燒傷的營養(yǎng)治療2

燒傷的營養(yǎng)治療燒傷一、概述1.燒傷的定義2.燒傷后人體代謝的改變3.燒傷的分度燒傷二、營養(yǎng)治療1.營養(yǎng)治療適應(yīng)證①預(yù)計燒傷后連續(xù)5～7天以上不能正常進食者；②已存在營養(yǎng)不良者；③經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險篩查，存在營養(yǎng)風(fēng)險者。燒傷二、營養(yǎng)治療2.燒傷的營養(yǎng)治療原則（1）能量：成人能量需要量（kcal）=25×體重（kg）+40×燒傷面積（%）8歲以下兒童能量需要量（kcal）=50×體重（kg）+35×燒傷面積（%）（2）蛋白質(zhì)：成人蛋白質(zhì)需要量（g）=1.0×體重（kg）+3.0×燒傷面積（%）兒童蛋白質(zhì)需要量（g）=3.0×體重（kg）+1.0×燒傷面積（%）燒傷二、營養(yǎng)治療2.燒傷的營養(yǎng)治療原則（3）脂肪：每日脂肪供給量可占總能量的20%～30%。成年患者每日供給量通常按2g/kg計，重度燒傷者增至3～4g/kg。并發(fā)胃腸功能紊亂及肝臟損害時，需適當(dāng)減少脂肪供給量。（4）碳水化合物：每日應(yīng)供給碳水化合物400～600g。燒傷二、營養(yǎng)治療2.燒傷的營養(yǎng)治療原則（5）礦物質(zhì)：（6）維生素：（7）水：燒傷二、營養(yǎng)治療3.營養(yǎng)治療方案實施（1）休克期：以靜脈補液為主，腸內(nèi)營養(yǎng)主要補充多種維生素和礦物質(zhì)，而不單強調(diào)能量和蛋白質(zhì)（2）感染期：早期仍以腸外營養(yǎng)為主，適當(dāng)輔以腸內(nèi)營養(yǎng)。當(dāng)胃腸功能基本恢復(fù)后，可逐漸由腸外營養(yǎng)向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡，供給半流食或軟食，口服有困難時可用管飼。燒傷二、營養(yǎng)治療3.營養(yǎng)治療方案實施（3）康復(fù)期：給予高蛋白、高能量、豐富維生素和多種礦物質(zhì)的平衡營養(yǎng)膳食能量2600～3600kcal，蛋白質(zhì)120～220g，脂肪80～100g，碳水化合物350～450g

。燒傷二、營養(yǎng)治療4.營養(yǎng)治療并發(fā)癥的處理應(yīng)激性潰瘍腹瀉肝功能障礙應(yīng)激性高血糖急性腎功能衰竭燒傷三、營養(yǎng)護理1.營養(yǎng)健康教育建立良好的護患關(guān)系做好健康教育熟悉病情，加強與營養(yǎng)師的聯(lián)系注意燒傷部位食物的選擇應(yīng)結(jié)合病情注意餐次安排與用量關(guān)注燒傷的原因尊重患者的飲食習(xí)慣定期檢測患者營養(yǎng)狀況燒傷三、營養(yǎng)護理2.

食物選擇（1）休克期：可選擇米湯、綠豆湯、西瓜汁、鴨梨汁、藕汁、百合湯、橘子汁、酸奶，維生素飲料等流食，同時可補充部分要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，以增加各種營養(yǎng)素的攝入。根據(jù)患者消化吸收情況，以后逐漸增加牛奶、蒸蛋羹、菜末、肉末、面片、面條、魚米粥、水泡蛋等食物。為了保護胃腸結(jié)構(gòu)和功能，可用鼻-空腸管持續(xù)給予少量均衡型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。燒傷三、營養(yǎng)護理2.

食物選擇（2）感染期：主食以軟、易消化的食物為主；膳食中增加多不飽和脂肪酸如豆油、芝麻油、菜油等；選擇含磷脂豐富的食物，如蛋黃、豆制品等；可選擇各種面食、粥類、肉類、禽類、魚、蝦、蛋類、奶類及各種新鮮蔬菜和水果