住院患者身體約束護(hù)理管理規(guī)范專項(xiàng)考核試題

住院患者身體約束護(hù)理管理規(guī)范

一、選擇題

1、在實(shí)施約束前，首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)行什么步驟（）［單選題］*

A、告知患者約束內(nèi)容

B、評(píng)估患者是否需要約束V

C、簽署知情同意書

D、選擇約束方式和用具

2、哪種情況下，應(yīng)先實(shí)施約束再行告知（）［單選題］*

A、常規(guī)情況

B、緊急情況V

C、患者自愿情況

D、患者家屬要求

3、當(dāng)患者躁動(dòng)并有攻擊性行為時(shí),通常選擇哪種約束方式（）［單選題］*

A、上肢約束

B、四肢約束V

C、軀體約束

D、頭頸約束

4、約束用具的松緊度通常應(yīng)以什么為準(zhǔn)（）［單選題］*

A、容納0~1橫指

B、容納1~2橫指苗

C、容納2~3橫指

D、緊密貼合皮膚

5、以下哪項(xiàng)不是約束解除的指征（）［單選題］*

A、患者意識(shí)清楚，情緒穩(wěn)定

B、患者正在使用支持生命的治療/設(shè)備V

C、約束替代措施可用

D、患者無攻擊、拔管行為或傾向

6、在選擇約束方式和用具時(shí)，應(yīng)考慮的因素有哪些？（）［多選題］*

A、患者的年齡

B、患者的病情V

C、患者的意識(shí)狀態(tài)V

D、患者的宗教信仰

7、約束實(shí)施時(shí)，應(yīng)如何操作？（）［多選題］*

A、執(zhí)行查對(duì)制度V

B、約束用具固定在患者可及處

C、保持約束肢體的功能位V

D、約束用具松緊度以能容納1~2橫指為宜V

8、約束解除后，應(yīng)進(jìn)行哪些操作？（）［多選題］*

A、立即離開患者

B、逐一解除并記錄V

C、約束用具按醫(yī)療廢物處理V

D、約束用具專人專用V

9.約束前，必須告知患者或監(jiān)護(hù)人并簽署知情同意書。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

10、約束用具的松緊度應(yīng)緊密貼合皮膚，以確?；颊邿o法掙脫。（）［單選題］*

A.正確

B.錯(cuò)誤V

11、約束解除后,應(yīng)記錄解除的原因、部位、時(shí)間等信息。（）［單選題］*

A.正確V

B.錯(cuò)誤

12、約束實(shí)施時(shí)，可以使用床檔并將病床升至最高位。（）［單選題］*

A.正確

B.錯(cuò)誤V

13、除重癥醫(yī)學(xué)科外，其他科室約束患者不需要陪伴人員。（）［單選題］*

A.正確

B.錯(cuò)誤V

14、在緊急情況下，無醫(yī)囑時(shí)可進(jìn)行哪項(xiàng)操作？（）［單選題］*

A、輸液

B、氧療V

C、肌肉注射

D、口服藥物

15、氧流量需求在l~5L/min時(shí)，宜選擇哪種給氧方式？（）［單選題］*

A、鼻導(dǎo)管給氧V

B、普通面罩

C、儲(chǔ)氧面罩

D、文丘里面罩

16、氧流量需求在8~80L/min、pH>7.3時(shí),可選擇哪種氧療方式？（）［單選題］*

A、鼻導(dǎo)管給氧

B、經(jīng)鼻高流量濕化氧療V

C、文丘里面罩

D、儲(chǔ)氧面罩

17、使用經(jīng)鼻高流量濕化氧療時(shí)，機(jī)器的位置應(yīng)如何放置？（）［單選題］*

A、高于患者

B、低于患者V

C、垂直于患者

D、任意位置

18、下列哪項(xiàng)不是氧療前的評(píng)估內(nèi)容？（）［單選題］*

A、患者的基礎(chǔ)疾病

B、患者的心率V

C、患者有無高碳酸血癥風(fēng)險(xiǎn)

