臨床醫(yī)學(xué)綜合：消化系統(tǒng)考試答案（題庫版）

臨床醫(yī)學(xué)綜合：消化系統(tǒng)考試答案（題庫版）

1、單選治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）

A.口服乳果糖

B.給予腸道抗菌藥

C.給予支鏈氨基酸

D.給予脂肪乳劑以供給熱量

E.通過藥用炭吸附，半透膜透析清除血中有物質(zhì)

正確答案：D

2、單選單純性粘連腸梗阻手術(shù)指征是（）

A.手術(shù)后早期粘連梗阻

B.非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)

C.單純性粘連性腸梗阻

D.粘連不全腸梗阻

E.廣泛粘連，不全梗阻

正確答案：B

3、單選患者男，30歲。因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐25天入

院。測(cè)得血鉀值為3nlmol/L,動(dòng)脈血pH7.5.首選補(bǔ)液種類應(yīng)為（）

A.乳酸、氯化鉀溶液

B.氯化鉀溶液

C.蒸屈水

D.葡萄糖鹽水

E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

正確答案：E

參考解析：血鉀值正常為3.5?5.5mmol/L,此患者為低鉀血癥，故需補(bǔ)充氯化

鉀；反復(fù)嘔吐容易喪失NaCl,故同時(shí)補(bǔ)充糖鹽水。

4、單選女，18歲。間斷排黏液膿血便伴發(fā)熱2個(gè)月。大便10余次/日。體

溫波動(dòng)在38.0℃?39.5℃,廣譜抗生素治療1周后癥狀無好轉(zhuǎn)。結(jié)腸鏡檢查

示：全結(jié)腸彌漫性充血、糜爛，伴潰瘍形成。首選的治療是（）

A.應(yīng)用免疫抑制劑

B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.更換抗生素

D.應(yīng)用硫喋喋吟

E.應(yīng)用柳氮磺毗咤

正確答案：B

5、單選男，49歲，胃潰瘍病史25年，反復(fù)發(fā)作，每于抑酸對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)。2

個(gè)月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是

A.消化性潰瘍復(fù)發(fā)

B.消化性潰瘍癌變

C.藥物抗藥，不敏感

D.復(fù)合潰瘍

E.多發(fā)潰瘍

正確答案：B

6、單選與食管癌發(fā)病因素?zé)o關(guān)的是（）

A.水區(qū)土壤中鋁含量低

B.糧食中亞硝胺含量高

C.遺傳因素

D.食管慢性刺激

E.大氣污染

正確答案：E

7、單選患者男，65歲。有飲酒史25年，每天飲半斤白酒。3年來間斷上腹

隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫，B超示：肝臟回聲不均勻增強(qiáng)，脾

大，少量腹水。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查方法是（）

A.腹部CT

B.ERCP造影

C.肝臟穿刺

D.腹部MRI

E.腹部體格檢查

正確答案：C

8、單選男，28歲。空腹突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)，隨即出現(xiàn)右下腹痛。查體：上

腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。血常規(guī)：

白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高。最佳的治療方法是（）

A.闌尾切除術(shù)

B.胃大部切除術(shù)

C.膿腫引流術(shù)

D.膽囊切除術(shù)

E.穿孔修補(bǔ)術(shù)

正確答案：B

9、單選胃潰瘍最好發(fā)于（）

A.胃底部

B.胃體部

C.胃竇小彎角切跡附近

D.胃竇近幽門腺區(qū)

E.胃體底交界處

正確答案：C

10、單選男，42歲，3個(gè)月前右側(cè)腹股溝有一可變性梨形腫物。于4小時(shí)前

因扛麻袋（米袋），突然增加腹壓，而使腫塊不能還納，伴有劇痛、惡心嘔

吐，嘔吐物為少許胃內(nèi)容物，同時(shí)亦有腹脹、排氣排便停止。查體：急性面

容，BP100/70mmHg,P104次/分，心肺無異常，右陰囊部腫塊（物）6cmX5cm

X4cm,緊滿發(fā)硬，觸痛明顯，精索部有柄蒂狀明顯增粗，而皮膚發(fā)紅、觸痛。

腹部輕度脹滿，可見腸形，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。腹部立位X線片，

亦可見階梯狀氣液面應(yīng)采取最有效的措施（）

A.觀察保守治療

B.抗炎對(duì)癥治療

C.立即行疝修補(bǔ)術(shù)

D.高位結(jié)扎疝囊+切除腸管

E.膿腫切開引流縫合術(shù)

正確答案：口

11、單選患者女，40歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背

部，2小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年

胃病史及膽石癥史，間有膽絞痛發(fā)作。查體：痛苦病容，體溫37.2℃,呼吸28

次/分，淺快，律齊。全腹脹，上腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+）,移動(dòng)性濁音

（+）o白細(xì)胞12X109/L,血紅蛋白125g/L,尿淀粉酶400U（溫氏法正常值

32U）o排除急性胃腸炎該項(xiàng)診斷的最主要根據(jù)是（）

A.患者有持續(xù)腹痛

B.尿淀粉酶輕度升高

C.上腹部存在肌緊張、反跳痛

D.患者體溫輕度高

E.患者有腹脹

正確答案：c

參考解析：胃腸炎不會(huì)出現(xiàn)腹膜炎體征，此病考慮為胰腺炎，胰腺炎患者治療

要求禁食水。

12、單選男，45歲。疲乏，貧血4個(gè)月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查

體：瞼結(jié)膜略蒼白，腹軟，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾臟腫大，移

動(dòng)性濁音陽性。血Plt50X109/L。血小板減少最可能的原因是（）

A.營養(yǎng)不良

B.溶血

C.骨髓抑制

D.脾功能亢進(jìn)

E.出血

正確答案：D

13、單選下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是（）

A.闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈

B.闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡

C.闌尾炎發(fā)作時(shí)臍周痛屬于內(nèi)臟性疼痛

D.成人切除闌尾將損害機(jī)體的免疫功能

E.闌尾深部黏膜有嗜銀細(xì)胞與類癌發(fā)生有關(guān)

正確答案：口

參考解析：切除闌尾不會(huì)損害機(jī)體的免疫功能。

14、單選患者女，38歲。突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)入院。既往有胃痛史。體檢：

呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸

鳴音弱。WBC12X109/L,N0.85,L0.15。胸部平片所示：膈下可見游離氣

體。可能的診斷是（）

A.大葉性肺炎

B.急性胰腺炎

C.消化性潰瘍合并急性穿孔

D.下壁心肌梗死

E.胃癌

正確答案：C

15、單選關(guān)于腹股溝管內(nèi)環(huán)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

B.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處

C.腹橫筋膜上的裂隙

D.三角形

E.深于外環(huán)口

正確答案：D

16、單選關(guān)于肛管直腸周圍膿腫手術(shù)治療中的注意點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.切口應(yīng)在紅腫壓痛或波動(dòng)最顯著的部位

B.坐骨肛管間隙膿腫可放射狀切口

C.切口邊緣的皮膚和皮下組織應(yīng)適當(dāng)切除

D.膿腫切開后應(yīng)注意膿液排出量

E.每次排便后用1：5000高錦酸鉀溶液坐浴

正確答案：B

17、單選患者女，33歲。間斷膿血便3年，大便成形或糊狀，每日2?4次,

有時(shí)里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是（）

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.Crohn病

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.腸結(jié)核

E.結(jié)腸癌

正確答案：A

18、單選肛管直腸周圍膿腫最多見的是（）

A.肛門旁皮下膿腫

B.坐骨肛管間隙膿腫

C.直腸后間隙膿腫

D.骨盆直腸間隙膿腫

E.直腸黏膜下膿腫

正確答案：A

19、單選只有一個(gè)開口的病理性肓管稱為（）

A.竇道

B.糜爛

C.潰瘍

D.屢管

E.空洞

正確答案：A

參考解析：一個(gè)開口為竇道，兩個(gè)開口相通稱為屢管。

20、單選男，30歲，近年來反復(fù)發(fā)作腹瀉，常因精神刺激、飲酒或勞累等誘

發(fā)或加重，糞便每日2?10次不等。檢查：一般情況中等，除左下腹及下腹正

中處有輕度壓痛外余無異常發(fā)現(xiàn)，血紅蛋白U0g/L,中性粒細(xì)胞78%,大便有

大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，多次細(xì)菌培養(yǎng)（-）。乙狀結(jié)腸鏡檢查見直腸及乙狀結(jié)腸

