人文關(guān)懷在疼痛管理中的價值

疼痛管理中人文關(guān)懷的價值Thevalueofhumanisticcareinpainmanagement01.疼痛管理概述OverviewofPainManagement03.人文關(guān)懷的價值Thevalueofhumanisticcare02.人文關(guān)懷的應用與方法ApplicationandmethodofhumanisticcareCONTENTS疼痛管理概述01.OverviewofPainManagement疼痛管理概述1986年國際疼痛協(xié)會（IASP）的定義為疼痛是各種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感受和情感體驗。疼痛被稱為第五大生命體征一、疼痛的概念疼痛管理概述疼痛是個體在身心兩方面同時經(jīng)歷的感受身體某一部位感覺不舒適。如手指切割傷等。身體疼痛心理疼痛精神方面的防御功能被破壞，個體的情緒完整性受到傷害。如失去親人引起憂郁和傷心。疼痛管理概述世界范圍內(nèi)中度慢性疼痛患病率從10%至27%不等嚴重疼痛的患病率估計范圍為2%到32%之間患有慢性疼痛的人焦慮或者抑郁的可能性是沒有慢性疼痛的人的四倍。此外，慢性疼痛也是長期焦慮者和抑郁癥患者最常見的癥狀。這也側(cè)面反應了患者情緒的重要性[2]。[1]李文杰,劉金玉,司倩等.癌癥疼痛藥物治療理念的發(fā)展與變遷[J].醫(yī)藥導報,2021,40(01):45-51.[2]VellyAM,MohitS.Epidemiologyofpainandrelationtopsychiatricdisorders.ProgNeuropsychopharmacolBiolPsychiatry.2018Dec20;87(PtB):159-167.早在1982年WHO在意大利成立了WHO疼痛治療專家委員會

--提出“2000年癌痛患者無痛”現(xiàn)如今發(fā)達國家和發(fā)展中國家均沒有達到[1]二、疼痛管理現(xiàn)狀疼痛管理概述無獨有偶，臨床實驗證明焦慮抑郁患者手術(shù)后的疼痛評分明顯高于焦慮抑郁程度較低的患者[3]，抑郁癥是致殘或慢性疼痛發(fā)作的危險因素。疼痛會導致抑郁，而抑郁反過來會導致疼痛加重。兩者結(jié)合最終導致患者住院時間延長從而影響結(jié)局功能[4]。[3]CarrE.C.J.,ThomasV.N.,Wilson-BarnetJ.Patientexperiencesofanxiety,depressionandacutepainaftersurgery:alongitudinalperspective.

InternationalJournalofNursingStudies.

