兒童護(hù)理-神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

病毒性腦炎患兒的護(hù)理一、概述是多種病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥。若病變主要累及腦實(shí)質(zhì)則稱為病毒性腦炎，若病變主要累及腦膜則稱為病毒性腦膜炎。大多數(shù)患兒病程呈自限性。

80%為腸道病毒感染

柯薩奇病毒、?？刹《?/p>

單純皰疹病毒

腮腺炎病毒

蟲媒病毒二、病因病毒→呼吸道、腸道→血流→病毒血癥→腦病毒→直接侵犯腦組織免疫反應(yīng)→神經(jīng)脫髓鞘病變?nèi)l(fā)病機(jī)制多呈急性起病，病情的輕重程度取決于病變受累的部位一般情況下，病毒性腦炎的臨床癥狀較腦膜炎嚴(yán)重，重癥腦炎易在急性期死亡或發(fā)生后遺癥四、臨床表現(xiàn)上呼吸道或消化道感染病史發(fā)熱、惡心、嘔吐嬰兒出現(xiàn)煩躁不安，易被激惹年長兒表現(xiàn)頭痛、頸背疼痛，腦膜刺激征陽性很少發(fā)生嚴(yán)重意識(shí)障礙和驚厥病程大多1～2周四、臨床表現(xiàn)（一）腦脊液外觀清亮，壓力正?；蛟龈?，WBC輕度增高（＜300×106/L）早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主蛋白質(zhì)大多數(shù)正?；蜉p度升高，糖和氯化物正常范圍五、輔助檢查（二）病毒檢測病毒分離及特異性抗體陽性（三）腦電圖早期彌漫性或局限性異常慢波背景活動(dòng)為特征慢波背景活動(dòng)提示異常腦功能五、輔助檢查對癥治療與支持療法控制腦水腫和顱內(nèi)高壓控制驚厥發(fā)作抗病毒治療六、治療體溫過高與病毒血癥有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與驚厥有關(guān)急性意識(shí)障礙與腦實(shí)質(zhì)炎癥有關(guān)軀體移動(dòng)障礙與昏迷、癱瘓有關(guān)潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高恐懼與預(yù)后不良有關(guān)七、常見護(hù)理診斷及時(shí)給予降溫處理注意患兒安全積極促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)處理健康教育八、護(hù)理措施小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)兒童神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

一、腦二、脊髓三、腦脊液四、神經(jīng)反射

一、腦胎兒期神經(jīng)系統(tǒng)最先開始發(fā)育出生時(shí)大腦重量約370g，發(fā)育不完善1歲時(shí)完成腦發(fā)育的50%3歲時(shí)完成腦發(fā)育的75%6歲時(shí)完成腦發(fā)育的90%二、脊髓

腰椎穿刺位置嬰幼兒以第4～5腰椎間隙為宜4歲后以第3～4腰椎間隙為宜三、腦脊液正常小兒腦脊液的量和壓力隨著年齡的增長和腦室的發(fā)育逐漸增加新生兒腦積液的量少（約50ml），壓力低

角膜反射、結(jié)膜反射、瞳孔反射、吞咽反射神經(jīng)系統(tǒng)病變→減弱或消失

1.出生時(shí)已存在的永久反射四、神經(jīng)反射2.出生時(shí)存在以后逐漸消失的反射反射握持反射擁抱反射覓食反射吸吮反射消失年齡3～4月3～6月4～7月4～7月四、神經(jīng)反射3、出生后逐漸出現(xiàn)并終生存在的反射腹壁反射、提睪反射、腱反射四、神經(jīng)反射

4、病理反射

巴賓斯基征腦膜刺激征（+）：頸強(qiáng)直（頸抵抗）克尼格征（+）