黏膜呈彌漫性充血、出血、水腫，血管紋消失，有多個(gè)散在淺表小潰瘍。診斷

考慮（）

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸結(jié)核

C.阿米巴性痢疾

D.細(xì)菌性痢疾

E.直腸癌

正確答案：A

21、單選患者女，35歲。反復(fù)上腹痛、反酸6年。進(jìn)食后加重，空腹減輕，

診斷為（）

A.胃潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.十二指腸球后潰瘍

D胃瘴

E.胃黏膜脫垂

正確答案：A

22、單選匯入門靜脈的血流中，來自脾的血液占（）

A.25%

B.15%

C.10%

D.5%

E.20%

正確答案：C

23、單選一中年婦女，腹股溝韌帶下方突發(fā)腫塊2小時(shí)，不大，疼痛明顯,

如需手術(shù)，最常米用()

A.Halsted法

B.Bassini法

C.Mcvay法

D.Ferguson法

E.疝囊高位結(jié)扎法

正確答案：c

24、單選急性彌漫性腹膜炎最常見的原因是()

A.急性膽囊穿孔

B.胃十二指腸潰瘍穿孔

C.膽總管結(jié)石

D.腸扭轉(zhuǎn)

E.肝破裂

正確答案：B

25、單選胃次全切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是()

A.HCI減少

B.黏液減少

C.內(nèi)因子減少

D.HCO-3減少

E.胃酸減少

正確答案：C

26、單選診斷胃食管酸反流最適用的輔助檢查是()

A.食管壓力測(cè)定

B.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

C.胸部X線片

D.食管酸滴注試驗(yàn)

E.胃鏡及活檢

正確答案：B

27、單選肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是()

A.性格改變

B.計(jì)算能力減退

C.定向力減退

D.巴賓斯基(Babinski)征陽性

E.生理反射減弱

正確答案：A

28、單選患者女，55歲。右下腹隱痛5個(gè)月，近3個(gè)月來乏力、消瘦，常有

低熱。查體：結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cmX3cm腫塊。化驗(yàn)：血紅蛋白95g/L。為

明確診斷，最有意義的檢查方法是（）

A.直腸指診

B.動(dòng)脈造影

C.X線鋼劑灌腸

D.纖維結(jié)腸鏡

E.X線氣鋼雙重對(duì)比造影

正確答案：D

29、單選十二指腸大乳頭位于（）

A.十二指腸上部

B.十二指腸降部

C.十二指腸水平部

D.十二指腸升部

E.十二指腸空腸曲

正確答案：B

參考解析：該題屬于基本知識(shí)類題，難度適中。正確答案為B。該考試題考查的

知識(shí)點(diǎn)是教學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，所以考生掌握一般較好。從考試題反應(yīng)模式可

以看出，各干擾答案選擇率很平均，說明作出這些選擇沒有特殊的理由，應(yīng)該

屬于知識(shí)掌握不牢的隨意選答。

30、單選男性，40歲，反復(fù)嘔血1周，每次嘔血量約500ml,無潰瘍病及肝

炎史，為明確出血原因應(yīng)首先選用何種檢查（）

A.X線鋼餐檢查

B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

C.纖維胃鏡

D.三腔雙囊管

E.血液學(xué)檢查

正確答案：C

31、單選男，48歲。反酸、燒心5個(gè)月。胃鏡檢查：反流性食管炎伴潰瘍形

成，最佳的治療藥物是（）

A.鋁碳酸鎂

B.枸椽酸鈿鉀

C.雷尼替丁

D.奧美拉喋

E.硫糖鋁

正確答案：D

32、單選距肛緣4?5cm的直腸癌，最常用的手術(shù)方式是（）

A.直腸前切除術(shù)

B.經(jīng)腹直腸癌切除，遠(yuǎn)端封閉，近端造屢術(shù)

C.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

D.拉下式直腸癌切除術(shù)

E.Dixon手術(shù)

正確答案：C

33、單選男，35歲，腹痛腹脹，嘔吐6小時(shí)，查體：上腹壓痛輕微，血淀粉

酶＞500U（Somogyi）,下列治療哪項(xiàng)較不合適（）

A.禁食

B.胃腸減壓

C.肌注阿托品止痛

D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.洛賽克靜脈滴注

正確答案：D

34、單選門靜脈高壓癥時(shí)受影響最早的側(cè)支血管為（）

A.臍靜脈

B.胃冠狀靜脈

C.直腸上靜脈

D.腹膜后靜脈

E.腹壁上靜脈

正確答案：B

35、單選患者男，35歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛8小時(shí)，向后背放射，

屈曲位腹痛減輕，伴嘔吐。有膽囊結(jié)石病史。查體：腹軟，上腹部有壓痛、反

跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱。最可能的診斷是（）

A.消化道穿孔

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性闌尾炎

E.心肌炎

正確答案：C

參考解析：上腹部劇烈疼痛且向后背放射是典型的胰腺炎的表現(xiàn)。

36、單選患者女，67歲。直腸癌手術(shù)后病理報(bào)告：中分化腺癌，5.8cmX

4.2頜乂3加大小，侵及陰道后壁，腸系膜淋巴結(jié)3/7,查見腹腔轉(zhuǎn)移癌。該患

者Dukes分期應(yīng)為（）

A.B1期

B.B2期

C.C1期

D.C2期

E.D期

正確答案：E

37、單選上消化道出血的臨床表現(xiàn)為（）

A.嘔血

B.嘔血與黑便

C.嘔血、便血、休克

D.嘔血、便血、休克、全身皮膚出血

E.失血性休克

正確答案：C

38、單選上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是（）

A.胃小彎潰瘍出血

B.門靜脈高壓癥出血

C.十二指腸潰瘍出血

D.胃體癌出血

E.胃黏膜病變出血

正確答案：B

39、單選男，55歲，下腹痛，排便呈黏液性血便，不規(guī)律。如病人狀態(tài)較

好，直腸指診于直腸前壁觸及向腔內(nèi)突出的潰瘍型腫塊2.OcmX1.5cm、距肛緣

5cm,潰瘍呈火山口狀，不平，應(yīng)診斷為（）

A.直腸癌

B.直腸息肉

C.直腸肛管周圍膿腫

D痔

E.屢

正確答案：A

40、單選X線領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，下列哪種情況有惡變可能（）

A.合并十二指腸潰瘍

B.多發(fā)性胃潰瘍

C.龕影直徑超過2.5cm

D.合并出血

E.潰瘍位于胃小彎

正確答案：C

41、單選急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.黃疸

B.消化道出血

C.嘔吐

D.上腹痛

E.惡心

正確答案：A

42、單選6歲兒童，排便時(shí)常有鮮血染于糞便表面，便后無不適感，最可能的

診斷為（）

A.內(nèi)痔

B.肛裂

C.慢性腸套疊

D.肛竇炎

E.直腸息肉

正確答案：E

43、單選急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是（）

A.上腹部可觸及包塊

B.臍周及側(cè)腹部呈青紫色

C.黃疸

D.腹痛向腰背部放射

E.腹痛持續(xù)1周以上

正確答案：B

44、單選下列情況中，不能行胃癌根治手術(shù)的是（）

A.直腸子宮陷凹轉(zhuǎn)移

B.肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.癌組織浸潤胰尾部時(shí)