D、供氧設(shè)備的狀況

19、在氧療過程中，需要觀察的并發(fā)癥包括哪些？（）［多選題］*

A、氧中毒V

B、高碳酸血癥V

C、氣道粘膜干燥V

D、鼻出血

E.醫(yī)療器械相關(guān)性損傷V

20、下列哪些情況需要給予濕化？（）［多選題］*

A、吸氧流量＞4L/minV

B、呼吸道分泌物多V

C、吸氧流量＜4L/min但患者主訴上呼吸道干燥不適V

D、患者意識(shí)模糊

21、氧中毒可能引起的并發(fā)癥有哪些？（）［多選題］*

A、視網(wǎng)膜損傷V

B、心率變快V

C、惡心、嘔吐V

D、尿量增加

22、氧療濕化時(shí)，濕化液罐內(nèi)的水量不需要特別關(guān)注。［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

23、非一次氧療裝置應(yīng)一人一用一消毒。（）［單選題］*

正確V

錯(cuò)誤

24、氧流量需求在6~15L/min時(shí)，宜選擇文丘里面罩。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

25、在氧療過程中，鼻黏膜干燥時(shí)應(yīng)立即停用氧療。［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

26、科室質(zhì)控小組應(yīng)對(duì)氧療質(zhì)量進(jìn)行檢查，并有整改追蹤記錄。［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

27、在氧療過程中，患者的意識(shí)狀態(tài)、心率、呼吸、紫絹改善程度等都需要被觀察和

監(jiān)測。［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

28、在使用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，應(yīng)將鼻導(dǎo)管前端置于患者鼻孔中，深度為2cm內(nèi)。［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

29、在使用經(jīng)鼻高流量濕化氧療時(shí)，濕化液應(yīng)使用無菌蒸儲(chǔ)水或滅菌注射用水。［單選

題］*

對(duì)V

錯(cuò)

30、壓力性尿失禁的定義是什么？（）［單選題］*

A、腹壓突然增加時(shí)，如打噴嚏、咳嗽或運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏出V

B、盆底肌訓(xùn)練導(dǎo)致的尿液外漏

C、排尿過程中無法控制尿液排出

D、尿液無法正常通過尿道排出

31、盆底肌訓(xùn)練通常被稱為什么？（）［單選題］*

A、凱格爾運(yùn)動(dòng)V

B、膀胱訓(xùn)練

C、排尿訓(xùn)練

D、尿道訓(xùn)練

32、對(duì)于輕度壓力性尿失禁患者，除了使用尿墊和改變不良生活方式外，還應(yīng)進(jìn)行什

么訓(xùn)練？()［單選題］*

A、膀胱訓(xùn)練

B、盆底肌訓(xùn)練V

C、間斷排尿訓(xùn)練

D、無需其他訓(xùn)練

33、對(duì)于中度壓力性尿失禁患者，若24h內(nèi)未發(fā)生漏尿，應(yīng)將排尿間隔時(shí)間如何調(diào)整?

()［單選題］*

A、縮短15min

B、延長15mirW

C、縮短30min

D、延長30min

34、重度壓力性尿失禁患者在接受什么干預(yù)措施后，如果無效，應(yīng)建議其手術(shù)治療？

()［單選題］*

A、盆底肌訓(xùn)練

B、生活方式干預(yù)

C、藥物治療

D、中度患者的所有干預(yù)措施V

35、盆底肌訓(xùn)練通常需要持續(xù)多長時(shí)間？（）［單選題］*

A、1個(gè)月

B、2個(gè)月

C、3個(gè)月以上V

D、6個(gè)月以上

36、在壓力性尿失禁患者的護(hù)理中，以下哪項(xiàng)不是必需的？（）［單選題］*

A、評(píng)估患者的嚴(yán)重程度

B、制訂個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃

C、強(qiáng)制患者改變所有生活習(xí)慣V

D、保護(hù)患者隱私

37、壓力性尿失禁患者的生活方式干預(yù)包括哪些？（）［多選題］*

A、減輕體重V

B、戒煙V

C、增加膳食纖維攝入V

D、睡前4h限制液體攝入V

38、對(duì)于中度壓力性尿失禁患者，干預(yù)措施包括哪些？（）［多選題］*

A、使用尿墊V

B、盆底肌訓(xùn)練V

C、制訂如廁計(jì)劃V

D、手術(shù)治療

39、對(duì)于壓力性尿失禁患者，哪些因素可能加重癥狀？（）［多選題］*

A、體重過重V

B、吸煙B

C、攝入大量咖啡因V

D、規(guī)律的性生活

40、盆底肌訓(xùn)練的好處有哪些？（）［多選題］*

A、增強(qiáng)盆底肌肉力量V

B、改善尿失禁癥狀V

C、減少尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)

