腎挫傷病人的護(hù)理查房

腎挫傷病人的護(hù)理查房定義

腎挫傷是一種比較多見(jiàn)的腎損傷，腎組織損傷較輕，腎包膜和腎盂大多保持完整，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)產(chǎn)生瘀血或血腫，并有少量血液流入腎盂導(dǎo)致血尿。一般均能自行愈合而不造成嚴(yán)重后果。（二）一般治療如行腎盂或經(jīng)腎竇腎盂切開(kāi)取石術(shù)，或行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)時(shí)造成的副損傷。左側(cè)胸肋部紅腫，腹部壓痛。指導(dǎo)患者有效呼吸和有效咳嗽。勤巡視病人，及時(shí)滿足病人的需要。避免在同一部位、同一靜脈反復(fù)穿刺，尤其是使用刺激性藥物更要謹(jǐn)慎異?；?yàn)：D-聚體：2.現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題低血糖腹腔穿刺有一定診斷價(jià)值。勤巡視病人，及時(shí)滿足病人的需要。急性期臥床期間協(xié)助病人洗漱進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理。密切觀察生命體征，盡快進(jìn)行必要的檢查，以確定腎損傷的范圍程度，及有無(wú)合并其他臟器損傷，作好手術(shù)準(zhǔn)備?，F(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題尿管的護(hù)理指導(dǎo)患者有效呼吸和有效咳嗽。評(píng)估患者腹脹的程度和原因?，F(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題尿管的護(hù)理常合并有其他臟器損傷。評(píng)估患者腹脹的程度和原因。②行體外震波碎石術(shù)時(shí)所造成的腎損傷。等支持治療，可以選用代血漿擴(kuò)容，必要時(shí)輸全血，以補(bǔ)充有效循環(huán)血量；保持室溫在18~22℃，濕度在50%~60%。（2）補(bǔ)充血容量止血：根據(jù)病情選擇合適的止血藥，如酚磺乙胺；X線檢查根據(jù)排泄性造影劑外漏情況，了解腎的損傷程度和范圍保持尿管通暢，防止打折、受壓、堵塞。潛在的護(hù)理問(wèn)題尿路感染左側(cè)胸肋部紅腫，腹部壓痛。①對(duì)腎臟及其鄰近組織、器官施行手術(shù)及行內(nèi)腔鏡檢查、治療時(shí)。將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方。4P82次/分R20次/分BP103/61mmHg患者睡眠一般，夜間間斷入睡5小時(shí)，神志清楚，精神好，情緒穩(wěn)定。血尿是診斷腎損傷的重要依據(jù)，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)多量紅細(xì)胞受傷機(jī)制

（一）開(kāi)放性損傷戰(zhàn)傷多原于此類，如彈片及刺刀傷等。常合并有其他臟器損傷。多見(jiàn)于腹部槍彈傷。受傷機(jī)制（二）閉合性損傷

未與體外交通的腎損傷稱為閉合性腎損傷。（三）醫(yī)源性損傷：①對(duì)腎臟及其鄰近組織、器官施行手術(shù)及行內(nèi)腔鏡檢查、治療時(shí)。如行腎盂或經(jīng)腎竇腎盂切開(kāi)取石術(shù)，或行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)時(shí)造成的副損傷。②行體外震波碎石術(shù)時(shí)所造成的腎損傷。高熱傷口流血疼痛及腹部包塊休克血尿臨床表現(xiàn)血尿?yàn)樵\斷腎損傷的重要依據(jù)之一，血尿程度與損傷程度不成比例休克：表現(xiàn)為創(chuàng)傷性休克和出血性休克（最嚴(yán)重的）。出血量與腎損傷程度以及是否合并有其他臟器或血管的損傷有關(guān)。癥狀和體征：根據(jù)受傷史、癥狀表現(xiàn)及尿液檢查，即可對(duì)腎損傷作出初步診斷。對(duì)不能自行排尿的傷員，應(yīng)導(dǎo)尿進(jìn)行檢查。腎損傷出現(xiàn)典型腹膜刺激癥狀或移動(dòng)性濁音時(shí)，應(yīng)警惕合并腹內(nèi)臟器損傷的可能。腹腔穿刺有一定診斷價(jià)值。

輔助檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查血尿是診斷腎損傷的重要依據(jù)，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)多量紅細(xì)胞