E.癌組織浸潤橫結(jié)腸時(shí)

正確答案：A

參考解析：目前認(rèn)為胃癌直接侵犯到周圍臟器的，如胃周圍淋巴結(jié)、胰尾、橫

結(jié)腸、脾臟等，都可以行臟器聯(lián)合切除。

45、單選對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是（）

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血鈣降低

D.血膽紅素增高

E.B超檢查胰腺增大

正確答案：c

參考解析：重癥胰腺炎處置：①臨床癥狀：四肢厥冷、煩躁不安、皮膚呈斑點(diǎn)

狀等休克癥狀；②體征：腹膜刺激征、腹肌強(qiáng)直，Grey-Turner征或Cullen

征；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣明顯下降（2mmol/L以下），血糖〉11.2mmol/L（無糖

尿病病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)高淀粉酶活性的腹

水。

46、單選門靜脈高壓癥分流術(shù)后，門靜脈壓力下降最明顯，同時(shí)肝性腦病發(fā)

生率最［Wj的術(shù)式是（）

A.脾腎靜脈分流術(shù)

B.門腔靜脈分流術(shù)

C.脾腔靜脈分流術(shù)

D.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

E.下腔靜脈與腸系膜上靜脈之間“橋式”吻合術(shù)

正確答案：B

47、單選患者男，55歲。酗酒后6小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，

伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75

/55mmHg,脈搏110次/分。在診斷尚未確立之前，不應(yīng)采用的是（）

A.禁食、胃腸減壓

B.嗎啡類止痛藥

C.胰酶抑制劑

D.體液補(bǔ)充

E.營養(yǎng)支持

正確答案：B

48、單選男，27歲，腹痛伴嘔吐10小時(shí)，起初疼痛在臍部周圍，繼而右下腹

部疼痛加劇，查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸

鳴音減弱，腹部穿刺抽出膿性液體，首先考慮（）

A.克羅恩病穿孔

B.腸套疊壞死

C.腸傷寒穿孔

D.闌尾炎穿孔

E.結(jié)腸癌破潰

正確答案：D

49、單選殘胃癌發(fā)生在因良性病變施行胃次全切除術(shù)后至少（）

A.10年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正確答案：E

50、單選與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系的病原菌為（）

A.空腸彎曲菌

B.幽門螺桿菌

C.胎兒彎曲菌

D.鼠傷寒沙門菌

E.副溶血性弧菌

正確答案：B

51、單選診斷上消化道出血病因的首選檢查方法是()

A.胃腸領(lǐng)餐檢查

B.選擇性動(dòng)脈造影

C.胃鏡檢查

D.肝功能試驗(yàn)

E.小腸鏡檢查淀粉酶

正確答案：C

52、單選反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是()

A.膽固醇

B.乳酸脫氫酶(LDH)

C.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(y-GT,GGT)

D.透明質(zhì)酸(HA.

E.白蛋白

正確答案：口

53、單選潰瘍性結(jié)腸炎病變多發(fā)生在()

A.末端回腸

B.升結(jié)腸

C.闌尾部

D.全結(jié)腸

E.直腸及乙狀結(jié)腸

正確答案：E

54、單選引起肝硬化的主要病因在我國是()

A.肝靜脈阻塞綜合征

B.酒精性肝病

C.藥物性肝炎

D.病毒性肝炎

E.腎性肝炎

正確答案：D

55、單選早期胃癌指()

A.局限于胃竇部

B.局限于黏膜或黏膜下層

C.直徑在2cm以內(nèi)

D.尚無淋巴轉(zhuǎn)移

E.尚未侵及漿膜層

正確答案：B

56、單選患者女，40歲。餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背

部，2小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年

胃病史及膽石癥史，間有膽絞痛發(fā)作。查體：痛苦病容，體溫37.2C,呼吸28

次/分，淺快，律齊。全腹脹，上腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+），移動(dòng)性濁音

（±）o白細(xì)胞12X109/L,血紅蛋白125g/L,尿淀粉酶400U（溫氏法正常值

32U）o下列初步診斷中，不可能的是（）

A.胃十二指腸潰瘍穿孔

B.急性膽囊炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃腸炎

正確答案：E

參考解析：暫無解析

57、單選治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是（）

A.黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.H2受體拮抗劑

D.抗酸藥

E.多潘立酮

正確答案：B

58、單選膽囊動(dòng)脈多源于（）

A.肝左動(dòng)脈

B.肝固有動(dòng)脈

C.胃十二指腸動(dòng)脈

D.肝右動(dòng)脈

E.胃右動(dòng)脈

正確答案：D

59、單選急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是（）

A.腹痛

B.惡心、嘔吐

C.發(fā)熱

D.腹瀉

E.便血

正確答案：A

60、單選男患者，35歲，腹部被重物撞擊3小時(shí)。入院時(shí)查體、化驗(yàn)、X線

透視及腹穿未明確診斷，現(xiàn)病人血壓16/12kPa,脈搏95次/分如該患者出現(xiàn)

煩躁、口渴、血壓持續(xù)下降，而診斷尚未確定應(yīng)給予處置是（）

A.嗎啡鎮(zhèn)痛

B.飲水止渴

C.苯巴比妥鎮(zhèn)靜

D.扶患者去做其他輔助檢查

E.積極補(bǔ)充血容量，抗休克

正確答案：E

61、單選在消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，所謂損傷黏膜的侵襲力主要是指（）

A.粗糙食物的損害作用（粗糙/辛辣食物）

B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C.反流的膽汁/胰酶的侵襲作用

D.神經(jīng)/精神因素的長期負(fù)性作用

E.H.pylori的感染侵襲作用

正確答案：B

62、單選患者男，55歲。左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3?5次，有膿

血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清。明確診斷首選的檢查是（）

A.PSA

B.CT

C.CEA

D.直腸指診、結(jié)腸鏡

E.大便潛血試驗(yàn)

正確答案：D

63、單選患者男，55歲。酗酒后6小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，

伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75

/55mmHg,脈搏110次/分。對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取（）

A.剖腹探查

B.ERCP檢查

C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察

D.觀察

E.腹腔穿刺

正確答案：E

64、單選患者4小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在。如進(jìn)行腹部檢

查，最具診斷價(jià)值的體征是（）

A.腹肌緊張

B.腹壁柔韌感

C.胃腸型

D.肝濁音界消失或縮小

E.墨菲征陽性

正確答案：口

65、單選引起急性闌尾炎的最重要的原因是（）

A.暴飲暴食

B.過度疲勞

C.飯后運(yùn)動(dòng)

D.闌尾腔梗阻

E.腸炎

正確答案：D

66、單選胃切除術(shù)后嘔吐的原因不包括()

A.堿性反流性胃炎

B.輸入段梗阻

C.吻合口梗阻

D.輸出段梗阻

E.傾倒綜合征

正確答案：E

67、單選能引起急性胰腺炎的藥物()

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.鈣片口服

E.維生素

正確答案：C

68、單選患者女，58歲。既往體健，因頭暈半天，黑便4次急診。血壓

80/50mmHg,心率124次/分，面色蒼白，冷汗。最能盡快明確診斷的檢查是

()

A.超聲心動(dòng)圖

B.CT

C.血生化、心肌酶

D.造影

E.胃鏡

正確答案：E

69、單選患者女，58歲。既往體健，因頭暈半天，黑便4次急診。血壓

80/50mmHg,心率124次/分，面色蒼白，冷汗。急救措施首選()

