【我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位資源配置與利用情況的調(diào)查報(bào)告9700字（論文）】

I我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位資源配置與利用情況的調(diào)研分析報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u7210摘要20949第一章綜述 16803一、研究背景及意義 18919二、國(guó)外研究綜述 115811三、國(guó)內(nèi)研究綜述 270第二章數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法 413212一、數(shù)據(jù)來(lái)源 419179二、研究方法 419258第三章我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置現(xiàn)狀 510503一、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)量情況 57978二、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)模情況 519216三、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位與人員配比情況 89628四、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置合理性情況 88111第四章我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置利用情況 1126374一、2017年-2019年我國(guó)衛(wèi)生院床位利用情況 1114397二、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位利用效率情況 1214100三、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位利用影響因素相關(guān)性分析 1327278第五章討論 1427091一、各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位資源分布不合理 1425049二、各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置不合理 153961三、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床床位利用不足 158175第六章建議 1621312一、科學(xué)、合理的分布、配置床位資源 1614627二、構(gòu)建統(tǒng)一評(píng)價(jià)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置體系 1715907三、保證醫(yī)務(wù)人員數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量，提高床位使用率 1710394四、改進(jìn)院內(nèi)管理水平，提升服務(wù)效率 1725730小結(jié) 182973參考文獻(xiàn) 20摘要【背景】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供著村民常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，是解決村民看病難、看病貴的關(guān)鍵，因此合理的配置與利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生資源直接關(guān)系到當(dāng)?shù)卮迕袼艿尼t(yī)療服務(wù)質(zhì)量。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革的不斷深化，人民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增強(qiáng)，而床位資源是衛(wèi)生資源的核心基礎(chǔ)，也是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)，只有科學(xué)、合理配置利用床位資源、才能有效的提高醫(yī)院人力、物力資源利用率，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求。本研究通過對(duì)2017-2019年的全國(guó)存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的29個(gè)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位配置現(xiàn)狀、利用現(xiàn)狀以及影響因素進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)存在的問題，為我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位資源科學(xué)、合理配置與利用提供依據(jù)及建議?！灸康摹苛私馕覈?guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置與利用的研究現(xiàn)狀，分析2017至2010年間我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置的發(fā)展趨勢(shì)、合理性以及利用情況、影響因素；給出建議提高床位配置合理性，床位利用率?！痉椒ā窟x取《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》相關(guān)的數(shù)據(jù)指標(biāo)，用excel錄入，利用SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析?！