D、提高性生活質(zhì)量

41、壓力性尿失禁患者應(yīng)避免大笑、跑跳等動(dòng)作。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

42、盆底肌訓(xùn)練是壓力性尿失禁患者必須接受的干預(yù)措施。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

43、對(duì)于中度壓力性尿失禁患者，如果沒有漏尿發(fā)生，可以逐漸延長排尿間隔時(shí)間。（）

［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

44、盆底肌肉收縮評(píng)價(jià)表是用于評(píng)價(jià)盆底肌訓(xùn)練效果的工具。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

45、重度壓力性尿失禁患者只能通過手術(shù)治療。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

46、體重指數(shù)大于30kg/mA2的患者不需要進(jìn)行體重管理。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

47、吸煙對(duì)壓力性尿失禁患者的癥狀沒有影響。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

48、跌倒是指什么？（）［單選題］*

A、故意倒在地上

B、突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上V

C、患者在床上翻滾

D、患者在行走時(shí)突然坐下

49、Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估總分?jǐn)?shù)＜25分表示什么風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)？（）［單選題］*

A、跌倒低風(fēng)險(xiǎn)V

B、跌倒中風(fēng)險(xiǎn)

C、跌倒高風(fēng)險(xiǎn)

D、無法確定

50、手術(shù)患者等候期間是否需要醫(yī)護(hù)人員照護(hù)或家屬陪伴？（）［單選題］*

A、不需要

B、需要V

C、根據(jù)患者意愿

D、無需考慮

51、跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)該有哪些預(yù)防措施？（）［單選題］*

A、只需在床尾掛上防跌倒標(biāo)識(shí)

B、專人24h看護(hù)V

C、不需要特別關(guān)注

D、僅需告知患者風(fēng)險(xiǎn)

52、根據(jù)臨床判定法，以下哪項(xiàng)情況不屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)？（）［單選題］*

A、年齡＞80歲

B、住院前6月內(nèi)有1次跌倒經(jīng)歷V

C、存在步態(tài)不穩(wěn)

D、骨質(zhì)疏松癥

53、Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估總分?jǐn)?shù)多少為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)？（）［單選題］*

A、＜25分

B、25~45分

C、＞45分V

D、＞60分

54、對(duì)于跌倒中風(fēng)險(xiǎn)患者，以下哪些預(yù)防措施是正確的？（）［多選題］*

A、執(zhí)行跌倒低風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施V

B、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班V

C、無需專人看護(hù)V

D、在患者床尾掛上防跌倒標(biāo)識(shí)

55、對(duì)于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（）［多選題］*

A、專人24小時(shí)看護(hù)V

B、每班床邊交接跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素V

C、無需采取任何措施

D、使用床檔或其他約束措施V

56、對(duì)于視力障礙患者，應(yīng)如何預(yù)防跌倒？（）［多選題］*

A、貼上標(biāo)簽區(qū)分眼鏡V

B、鼓勵(lì)患者使用單光眼鏡V

C、護(hù)理偏盲患者時(shí)站在盲側(cè)V

D、對(duì)視力問題不予處理

57、以下哪些情況需要再次進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？（）［多選題］*

A、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，

B、住院期間病情穩(wěn)定

C、患者使用鎮(zhèn)靜藥物后V

D、跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者出院前V

58、當(dāng)患者評(píng)估為跌倒低風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，不需要在患者腕帶貼上標(biāo)識(shí)。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

59、跌倒低風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)在床邊、就餐區(qū)等高危區(qū)域放置防跌倒警示標(biāo)識(shí)。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

60、對(duì)于使用高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者服藥后限制活動(dòng)。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

61、患者跌倒/墜床后，應(yīng)立即按《黔西南州人民醫(yī)院患者跌倒意外事件應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)

行處置。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

62、跌倒低風(fēng)險(xiǎn)患者不需要進(jìn)行防跌倒宣教。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

63、Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估總分?jǐn)?shù)越高，跌倒風(fēng)險(xiǎn)越低。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

64、跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)有專人24h看護(hù)。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