A.抗炎補(bǔ)液治療

B.開腹探查

C.含服硝酸甘油

D.溶栓治療

E.輸血、補(bǔ)液，糾正休克

正確答案：E

70、單選第7、8肋閉合性骨折、肝破裂，脈搏106次/分，血壓

90/60mmHg.血紅蛋白90g/L,急需的治療是()

A.吸氧、輸血、觀察

B.抗休克，病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)

C.抗休克同時(shí)開腹手術(shù)

D.先抗休克2?3小時(shí)木好轉(zhuǎn)，一面抗休克，一面手術(shù)

E.肋骨骨折處封閉及橡皮膏固定后手術(shù)

正確答案：C

71、單選胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為()

A.1%?2%

B.5%?10%

C.16%?20%

D.25%?35%

E.50%?55%

正確答案：A

72、單選女，48歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠

后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，P90次/分，BP110/80mmHgo右上

腹輕度壓痛，無腹肌緊張雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，上腹壓痛及

跳痛，腹肌緊張，體溫38.5C,此時(shí)可診斷為()

A.急性壞死性胰腺炎

B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎

C.膽總管結(jié)石

D.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎

E.急性化膿性膽管炎

正確答案：D

73、單選男，50歲。肝炎肝硬化10年。門腔靜脈分流術(shù)后3年。睡眠倒錯(cuò)、

計(jì)算能力下降2天，該患者不宜進(jìn)食的食物種類是O

A.淀粉類食物

B.高纖維素食物

C.低脂飲食

D.高維生素食物

E.高蛋白飲食

正確答案：E

74、單選目前對(duì)反流性食管炎的治療最有效的藥物是O

A.H2受體拮抗劑

B.含鋁抗酸劑

C.抗膽堿能藥物

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.前列腺素衍生物

正確答案：D

75、單選患者女.42歲。近1個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后

重，大便變細(xì)，常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且

呈進(jìn)行性加重。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A.直腸指檢

B.領(lǐng)灌腸檢查

C.腹部CT

D.直（乙狀結(jié)）腸鏡檢

E.MRI

正確答案：A

76、單選男，52歲。乏力、腹脹1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史

12年。查體：T38.8℃,前胸可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣，腹部飽滿，全腹彌漫壓痛及反跳

痛，移動(dòng)性濁音陽性。最可能的診斷是（）

A.肝癌破裂

B.結(jié)核性腹膜炎

C.自發(fā)性腹膜炎

D.上消化道穿孔

E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

正確答案：C

77、單選男，55歲，下腹痛，排便呈黏液性血便，不規(guī)律。首先應(yīng)選擇哪項(xiàng)

檢查（）

A.X線鋼劑灌腸檢查

B.直腸指診

C.纖維結(jié)腸鏡檢查

D.常規(guī)體檢及化驗(yàn)

E.乙狀結(jié)腸鏡檢查

正確答案：B

78、單選男，30歲。上腹痛4年，加重5天,4小時(shí)前嘔血200nli，伴心慌、

乏力。查體：P110次/分，BP90/60mmHg,貧血貌。錯(cuò)誤的處理方式是（）

A.急診胃鏡

B.禁食

C.靜脈注射奧美拉喋

D.口服凝血酶

E.靜脈注射生長抑素

正確答案：A

79、單選術(shù)中確診腹股溝斜疝的依據(jù)是（）

A.疝囊頸寬大

B.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

C.疝環(huán)位于腹股溝三角內(nèi)

D.疝囊在腹股溝管內(nèi)側(cè)端

E.疝環(huán)位于股三角內(nèi)

正確答案：B

80、單選患者男，35歲。上腹部突發(fā)刀割樣劇痛2小時(shí)急診入院。查體：強(qiáng)

迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減

小，腸鳴音減弱。下列非手術(shù)療法中無必要的是（）

A.禁食、胃腸減壓

B.輸液，糾正電解質(zhì)紊亂

C.抗生素治療

D.針刺治療

E.抗胰酶療法

正確答案：口

81、單選我國創(chuàng)用的食管癌篩選方法（）

A.X線食管領(lǐng)透

B.食管鏡檢查

C.帶網(wǎng)氣囊檢查

D.食管超聲內(nèi)鏡

E.放射性核素掃描

正確答案：C

82、單選女，24歲，低熱、腹脹4個(gè)月，消瘦，閉經(jīng)。查體：移動(dòng)性濁音陽

性，腹腔積液為洗肉水樣，最可能的疾病是（）

A.肝硬化失代償期

B.原發(fā)性肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

r麗巢囊腫

D：肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

E.結(jié)核性腹膜炎

正確答案：E

83、單選治療食管癌首選（）

A.化學(xué)療法

B.放射療法

C.中藥治療

D.手術(shù)療法

E.免疫治療

正確答案：D

84、單選直腸息肉中癌變傾向最大的是（）

A.管狀腺瘤

B.絨毛狀腺瘤

C.增生性息肉

D.炎性息肉

E.幼年性息肉

正確答案：B

85、單選肝硬化肝功能障礙可引起（）

A.血漿蛋白增多

B.凝血因子合成增多

C.脾大

D.雌激素水平升高

E.雄激素水平升高

正確答案：口

參考解析：肝硬化肝功能障礙可引起白蛋白減少，凝血因子合成減少，雌激素

水平升高，相應(yīng)雄激素水平降低；門脈高壓才引起脾大。

86、單選女，25歲。暴飲暴食后心窩部突然疼痛伴惡心嘔吐兩天。無黃染，

體溫37.8℃,脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg,左上腹壓痛，輕度肌緊張，

白細(xì)胞15X109/L,血淀粉酶64IU（溫氏法），尿淀粉酶256IU（溫氏法），下

列哪項(xiàng)處置正確（）

A.半流食，針刺療法

B.半流食、解痙、助消化藥

C.禁食、補(bǔ)液、抗生素注射、解痙、鎮(zhèn)痛、抑肽酶

D.禁食、解痙止痛、腎上腺皮質(zhì)激素

E.手術(shù)療法

正確答案：C

87、單選診斷幽門梗阻最有價(jià)值的體征是（）

A.振水音陽性

B.腸鳴音亢進(jìn)

C.上腹部膨隆

D.明顯脫水

E.腹肌緊張

正確答案：A

88、單選肝性腦病前期最突出的表現(xiàn)是（）

A.表情欣快

B.精神錯(cuò)亂

C.行為異常

D.昏睡

E.意識(shí)錯(cuò)亂晝睡夜醒

正確答案：E

89、單選應(yīng)激性潰瘍出血時(shí)錯(cuò)誤的治療是（）

A.使用H2受體拮抗劑

B.使用胃黏膜保護(hù)劑

C.經(jīng)胃管灌注止血藥物

D.胃鏡下止血治療

E.行胃壁切開電灼止血

正確答案：E

參考解析：應(yīng)激性潰瘍出血一般內(nèi)科止血即可，不需要手術(shù)。

90、單選男患者，35歲，腹部被重物撞擊3小時(shí)。入院時(shí)查體、化驗(yàn)、X線

透視及腹穿未明確診斷，現(xiàn)病人血壓16/12kPa,脈搏95次/分如再次腹腔穿

刺抽出不凝固血液，應(yīng)該（）

A.立即手術(shù)

B.輸血800ml不好轉(zhuǎn)再手術(shù)

C.積極抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后才手術(shù)

D.積極抗休克，同時(shí)迅速進(jìn)行手術(shù)

E.積極抗休克，如休克不見好轉(zhuǎn)則手術(shù)治療

正確答案：D

91、單選肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.齒齦出血

B.脾大

C.黃疸

D.水腫

E.肝掌

正確答案：B

92、單選肝硬化腹水形成的因素，不正確的是（）

A.門靜脈壓力增高

B.原發(fā)性醛固酮增多

C.低白蛋白血癥

D.肝淋巴液生成過多

E.抗利尿激素分泌過多

正確答案：B

參考解析：醛固酮增多是繼發(fā)性的。

93、單選早期食管癌的癥狀是（）

A.持續(xù)胸背痛

B.吐血

C.進(jìn)食嗆咳

D.吞咽困難

E.進(jìn)食哽噎

正確答案：E

參考解析：早期食管癌表現(xiàn)為進(jìn)食哽噎，中晚期食管癌表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困