窘Y(jié)果】從我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置方面：2017年-2019年的床位配置數(shù)量不斷增加，但各地區(qū)間的分布不合理，西部地區(qū)均高于東、中部地區(qū)，以及各地區(qū)的床位配置數(shù)量也存在不合理的情況，床位配置合理的地區(qū)有7個(gè)地區(qū)，需要增加床位的有10個(gè)地區(qū)，需要減少床位的有12個(gè)地區(qū)，床人比、床護(hù)比不足；從床位配置利用方面：2017年-2019年病床周轉(zhuǎn)率、平均病床工作日、病床使用率均降低，床位利用率不足，利用情況逐年惡化，經(jīng)過多因素回歸分析，探究出平均住院日、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員、實(shí)際占用總床日數(shù)與床位配置利用存在顯著的影響。影響大小依次是：床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員、平均住院日、實(shí)際占用總床日數(shù)?！窘Y(jié)論】通過科學(xué)、合理的分布、配置床位資源，構(gòu)建統(tǒng)一評(píng)價(jià)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置體系，保證醫(yī)務(wù)人員數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量，提高床位使用率，改進(jìn)院內(nèi)管理水平，提升服務(wù)效率，更好提高床位配置的利用效率，滿足農(nóng)村居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求。關(guān)鍵詞：床位配置利用率研究第一章綜述研究背景及意義2017年習(xí)近平總書記提出全國(guó)要全力實(shí)行分級(jí)診療制度，以及《健康中國(guó)2030》的頒布，這對(duì)作為鄉(xiāng)村基層的核心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出更高要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供著村民常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，是解決村民看病難、看病貴的關(guān)鍵場(chǎng)所，因此合理的配置與利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生資源直接關(guān)系到當(dāng)?shù)卮迕袼艿尼t(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革的不斷深化，人民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增強(qiáng)，但根據(jù)衛(wèi)生資源的特點(diǎn)可知，其具有稀缺性，因此導(dǎo)致兩者之間的矛盾日益加劇，產(chǎn)生“看病難，看病貴”等問題。因此為解決這些問題，滿足人們?nèi)找嬖黾拥男l(wèi)生服務(wù)的需求，衛(wèi)生資源合理、科學(xué)的配置與利用顯得至關(guān)重要。而床位資源是衛(wèi)生資源的核心基礎(chǔ)，只有科學(xué)、合理配置利用床位資源、才能使醫(yī)院各類資源有效的發(fā)揮作用，如人力、物力等，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的水平，滿足人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求[2]目前對(duì)床位配置的研究方向趨向于醫(yī)院，而忽視對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究，因此本研究通過對(duì)2017-2019年的全國(guó)存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的29個(gè)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位配置現(xiàn)狀、利用現(xiàn)狀以及影響因素進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)存在的問題，為我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位資源科學(xué)、合理配置與利用提供依據(jù)及建議。二、國(guó)外研究綜述2020年EOliveiraBPR等[3]探究在醫(yī)療領(lǐng)域，解決病床的規(guī)劃是迫在眉睫。盡管這是一個(gè)十分緊急的問題，但許多舉措未能持續(xù)改善服務(wù)，導(dǎo)致費(fèi)用高昂，拒絕率也很高。由于隨機(jī)問題涉及到相互沖突的準(zhǔn)則，因此，為解決這個(gè)問題，提出了模擬的優(yōu)化的方法。該過程由進(jìn)化算法NSGA-II驅(qū)動(dòng)，并通過離散事件仿真驗(yàn)證和評(píng)價(jià)了算法的有效性，有效的解決了問題。2009年Coyne等[4]對(duì)美國(guó)華盛頓不同規(guī)模的醫(yī)院對(duì)效率以及成本的影響進(jìn)行研究，測(cè)算的指標(biāo)為醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理中不變使用的財(cái)務(wù)指標(biāo)，分別采用5種測(cè)算方法。結(jié)果顯示，其中5中方法具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在效率方面衡量指標(biāo)為床位使用率，因此結(jié)果顯示小型記憶大型非盈利效率高、政府舉辦醫(yī)院效率低。在研究成本方面。結(jié)果顯示，小型、大型非營(yíng)利醫(yī)院的成本類似。Bazzoli等[5]根據(jù)社區(qū)住院的相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，美國(guó)醫(yī)院床位數(shù)量與其不斷的擴(kuò)張床位的數(shù)量不如加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院床位的，來(lái)提高工作效率。且醫(yī)院在急診接受病人以及其他科室均存在問題，但針對(duì)上述情況，提出優(yōu)化接受病人管理。Holm等三、國(guó)內(nèi)研究綜述2018年李娟等[2]探究山東省屬31個(gè)公立醫(yī)院床位情況，分別從床位配之現(xiàn)狀以及利用兩個(gè)方面進(jìn)行展開，根據(jù)所研究的內(nèi)容自行制定問卷內(nèi)容，從312018年王薇[8]2018年閆帥[9]利用GIS軟件對(duì)我國(guó)中心城市產(chǎn)科床位資源進(jìn)行探究，通過年鑒獲取數(shù)據(jù)，利用AcrMap軟件繪制檢測(cè)地區(qū)的床位配置和利用的統(tǒng)計(jì)地圖，更加清楚直觀的展示檢測(cè)地區(qū)的床位配置和利用的情況。