中職教育二年級全學期醫(yī)藥衛(wèi)生大類《抗精神障礙藥》教學設(shè)計

微課教學設(shè)計表微課名稱抗精神障礙藥主講教師所在單位所屬專業(yè)藥劑專業(yè)所屬課程藥理學適用對象藥劑專業(yè)中職學生知識點/技能點知識點：技能點：正確及時供應治療精神障礙的藥物，分辨不良反應，進行用藥指導。教學分析本課題教材選自人民衛(wèi)生出版社的國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材《藥理學》，是全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教材。教師將社會中實際發(fā)生的事件作為教學案例貫穿教學中，有效形成知識傳授、能力形成的立體框架。授課對象為中職藥劑專業(yè)學生，已學習《醫(yī)學基礎(chǔ)》專業(yè)基礎(chǔ)知識?？咕裾系K藥是治療各種類型精神障礙藥物的統(tǒng)稱。學生在學習抗抗精神障礙藥之前，已在《醫(yī)學基礎(chǔ)》課程中學習過中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等相關(guān)知識，具有學習本次課的學習基礎(chǔ)。同時，抗精神障礙藥物治療是目前臨床精神病治療的重要措施，學好本次課對學生今后的崗位工作具有重要意義。知識目標掌握氯丙嗪的作用、用途和主要不良反應。熟悉其他治療精神疾病的藥物。思政目標尊重關(guān)愛精神障礙患者，認真積極開展崗位服務(wù)的職業(yè)素質(zhì)。教學重難點教學重點：氯丙嗪的用途和主要不良反應。教學難點：氯丙嗪的主要不良反應。錄制方式拍攝錄制√錄屏軟件錄制□多媒體軟件制作□混合方式制作□教學過程設(shè)計教學環(huán)節(jié)內(nèi)容設(shè)計意圖課前發(fā)布學習任務(wù)，引導學生預習知識內(nèi)容。讓學生充分利用課余時間獨立完成預習任務(wù)，培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力。課中1.介紹抗精神障礙藥的概念，精神分裂癥的臨床癥狀精神障礙的類型較多，如精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、雙相情感障礙、焦慮癥等等?？咕裾系K藥是治療各種類型精神障礙藥物的統(tǒng)稱，涉及的藥物種類較多，我們只學習抗精神分裂癥藥、抗抑郁藥和抗躁狂藥。精神分裂癥是一組以思維、情感、行為之間不協(xié)調(diào)，精神活動與現(xiàn)實脫離為主要特征的最常見的一類精神障礙。根據(jù)臨床癥狀不同分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型以陽性癥狀（幻覺、妄想）為主。Ⅱ型以陰性狀癥（情感淡漠，主動性缺乏）為主。抗精神分裂癥藥指主要用于精神分裂癥的藥物。通常在治療劑量并不影響患者的智力和意識，卻能有效控制Ⅰ型患者的陽性癥狀，而對Ⅱ型精神分裂癥則效果較差，甚至無效。2.介紹抗精神分裂癥藥物的分類，詳細講解氯丙嗪的作用、臨床應用及不良反應抗精神分裂癥藥按照化學結(jié)構(gòu)不同分為四類，吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類及其他類。我們主要學習吩噻嗪類的氯丙嗪。氯丙嗪又名冬眠靈，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜安定、抗精神分裂作用。不同人群使用氯丙嗪后產(chǎn)生的作用不同。正常人服用后，呈現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用，安靜狀態(tài)下易入睡；精神病患者用藥6周~6月，精神運動性興奮逐漸消失，理智恢復，情緒安定，生活自理。臨床用于治療Ⅰ型精神分裂癥。氯丙嗪小劑量阻斷延髓催吐化學感受區(qū)多巴胺受體，大劑量直接抑制嘔吐中樞，鎮(zhèn)吐作用強大，臨床用于治療頑固性嘔逆及癌癥化療、放射病及某些藥物所致嘔吐，對但對刺激前庭引起的暈動病嘔吐無效。