難。

94、單選發(fā)病24小時(shí)后的急性胰腺炎其實(shí)驗(yàn)室診斷主要依據(jù)是()

A.白細(xì)胞總數(shù)及分類

B.血清淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血Ca2+

E.尿淀粉酶

正確答案：C

95、單選男，40歲。平時(shí)喜歡飲熱開水及熱粥，近5個(gè)月有進(jìn)食困難，并逐

漸加重，鋼餐檢查：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是()

A.食管癌

B.食管瘢痕性狹窄

C.食管炎

D.賁門失弛緩癥

E.食管靜脈曲張

正確答案：A

96、單選下列哪種藥物抑制胃酸分泌效果最佳()

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖鋁

D.前列腺素

E.膠體次枸椽酸鈿(CBS)

正確答案：A

97、單選胃黏膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于()

A.胃體和胃竇

B.胃底和胃體

C.胃底和賁門

D.胃竇和幽門

E.十二指腸

正確答案：B

98、單選患者女，54歲。診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行

闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃,大便4?6次/日，呈

水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

()

A.直腸穿孔

B.闌尾殘株炎

C.門靜脈炎

D.急性腸炎

E.盆腔膿腫

正確答案：E

99、單選胰腺外分泌每日為（）

A.200?400ml

B.750—1500ml

C.400?600nli

D.<300ml

E.>1500ml

正確答案：B

100、單選高度懷疑食管癌而未確診者有效的檢查方法是（）

A.食管鏡取活組織檢查

B.定期食管鋼透

C.反復(fù)食管拉網(wǎng)

D.開胸探查

E.縱隔鏡檢查

正確答案：A

101、單選急性闌尾炎早期上腹及臍周圍疼痛是由于（）

A.胃腸道反射性痙攣

B.腹膜炎癥刺激

C.內(nèi)臟功能紊亂

D.合并急性胃腸炎

E.內(nèi)臟神經(jīng)反射

正確答案：E

102、單選60歲女性，接觸性出血半年。婦科檢查：外陰陰道未見異常，宮頸

肥大糜爛，質(zhì)脆，子宮及雙附件未見異常。為明確診斷，首選的輔助檢查是

（）

A.診斷性刮宮

B.宮腔鏡檢查

C.HPV檢測(cè)

D.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

E.宮頸多點(diǎn)活檢

正確答案：E

103、單選胰頭癌主要的臨床表現(xiàn)是（）

A.上腹痛

B.黃疸

C.腹脹

D.便秘

E.腹瀉

正確答案：B

參考解析：胰頭癌與壺腹癌典型的臨床表現(xiàn)為無痛性黃疸。

104、單選急性胰腺炎假性囊腫形成時(shí)間為（）

A.病后3?4小時(shí)

B.病后24小時(shí)

C.病后3?4天

D.病后3?4周

E.病后3?4個(gè)月

正確答案：D

105、單選男，38歲，上腹痛12小時(shí)，持續(xù)性，腹脹、嘔吐，5年前行闌尾

切除術(shù)，查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血淀粉酶250U（Somogyi）,最

可能的診斷是（）

A.急性腸梗阻

B.急性胰腺炎水腫型

C.消化性潰瘍急性穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性出血壞死型胰腺炎

正確答案：E

106、單選不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法的是（）

A.14C尿素酶呼氣試驗(yàn)

B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌

C.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.快速胭酶試驗(yàn)

E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)

正確答案：E

參考解析：血清抗幽門螺桿菌抗體測(cè)定：陽性表明受試者感染了幽門螺桿菌，

但不表示目前仍有幽門螺桿菌存在。

107、單選男，56歲，右腹股溝包塊5年伴脹痛，平臥位包塊不能完全回納，

同時(shí)有便秘、消化不良。包塊部位聽診可聞及腸鳴音。手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)特別注

意不要誤傷（）

A.腹壁下動(dòng)脈

B.精索內(nèi)動(dòng)脈

C.盲腸或乙狀結(jié)腸

D.精索內(nèi)靜脈

E.骼腹下神經(jīng)和骼腹股溝神經(jīng)

正確答案：C

108、單選對(duì)疑有早期原發(fā)性肝癌的患者，應(yīng)首選哪一種方法檢查較好（）

A.放射性核素肝掃描

B.血清甲胎蛋白動(dòng)態(tài)觀察檢查

C.肝區(qū)超聲波檢查

D.血清丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶檢查

E.選擇性肝動(dòng)脈造影檢查

正確答案：B

109、單選患者男.33歲。交通事故傷及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼

痛緩解，3日后突發(fā)腹痛加劇，出現(xiàn)失血性休克。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌

緊張。最可能的診斷是()

A.異位妊娠破裂

B.肝破裂

C.腸穿孔

D.延遲性脾破裂

E.腸癌

正確答案：D

110、單選男，52歲。頭頸部、雙上肢淺H°燒傷，傷后第3天出現(xiàn)黑便，量

約700ml。查體：P107次/分，BP85/60mmHgo最可能的原因是()

A.慢性胃炎出血

B.膽道出血

C.消化性潰瘍出血

D.食管潰瘍出血

E.應(yīng)激性潰瘍出血

正確答案：E

111、單選患者男，45歲。脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第4天，已排氣，頭

痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)組，體溫39.6C,脈搏108次/分，

血壓135/85mmHg,近24小時(shí)尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕痛無反跳痛

肌緊張。腸鳴音3次/分。最可能的原因?yàn)?)

A.小腸吻合口漏

B.手術(shù)后創(chuàng)面出血

C.急性腎衰竭

D.革蘭染色陰性桿菌感染

E.吻合口梗阻

正確答案：D

112、單選患者男，35歲。上腹部突發(fā)刀割樣劇痛2小時(shí)急診入院。查體：強(qiáng)

迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減

小，腸鳴音減弱。若行診斷性腹腔穿刺，穿刺液性質(zhì)最可能是()

A.草綠色、透明

B.血性、惡臭

C.血性、無臭、淀粉酶含量高

D.完全為血性

E.黃色、混濁、含膽汁或食物殘?jiān)?/p>

正確答案：E

113、單選患者女，50歲。反復(fù)膿血便半年，每天3?5次，在當(dāng)?shù)卦戳〖?/p>

治療無明顯效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，

軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。首選的輔助檢查

()

A.大便細(xì)菌培養(yǎng)

B.CT

C.鋼餐檢查

D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.MRI

正確答案：D

114、單選患者男，60歲。左側(cè)腹股溝突出半球形包塊，不降入陰囊，咳嗽沖

擊試驗(yàn)陰性，易還納。診斷()

A.混合疝

B.隱睪

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

正確答案：E

115、單選關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是()

A.一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛

B.致病菌多為金黃色葡萄球菌

C.易出現(xiàn)頑固性腹水

D.治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)利尿治療

E.應(yīng)進(jìn)行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來后有針對(duì)性應(yīng)用抗生素治療

正確答案：C

參考解析：自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭陰性桿菌，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、

腹脹、腹水迅速增長或持續(xù)不退，可有程度不等的腹膜炎體征，治療以抗感染

為主，在腹水培養(yǎng)出來前就可以應(yīng)用抗生素。

116、單選作為幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是()

A.胃組織學(xué)檢查

B.快速尿素酶試驗(yàn)

C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.14C尿素呼氣試驗(yàn)