2005;42(5):521–530.[4]DoanL,MandersT,WangJ.Neuroplasticityunderlyingthecomorbidityofpainanddepression.NeuralPlast.2015;2015:504691.疼痛管理概述疼痛評估困難：患者疼痛感受難以量化和標準化治療方法有限：缺乏有效的治療方法和藥物患者依從性差：患者對疼痛治療的依從性不高，容易中斷治療醫(yī)護人員缺乏相關(guān)知識：醫(yī)護人員對相關(guān)的知識和技能不足，難以提供有效的疼痛管理服務(wù)三、疼痛管理的挑戰(zhàn)人文關(guān)懷的運用與方法02.Applicationandmethodofhumanisticcare國務(wù)院也在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出:加強醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[5]。從中也能體現(xiàn)出國家目前對于醫(yī)療衛(wèi)生工作中人文關(guān)懷的重視。[5].中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[J].中華人民共和國國務(wù)院公報,2016,No.1571(32):5-20.人文關(guān)懷的應用與方法人文關(guān)懷是一種以患者為中心，在必要的醫(yī)療服務(wù)外為其提供精神與情感上的疏導，與患者建立聯(lián)系并為其提供關(guān)心、幫助和照顧等，讓患者在治療的過程中得到心理上的慰藉[6]。一、人文關(guān)懷的概念[6]陳雨沁,劉義蘭,丁芳等.臨床護士整體人文關(guān)懷感知量表的編制及信效度檢驗[J].中華護理雜志,2023,58(08):935-941.人文關(guān)懷的應用與方法人文關(guān)懷的應用與方法二、人文關(guān)懷主旨人文關(guān)懷更加注重的是精神層次的需求，這也是我們所需要重點關(guān)注的地方人文關(guān)懷的應用與方法樹立以患者為中心、生命至上的服務(wù)理念在提高服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求的同時，給予患者尊重和安全感，努力改善患者就醫(yī)感受，減輕患者身體及精神的壓力人文關(guān)懷的應用與方法融入醫(yī)院管理制度，打造醫(yī)院文化將人文關(guān)懷納入醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容，通過褒獎先進、績效考核、第三方測評等多種手段，加強對醫(yī)務(wù)人員的激勵導向，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，搭建人文關(guān)懷制度體系，加強醫(yī)院文化建設(shè)人文關(guān)懷的應用與方法以問題為導向，換位思考這是目前醫(yī)院最欠缺的部分，即無法切身體會患者的感受?？剖铱梢圆扇≥喠鹘陶n的形式，采用身邊群體的疼痛實例進行講解，更具有說服性，可以提升護士在繁瑣工作中減弱的同理心人文關(guān)懷的應用與方法三、人文關(guān)懷在疼痛管理中的應用了解病人痛苦體驗：渴望被理解予以理解疼痛負面情緒緩解認真聆聽患者的痛苦體驗及對疼痛的描述關(guān)注病人的感受和需求人文關(guān)懷的應用與方法從自身和細微之處做起護士要運用體態(tài)語言,耐心傾聽患者的訴說,通過自然的微笑、同情的眼神、溫柔的動作,向患者表示理解和關(guān)愛。鼓勵臨終患者家屬和朋友多陪伴患者,減少患者孤獨感和心理恐懼,盡量滿足患者臨終前的心愿，最大程度提供情感的支持人文關(guān)懷的應用與方法在該研究中，護理人員切身站在患者角度，認真聆聽患者需求了解其痛苦并最大程度上幫助患者。人文關(guān)懷的應用與方法[7]楊杰,王偉,鄭喜勝.人文關(guān)懷干預對重癥監(jiān)護室肺癌術(shù)后患者負性情緒、疼痛程度、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].癌癥進展,2023,21(1):82-85,89.觀察組疼痛相關(guān)的VAS評分普遍低于對照組，這也提示人文關(guān)懷可一定程度上減輕患者的疼痛程度[7]藥物人文關(guān)懷的應用與方法三、人文關(guān)懷在疼痛管理中的應用提供情感的支持：焦慮抑郁伴隨心理需要得到滿足疼痛人文關(guān)懷負面情緒緩解建立良好的溝通和信任關(guān)系，提供安慰和鼓勵相比于使用藥物緩解情緒，人文關(guān)懷在更大程度上易于被接受。