盤點(diǎn)：逸搏與逸搏心律的心電圖特點(diǎn)

盤點(diǎn)：逸搏與逸搏心律的心電圖特點(diǎn)通常情況下，臨床上將異位起搏點(diǎn)被動(dòng)性起搏時(shí)發(fā)生1~2個(gè)搏動(dòng)稱為逸搏，連續(xù)3個(gè)以上的搏動(dòng)稱為逸搏心律。根據(jù)異位起搏點(diǎn)所形成的起搏部位分為房性、交界性和室性逸搏，其分別形成的心電圖有哪些特點(diǎn)呢？小編匯總了逸搏和逸搏心律的變化特點(diǎn)，供大家參考。正常情況下心臟傳導(dǎo)順序是竇房結(jié)→房室交界區(qū)→心室，分別稱為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)起搏點(diǎn)，上一位起搏點(diǎn)頻率快于下一位起搏點(diǎn)，因此，正常情況下總是表現(xiàn)為竇房結(jié)心律（竇性心律）起起主導(dǎo)作用。

當(dāng)高位節(jié)律點(diǎn)發(fā)生病變或受到抑制而出現(xiàn)停搏或節(jié)律明顯減慢時(shí)，或者因傳導(dǎo)障礙而不能下傳時(shí)或其他原因造成長(zhǎng)的間歇時(shí)，作為一種保護(hù)性措施，低位起搏點(diǎn)就會(huì)在長(zhǎng)間歇后發(fā)出一個(gè)或一連串的沖動(dòng)，激動(dòng)心房或心室。這種沖動(dòng)被稱為逸搏或逸搏心律。

通常情況下，臨床上將異位起搏點(diǎn)被動(dòng)性起搏時(shí)發(fā)生1~2個(gè)搏動(dòng)稱為逸搏，連續(xù)3個(gè)以上的搏動(dòng)稱為逸搏心律。根據(jù)異位起搏點(diǎn)所形成的起搏部位分為房性、交界性和室性逸搏。一、房性逸搏和逸搏心律當(dāng)竇房沖動(dòng)被抑制而導(dǎo)致房性潛在起搏點(diǎn)的自律性高于竇性起搏點(diǎn)或竇性沖動(dòng)未能傳出，房性起搏點(diǎn)就會(huì)控制心房，產(chǎn)生房性逸搏。

典型房性逸搏的心電圖特點(diǎn)：①P′-R間期大于0.12s，或略短于竇性P-R間期；②在一個(gè)長(zhǎng)間歇后延緩出現(xiàn)1個(gè)或2個(gè)房性逸搏P′波，形態(tài)與竇性P波不同；③QRS-T波群與竇性心搏相同。房性逸搏△

典型房性逸搏心律的心電圖特點(diǎn)：①P′-R間期>0.12s；②P′波的形態(tài)可呈單源性，也可呈多源性，與竇性P波不同；③房性逸搏心律頻率在50～60次/min，很規(guī)則，但偶有不齊；④可合并房性融合波；⑤QRS-T波群與竇性心律相同；⑥連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上的房性逸搏。

房性逸搏心律△二、交界性逸搏和逸搏心律典型交界性逸搏的心電圖表現(xiàn)：①P′-R間期＜0.12s；②較長(zhǎng)間歇的心動(dòng)周期之后出現(xiàn)的QRS波，其形狀、時(shí)限為室上性；③大多數(shù)逸搏的QRS波前、后無(wú)P′波，有時(shí)可見逆行P′波。逆行P′波在ⅡⅢ、aVF導(dǎo)聯(lián)P′波倒置，在aVR、V1導(dǎo)聯(lián)直立；③如果出現(xiàn)數(shù)次交界性逸搏，則每次逸搏周期固定。交界性逸搏△典型交界性逸搏心律的心電圖表現(xiàn)：①連續(xù)3次或3次以上的交界性逸搏；②心室律緩慢而規(guī)則，多在40~60次/分，R-R間期相等；③QRS波正常或伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；④QRS波前后可有逆行P′波，或重疊于QRS波。如QRS波前有P′波，則P-R間期＜0.12s，如果QRS波后有P波，則R-P間期＜0.20s。交界性逸搏心律△三、室性逸搏和逸搏心律典型室性逸搏的心電圖表現(xiàn)：①在一組顯著延長(zhǎng)的長(zhǎng)周期后出現(xiàn)的室性QRS波群，其前無(wú)P波；②QRS波群形態(tài)變異，可呈右束支或左束支阻滯圖形，時(shí)限≥0.12秒；③若竇性P波與延遲出現(xiàn)室性的寬大畸形QRS波群并存，該P(yáng)波必須與QRS波群無(wú)關(guān)，即P-R間期＜0.12秒。室性逸搏△典型室性逸搏心律的心電圖表現(xiàn)：①連續(xù)3次以上的室性逸搏；②室性心律緩慢，頻率在20～40次/分；③QRS波群形態(tài)變異，時(shí)限≥0.12秒；如果QRS波群時(shí)限＞0.16秒為危險(xiǎn)性室性逸搏心律；④室性逸搏心律的R-R間期相等。室性逸搏心律△上述幾種類型的逸搏和逸搏心律在心律失?；颊咧芯邪l(fā)生，臨床上以房室交界性逸搏最為多見，室性逸搏次之，房性逸搏較為少見