E.胃鏡

正確答案：D

參考解析：14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌敏感性及特異性高且不需要胃鏡，

因此臨床上常作為幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法。

117、單選急性腹痛在診斷不明確的情況下，不可應(yīng)用()

A.嗎啡

B.阿托品

C.苯巴比妥

D.胃腸減壓

E.腹腔試穿

正確答案：A

118、單選原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最主要的部位是()

A.肺

B.骨

C.肝內(nèi)

D.腹腔內(nèi)種植

E.左鎖骨上淋巴結(jié)

正確答案：c

參考解析：此知識(shí)點(diǎn)有爭議，原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最多見，肝外轉(zhuǎn)移灶最多發(fā)

生在肺部。

119、單選急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后()

A.3?4小時(shí)

B.24小時(shí)

C.5?10天

D.3?4周

E.3?4個(gè)月

正確答案：口

120、單選男，64歲，進(jìn)行性無痛性黃疸1個(gè)月，上腹脹痛，體重減輕。檢

查：鞏膜及全身皮膚黃染，P90次/分，BP140/70mmHg血清總膽紅素為70Li

mol/L,Courvoisier征陽性此病人首先考慮診斷為()

A.中、下段膽管癌

B.膽囊癌

C.肝門部膽管癌

D.膽囊結(jié)石

E.膽總管結(jié)石

正確答案：A

121、單選下列有關(guān)膽管的描述正確的是()

A.左、右肝管匯合形成膽總管(肝總管)

B.膽囊管與膽總管匯合形成肝總管

C.膽總管分為十二指腸上段、后段和胰腺段

D.乏特壺腹通常開口于十二指腸球部

E.膽總管長7?9cm,直徑0.6?0.8cm

正確答案：C

122、單選肝硬化肝性腦病時(shí)，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）

A.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

B.氟馬西尼

C.亮氨酸

D.綴氨酸

E.異亮氨酸

正確答案：A

參考解析：『鳥氨酸L-門冬氨酸：通過促進(jìn)體內(nèi)尿素循環(huán)而降低血氨。

123、單選患者女，25歲。低熱，腹痛2個(gè)月，尿少，腹圍增加1周。查體：

腹部彌漫壓痛（+）,揉面感，移動(dòng)性濁音陽性。對(duì)該患者診斷最有意義的檢

查是（）

A.血常規(guī)及血沉

B.腎功能

C.腹腔穿刺

D.尿常規(guī)

E.MRI

正確答案：c

124、單選急性壞死性胰腺炎常發(fā)生（）

A.血淀粉酶降低

B.血清脂肪酶升高

C.血鈣升高

D.血鉀升高

E.白細(xì)胞多數(shù)降低

正確答案：B

參考解析：急性壞死性胰腺炎時(shí)，血、尿淀粉酶、血清脂肪酶均增高，白細(xì)胞

多數(shù)升高，血糖升高，血鈣降低。

125、單選門靜脈高壓癥病人，實(shí)行分流術(shù)，哪一項(xiàng)是正確的（）

A.病人有明顯黃疸

B.血清白蛋白低于30g/L時(shí)

C.適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血的病人

D.適用于嚴(yán)重腹腔積液病人

E.術(shù)后不會(huì)再發(fā)生胃底、食管靜脈曲張

正確答案：C

126、單選男，25歲，右腹股溝可變性腫塊2年，半年前因抬木頭過猛，自覺

右下腹股溝處痛，兩天前發(fā)現(xiàn)腫塊呈雞卵大小，手壓消失，直立明顯，用力能

推入陰囊。查體：BP120/80mmHg,P60次/分，心肺正常。右側(cè)腹股溝可見一梨

形腫塊，平臥位后消失，直立進(jìn)入陰囊。當(dāng)腫塊還納后，壓迫外環(huán)，則指尖有

咳嗽沖動(dòng)感，而壓迫內(nèi)環(huán)，當(dāng)病人直立或咳嗽時(shí)，腫塊不再出現(xiàn)，當(dāng)將手指移

去，則腫塊由外上向內(nèi)下鼓出。余正常此病人確切診斷應(yīng)為（）

A.（右）交通性鞘膜積液

B.右）腹股溝直疝

C.右）可變性腹股溝斜疝

D.（右）腹股溝股疝

E.右）腹股溝寒性膿瘍

正確答案：A

128、單選肝硬化腹腔積液患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難、鞏膜黃染、神志遲鈍，

為減少腹腔積液選用（）

A.放腹腔積液

B.氫氯睡嗪（雙氫克尿塞）

C.吠塞米（速尿）

D.螺內(nèi)酯（安體舒通）

E.氨茶堿

正確答案：D

129、配伍題行幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法是（）侵入性檢查幽門

螺桿菌的首選方法是（）

A.胃組織學(xué)檢查

B.快速尿素酶試驗(yàn)

C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.14C尿素呼氣試驗(yàn)

E.血清學(xué)檢查

正確答案：D.B

130、單選柳氮磺胺毗咤（SASP）治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是（）

A.降低腸道酸度，促使?jié)冇?/p>

B.抑制氧自由基形成，能消除炎癥

C.促使腸上皮細(xì)胞再生

D.抑菌作用

E.腸黏膜保護(hù)作用

正確答案：B

131、單選瘢痕性幽門梗阻患者術(shù)前糾正體液代謝和酸堿失衡時(shí)，選用的液體

是（）

A.1.2%碳酸氫鈉液

B.1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液+1/6mmol乳酸鈉液

D.氯化鉀+5%葡萄糖鹽水

E.1/6mmol乳酸鈉液

正確答案：D

參考解析：瘢痕性幽門梗阻嘔吐物中含有大量的氯及鉀、鈉離子，故而造成低

鉀血癥、代謝性堿中毒，不宜補(bǔ)充堿性液體，需要補(bǔ)充鉀、鈉離子。

132、單選梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，為明確診斷

應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查（）

A.放射性核素胰腺掃描

B.低張性十二指腸造影

C.PTC

D.ERCP

E.CT

正確答案：D

133、單選?男，52歲，于2個(gè)月前自覺右上腹部輕微疼痛，尤其進(jìn)餐后明顯，

于3周前由他人發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，并日漸加深，尿發(fā)黃，曾去當(dāng)?shù)卦\所，診為〃傳

染性肝炎〃，進(jìn)行保肝治療，黃染略有減輕。但病人又出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，并伴右上

腹部絞痛，又去其他醫(yī)院檢查，診斷為〃膽石癥〃，服排石藥多時(shí)：亦未見好

轉(zhuǎn)，反而黃染加重，皮膚瘙癢，糞便呈〃陶土便〃，為進(jìn)一步診治而來我院。查

體：鞏膜及全身皮膚黃染，病人消瘦，BP120/80mmHg,P78次/分，心肺無異

常，右上腹可捫及肝呈彌漫性腫大，肋緣下5cm,無結(jié)節(jié)，隨呼吸上下移動(dòng)，并

可觸及光滑腫大的膽囊，（約為9cmX5cmX4cm）,WBC6X109/L,便潛血

（+）o

此病例應(yīng)診斷為何種疾病（）

A.肝內(nèi)膽管癌

B.硬化性膽管炎

C.膽總管下端結(jié)石梗阻

D.十二指腸乳頭癌

E.胰腺癌

正確答案：D

134、單選根治術(shù)后5年生存率為65%的是（）

A.乙狀結(jié)腸癌，DukesAl期

B.脾曲結(jié)腸癌，DukesC期

C橫結(jié)腸癌,DukesA2期

D.乙狀結(jié)腸癌，DukesD期

E.降結(jié)腸癌，DukesB期

正確答案：E

135、單選膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是（）

A.抗生素治療

B.口服溶石劑

C.口服中藥排石湯

D.手術(shù)切除膽囊

E.碎石治療

正確答案：口

參考解析：膽囊結(jié)石膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法。對(duì)于有癥狀和