人文關(guān)懷的應用與方法人文關(guān)懷在臨終患者心5個階段否認、憤怒、協(xié)議、憂郁、接受中的應用否認：耐心傾聽患者感受，充分表示理解憤怒：允許患者宣泄不滿情緒,滿足其合理要求協(xié)議：盡可能減少不適癥狀,給予止痛治療接受：保持環(huán)境安靜,盡量不打擾患者憂郁：鼓勵患者樹立信心,與疾病作斗爭人文關(guān)懷的應用與方法經(jīng)過以提供情感支持為主的人文關(guān)懷護理后，觀察組實驗數(shù)據(jù)整體較對照組好，這也提示該種護理方式具有巨大價值和應用潛力[8][8]邱惠玉,丁少冰.人文關(guān)懷護理對晚期癌癥患者臨終需要的實施效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(11):197+199.人文關(guān)懷的應用與方法了解病人痛苦體驗和提供情感支持是人文關(guān)懷的兩大核心。主要就是關(guān)注了病人的心理健康發(fā)展，做到了關(guān)心人、愛護人、尊重人，將病人當做一個鮮活的整體而非只是單純的醫(yī)囑執(zhí)行對象。尊重人的主體地位和個性差異促進人的全面發(fā)展關(guān)注人的多方面需要人文關(guān)懷的應用與方法三、人文關(guān)懷在疼痛管理中的應用尊重病人的自主權(quán)：在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下，病人只能被動接受醫(yī)護的治療，幾乎不參與醫(yī)療決策中。這在一定程度上也導致病人對自身病情不了解，從而陷入恐慌焦慮的情緒中，從而加重自身疼痛。人文關(guān)懷的應用與方法在注重人文關(guān)懷的新模式下，允許患者參與自身醫(yī)療護理決策，充分做到尊重其價值觀和意愿。醫(yī)生下達醫(yī)囑詢問病人意見護士核對醫(yī)囑三方共同商討并最終確定人文關(guān)懷的應用與方法在該研究中，醫(yī)護雙方讓患者有意識參與飲食管理并清楚如何參與，護士給予相關(guān)的指導和教育，共同設(shè)定目標，并就實現(xiàn)目標的方法達成一致，以幫助患者恢復健康人文關(guān)懷的應用與方法有意識參與飲食管理入院時護士進行圍術(shù)期飲食指導并說明飲食管理的重要性，并給予患者較大的選擇權(quán)自選每日飲食食物每日評估患者進食情況，患者與醫(yī)護人員共同制定飲食管理方案，根據(jù)自身情況設(shè)立營養(yǎng)素攝入具體目標為患者發(fā)放飲食日記表格，患者自身每天記錄飲水量、食物種類以及進食前后有無不適感受等信息人文關(guān)懷的應用與方法觀察組疼痛評分普遍低于對照組，這也提示在一定程度上予以病人自主權(quán)能夠減輕疼痛，從而改善預后[9][9]戚曉,黃美麗.患者參與飲食管理對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者術(shù)后疼痛及康復的影響[J].護理實踐與研究,2022,19(17):2657-2662.人文關(guān)懷的應用與方法三、人文關(guān)懷在疼痛管理中的應用個體化治療：在疼痛管理方面，治療方法所強調(diào)的不只是藥物鎮(zhèn)痛，非藥物鎮(zhèn)痛如冷熱療法、針灸、康復訓練等也有較大的應用空間。但該類治療方法對個體化特點要求較高，強調(diào)個體化治療。人文關(guān)懷的應用與方法加強心理疏導，及時與患者溝通，掌握患者負性情緒，在盡量滿足患者合理需求的前提下，針對性進行疏導，以穩(wěn)定患者情緒定時巡視病房，并進行VAS評分，適時使用冰敷或熱敷等方法，減輕局部充血、水腫、出血，以及增加局部血供，緩解疼痛感該案例為肋骨骨折患者的個體化護理[9]建立疼痛管理小組，根據(jù)手術(shù)方式及病人對于疼痛耐受程度制定個體化疼痛管理方案針對患者和家屬教育水平及對疼痛知識了解程度，制定個性化疼痛知識宣教方案人文關(guān)懷的應用與方法[10]王云華.個體化疼痛管理改善肋骨骨折患者術(shù)后疼痛程度效果分析[J].河南外科學雜志,2023,29(1):115-117.個體化治療后觀察組疼痛評分始終低于對照組，而呼吸功能鍛煉評分高于對照組，這表明個體化治療不僅能有效緩解病人的疼痛狀況，而且能改善病人恢復能力從而達到更好預后[10]人文關(guān)懷的應用與方法三、人文關(guān)懷在疼痛管理中的應用教育和支持：人文關(guān)懷不單純是指關(guān)心和呵護，提供情感支持等，還包括予以病人教育和支持，保證病人在出院后仍能很好控制疼痛及病情發(fā)展，這也是人文關(guān)懷最有價值的意義。人文關(guān)懷的應用與方法教育和支持主要內(nèi)容：如何正確使用藥物如何應對疼痛如何改變生活方式通過“互聯(lián)網(wǎng)+”提供出院后線上指導人文關(guān)懷的應用與方法具體措施術(shù)前疼痛教育:發(fā)放疼痛宣教手冊,向患者講解疼痛對身體造成的影響疼痛教育干預小組教會患者掌握幾種緩解疼痛的方法和技巧,如對患者身體、穴位進行按摩,音樂療法、冷療法、溫熱療法、放松法等選擇適當?shù)臅r機為患者講解疼痛護理的相關(guān)措施，加強患者對術(shù)后出現(xiàn)疼痛的了解術(shù)后疼痛教育:講解止痛藥物的不良反應,轉(zhuǎn)變患者對疼痛、鎮(zhèn)痛方法的不正確觀念[11]