氯丙嗪能抑制小丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，使體溫隨環(huán)境溫度的變化而變化。臨床上配合物理降溫,可用于低溫麻醉；氯丙嗪與哌替啶和異丙嗪配伍組成“冬眠合劑”用于人工冬眠，人工冬眠可提高機體對缺氧的耐受力，為治療爭取時間，多用于嚴重創(chuàng)傷、感染休克、高熱驚厥及甲狀腺危象等的輔助治療。氯丙嗪作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)阻斷α受體和M受體。阻斷α受體，易導致直立性低血壓，氯丙嗪會導致腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)，故氯丙嗪引起的直立性低血壓禁用腎上腺素升壓，可用去甲腎上腺素或間羥胺治療。阻斷M受體，會導致口干、便秘、視物模糊等。氯丙嗪作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)，出現(xiàn)一多三少，即催乳素分泌增多，促性腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素分泌減少。長期使用氯丙嗪最主要的不良反應是錐體外系反應，錐體外系反應有四種類型:第一種帕金森綜合征：表現(xiàn)為表情呆板，動作遲緩，流涎等。第二種靜坐不能：表現(xiàn)為坐立不安，反復徘徊。第三種急性肌張力障礙：表現(xiàn)為強迫性張口、伸舌、斜頸、吞咽困難等。前三種類型可用中樞抗膽堿藥苯海索緩解。第四種遲發(fā)性運動障礙：表現(xiàn)為口面部不自主的刻板運動，舞蹈樣手足徐動癥。該類型抗膽堿藥無效，若早期應發(fā)現(xiàn)及時停藥。氯丙嗪注射或大劑量給藥后應臥床休息1～2小時，避免預防發(fā)生直立性低血壓；避免熱水浴或淋浴，在炎熱環(huán)境中注意通風和散熱，防止體溫升高或中暑；用藥期間不宜從事如駕車等危險工作；多飲水，多食用吃蔬菜、水果，養(yǎng)成定時排便習慣，防止發(fā)生便秘和尿潴留。氯丙嗪可加強鎮(zhèn)靜催眠藥、抗組胺藥、鎮(zhèn)痛藥的作用，某些肝藥酶誘導劑如苯妥英鈉、卡馬西平合用可加速氯丙嗪的代謝，合用時應注意調(diào)整劑量。3.介紹躁狂、抑郁癥狀及抗躁狂和抗抑郁藥物躁狂癥主要表現(xiàn)為情緒高漲，聯(lián)想豐富、煩躁不安、活動過度、思維和語言難以自制等。抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落，寡言少語、思維遲鈍、自責感強、有自殺傾向或行為等。抗狂躁藥代表性藥物碳酸鋰。抗抑郁藥主要有五類，分別是選擇性五羥色胺再攝取抑制藥、三環(huán)類、四環(huán)類、5-HT和NA再攝取抑制藥和單胺氧化酶抑制藥。4.關(guān)心關(guān)愛精神障礙患者及對精神障礙患者心理疏導2019年我國精神障礙流行病學調(diào)查結(jié)果，精神障礙（不含老年期癡呆）終生患病率為16.57%，近年該數(shù)據(jù)還在逐漸增加。精神障礙所造成的負擔，在目前中國疾病總負擔中排名第一，已超過心腦血管、糖尿病及惡性腫瘤等疾患。面對精神障礙疾病，我們要學會正視現(xiàn)實，以平靜、樂觀的心態(tài)看世間萬物，拋掉消極的想法，尋找心理障礙的原因，不要諱疾忌醫(yī)，積極接受治療。面對精神障礙患者，我們要多與他溝通，聊天、談心，在碰到問題的時候及時給予他勸慰和引導，您的鼓勵、支持、接納就是他戰(zhàn)勝疾病的最大動力！1.講授新課知識，使學生掌握氯丙嗪的作用、用途和主要不良反應。2.通過案例，激發(fā)學生關(guān)心關(guān)愛精神障礙患者，開展課程思政教育，培養(yǎng)學生認真積極開展崗位服務(wù)的職業(yè)素質(zhì)。課后布置課后作業(yè)，并檢查學生作業(yè)完成情況。鞏固本次課的學習內(nèi)容，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的復習習慣。教學反思本次課采用癥狀描述、邏輯推導等多種形式，幫助學生直觀形象的掌握了知識內(nèi)容。在上新課前，通過布置任務(wù)的方式，培