（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)。

136、單選下列哪項(xiàng)不是機(jī)械性腸梗阻的原因（）

A.腫瘤

B.嵌頓疝

C.糞塊阻塞

D.粘連帶壓迫

E.彌漫性腹膜炎

正確答案：E

參考解析：彌漫性腹膜炎屬于動(dòng)力性腸梗阻。

137、單選患者女，45歲。2天前飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐及

腹脹，大小便正常。查體：上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛，腹部平片膈下未見

游離氣體。最可能的診斷是（）

A.消化性潰瘍穿孔

B.腸梗阻

C.急性闌尾炎

D胃癌

E.急性胰腺炎

正確答案：E

138、單選胃食管反流病患者的典型癥狀是（）

A.餐后上腹脹

B.上腹部鈍痛

C.吞咽困難

D.曖氣

E.反酸、燒心

正確答案：E

139、單選女，35歲。間斷上腹痛伴反酸10年，10天來加重，空腹痛明顯，

常有夜間痛醒，進(jìn)食后能緩解，體重?zé)o變化，大小便正常。最有助于確診的檢

查是（）

A.消化道領(lǐng)餐造影

B.胃鏡

C.胃液分析

D.血CEA測(cè)定

E.腹部B超

正確答案：B

140、單選直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌約占總數(shù)的()

A.40%?49%

B.50%?59%

C.60%?69%

D.70%?79%

E.90%?95%

正確答案：D

141、配伍題奧美拉喋()膠體次枸椽酸鈿()膠體鋁鎂合劑()西咪替丁

()

A.在酸性胃液中，與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合形成一層保護(hù)膜

B.在酸性環(huán)境下，離子化形成硫酸蔗糖陰離子，并可聚合成帶負(fù)電的不溶性膠

體，與潰瘍表面帶陽電的滲出蛋白質(zhì)相結(jié)合形成一覆蓋潰瘍的保護(hù)膜

C.不可逆抑制H+-k+-ATP酶的活性

D.阻止組胺與其H2受體結(jié)合

E.中和胃酸

正確答案：C,A,E,D

142、單選哪項(xiàng)最能表示門脈高壓()

A.脾腫大

B.食管下端靜脈曲張

C.腹壁靜脈曲張

D.痔靜脈曲張

E.腹腔積液

正確答案：B

143、單選患者女，25歲。低熱，腹痛2個(gè)月，尿少，腹圍增加1周。查體:

腹部彌漫壓痛(+),揉面感，移動(dòng)性濁音陽性。如考慮腹腔結(jié)核感染，對(duì)于

確診最有意義的是()

A.造影

B.腹水結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

C.腹部B型超聲檢查

D.胸腹部CT

E.PPD試驗(yàn)

正確答案：B

144、單選原發(fā)性肝癌最易轉(zhuǎn)移的臟器是()

肝

A艮.

肺

C骨

腎

D.

E.胰腺周圍和腹膜后

正確答案：A

參考解析：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最多見，肝外轉(zhuǎn)移灶最多發(fā)生在肺部。

145、單選診斷膽道蛔蟲病的主要依據(jù)是（）

A.典型癥狀和特征

B.靜脈膽道造影

C.X線領(lǐng)餐造影

D.內(nèi)鏡逆行膽管檢查

E.大便找蟲卵

正確答案：A

參考解析：此題是有關(guān)膽道蛔蟲癥診斷的思考題。該病的診斷主要靠蛔蟲進(jìn)入

膽道后患者的臨床特征，即癥狀嚴(yán)重、體征輕微、患者可表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下

鉆頂痛，發(fā)作和間歇期顯著不同等，因此此題應(yīng)選A。

146、單選結(jié)核性腹膜炎多發(fā)在（）

A.40歲以下

B.41?50歲

C.51?60歲

D.61?70歲

E.71歲以上

正確答案：A

147、單選腹腔外傷性實(shí)質(zhì)臟器破裂，確診中最有意義的檢查方法是（）

A.血壓與脈搏的觀察

B.超聲波檢查

C.血紅蛋白值及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)觀察

D.腹腔穿刺

E.腹部X線平片

正確答案：D

148、單選直腸肛管周圍膿腫（）

A.排便可加重肛門疼痛，伴大便帶鮮血

B.肛周腫痛伴發(fā)熱

C.反復(fù)發(fā)作的肛周紅腫、疼痛，竇道外口流出膿性分泌物

D.肛門疼痛，伴有局部暗紫色腫塊

E.排便時(shí)出血，無痛

正確答案：B

149、單選Charcot三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是（）

A.壺腹部癌

B.肝癌

C.膽總管結(jié)石

D.黃疸型肝炎

E.細(xì)菌性肝膿腫

正確答案：C

150、單選?男，39歲，于5小時(shí)前參加酒宴后，突然上腹部劇痛，呈持續(xù)性陣

發(fā)加劇，并伴有左肩及右腰背部疼痛，惡心嘔吐，嘔吐物為少量胃內(nèi)容物。同

時(shí)伴有腹脹，排氣停止。曾用阿托品亦未見好轉(zhuǎn)。查體：急性痛苦面容，面色

蒼白，煩躁不安，出冷汗，四肢發(fā)涼。BP80/40mmHg,P120次/分，心肺正常。

腹部脹滿，全腹壓痛、反跳痛，尤以上腹顯著，腹肌緊張，腸鳴音消失。可見

腹壁淤斑征(GrAy-Turner)陽性，臍周青紫征(Cullen征)陽性，WBC16X

109/1,血清淀粉酶500IU(索氏)，血糖＞11.lmmol/L,血清鈣

此病人應(yīng)診斷為何種疾病()

A.潰瘍病穿孔合并腹膜炎

B.急性壞疽性膽囊炎

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.絞窄性腸梗阻(腹膜炎)

E.小腸系膜血管栓塞(腸壞死)

正確答案：c

151、單選常用的代替食管器官是()

A.胃

B.結(jié)腸

C.回腸

D.空腸

E.人工食管

正確答案：A

152、單選食管癌發(fā)病年齡多在()

A.20歲以上

B.30歲以上

C.40歲以上

D.50歲以上

E.60歲以上

正確答案：C

參考解析：暫無解析

153、單選男，51歲。腹脹、乏力8個(gè)月，加重伴憋氣、尿量明顯減少2周。

尿量200?300ml/d。查體：P78次/分，R20次/分，神清，頸部可見蜘蛛痣，

鞏膜黃染。腹膨隆，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾平臍，移動(dòng)性濁音

(+)o雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.5X109/L,N0.60,HbsAg(+),

ALT45U/L,AST95U/L,TBil56nmol/L,BUN16.5mmol/L,Scrl98.1umol/Lo最

可能的診斷為乙肝肝硬化合并()

A.肝腎綜合征

B.肝癌

C.結(jié)核性腹膜炎

D.肝肺綜合征

E.自發(fā)性腹膜炎

正確答案：A

154、單選消化性潰瘍合并上消化道大出血的特點(diǎn)，不正確的是()

A.定有嘔血

B.定有黑便

C.嘔血常為咖啡色

D.出血后疼痛減輕

E.出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥

正確答案：A

155、單選分泌胃酸的細(xì)胞為()

A.壁細(xì)胞

B.主細(xì)胞

C.顆粒細(xì)胞

D.黏液細(xì)胞

E.B細(xì)胞

正確答案：A

參考解析：壁細(xì)胞主要位于胃底、胃體，分泌胃酸和內(nèi)因子。

156、單選患者女，45歲。晚餐進(jìn)食較多，餐后突然上腹刀割樣疼痛迅速波及

全腹，不敢直立行走，3小時(shí)后急診求治。查體：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹

膜刺激征(+),肝濁音界消失，腸鳴音消失。該患者最有可能的診斷是()

