兒童保健-各年齡兒童的保?。▋嚎谱o(hù)理）

各年齡期兒童保健一、胎兒期特點及保健特點胎兒的發(fā)育與孕母密切相關(guān)胎兒期保健應(yīng)以孕母的保健為重點一、胎兒期特點及保健保健預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防先天畸形保證充足營養(yǎng)：補(bǔ)充葉酸、鐵、鈣、維生素D保證孕母良好的生活環(huán)境預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)二、新生兒期特點及保健特點新生兒各組織器官發(fā)育不成熟發(fā)病率、病死率高新生兒保健重點應(yīng)放在生后第1周二、新生兒期特點及保健保健1.出生時護(hù)理2.居家保?。?）保持適宜的居家環(huán)境（2）日常護(hù)理：觀察一般情況、皮膚護(hù)理（3）合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)（4）預(yù)防疾病和意外（5）家庭訪視三、嬰兒期特點及保健特點第一個生長發(fā)育的高峰易患消化功能紊亂和營養(yǎng)不良等疾病免疫力低下，易患肺炎等感染性和傳染性疾病三、嬰兒期特點及保健保健合理喂養(yǎng)：4~6月以內(nèi)嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)日常護(hù)理：清潔衛(wèi)生，衣著，睡眠，牙齒，戶外活動早期教育：大小便，感知能力、動作能力以及語言訓(xùn)練預(yù)防疾?。憾ㄆ隗w格測量和健康檢查預(yù)防意外奶瓶齲病四、幼兒期特點及保健特點生長發(fā)育速度較前減慢神經(jīng)心理發(fā)育迅速感染性、傳染性疾病及意外傷害發(fā)生率較高四、幼兒期特點及保健保健合理喂養(yǎng)日常護(hù)理：衣著，睡眠，口腔保健早期教育：大小便訓(xùn)練，動作和語言的發(fā)展，衛(wèi)生習(xí)慣，品德教育預(yù)防疾病和意外的發(fā)生防治常見的心理行為問題：執(zhí)拗、發(fā)脾氣、破壞性行為五、學(xué)齡前期特點及保健特點體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育迅速性格形成的關(guān)鍵期已發(fā)生傳染病和意外傷害五、學(xué)齡前期特點及保健保健合理營養(yǎng)：食物的選擇接近成人日常護(hù)理：自理能力，睡眠早期教育預(yù)防疾病和意外防治常見的心理行為問題：吸吮拇指和咬指甲、遺尿、手淫、攻擊性或破壞性行為六、學(xué)齡期特點及保健生活基本自理，認(rèn)知和心理社會發(fā)展非常迅速除生殖系統(tǒng)外，其他器官逐步接近成人水平近視、齲齒發(fā)病率增高特點六、學(xué)齡期特點及保健合理營養(yǎng)體格鍛煉培養(yǎng)良好習(xí)慣預(yù)防疾病和意外防治常見的心理行為問題：對學(xué)校不適應(yīng)保健七、青春期特點及保健體格發(fā)育的第二個生長高峰生殖系統(tǒng)發(fā)育、性器官成熟心理、行為、精神方面不穩(wěn)定特點七、青春期特點及保健保證充足的營養(yǎng)日?；顒樱哼m當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、睡眠、不吸煙、不酗酒加強(qiáng)教育：生理、心理衛(wèi)生和性知識的教育防治常見的心理行為問題：離家出走、自殺及自我形象不滿保健第二節(jié)小兒體格鍛煉與游戲（二）感知覺的發(fā)育—皮膚感覺痛覺嬰兒撫觸水?。簻厮　⒉猎?、淋浴、游泳空氣浴日光浴皮膚鍛煉戶外活動二、游戲促進(jìn)兒童感覺運(yùn)動功能的發(fā)展及體格發(fā)育促進(jìn)兒童智力的發(fā)展促進(jìn)兒童的社會化及自我認(rèn)同促進(jìn)兒童的創(chuàng)造性治療性價值游戲二、游戲嬰兒期多為單獨性游戲幼兒期多為平行性游戲?qū)W齡前期多為聯(lián)合性或合作性游戲?qū)W齡期多為競賽性游戲青春期因性別差異大第三節(jié)意外事故一、異物吸入及窒息原因3月以內(nèi)：蓋被、吐奶、母親的身體較大嬰幼兒：瓜子、花生、果凍、紐扣、硬幣等吸入呼吸道進(jìn)食時不慎將棗核、魚刺、骨頭等吞下給兒童強(qiáng)迫喂藥一、異物吸入及窒息預(yù)防小嬰兒蓋被保證口、鼻不被堵塞嬰幼兒與成人分床睡，床上無雜物照顧嬰幼兒應(yīng)做到“放手不放眼，放眼不放心”進(jìn)食時要避免說、笑、逗、跑勿在兒童進(jìn)餐時驚嚇、責(zé)罵兒童危險玩具和物品要防止兒童不易取到的地方不給嬰幼兒整粒的瓜子、花生、豆子及帶刺、帶核、帶骨的食品原因食物、有毒動植物、藥物、化學(xué)品等急性中毒二、中毒預(yù)防保證兒童食物的清潔、衛(wèi)生、新鮮避免食入有毒的食物藥物應(yīng)固定放置，妥善保管使用煤爐、煤氣需注意開窗通風(fēng)，定期檢查管道是否通暢、有無漏氣，防止一氧化碳中毒日常使用的殺蟲劑、滅鼠藥及農(nóng)藥要妥善保管和使用，避免兒童接觸二、中毒原因跌落傷、灼傷、電擊傷三、外傷預(yù)防不能單獨將嬰幼兒放在床上或房間妥善管理好熱源、電源、火源等對易燃，易爆、易損品應(yīng)妥善存放健身器材、大型玩具應(yīng)定期檢查，及時維修如滑梯兒童玩玩具時需在成人監(jiān)護(hù)下使用戶外活動場地應(yīng)平整，無碎石、泥沙，最好鋪上草坪雷雨、大風(fēng)天氣，勿在大樹下、電線桿旁避雨三、外傷原因游泳、失足落水四、溺水和交通事故預(yù)防看管、教導(dǎo)兒童不在公路、河塘旁邊玩耍，水缸、糞缸應(yīng)加蓋游泳池四圍設(shè)立護(hù)欄不能單獨將嬰幼兒留在水盆中，教育兒童不可獨自或結(jié)伴去無安全設(shè)施的池塘、江河玩水或游泳教育兒童遵守交通規(guī)則，識別紅綠燈，走人行道勿在馬路上玩耍，家長做好兒童接送工作，兒童外出游玩時需要成人帶領(lǐng)四、溺水和交通事故第四節(jié)小兒計劃免疫計劃免疫是根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計劃、有目的地將生物制品接種到人體中，以提高易感者的特異免疫力，從而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的。（一）主動免疫及常用制劑一、獲得性免疫方式及常用制劑主動免疫：給易感者接種特異性抗原，以刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生對某種疾病的主動免疫能力。主動免疫制劑包括菌苗、疫苗、類毒素（一）被動免疫及常用制劑一、獲得性免疫方式及常用制劑被動免疫：未接受主動免疫的易感者在接觸傳染病后，可給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。被動免疫制劑統(tǒng)稱免疫血清，包括特異性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清。一、獲得性免疫方式及常用制劑接種物質(zhì)免疫產(chǎn)生速度免疫持續(xù)時間目的（應(yīng)用）主動免疫抗原慢（1~5年）長預(yù)防被動免疫抗體快（3周）短應(yīng)急預(yù)防治療二、兒童計劃免疫程序疫苗乙肝疫苗卡介苗脊灰疫苗百白破疫苗麻疹疫苗流行性乙型腦炎接種時間0、1、6月出生時2、3、4月齡,4周歲3、4、5、18~24月齡8月齡8月齡，2歲時加強(qiáng)一次接種劑次3次1次4次4次1次2次接種部位上臂三角肌左上臂三角肌下緣上臂外側(cè)三角肌上臂外側(cè)三角肌下緣附著處上臂外側(cè)三角肌下緣附著處接種途徑肌內(nèi)注射皮內(nèi)注射口服肌內(nèi)注射皮下注射皮下注射二、兒童計劃免疫程序出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦

三、預(yù)防接種的準(zhǔn)備與注意事項環(huán)境準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序嚴(yán)格掌握禁忌癥嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則接種后告知

四、幾種主要生物制品的特點麻疹減毒活疫苗：耐熱性差，抽吸后放置時間不超過0.5h脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸：冷藏（0℃以下）保存，涼開水送服百白破混合制劑：用前搖勻卡介苗：出生24h后可接種，2月以上小兒及成人接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗

五、預(yù)防接種的反應(yīng)及處理接種后數(shù)小時至24小時左右，注射部位紅、腫、熱、痛，有時伴淋巴結(jié)腫大。無需特殊處理，重者用清潔毛巾局部熱敷。局部反應(yīng)

五、預(yù)防接種的反應(yīng)及處理接種后5~6h內(nèi)出現(xiàn)體溫升高，1~2天即可消失，常伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、全身不適。一般反應(yīng)是正常反應(yīng)，無需任何處理，全身反應(yīng)強(qiáng)烈需對癥處理，注意休息，多飲水。全身反應(yīng)

五、預(yù)防接種的反應(yīng)及處理過敏性休克表現(xiàn)：煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)數(shù)、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁甚至昏迷。處理：就地平臥，頭稍低，注意保暖，吸氧，立即皮下注射1：1000腎上腺素0.01~0.03ml/kg，必要時可重復(fù)注射。異常反應(yīng)

五、預(yù)防接種的反應(yīng)及處理暈針表現(xiàn)：頭暈心慌、面色蒼白、出冷汗、手足冰涼、心跳加快，重者心跳呼吸減慢，血壓下降，知覺喪失。處理：立即將患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，必要時可針刺人中、合谷穴，一般即可恢復(fù)正常，數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，皮下注射1：1000腎上