之后運(yùn)用OSL回歸和空間回歸分析來(lái)探究對(duì)產(chǎn)科床位配置的影響，結(jié)果人口密度、人均GDP2020年許軻等[10]對(duì)我國(guó)腫瘤?？漆t(yī)院床位利用效率及合理配置進(jìn)行研究，從年度醫(yī)療報(bào)表獲取數(shù)據(jù)資料，利用三種方法進(jìn)行分析，分別是：床位利用模型使用床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)指標(biāo)，根據(jù)公式算出床位利用指數(shù)，根據(jù)利用狀態(tài)劃分模型，由此得出該醫(yī)院床位負(fù)擔(dān)過大，在通過床位工作效率指標(biāo)來(lái)分析各科室床位設(shè)置的情況，通過對(duì)床位工作效率95%2020年宋鑫瑞等[11]對(duì)我國(guó)31省市衛(wèi)生資源配置與利用進(jìn)行公平性的分析與研究，通過選用集中指數(shù)的定量方法，首先采用截面分析的方法對(duì)衛(wèi)生資源配置和利用現(xiàn)狀進(jìn)行描述與分析，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)技人員、醫(yī)療床位配置的集中指數(shù)與0進(jìn)行比較，與0接近則接近完全公平的狀態(tài)，結(jié)果得出三者公平性程度為：醫(yī)療床位>衛(wèi)技人員>醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上得到31省市的衛(wèi)生資源配置公平性的變化趨勢(shì)，之后利用人均GDP第二章數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法一、數(shù)據(jù)來(lái)源本研究中2017-2019年的全國(guó)、各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)床位數(shù)、病床使用率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均來(lái)自2017-2019年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》。二、研究方法（一）文獻(xiàn)研究法：通過查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)了解近年我國(guó)各地區(qū)的床位配置與利用現(xiàn)狀，以及影響因素。（二）描述性研究法：本研究采用床位配置數(shù)量、規(guī)模、病床平均工作日等指標(biāo)，對(duì)2017年-2019年我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置與利用現(xiàn)狀進(jìn)行描述性研究。（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：根據(jù)文獻(xiàn)中的數(shù)據(jù)以及考慮各種影響床位資源配置的因素。確定影響因素為：平均住院日、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、實(shí)際占用總床日數(shù)，之后利用逐步回歸的方法，使用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確定回歸方程以及自變量對(duì)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位利用情況的影響貢獻(xiàn)。第三章我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置現(xiàn)狀我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)量情況2017年-2019年我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體開放床位數(shù)數(shù)量均上升，2019年總體開放床位數(shù)1369914張，比2018年增加2.70%，比2017年增加6.02%；東部地區(qū)2019年開放床位399235張，比2018年增加1.87%，比2017年增加4.67%；中部地區(qū)2019年開放床位數(shù)494293張，比2018年增加2.68%，比2017年增加6.37%；西部地區(qū)2019年開放床位數(shù)476386張，比2018年增加3.43%，比2017年增加6.81%，增幅較東、中部地區(qū)較大。我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)模情況2019年，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均開放床位38.94張，6085家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開放床位數(shù)少于10張，13035家開放床位數(shù)在10~29張，床位規(guī)模在30~99張的共14381家，2611家開放床位數(shù)超過100張；東部地區(qū)平均開放床位數(shù)43.61張，規(guī)模主要集中在10~29張、50~99張，中部地區(qū)平均開放床位數(shù)43.56，西部地區(qū)平均開放床位數(shù)3052張，兩大地區(qū)規(guī)模均集中在10~29張。見表1表1我國(guó)不同地區(qū)不同床位規(guī)模鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量/家床位規(guī)模/張全國(guó)（n=36112）東部地區(qū)（n=9153）中部地區(qū)(n=11394)西部地區(qū)(n=15610)013436492444501~4742523768345110~1303529123931619230~640518982261229150~7976235931552462100~26118121035764我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位與人員配比情況2019年我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體開放床位數(shù)1369914張，床位與人員比1:05，床護(hù)比1:0.29；東部地區(qū)床人比1:1.25床護(hù)比1:0.33；中部地區(qū)床人比1:0.94，床護(hù)比1:0.25；西部地區(qū)床人比1:1.01，床護(hù)比1:0.28，中部地區(qū)床人比與床護(hù)比均相對(duì)較低于東、中部地區(qū)。