（二）影像學(xué)檢查CT檢查應(yīng)作為首選的檢查?？梢詼?zhǔn)確了解腎實(shí)質(zhì)損傷的程度、范圍以及血、尿外滲的情況，還可同時(shí)明確有無(wú)其他腹腔臟器的損傷彩超檢查可初步了解腎損傷的程度以及腎周圍血腫和尿外滲的情況。放射性同位素掃描對(duì)腎損傷的診斷及隨診檢查也有一定幫助，可根據(jù)情況采用。X線檢查根據(jù)排泄性造影劑外漏情況，了解腎的損傷程度和范圍治療原則非手術(shù)治療適用于腎挫傷或部分腎裂傷病人。（一）緊急處理大出血、休克表現(xiàn)者迅速給予輸血、復(fù)蘇。密切觀察生命體征，盡快進(jìn)行必要的檢查，以確定腎損傷的范圍程度，及有無(wú)合并其他臟器損傷，作好手術(shù)準(zhǔn)備。（二）一般治療 （1）絕對(duì)臥床休息2~4周，3個(gè)月內(nèi)不宜參加體力勞動(dòng)。以免過(guò)早活動(dòng)發(fā)生繼發(fā)性出血。 （2）補(bǔ)充血容量止血：根據(jù)病情選擇合適的止血藥，如酚磺乙胺；給予輸液輸血等支持治療，可以選用代血漿擴(kuò)容，必要時(shí)輸全血，以補(bǔ)充有效循環(huán)血量；（3）抗感染：應(yīng)用廣譜抗生素類藥物預(yù)防和治療感染（4）合理止痛、鎮(zhèn)靜。3、手術(shù)治療包括開(kāi)放性腎損傷，腎粉碎傷，腎盂破裂，腎蒂傷，合并腹腔臟器損傷治愈標(biāo)準(zhǔn)保留腎臟治療者：癥狀消失，尿液正常，無(wú)尿瘺形成，靜脈尿路造影顯示無(wú)異常。

病例介紹14床XXX男性34歲教師主因：胸腹部外傷后伴疼痛、胸悶憋氣2小時(shí)以胸部閉合性損傷左側(cè)多發(fā)肋骨骨折腹部閉合性損傷腎挫傷？于-3-10日22:35分家屬陪同平車入院。查體：左側(cè)胸肋部紅腫，壓痛明顯，左上腹壓痛明顯CT示左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，腹部彩超顯示脾腎間隙少量積液?；颊呒韧w健，無(wú)過(guò)敏史，已婚，育有1子，經(jīng)濟(jì)條件一般。今日病情患者今日入院第三天，T36.4P82次/分R20次/分BP103/61mmHg患者睡眠一般，夜間間斷入睡5小時(shí)，神志清楚，精神好，情緒穩(wěn)定。未排大便，尿管通暢，引出紅褐色尿液約3000ml。左側(cè)胸肋部紅腫，腹部壓痛。遵醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理，禁食水，氧氣吸入3ml/min，心電監(jiān)護(hù)，胸帶外固定，絕對(duì)臥床。保留尿管長(zhǎng)期開(kāi)放，會(huì)陰沖洗BID。抗生素哌拉西林舒巴坦2.5gQ12h，抑酸藥奧美拉唑60mgQ12h，化痰藥氨溴索15mgQ8h，止痛藥丙帕他莫2gQ12h，及電解質(zhì)補(bǔ)液治療。跌倒評(píng)分：4分，疼痛評(píng)分：2分，管路評(píng)分：36分，自理評(píng)分，60分。異?；?yàn)：D-聚體：2.44mg/LFEU，血糖：2.4mmol/L?，F(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題低血糖遵醫(yī)囑給予藥物治療，并監(jiān)測(cè)血糖。心理指導(dǎo)：安慰病人，給予心理疏導(dǎo)，消除顧慮。遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量。注意病情的變化，若出現(xiàn)頭暈、疲乏無(wú)力、出汗、饑餓、反應(yīng)遲鈍、昏迷等癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生詳細(xì)記錄?，F(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題血尿觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生觀察引流是否通暢，是否有血塊凝集如顏色變深，及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題疼痛評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)和部位。遵醫(yī)囑使用止痛藥物。安慰、鼓勵(lì)患者，轉(zhuǎn)移注意力，教會(huì)病人腹式呼吸，減輕疼痛。給予舒適、安靜的環(huán)境?，F(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題腹脹評(píng)估患者腹脹的程度和原因。評(píng)估患者排便、排氣情況。評(píng)估患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。遵醫(yī)囑給予禁食水?，F(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題尿管的護(hù)理妥善固定固定好各種導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突?。定時(shí)觀察根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀，及時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量。保持引流通暢，勿使導(dǎo)管扭曲，受壓或堵塞。防止逆行感染注意患者主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題自理缺陷急性期臥床期間協(xié)助病人洗漱進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理。

勤巡視病人，及時(shí)滿足病人的需要。將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方。

將呼叫器放在病人手邊，聽(tīng)到鈴響立即給予答復(fù)。

做好患者心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心潛在的護(hù)理問(wèn)題尿路感染嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，規(guī)范手衛(wèi)生。保持尿管通暢，防止打折、受壓、堵塞。會(huì)陰沖洗。使用抗返流尿袋。保證尿量，觀察尿液的性質(zhì)，如有沉淀、渾濁，及時(shí)通知醫(yī)生。潛在的護(hù)理問(wèn)題靜脈血栓臥床期間定時(shí)進(jìn)行下肢肢體的主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督并檢查病人的活動(dòng)情況。保持出入量平衡，維持有效的循環(huán)血量。避免在同一部位、同一靜脈反復(fù)穿刺，尤其是使用刺激性藥物更要謹(jǐn)慎重視病人主訴