[11]劉金華,黃冰.疼痛教育聯(lián)合心理干預對原發(fā)性肝癌患者術(shù)后心理彈性狀況及應激激素水平的影響[J].中國健康心理學雜志,2023,31(3):387-392.人文關(guān)懷的應用與方法具體措施出院前指導家屬堅持做康復記錄，記錄每日用藥、飲食、情緒、睡眠等護士每周至少于家屬線上溝通兩次，了解患者恢復情況并及時答疑指導家屬嚴格按照視頻規(guī)范協(xié)助患者保持正確康復訓練姿態(tài)，減少不必要的疼痛患者居家出現(xiàn)持續(xù)疼痛無法緩解時，及時線上聯(lián)系護士以獲得專業(yè)指導[12]

[12]金珠苑,陳倩,王薏.家庭康復護理指導聯(lián)合疼痛管理對老年髖部骨折患者的影響[J].護理實踐與研究,2022,19(14):2128-2133.人文關(guān)懷的價值03.人文關(guān)懷的價值提升疼痛治療效果,改善臨床結(jié)果。01滿足患者的心理需求，提升自我效能感。02提升患者的生活質(zhì)量，恢復生活社交。03推動疼痛管理的發(fā)展，開拓研究新方向。04人文關(guān)懷的價值一、提升疼痛的治療效果人文關(guān)懷可以提升患者對疼痛的認知：從理論上講，意識形態(tài)的轉(zhuǎn)變有助于提升患者的自我管理意識，增強患者的依從性。[1]王笛.疼痛管理護理模式對骨科患者術(shù)后疼痛及自我效能的影響[J].國際護理學雜志,2018,37(11):1504-1506.聽從教育

理解執(zhí)行教育被護理被護理＋自我護理人文關(guān)懷的價值人文關(guān)懷的價值一、提升疼痛的治療效果1人文關(guān)懷幫助醫(yī)護人員改善疼痛管理的態(tài)度，增強醫(yī)患之間的信任和合作關(guān)系，促進患者對治療計劃的遵循和執(zhí)行。2人文關(guān)懷幫助醫(yī)護人員全面了解患者的需求和反應，及時調(diào)整治療策略，提供個性化和有效的疼痛管理。疼痛管理的組成：醫(yī)護人員的疼痛管理認知、態(tài)度患者的疼痛管理需求人文關(guān)懷的價值人文關(guān)懷的價值一、提升疼痛的治療效果應用人文關(guān)懷的護理模式，每位工作人員內(nèi)心都存在“以患者為中心”的人文關(guān)懷的護理服務(wù)理念，工作成就感明顯增強，促進了護理質(zhì)量的提高，護士的價值觀得到體現(xiàn)[1]。郝冉,王艷,崔萍等.人文關(guān)懷護理在門診護理管理中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志,2021,27(10):54-56.人文關(guān)懷的價值人文關(guān)懷的價值二、滿足患者心理需求