65、視力障礙患者無需特別關(guān)注，因?yàn)橐暳栴}不屬于跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容。（）［單選

題］*

對(duì)

錯(cuò)V

66、腸內(nèi)營養(yǎng)支持主要用于哪種情況？（）［單選題］*

A、患者飲食充足

B、患者可以正常攝入食物

C、患者飲食不能獲取或攝入不足V

D、患者喜好腸內(nèi)營養(yǎng)

67、胃殘留量大于多少毫升時(shí)，表明存在胃潴留？（）［單選題］*

A、100ml

B、200mlV

C、300ml

D、500ml

68、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑應(yīng)如何保存？（）［單選題］*

A、常溫下可以長時(shí)間保存

B、常溫下不超過2小時(shí)

C、常溫下不超過4小時(shí)V

D、冷藏下不超過24小時(shí)

69、使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵持續(xù)輸注時(shí)，速度應(yīng)由什么開始？（）［單選題］*

A、最快

B、最慢V

C、中等

D、遵醫(yī)囑

70、喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)抬高床頭多少度？（）［單選題］*

A、15-30°

B、30~45°V

C、45-60°

D、60-75°

71、腸內(nèi)營養(yǎng)液應(yīng)加熱至多少攝氏度后輸注？（）［單選題］*

A、30℃-35℃

B、35℃-40℃

C、37℃-40℃V

D、40℃-45℃

72、使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵輸注時(shí)，每多少小時(shí)沖管一次？（）［單選題］*

A、l-2h

B、2-4hV

C、4-6h

D、6-8h

73、喂養(yǎng)管堵塞時(shí)，使用多少毫升的溫開水沖洗？（）［單選題］*

A、10-20ml

B、20-30mlV

C、30-40ml

D、40-50ml

74、評(píng)估患者腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性時(shí)，應(yīng)每多少小時(shí)評(píng)估一次？（）［單選題］*

A、l-2h

B、2-4h

C、4-6hV

D、6-8h

75、腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，患者床頭應(yīng)抬高多少度？（）［單選題］*

A、15°-30°

B、30°-45°V

C、45°-60°

D、60°-75°

76、腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，需要評(píng)估哪些內(nèi)容？（）［多選題］*

A、患者合作程度V

B、喂養(yǎng)管位置V

C、營養(yǎng)液總量

D、腹部不適癥狀V

E、喂養(yǎng)管路通暢情況V

77、關(guān)于喂養(yǎng)管的維護(hù)，哪些做法是正確的？（）［多選題］*

A、長期使用時(shí)應(yīng)每天更換導(dǎo)管

B、長期使用時(shí)應(yīng)定期更換導(dǎo)管位置V

C、喂養(yǎng)管應(yīng)使用彈性膠布固定V

D、喂養(yǎng)管應(yīng)與其他藥物存放在一起

E、定期檢查管道及其固定裝置是否在位V

78、下列哪些情況可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃潴留？（）［多選題］*

A、輸注速度過快V

B、營養(yǎng)液溫度過低

C、營養(yǎng)液濃度過高V

D、患者胃腸蠕動(dòng)減弱V

E、營養(yǎng)液量過多V

79、關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)支持的健康教育，應(yīng)包含哪些內(nèi)容？（）［多選題］*

A、腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性V

B、營養(yǎng)液的主要成分V

C、喂養(yǎng)管路的維護(hù)方法V

D、營養(yǎng)液輸注的注意事項(xiàng)V

E、營養(yǎng)液輸注過程中可能的不適反應(yīng)V

80、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑配置過程中應(yīng)避免污染。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

140、一次性輸注者，每次推注量不宜超過500ml。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

82、腸內(nèi)營養(yǎng)泵輸注時(shí)，輸注速度應(yīng)由快到慢。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

83、喂養(yǎng)管堵塞時(shí)，應(yīng)首先使用溫開水沖洗喂養(yǎng)管。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

84、患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，應(yīng)立即停止腸內(nèi)營養(yǎng)支持。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

85、腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，應(yīng)定期評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況和耐受性。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

86、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑配置完成后，可以長時(shí)間放置在室溫下。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

87、腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注過程中，患者應(yīng)保持半臥位以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

88、喂養(yǎng)管堵塞時(shí)，應(yīng)直接告知醫(yī)生處理，無需嘗試自行沖洗。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