A.闌尾炎穿孔

B.急性腸梗阻穿孔

C.胃十二指腸潰瘍穿孔

D.膽囊穿孔

E.胃癌

正確答案：C

157、單選確診胃潰瘍的首選檢查方法是()

A.胃鏡及胃黏膜活組織檢查

B.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

C.X領(lǐng)餐檢查

D.幽門螺桿菌檢測(cè)

E.MRI

正確答案：A

158、單選患者男，54歲。因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)

后4天，仍有腹痛，腹脹。體溫38℃以上，大便3?5次/天，有下墜感。血

WBC18X109/Lo應(yīng)首先考慮為()

A.切口感染

B.并發(fā)腸炎或菌痢

C.并發(fā)膈下膿腫

D.盆腔膿腫

E.直腸穿孔

正確答案：D

159、單選女，48歲。右上腹痛已2年，有時(shí)低熱.3年來經(jīng)常膿血便。體

檢：右肝增大，輕度壓痛，白細(xì)胞數(shù)正常，X線見右膈肌抬高，右胸腔積液較

多，超聲波：肝右葉有巨大液性暗區(qū)，放射性核素掃描有占位性病變，首先考

慮的是()

A.肝癌

B.阿米巴性肝膿腫

C.細(xì)菌性肝膿腫

D.急性肝炎

E.肝包蟲病

正確答案：B

160、單選用于肝細(xì)胞癌患者普查、診斷、判斷療效和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)

首選()

A.甲胎蛋白

B.丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

C.異常凝血酶原

D.a-L巖藻糖昔酶

E.PSA

正確答案：A

161、單選一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上

至下。該患者應(yīng)考慮為()

A.上腔靜脈阻塞

B.下腔靜脈阻塞

C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞

D.骼內(nèi)靜脈阻塞

E.右心衰

正確答案：c

參考解析：門靜脈高壓患者腹壁迂曲的靜脈，以臍為中心向上腹及下腹延伸。

162、配伍題早期蛔蟲堵塞性腸梗阻()腸扭轉(zhuǎn)()

A.絞窄性腸梗阻

B.單純性腸梗阻

C.麻痹性腸梗阻

D.痙攣性腸梗阻

E.慢性腸梗阻

正確答案：B,A

163、單選混合痔指()

A.痔與屢同時(shí)存在

B.兩個(gè)以上內(nèi)痔

C.直腸上下靜脈叢彼此相通所形成的痔

D.內(nèi)痔和外痔分別在不同位置存在

E.內(nèi)痔多發(fā)，遍置一周

正確答案：C

164、單選肝臟良性腫瘤較常見的為()

A.纖維瘤

B.錯(cuò)構(gòu)瘤

C.混合瘤

D.海綿狀血管瘤

E.腺瘤

正確答案：D

165、單選關(guān)于肛裂，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.肛裂是肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍

B.肛裂是肛管皮膚淺表裂開

C.肛裂可繼發(fā)于肛竇炎

D.肛裂主要發(fā)生原因?yàn)榧S便干燥，用力過猛

E.肛管括約肌痙攣致潰瘍不易愈合

正確答案：B

166、單選不符合由胃泌素瘤引起的消化性潰瘍的是()

A.多發(fā)生在球后十二指腸降部和橫段，或空腸近端

B.常規(guī)胃手術(shù)后不易復(fù)發(fā)

C.易并發(fā)出血、穿孔、梗阻

D.基礎(chǔ)胃酸分泌過度

E.常伴腹瀉

正確答案：B

參考解析：胃泌素瘤位于胰腺，所以常規(guī)胃手術(shù)后易復(fù)發(fā)引起消化性潰瘍。

167、單選急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)是()

A.發(fā)熱

B.腰大肌試驗(yàn)陽性

C.陣發(fā)性右下腹痛

D.轉(zhuǎn)移性腹痛

E.便血

正確答案：D

168、單選食管吞領(lǐng)X線片描述錯(cuò)誤的是（）

A.食管呈鳥嘴樣改變

B.食管充盈缺損

C.食管管壁僵硬

D.龕影

E.食管黏膜斷裂

正確答案：A

169、單選患者女，65歲。肝硬化10年，查體有少量腹水，如患者應(yīng)用利尿

劑，首選的是（）

A.甘露醇高滲葡萄糖

B.螺內(nèi)酯

C.甘露醇

D.氫氯曝嗪

E.吠塞米

正確答案：B

參考解析：患者少量腹水可用保鉀利尿劑，防止出現(xiàn)低鉀血癥，且螺內(nèi)酯利尿

效果較弱，適合于少量腹水者。

170、單選男，30歲，右腹股溝可變性腫塊2年，半年前因工作勞累，自覺右

下腹股溝處痛，五天前發(fā)現(xiàn)腫塊呈鵝卵大小，手壓后可消失，站立位時(shí)明顯，

用力能推入陰囊。手壓后當(dāng)病人直立或咳嗽時(shí)，腫塊不再出現(xiàn)，當(dāng)將手指移

去，則腫塊由外上向內(nèi)下鼓出。其最常見的內(nèi)容物為O

A.小腸

B.大網(wǎng)膜

C.乙狀結(jié)腸和膀胱

D.盲腸、闌尾和膀胱

E.乙狀結(jié)腸和盲腸

正確答案：A

171、單選患者男，54歲。因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)

后4天，仍有腹痛，腹脹。體溫38℃以上，大便3?5次/天，有下墜感。血

WBC18X109/Lo為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是（）

A.傷口檢查

B.B超

C.直腸指檢

D.X線胸腹部攝片

E.MRI

正確答案：C

172、單選消化性潰瘍?cè)诓±砩辖M織損害深達(dá)哪一層()

A.黏膜層

B.黏膜下層

C.黏膜肌層

D.肌層

E.漿膜層

正確答案：C

173、單選阿米巴原蟲是沿何途徑進(jìn)入肝內(nèi)，形成阿米巴肝膿腫的()

A.肝靜脈

B.肝動(dòng)脈

C.膽道

D.淋巴道

E.門靜脈屬支

正確答案：E

174、單選患者女，55歲。急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療2周

后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是

()

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)十分類

B.腹部平片了解有無腸麻痹

C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死

D.腹腔穿刺檢測(cè)滲出液淀粉酶含量

E.檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化

正確答案：D

175、單選患者女，25歲。低熱，腹痛2個(gè)月，尿少，腹圍增加1周。查體：

腹部彌漫壓痛(+),揉面感，移動(dòng)性濁音陽性。應(yīng)采用的主要治療措施是

()

A.抗結(jié)核治療

B.口服利尿劑

C.免疫治療

D.靜脈點(diǎn)滴抗生素

E.靜脈輸注白蛋白

正確答案：A

176、單選上消化道出血最常見的病因是()

A.消化性潰瘍

B.膽道疾病

C.急性糜爛性胃炎

D.賁門黏膜撕裂癥

E.肝硬化食管靜脈曲張破裂

正確答案：A

177、配伍題腹腔積液中腺甘脫氨酶增高最常見于()血清腹腔積液白蛋白梯

度增加最常見于()

A.肝硬化腹腔積液

B.自發(fā)性腹膜炎

C.結(jié)核性腹膜炎

D.繼發(fā)性腹膜炎

E.腹膜間質(zhì)瘤

正確答案：C.A

178、單選慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括()

A.惡心、嘔吐

B.反酸、燒心

C.貧血

D.右季肋部痛

E.上腹部痛

正確答案：D

179、單選女，20歲。3個(gè)月來發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹脹。查體：鞏膜無黃

染，頸靜脈無怒張。腹部移動(dòng)性濁音(+)。腹水比重1.020,蛋白定量40g/L,

白細(xì)胞600X106/L,單核細(xì)胞0.80。最可能的診斷是()

A.縮窄性心包炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C