疼痛是一種身體和情感上的負擔，而人文關(guān)懷可以提供溫暖、關(guān)懷和理解，幫助患者減輕痛苦和焦慮，改善患者的體驗，提供心理支持。人文關(guān)懷的價值人文關(guān)懷的價值二、滿足患者心理需求

人文關(guān)懷可以幫助患者建立積極的心態(tài)和信心，增強患者的自我效能感，提升對自身疼痛管理能力的信任。護士提供支持，管理信息患者提高自我管理能力減輕疼痛影響人文關(guān)懷的價值人文關(guān)懷的價值二、滿足患者心理需求臨床研究表明實施人文關(guān)懷護理的患者術(shù)后疼痛評分顯著低于未實施患者，同時患者的自我效能感得分也顯著升高[1]。自我效能感的提升可以增強患者應對疼痛的信心，以積極，勇敢的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病。林冬紅.人文關(guān)懷與延續(xù)護理對宮頸癌患者術(shù)后自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療,2019,38(36):172-174.DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.36.172.人文關(guān)懷的價值人文關(guān)懷的價值二、滿足患者心理需求人文關(guān)懷可以增強患者的歸屬感，尊重病人的感受，關(guān)心病人的需求，讓病人感到被尊重和關(guān)心，從而提高病人的滿意度[1]。王穎,王玲玲,李博.人文關(guān)懷護理對異位妊娠患者心理韌性、舒適度及生活質(zhì)量的影響[J].臨床研究,2023,31(05):172-174.人文關(guān)懷的價值人文關(guān)懷的價值三、提升患者的生活質(zhì)量

疼痛會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，包括他們的日常活動、社會交往、工作能力等。人文關(guān)懷的價值人文關(guān)懷的價值人文關(guān)懷可以通過了解患者的生活習慣和個人愛好，關(guān)注患者的生活需求，幫助他們在疼痛管理中找到平衡，從而提升患者的生活質(zhì)量[1]。三、提升患者的生活質(zhì)量王穎,王玲玲,李博.人文關(guān)懷護理對異位妊娠患者心理韌性、舒適度及生活質(zhì)量的影響[J].臨床研究,2023,31(05):172-174.人文關(guān)懷的價值人文關(guān)懷的價值三、提升患者的生活質(zhì)量

經(jīng)人文關(guān)懷結(jié)合疼痛管理能有效改善患者睡眠質(zhì)量。關(guān)愛患者，有助于提高患者的身心愉悅感。關(guān)愛患者，有助于改善患者不利于恢復的心理狀態(tài)。關(guān)注患者重視個性尊重權(quán)利人文關(guān)懷的價值人文關(guān)懷的價值三、提升患者的生活質(zhì)量睡眠是人體代謝恢復與調(diào)節(jié)的重要生理模式。研究表明：實施人文關(guān)懷護理的觀察組患者,睡眠時間顯著延長,入睡所需時間顯著縮短,患者發(fā)生睡眠障礙情況顯著緩解,睡眠質(zhì)量評分明顯提高[1]。謝曉輝.人文關(guān)懷護理對女性更年期綜合征患者焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):92-95.人文關(guān)懷的價值人文關(guān)懷的價值四、推動疼痛管理的發(fā)展生理疼痛管理心理疼痛管理全面的疼痛管理

人文關(guān)懷強調(diào)對患者的全人關(guān)懷，關(guān)注患者的身心疼痛，這為疼痛管理的理論研究提供了新的視角。人文關(guān)懷的價值人文關(guān)懷的價值四、推動疼痛管理的發(fā)展

人文關(guān)懷倡導以患者為中心的疼痛管理，這要求醫(yī)護人員深入了解患者的需求和期望，這為疼痛管理的理論研究提供了新的研究方法。深度訪談