yī)院轉回社區(qū)服務站進行后續(xù)治療和康復的患者，做好相關銜接工作。要逐步擴大居民健康檔案的建檔，并實行動態(tài)管理和信息化管理。家庭醫(yī)生崗位職責1、家庭醫(yī)生在全科團隊長的領導下，開展居民的健康管理工作。2、積極開展為居民簽約式服務工作，認真完成簽約目標。3、運用適宜技術，進行一般常見病、多發(fā)病的診療。4、為簽約居民建立電子健康檔案，按規(guī)范進行動態(tài)管理。5、為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進行治療、行為干預、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導等。6、對居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪和康復指導服務。7、開展健康教育及健康咨詢，落實免疫接種、婦幼保健管理、老年人健康管理、傳染病消毒隔離指導等公共衛(wèi)生服務工作任務。8、提供日常門診、預約門診、下社區(qū)隨診等服務。9、執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務的各項規(guī)范和制度。10、為有需求的簽約服務對象提供與大醫(yī)院的雙向轉診、專家預約和專家會診服務。家庭醫(yī)生簽約考核制度一、成立家庭醫(yī)生績效工資考核專班，保證考核制度落實。二、制定家庭醫(yī)生詳細考核標準和要求。三、給子家庭醫(yī)生活當?shù)耐鈩雍屯ㄐ叛a貼，加強費用的監(jiān)管。四、根據(jù)家庭醫(yī)生所完成工作的技術含量、風險、服務時間、難易度等實際情況，所合成一定的系數(shù)，折合成一定的系數(shù)、然后根據(jù)系數(shù)計算績效工資。五、將家庭民生的知曉率、利用率和滿意率列入考核范圍。六、月考核為百分制、年考核為積分制，90分以上為優(yōu)秀，75-89分為合格，60-74基本合格，59分以下為不合格，考核結果作為受聘用、評優(yōu)、獎勵的主要依據(jù)。家庭醫(yī)生服務工作例會制度一、每月28日定期舉行一次例會，出席者為院長、業(yè)務分管領導、公衛(wèi)科主任及公衛(wèi)科成員、家庭醫(yī)生團隊隊長以及各村衛(wèi)生站村醫(yī)，根據(jù)工作需要，可邀請有關人員參加擴大會議。二、可根據(jù)需要召集臨時會議或由出席成員提議、經(jīng)院長批準召集臨時會議。根據(jù)工作的需要增加的會議需提前發(fā)出通知。三、會議由辦公室主任負責會議人員的簽到、會場布置及會場管理。四、例會主要內容為當月家庭醫(yī)生簽約服務所做工作的匯報和總結。擬定下一步的工作計劃，重大問題的決策：困難問題的解決。參會人員須在會議前就上述內容做好充分準備，釋會人員須認真做好會議記錄，并及時傳達并落實會議精神。五、會議期間保持會場安靜，通訊工具關閉或調為振動。六、會議參加者在會上要暢所欲言，各抒己見，允許持有不同觀點和保留意見。但會上一旦形成決議，無論個人同意與否，都應認真貫徹執(zhí)行。七、嚴守會議紀律，保守會議秘密，在會議決議未公布之前，不得私自泄漏會議內容，影響決議實施。八、會議期間，由公衛(wèi)科主任安排負責記錄會議的主要內容，并做出會議筆錄，整理后存檔。九、參會人員不得缺席、遲到、早退。如有特殊原因不能及時到會的，須至少提前1天請假。十、例會遲到、早退者，應予以批評。家庭醫(yī)生培訓制度一、外出進修培訓制度。1.積極組織臨床醫(yī)師參加經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門認可的崗位培訓或轉崗培訓，建立健全以全科醫(yī)生為骨干的家庭醫(yī)生服務隊伍。2.認真組織家庭醫(yī)生參加各級衛(wèi)生行政部門舉辦或認可的政策管理、法律法規(guī)、醫(yī)德教育、診療護理規(guī)范和專業(yè)知識技能的培訓。3.所有家庭醫(yī)生服務團隊成員的培訓應達到每年繼續(xù)醫(yī)學教育要求的學分。4.家庭醫(yī)生服務團隊成員回院培訓期間，其承擔的日常工作任務由各團隊自行協(xié)調解決。二、本級培訓制度。1.每年進行一次全員培訓，應參加培訓人員包括本中心所有工作人員。2.根據(jù)實際工作情況及上級工作要求，實時開展相應培訓，應參加培訓人員根據(jù)培訓具體內容調整。3.各團隊應根據(jù)工作具體情況對工作中存在問題進行本團隊內專項小范圍培訓或學習。家庭醫(yī)生簽約協(xié)同共建制度一、完善好工作制度。完善基層首診、雙向轉診、重點專科對口幫扶人員帶教與人員培訓、檢查檢驗綠色通道、遠程會診、績效管理、經(jīng)濟利益分配等工作制度，逐步建立起合理的工作人員管理機制、安全共享的信息管理機制、全面連續(xù)的健康管理工作機制，保證各項工作健康運行。二、合理完善調配專家資源機制制度。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要為常駐專家提供必要的工作和生活條件，設立診室。常駐專家要下的去、坐得住，搞好醫(yī)療管理、門診、查房、帶教和會診等工作，要遵守醫(yī)院的工作紀律，按時上下班，出滿勤、干滿點。若有特殊情況，分別向所在醫(yī)院和駐值醫(yī)院請假。三、開展進修培修工作制度。各成員單位要有計劃選派醫(yī)務人員到牽頭醫(yī)院進修和參加培訓。常駐專家對駐值醫(yī)院醫(yī)務人員每月至少開展一次集中培訓。四、實施分級診療制度。對常見病、多發(fā)病。慢性病引導患者在基層首診。對在院治療的患者，根據(jù)病情需要及時轉至上級醫(yī)院。完善雙向轉診綠色通道。五、實現(xiàn)資源共享制度。建立以人民醫(yī)院為核心的基層遠程會診系統(tǒng)，實現(xiàn)遠程會診、遠程數(shù)字資源共享。切實提高基層醫(yī)療機構服務能力和水平，為基層群眾提供方便、快捷、實惠的醫(yī)療服務。六、加大宣傳、加強督察考核制度。充分利用廣播、報刊、電視通過發(fā)放明白紙、宣傳欄，重點對常駐專家特長、坐診時間進行宣傳，提高群眾知曉率。完善各項考核制度，對專家接診、會診、查房、培訓等情況進行考核，重點考核服務數(shù)量、質量、業(yè)務收入及患者滿意度等內容。家庭醫(yī)生信息互通共享制度1、輔助診斷子系統(tǒng)。建設鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員輔助診斷子系統(tǒng)，依托醫(yī)學認知智能技術和醫(yī)學知識體系，在診療過程中輔助基層醫(yī)生全面了解疾病信息并提供所需的知識、經(jīng)驗、方法，協(xié)助基層醫(yī)生對病情進行準確判斷，逐步提升基層醫(yī)生診療水平和服務能力，降低漏診誤診率；實現(xiàn)與電子病歷業(yè)務系統(tǒng)無縫對接，減輕基層醫(yī)生負擔。2、慢病系統(tǒng)。建設鄉(xiāng)村兩級慢病系統(tǒng)，利用電子健康卡的身份驗證功能，并通過全民健康信息平臺與檢驗檢查、電子病歷、健康檔案等核心業(yè)務系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)互通，輔助基層醫(yī)生進行慢性病分類、分級管理，對居民健康狀況進行評估分級，形成個性化健康干預方案，提供預約、隨訪、健康指導、滿意度調查