見表2表2我國(guó)不同地區(qū)總體床位和人員配置情況地區(qū)床位數(shù)（張）床人比床護(hù)比全國(guó)13699141.050.29東部3992351.250.33中部4942930.940.25西部4763861.010.28注：床人比是指開放病床數(shù)與工作人員數(shù)量的比值；床護(hù)比是指開放病床數(shù)與護(hù)理人員數(shù)量的比值。我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置合理性情況將病床工作效率指標(biāo)利用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后，得到均數(shù)x=5083.38，標(biāo)準(zhǔn)差s=3266.04，標(biāo)準(zhǔn)誤差sx=606.49，置信區(qū)間CI=x±t0.05×sx=3841.05~6325.71。床位工作的效率的上限為6325.71，下限為3841.05，根據(jù)公式平均開放床位數(shù)=出院人數(shù)×實(shí)際占用總?cè)諗?shù)病床工作效率計(jì)算出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)的合理區(qū)間[12]。全國(guó)存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地區(qū)共29個(gè)，床位配置合理的地區(qū)有7個(gè)地區(qū)，需要增加床位的有10個(gè)地區(qū)，需要減少床位的有12個(gè)地區(qū)。東部地區(qū)床位配置合理的有3個(gè)地區(qū)，需要增加床位的有3個(gè)地區(qū)，需要減少床位的有4個(gè)地區(qū)；中部地區(qū)床位配置合理的有2表4我國(guó)各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開放床位數(shù)合理情況地區(qū)出院人數(shù)（1）實(shí)際占用總床日數(shù)（2）床位周轉(zhuǎn)次數(shù)（3）平均床位工作日（4）病床工作效率（5）=（4）（3）平均開放床位數(shù)是否調(diào)整下限上限實(shí)際天津242771827638.0060.23481.7983810753035減↓河北13119261089783419.33160.603104.99475376100267857減↓山西404205347396812.66108.771376.56148971911531939減↓內(nèi)蒙古241907206795212.68108.411374.7088911140819076減↓遼寧440155418839514.73140.162064.46170662189729883減↓吉林15471615715619.7498.92963.236197795115888減↓黑龍江385907311338117.55141.622485.99137751767221984減↓江蘇21000571580119931.14234.337297.88723889286267431加↑浙江385200323284022.92192.364408.69140221798716807否－安徽1230615912445923.58174.844122.61421025400552189否－福建806716514595226.04166.084323.78255973283230986否－江西19853331163338337.12217.548076.17603727743353477加↑山東23965331902844825.33201.125094.128482610879194615否－河南32139832616862827.39223.026108.45115189147725117340否－湖北28134712092706735.77266.099518.649637012358378648加↑湖南40558512451766741.60251.4910462.3012523116058797492加↑廣東18837761127079432.94197.106493.04578617419357183加↑廣西28683641595233842.53236.5210058.798493610890467446加↑海南7227458785416.38133.232182.15258833184412減↓重慶17843561243878940.89285.0711657.12591467582943635加↑四川48583053429307237.80266.8210085.53162034207727128528加↑貴州1443739765833733.23176.305859.14417395350643440否－云南1523527965164028.35179.585090.55481306169653746否－西藏176021353536.9853.66374.386137852523減↓陜西782797572882422.09161.703572.54265753406335430減↓甘肅772012519280932.50218.647106.59251253220223751加↑青海9718869923223.13166.443850.41327141924201減↓寧夏5120841963816.75137.242298.39183923573058減↓新疆844657637653831.57238.357525.02291153731026753加↑第四章我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置利用情況一、2017年-2019年我國(guó)衛(wèi)生院床位利用情況2017-2019年，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生平均住院日逐年增加，平均病床工作日、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)以及病床使用率均逐年下降，總體來(lái)看，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位的利用情況有所惡化。