89、腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，患者如出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)首先停止腸內(nèi)營養(yǎng)支持。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

90.鼻腸管主要用于哪種治療目的？（）［單選題］*

A、腸外營養(yǎng)輸注

B、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注V

C、輸液治療

D、藥物治療

91、螺旋型鼻腸管的特點(diǎn)是什么？（）［單選題］*

A、頭端具有螺旋型結(jié)構(gòu)V

B、只有一個(gè)腔道

C、無需通過幽門

D、適用于所有患者

92、鼻腸管置管后，應(yīng)如何確認(rèn)導(dǎo)管頭端已通過幽門？（）［單選題］*

A、導(dǎo)管插入長度

B、導(dǎo)管材質(zhì)

C、抽取消化液檢測pH值V

D、導(dǎo)管外觀

93、鼻腸管置管前需要評(píng)估哪些內(nèi)容？（）［多選題］*

A、患者的意識(shí)狀態(tài)V

B、患者的病情V

C、患者的家庭情況

D、患者的吞咽功能V

E、患者的胃腸功能V

94、鼻腸管置管后，哪些操作是維護(hù)管理的關(guān)鍵步驟？（）［多選題］*

A、定期更換膠布V

B、觀察管道固定與通暢情況V

C、每日清洗鼻腔

D、定期拍攝X光片

E、按時(shí)沖管V

95、鼻腸管使用期限應(yīng)根據(jù)說明書建議執(zhí)行。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

96、鼻腸管固定方法只能使用人字型+高舉平臺(tái)法。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

97、鼻腸管拔管前，需要用溫開水沖管并注入空氣。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

98、鼻腸管發(fā)生堵管時(shí)，可以直接插入導(dǎo)絲疏通導(dǎo)管。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

99、鼻腸管固定時(shí)，膠布應(yīng)順應(yīng)導(dǎo)管自然弧度固定。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

100、鼻腸管每24-48小時(shí)更換膠布及其固定位置，是為了防止皮膚過度受壓和導(dǎo)管

移位。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

101、當(dāng)鼻腸管出現(xiàn)移位時(shí)，應(yīng)立即重新置管，無需暫停喂養(yǎng)。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

102、在使用鼻腸管進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，可以使用任何類型的藥物直接注入，無需研磨或溶解。

（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

103、鼻腸管拔管后，無需檢查導(dǎo)管是否完整。（）［單選題］*

對(duì)

錯(cuò)V

104、鼻腸管留置期間，應(yīng)定期記錄患者的病情、管道固定與通暢情況以及有無導(dǎo)管移

位、脫出等并發(fā)癥。（）［單選題］*

對(duì)V

錯(cuò)

105.符合以下哪種情況，可確定為特級(jí)護(hù)理（）［單選題］*

A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

B啟理能力重度依賴的患者

C.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者V

D.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者

106.自理能力為重度依賴Barthel指數(shù)總分為（）［單選題］*

A總分440V

B.總分41-60

C.總分61-99

D.總分100

107.一級(jí)護(hù)理要求護(hù)士應(yīng)多少時(shí)間巡視一次病人（）［單選題］*

A泮小時(shí)

B.1小時(shí)V

C.2小時(shí)

D.24小時(shí)嚴(yán)密觀察

108.一腦梗死患者，通過康復(fù)訓(xùn)練，需一人幫助進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移，他的該項(xiàng)活動(dòng)的Barthel

指數(shù)評(píng)定為（）［單選題］*

A.20分

B.15分

C.10分V

D.5分

109.關(guān)于Barthel指數(shù)評(píng)定說法錯(cuò)誤的有（）［單選題］*

A.上下樓梯獨(dú)立完成，評(píng)為10分

B.能完全控制大便，評(píng)為10分

C.能獨(dú)立完成床-椅轉(zhuǎn)移，評(píng)為5分V

D.能獨(dú)立完成洗澡，評(píng)為5分

110.分級(jí)方法有哪些（）［多選題］*

A.入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)V

B根據(jù)患者Barthel指數(shù)評(píng)定量表總分，確定自理能力等級(jí)V

C.依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)V

D.應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理分級(jí)V

E,結(jié)合患者病情并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理分級(jí)

