心衰的護(hù)理要點

心衰的護(hù)理要點心衰的護(hù)理要點心衰的護(hù)理要點本次學(xué)習(xí)主要內(nèi)容1.心衰的概念2.心衰的分類、誘因3.心衰的臨床表現(xiàn)及護(hù)理區(qū)別4.心功能的分級5.心衰的護(hù)理宣教及出院指導(dǎo)6.?？谱o(hù)理指由各種心臟疾病導(dǎo)致心肌收縮力下降或心室舒張功能受損，使心排血量減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的一組臨床綜合征。1.什么是心力衰竭？以肺循環(huán)和〔或〕體循環(huán)淤血及組織灌注缺乏為主要臨床特征，是各種心臟疾病的終末階段。心力衰竭的分類根據(jù)起病開展的速度可分為急性和慢性心力衰竭根據(jù)發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰根據(jù)有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性心力衰竭的病因冠心病(心絞痛,心肌梗死)高血壓(原發(fā)或繼發(fā)性)心肌病(擴(kuò)張型,肥厚型,限制型)風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣,主動脈瓣)先心病(房缺,室缺,動脈導(dǎo)管未閉)哪些情況下易發(fā)生心衰：(誘因)感染：最常見的誘因，呼吸道感染常見心律失常：特別是心房顫抖血容量增加：鈉鹽攝入過多，輸液過多、過快生理或心理壓力過大：體力過勞、情緒沖動、精神緊張心臟負(fù)荷加重：妊娠和分娩治療不當(dāng)：如洋地黃用量缺乏或過量等合并甲亢、貧血、肺栓塞氣候急劇變化3.臨床表現(xiàn)左心衰：肺循環(huán)淤血，以“喘〞為主勞力性呼吸困難—早期病癥夜間陣發(fā)性呼吸困難—典型表現(xiàn)端坐呼吸—反響心衰程度右心衰：體循環(huán)臟器淤血，以“腫〞為主胃腸道：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等肝淤血：肝腫大和右季肋部脹痛等腎淤血：尿少、夜尿增多

左心衰和右心衰的區(qū)別4.心功能分級Ⅰ級：體力活動不受限制。日?；顒硬灰鸱α?、

心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無病癥，日?；?/p>

動可引起上述病癥Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無病癥，輕于日

?；顒涌梢鹕鲜霾“YⅣ級：不能從事任何體力活動。休息時可有病癥，

體力活動后加重5.心力衰竭護(hù)理宣教及出院指導(dǎo)1、臥床休息，保證足夠的睡眠。2、對于長期臥床的病人，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床鋪整潔，防止褥瘡發(fā)生。病情穩(wěn)定后可鼓勵患者做下肢自主活動或下床行走，防止深靜脈血栓形成。3、病室安靜舒適，空氣新穎，冬天注意保暖，防止著涼。4、親密觀察生命體征及病情變化并記錄。5、保持大便通暢，排便時勿用力，便秘者給予緩瀉劑。6、遵醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心劑和擴(kuò)血管藥物，并注意藥物的不良反響。7、加強(qiáng)心理護(hù)理，態(tài)度和藹，給予精神撫慰，以增加病人的平安感。8、出院指導(dǎo)：注意保暖，預(yù)防感冒，防止誘發(fā)因素，按時服藥，定期復(fù)診6.專科護(hù)理措施

(1)呼吸困難護(hù)理①急性期半臥位或坐位臥床休息。②氧氣連續(xù)或持續(xù)吸入,流量2-4L/min;③遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物，輸液速度控制在20～30滴/分。④親密觀察呼吸困難和心衰改善情況?！?〕水腫護(hù)理①囑病人多臥床休息，抬高低肢。②飲食。③定期測體重，記錄24小時出入量,有腹水者每天測量腹圍④遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察用藥后效果及藥物副作用。

飲食〔1〕限鹽限水飲食〔鹽<5g/日水日〕〔2〕少食多餐、防止過飽〔3〕飲食清淡、易消化、有營養(yǎng)〔4〕多食蔬菜、水果〔5〕戒煙、酒尿量較多時：補(bǔ)充含鉀豐富食物〔深色蔬菜、瓜果、紅棗、蘑菇等〕〔3〕活動與休息指導(dǎo)①評估病人過去和如今的活動才能。②制定合理的活動目的和方案。③監(jiān)測活動中反響。④協(xié)助和指導(dǎo)病人生活自理。⑤出院前修訂合理的活動方案。

休息與活動體力休息原則心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，要防止劇烈活動和重體力勞動。心功能Ⅱ級：適當(dāng)限制體力活動，增加午睡時間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動。心功能Ⅲ級：嚴(yán)格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，增加臥床休息時間。夜間睡眠給予高枕。但日常生活可以自理或在別人協(xié)助下自理。心功能IV級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由別人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動量逐漸增加?！矓[什么體位？〕〔1〕洋地黃類用藥護(hù)理有效：有效的指標(biāo)為心率減慢，肺部啰音減少或消失，呼吸困難減輕。中毒：①胃腸道表現(xiàn)：惡心、嘔吐，食欲不振。②心臟表現(xiàn)：HR<60次/分，室性早搏，房室傳導(dǎo)阻滯。③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視物模糊，黃綠視等。用藥護(hù)理洋地黃類中毒誘因：心臟本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、心臟明顯擴(kuò)大等老年人水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，尤其是低血鉀。腎功能減退藥物間的互相作用：如胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁、阿司匹林等。保持安康