見表5表5我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體床位利用變化情況指標(biāo)2017年2018年2019年平均住院日/天平均病床工作日/天223.85217.54209.88病床周轉(zhuǎn)次數(shù)/次3331.530病床使用率/%61.359.657.6我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位利用效率情況根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)（采取床位使用率管理閾的均值57.5%，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)均值30次為標(biāo)準(zhǔn)）將各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生為分為四個(gè)類別：床位效率型（床位使用率57.5%，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)30次），床位周轉(zhuǎn)型（床位使用率<57.5%,床位周轉(zhuǎn)次數(shù)30次），壓床型（床位使用率57.5%，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)<30次）和床位閑置型（床位使用率<57.5%,床位周轉(zhuǎn)次數(shù)<30次），分別注明床位利用水平的不同類型[13]。結(jié)果顯示床位利用指數(shù)普遍偏低，我國(guó)共29個(gè)地區(qū)存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位利用指數(shù)最高的是重慶、床位利用指數(shù)最低的是西藏，其中床位效率型地區(qū)有9個(gè)，占全國(guó)的31.03%，床位閑置型地區(qū)有17個(gè)，占全國(guó)的58.62%，床位周轉(zhuǎn)型地區(qū)2個(gè)，分別是廣東、貴州，壓床型地區(qū)僅有河南1個(gè)地區(qū)。（見表6）表6我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位利用效率情況分析地區(qū)床位利用率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)床位利用指數(shù)類型天津16.58.001.32閑置型河北44.019.338.51閑置型遼寧38.414.735.66閑置型江蘇64.231.1419.99效率性浙江52.722.9212.08閑置型福建45.526.0411.85閑置型山東55.125.3313.96閑置型廣東54.032.9417.79周轉(zhuǎn)型海南36.516.385.98閑置型廣西64.842.5327.56效率型重慶78.140.8931.94效率型四川73.137.8027.63效率型貴州48.333.2316.05周轉(zhuǎn)型云南49.228.3513.95閑置型西藏14.76.981.03閑置型陜西44.322.099.79閑置型甘肅59.932.5019.47效率型青海45.623.1310.55閑置型寧夏37.616.756.30閑置型新疆65.331.5720.62效率型內(nèi)蒙古29.712.683.77閑置型山西29.812.663.77閑置型吉林27.19.742.64閑置型安徽47.923.5811.29閑置型江西59.637.1222.13效率性河南61.127.3916.74壓床型湖北72.935.7726.08效率型湖南68.941.6028.66效率型黑龍江38.817.556.81閑置型三、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位利用影響因素相關(guān)性分析以床位利用率為因變量，以本研究中平均住院日、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員、平均住院日、實(shí)際占用總床日為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，除去平均醫(yī)師數(shù)，其余指標(biāo)均顯著性水平小于0.05，模型總體上顯著，通過對(duì)回歸方程進(jìn)行方差檢驗(yàn)，得到p=0.000，因此從整體而言，用這4個(gè)解釋變量構(gòu)成的回歸方程解釋我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位利用率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表5表5鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位利用率影響因素的多元線性回歸分析變量未標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)t顯著性B標(biāo)準(zhǔn)誤差Beta(常量）-21.5696.011-3.5880.002平均住院日（日）4.6690.8010.2705.8280.000床位周轉(zhuǎn)次數(shù)1.6160.1021.02015.9110.000衛(wèi)生技術(shù)人員0.0000.000-0.495-2.5920.017實(shí)際占用總床日數(shù)4.095E-70.0000.2192.3900.026決定系數(shù)=0.967調(diào)整后的=0.959F值=127.419P=0.000上述模型表明，平均住院日、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員、實(shí)際占用總床日數(shù)四個(gè)自變量對(duì)因變量我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率存在顯著影響，平均住院日、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、實(shí)際占用總床日數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量均與床位使用率呈正向關(guān)系。