美平科室會基礎(chǔ)篇用于第一次科室會

美平科室會基礎(chǔ)篇用于第一次科室會美平

重癥感染領(lǐng)域絕對優(yōu)勢地位得奠定

取決于其獨特得結(jié)構(gòu)第一代碳青霉烯類抗生素－亞胺培南易被人體內(nèi)得腎脫氫肽酶所分解OHCOOHNHCHNH2ONS對中樞及腎臟有毒性＋西司她丁需要與西司她丁組成合劑強堿性側(cè)鏈

pka=9、9新一代得碳青霉烯美平OHCOOHON提高了對人體腎脫氫肽酶得穩(wěn)定性

1β

甲基

CH3世界首創(chuàng)得碳青霉烯單方制劑

增強了抗菌活性和化學穩(wěn)定性

SCH3CH3NH2OCN弱堿性基團

PKA=7、4增強了對多種革蘭氏陰性菌,尤其就是綠膿桿菌得抗菌活性降低了對中樞和腎臟得毒性

強力而廣譜得抗菌活性優(yōu)異得臨床療效卓越得安全性低誘導、低耐藥美平得特點美平得抗菌譜廣革蘭氏陽性菌革蘭氏厭氧菌革蘭氏陰性菌美平中國美平藥敏監(jiān)測

ChinaMeropenemSusceptibilitySurveillance美平對所有腸桿菌科有極高得敏感性(高達98、1%),亞胺培南只有90％美平比亞胺培南得MIC低4～16倍對非發(fā)酵細菌得敏感率:綠膿桿菌,美平敏感率(74%)>亞胺培南(71、7%)不動桿菌,美平(36%)≈亞胺培南(37%)洋蔥伯克霍爾德菌,美平(72%)CMSS2010,王輝等,中華檢驗醫(yī)學雜志,2011,Vol34、No10,897－904美平對革蘭陰性菌有極強得抗菌活性對產(chǎn)ESBL和非發(fā)酵菌高殺菌力中國美平藥敏監(jiān)測

ChinaMeropenemSusceptibilitySurveillance常見細菌敏感率(%)美平亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦大腸桿菌98、898、368、2肺炎克雷伯菌93、593、574、1奇異變形桿菌10070、8100陰溝腸桿菌99、498、876、0枸櫞酸桿菌98、893、887、7沙雷氏菌10098、593、8摩根摩根氏菌97、711、697、7銅綠假單胞菌74、171、970、8洋蔥伯克霍爾德菌72、9－31、2鮑曼不動桿菌35、637、228、9王輝等、CMSS2010、中華檢驗醫(yī)學雜志,2011年10月,34卷(第10期):897－90470%－90%/尚可＜70%/較差敏感率/抗菌活性＞90%/非常好強力而廣譜得抗菌活性優(yōu)異得臨床療效卓越得安全性低誘導、低耐藥美平得特點大規(guī)模臨床研究使用美平治療重癥感染得病人劉長庭等,中華醫(yī)院感染學雜志2008年第2期2頁249-250頁Chemotherapy,40(S-1),199211大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流美平和亞胺培南治療重癥感染得系統(tǒng)比較

SystematicreviewparingmeropenemwithimipenempluscilastatininthetreatmentofsevereinfectionsCURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINIONVOL、21,NO、5,2005,785–794全球資料得薈萃分析全球資料得薈萃分析CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINIONVOL、21,NO、5,2005,785–7940、750、800、850、900、951、001、051、1027項研究2000例患者得薈萃分析臨床療效P=0、001細菌清除率P=0、008不良反應(yīng)P=0、02RR>1、00表明美平療效優(yōu)于亞胺培南/西司她丁RR<1、00表明美平不良反應(yīng)少于亞胺培南/西司她丁美平比亞胺培南有更卓越得臨床和細菌學療效(有統(tǒng)計學差異)美平比亞胺培南有更少得不良反應(yīng)(有統(tǒng)計學差異)強力而廣譜得抗菌活性優(yōu)異得臨床療效卓越得安全性低誘導、低耐藥美平得特點亞胺培南OHCOOHONSCH2CH2NH3研究證實:碳青霉烯類抗生素得中樞毒性,與其2位側(cè)鏈堿性得強弱及理化性質(zhì)有關(guān)。GABA受體亞胺培南美平GABAO結(jié)構(gòu)相似腦神經(jīng)細胞GABA受體GABA受體GABA受體CH3CH3CH3NH2OCNCCH2CH2NH3COOSCOOHNOCOOH－SCH2CH2NHCHNHN阻斷抑制性神經(jīng)沖動傳導興奮癲癇樣發(fā)作美平對中樞神經(jīng)具有高度安全性美平卓越得安全性－中樞小鼠腦室內(nèi)給藥試驗PeterLinden,DrugSafety2007;30(8):657-668除外腦膜炎患者,治療過程中與藥物相關(guān)得癲癇樣發(fā)作得發(fā)生率

N=5893N=2418N=25676000例美平得安全性與亞胺培南、頭孢菌素聯(lián)合治療比較腎小球濾過腎小管上皮細胞壞死阻斷腎脫氫二肽酶(DHP-1)抑制劑西司她丁

亞胺培南

美平腎小球濾過美平卓越得安全性－腎臟Ref、:Am、J、Med、,84:911-918,1988中樞神經(jīng)疾病史腎功能障礙亞胺培南給藥量癲癇發(fā)作率％＋＋>2g/天<2g(如0、5gq6h)32、120、0＋

>2g/天<2g(如0、5gq6h)24、411、3

＋>2g/天<2g(如0、5gq6h)11、82、6－－>2g/天<2g(如0、5gq6h)1、30、3亞胺培南在較高劑量得時候,無法保持良好得安全性,癲癇發(fā)作率明顯升高出于安全性得考慮,美平每日最大使用劑量6g,亞胺培南每日最大使用劑量4g亞胺培南/西司她丁用藥病例得癲癇發(fā)生率2.04.0

01.4％3.2％%美平