11L對(duì)自理能力中平地行走描述錯(cuò)誤的是（）［多選題］*

A.15分：可獨(dú)立在平地上行走35mV

B.10分：無需幫助V

C.5分：需極大幫助

D.0分：完全依賴他人

112.一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)包括（）［多選題］*

A根據(jù)患者病情，測量生命體征V

B根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施V

C.正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)

施安全措施；V

D.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量

113.BartheI指數(shù)評(píng)定量表評(píng)定細(xì)則包括（）［多選題］*

A.進(jìn)食、洗澡、修飾、穿（脫）衣，

B.控制大便、控制小便、如廁V

C.床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯V

D活動(dòng)

114.特級(jí)護(hù)理要點(diǎn)包括（）［多選題］*

A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征V

B.實(shí)施床旁交接班V

C提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

D.保持患者的舒適和功能體位。V

115啟理能力分級(jí)的依據(jù)包括（）［多選題］*

A.采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定V

B根據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)定量表總分，確定自理能力等級(jí)V

C.新生兒及7歲以下的兒童應(yīng)依病情確定護(hù)理級(jí)別V

D.新生兒及6歲以下的兒童應(yīng)依病情確定護(hù)理級(jí)別

116.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者，確定為特級(jí)護(hù)理（）［單選題］*

A、正確

B、錯(cuò)誤V

117.BartheI指數(shù)評(píng)定是對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿（脫）衣、控制大便、控制小便、活動(dòng)、

床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定（）［單選題］*

A、正確

B、錯(cuò)誤，

118啟理能力為輕度依賴Barthel指數(shù)總分為61-99分（）［單選題］*

A、正確V

B、錯(cuò)誤

119.患者周某，經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練之后在部分幫助下，可以完成從下床到坐在床

旁椅，以及從坐在床旁椅到上床轉(zhuǎn)移的所有動(dòng)作，則Barthel指數(shù)為10分（）［單選題］*

A、正確V

B、錯(cuò)誤

120.自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴三個(gè)等級(jí)。［單選題］*

A、正確

B、錯(cuò)誤V

121.測量患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)的是（）［單選題］*

A.Barthel指數(shù)V

B.患者的自理能力

C病情

D.日常生活活動(dòng)

122.如何確定患者護(hù)理分級(jí)（）［單選題］*

A.患者病情嚴(yán)重程度

B.病情或自理能力的變化

C.病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)V

D.病情和自理能力的變化

123.患者入院后確定病情等級(jí)的根據(jù)是:（）［單選題］*

A.患者病情嚴(yán)重程度V

B.患者的自理能力

C.病情和（或）自理能力

D.病情和自理能力的變化

124.自理能力重度依賴的患者可確定為幾級(jí)護(hù)理:（）［單選題］*

A.特級(jí)護(hù)理

B.一級(jí)護(hù)理V

C.二級(jí)護(hù)理

D.三級(jí)護(hù)理

125.下列哪項(xiàng)不是一級(jí)護(hù)理情況:（）［單選題］*

A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

B.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

C.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者

D.病情穩(wěn)定，仍需臥床,且自理能力輕度依賴的患者V

126.分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者（）和（），確定并實(shí)施不同級(jí)別

的護(hù)理。［多選題］*

A.病情V

B.生活自理能力V

C.Barthel指數(shù)

D.日常生活活動(dòng)

127.特級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)（）［多選題］*

A啟理能力重度依賴的患者

B.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

C.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者V

D.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者V

128.二級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù):（）［多選題］*

A.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者V

B.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者的患者V

C.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者V

D.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者

129.對(duì)自理能力中平地行走描述錯(cuò)誤的是（）［多選題］*

A.15分：可獨(dú)立在平地上行走35mV

B.10分：無需幫助V

C.5分：需極大幫助

D.0分：完全依賴他人

130.一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)包括（）［多選題］*

A根據(jù)患者病情，測量生命體征V

B根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施V

C.正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)

施安全措施；V

D.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量

131.分級(jí)護(hù)理是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力進(jìn)行評(píng)定而確

定的護(hù)理級(jí)別。（）［單選題］*

A、正確V

B、錯(cuò)誤

132.患者入院后應(yīng)根據(jù)患者患者的自理能力確定病情等級(jí)。（）［單選題］*

A、正確

B、錯(cuò)誤，