通過比較表5中各自變量的標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)可知，四個(gè)自變量對(duì)因變量的影響大小依次是：床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員、平均住院日、實(shí)際占用總床日數(shù)。第五章討論一、各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位資源分布不合理（一）、東、中、西部之間床位資源分布不合理本研究顯示，2019年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1369914張床位中，東部地區(qū)399235張，占床位總數(shù)的29.14%；中部地區(qū)494293張，占床位總數(shù)的36.08%，西部地區(qū)476386張，占總床位的34.77%，除去人口影響的因素，東部地區(qū)每千人床位為1.34張/千人，中部地區(qū)1.43張/千人，西部1.68張/千人，結(jié)果顯示，無(wú)論是總體指標(biāo)還是人均指標(biāo)來(lái)看，西部地區(qū)均高于東、中部地區(qū)。（二）、東、中、西內(nèi)部之間，床位資源分布不合理東部地區(qū)從總量來(lái)看，排名第一的山東是排名最后的天津總量的25倍，從人均指標(biāo)來(lái)看，排名第一的江蘇（1.66張/千人）是排名最后的浙江（0.71張/千人）2.33倍；中部地區(qū)從總量來(lái)看，排名第一的河南（118966張）是排名最后的吉林（16944張）的7倍，從人均指標(biāo)來(lái)看，排名第一的湖北（1.94張/千人）是排名最后的吉林（0.99張/千人）的1.96倍；西部地區(qū)從總量來(lái)看，排名第一的四川的排名最后的寧夏的37倍，從人均指標(biāo)來(lái)看，排名第一的重慶（2.67張/千人）是排名最后寧夏（1.01張/千人）的2.67倍?？梢钥闯?，無(wú)論是總量和人均指標(biāo)上，東中西內(nèi)部之間的差距還是很大，分布不合理。二、各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置數(shù)量不合理2017年-2019年，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體開放床位數(shù)逐年增加，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力鑒定了基礎(chǔ)，2019年各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均開放床位數(shù)47238張，表明各地區(qū)具有一定的床位資源，但通過床位設(shè)置合理性分析表明，僅有7個(gè)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位配置不需要進(jìn)行調(diào)整，剩余22個(gè)地區(qū)均需要調(diào)整，一直以來(lái)我國(guó)對(duì)衛(wèi)生資源配置的方式是以供方為導(dǎo)向，這種配置的方式促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但同時(shí)也產(chǎn)生一些問題與矛盾，其中之一是加劇了衛(wèi)生資源配置的不合理性，刺激床位只是盲目的擴(kuò)張其數(shù)量，出現(xiàn)供大于求，利用不足，促使床位的閑置率增加，利用率不高。三、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床床位利用不足2017-2019年雖然我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均住院日逐年下降，這在一定程度上說(shuō)明如今通過各種改革的實(shí)施，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有一定的提升，但病床的使用率與周轉(zhuǎn)次數(shù)同時(shí)下降，且2019年17個(gè)為病床閑置型地區(qū)，因此結(jié)果顯示我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位利用情況不容樂觀。究其原因首先是隨著人們的健康意識(shí)以及健康需求的不斷增強(qiáng)，不僅局限于治療疾病的范疇，認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)的提升趕不上群眾自身對(duì)健康的需求，因此更傾向去更好等級(jí)的醫(yī)院獲取更好的醫(yī)療服務(wù)；其次本身鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不夠、學(xué)歷層次不夠并且技術(shù)設(shè)備落后，因此導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與水平較低等問題，無(wú)法將患者留在基層治療，因此導(dǎo)致床位利用不足[14]第六章建議一、科學(xué)、合理的分布、配置床位資源根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能特點(diǎn)以及鄉(xiāng)村居民的健康需求為依據(jù)，考慮各地區(qū)的人口規(guī)模、經(jīng)濟(jì)水平、疾病譜等實(shí)際情況，科學(xué)制定區(qū)域的發(fā)展規(guī)劃，針對(duì)化地制定各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置的標(biāo)準(zhǔn)[15]二、構(gòu)建統(tǒng)一評(píng)價(jià)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置體系自2017年以來(lái)，床位配置資源呈遞增趨勢(shì)，盲目的擴(kuò)大或縮小規(guī)模床位資源并不能徹底的解決問題，因此需要建立統(tǒng)一完善的評(píng)價(jià)體系，衛(wèi)生行政部門構(gòu)建前結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，要通過多種的床位評(píng)價(jià)方法的比較與分析，借鑒現(xiàn)在的管理理念和評(píng)價(jià)的模式，篩選合適的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)床位配置加強(qiáng)管理，強(qiáng)化監(jiān)督，通過量化的考核，加強(qiáng)執(zhí)行能力，推進(jìn)床位配置資源更加合理發(fā)展[16]三、保證醫(yī)務(wù)人員數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量，提高床位使用率回歸分析中衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)床位利用率有顯著影響，綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位、床位數(shù)量、床位使用率、床人比、床護(hù)比，科學(xué)的核定醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，提高薪資待遇，完善對(duì)醫(yī)務(wù)人員的福利政策，增加各方面的補(bǔ)貼，強(qiáng)化人才激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定人員隊(duì)伍，避免人才流失。同時(shí)就目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平不高等問題，因此要提升招聘醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化在編人員學(xué)習(xí)提升教育，做好職業(yè)技能培訓(xùn)工作，增強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立健全的各類醫(yī)護(hù)人員的考核機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)能力，獲取群眾信心，從而提升床位使用率。四、改進(jìn)院內(nèi)管理水平，提升服務(wù)效率床位利用指數(shù)低等指標(biāo)反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位資源存在“高投入低產(chǎn)出”的現(xiàn)象，床位資源的大量投入，直接將增加國(guó)家、集體、個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，反而限制衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，而院內(nèi)管理水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與床位利用效率密切聯(lián)系，保證基礎(chǔ)設(shè)施完備以及提高醫(yī)療服務(wù)水平，有利于促使治療進(jìn)程的加快，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，從而提高床位的利用效率[17]小結(jié)本文通過從年鑒獲取數(shù)據(jù)資料，分別從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配置與利用兩方面具體展開描述與分析，分別對(duì)床位配置的數(shù)量、規(guī)模、人員配比、合理情況以及床位利用的基本情況、影響因素對(duì)比分析，因此研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位配置存在不合理、地區(qū)的床位配置相差懸殊，各地區(qū)分布不均衡、利用率不高，造成資源浪費(fèi)，醫(yī)務(wù)人員缺少等問題，針對(duì)這些問題，提出科學(xué)規(guī)劃床位資源配置、合理的配備醫(yī)務(wù)人員、增加醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇、建立統(tǒng)一的床位配置的評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)的管理水平、提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力、提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的效率的建議，為更好滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求，提高床位配置利用，避免床位資源的浪費(fèi)提供科學(xué)的理論依據(jù)。本次研究數(shù)據(jù)主要來(lái)源于2017年-2019年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，由于可供參選指標(biāo)與數(shù)據(jù)有限，因此對(duì)具體床位配置的情況與利用分析不夠深入。同時(shí)，床位利用預(yù)測(cè)受多種社會(huì)因素影響，如人口、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、政策等，因此應(yīng)從這些因素全方面綜合考慮，因此本文研究我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用情況的影響因素研究并不全面，以及本文在數(shù)據(jù)和問題分析方面還有許多不足，希望在以后的相關(guān)研究中能夠更全面，使得研究更科學(xué)與嚴(yán)謹(jǐn)。參考文獻(xiàn)[1].韋小飛,李雪婷,覃嫻靜,等.2008-2018年廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生資源配置與服務(wù)利用研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2020，34（12）50-55.[2].李娟,王偉,聶雷,等.山東省省屬公立醫(yī)院床位配置與利用[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究.2019，12（9）72-76.[3].CoyneJS,RichardsMT,ShortR,etal.Hospitalcostandefficiency:dohospitalsizeandownershiptypereallymatter?[J].JournalofHealthcareManagement,2009,54(3):163-174.[4].EOliveiraBRP,DeVasconcelosJA,AlmeidaJFF,etal.ASimulation-Optimisationapproachforhospitalbedsalloc