休克急救護理措施

休克急救護理措施匯報人：文小庫2024-03-26CONTENTS休克基本概念與分類現(xiàn)場初步處理措施休克患者體位調(diào)整與保暖措施氧氣吸入與呼吸道管理循環(huán)支持治療策略密切觀察并記錄病情變化后續(xù)轉運及進一步治療建議休克基本概念與分類01休克定義休克是機體遭受致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，導致zu織血流灌注不足，引起全身微循環(huán)功能障礙，生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。休克原因休克的原因多種多樣，包括失血、失液、感染、創(chuàng)傷、過敏、心臟功能障礙等。這些因素導致有效循環(huán)血量減少，機體失去代償能力，從而引發(fā)休克。休克定義及原因休克類型簡介感染性休克由嚴重感染引起，如敗血癥、腹膜炎等。細菌毒素和炎癥介質導致血管擴張和微循環(huán)障礙。心源性休克由于心臟泵血功能衰竭或嚴重心律失常導致，如心肌梗死、心力衰竭等。低血容量性休克主要由于大量失血或失液引起，如創(chuàng)傷、手術、消化道出血等。過敏性休克由過敏反應引起，如藥物過敏、食物過敏等。過敏原導致血管擴張和微循環(huán)障礙，引發(fā)休克。神經(jīng)源性休克由于神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙引起，如脊髓損傷、腦損傷等。神經(jīng)系統(tǒng)對血管的調(diào)節(jié)失控，導致血管擴張和血壓下降。休克的臨床表現(xiàn)包括面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、呼吸急促、血壓下降等。嚴重休克可導致昏迷、器官功能衰竭等。臨床表現(xiàn)休克的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和體征，同時結合病史和相關檢查。如測量血壓、心率、呼吸等生命體征，觀察皮膚顏色和溫度，檢查尿量和意識狀態(tài)等。對于疑似休克的患者，應盡早進行干預和治療。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)現(xiàn)場初步處理措施02將患者移至安全區(qū)域，避免進一步傷害。評估現(xiàn)場環(huán)境，確保適宜進行急救，如光線充足、空氣流通等。去除患者身上的緊身衣物和配飾，以保證呼吸順暢和血液循環(huán)。確?；颊甙踩c環(huán)境適宜檢查患者意識狀態(tài)，通過呼喚、拍打等方式判斷其反應。觀察患者呼吸情況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律。觸摸患者頸動脈，檢查脈搏情況，以了解循環(huán)狀況。檢查患者體溫和皮膚顏色，以判斷是否存在低血容量性休克的風險。快速評估患者狀況立即撥打急救電話，通知專業(yè)醫(yī)護人員前來救治。保持患者呼吸道通暢，如有嘔吐物或異物應及時清除。在等待急救人員到來的過程中，根據(jù)現(xiàn)場情況和患者狀況準備必要的急救設備，如氧氣袋、心肺復蘇器等。對患者進行必要的心理安撫，緩解其緊張情緒和恐懼感。9字9字9字9字呼救并準備急救設備休克患者體位調(diào)整與保暖措施03將患者頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。保持患者頭和軀干抬高10°～15°，下肢抬高20°～30°，以減輕呼吸困難和增加心臟血液輸出。對于特殊類型的休克，如心源性休克，可能需要將患者頭部和下肢均抬高，以增加靜脈回流并減輕心臟負擔。平臥位休克體位特殊體位適宜體位選擇將室溫調(diào)整至24℃左右，以避免患者因寒冷而加重休克。提高室溫給患者加蓋保暖毯或棉被，以減少體熱散失。加蓋保暖毯在必要情況下，可使用加熱設備如電熱毯、輻射加熱器等，但需注意避免燙傷和火災風險。使用加熱設備保暖方法應用03注意散熱在保暖的同時，也要注意患者的散熱問題，避免因過度包裹導致散熱不暢而加重病情。01監(jiān)測體溫持續(xù)監(jiān)測患者體溫，確保體溫在正常范圍內(nèi)，避免過度加熱導致熱射病等并發(fā)癥。02及時調(diào)整保暖措施根據(jù)患者體溫和病情及時調(diào)整保暖措施，避免不必要的加熱。避免過度加熱風險氧氣吸入與呼吸道管理04休克患者常伴有不同程度的低氧血癥，當患者出現(xiàn)呼吸窘迫、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)時，應及時給予氧氣吸入。選擇適當?shù)难醑熝b置，如鼻導管、面罩等，根據(jù)患者缺氧程度和病情調(diào)整氧流量。同時，密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化。氧氣吸入指征及操作要點操作要點指征定期為患者清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。清除呼吸道分泌物防止誤吸必要時使用吸痰器對于意識不清或昏迷的患者，應采取側臥位或頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸入呼吸道。對于痰液粘稠或無力咳嗽的患者，可使用吸痰器幫助清理呼吸道。030201呼吸道保持通暢技巧人工呼吸當患者出現(xiàn)呼吸停止或嚴重呼吸困難時，應立即進行人工呼吸。常用的人工呼吸方法包括口對口吹氣法、俯臥壓背法等。機械通氣對于嚴重呼吸衰竭或需要長時間呼吸支持的患者，可考慮使用機械通氣。機械通氣可通過正壓通氣等方式幫助患者維持呼吸功能，改善氧合狀況。在使用機械通氣時，應密切監(jiān)測患者的生命體征和機械通氣參數(shù)，及時調(diào)整治療方案。必要時進行人工呼吸或機械通氣循環(huán)支持治療策略05補充晶體液和膠體液根據(jù)休克類型和程度，選擇合適的晶體液（如生理鹽水、乳酸林格液等）和膠體液（如白蛋白、血漿等）進行補充。輸血治療對于嚴重失血性休克患者，應及時進行輸血治療，以補充紅細胞和凝血因子。選擇合適的靜脈通道迅速建立兩條以上的靜脈通道，以便快速補充血容量和給藥。迅速建立靜脈通道并補充血容量對于心源性休克患者，可應用多巴胺、多巴酚丁胺等正性肌力藥物，以增強心肌收縮力，改善心臟泵血功能。應用正性肌力藥物對于感染性休克、過敏性休克等患者，可應用酚妥拉明、山莨菪堿等血管擴張劑，以擴張外周血管，降低外周阻力，改善微循環(huán)。應用血管擴張劑根據(jù)患者病情和藥物作用機制，可聯(lián)合應用多種血管活性藥物，以達到更好的治療效果。聯(lián)合應用多種藥物應用血管活性藥物改善循環(huán)功能密切觀察患者心率和心律的變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理心律失常。持續(xù)監(jiān)測心率和心律通過動脈置管或無創(chuàng)血壓監(jiān)測等方式，持續(xù)監(jiān)測患者血壓的變化，及時調(diào)整治療方案。監(jiān)測血壓變化記錄患者每小時尿量，以評估腎臟功能和血容量補充情況。同時觀察尿液顏色、性質等變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。觀察尿量變化監(jiān)測心率、血壓等生命體征變化密切觀察并記錄病情變化06123定期評估患者的意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。意識狀態(tài)評估觀察患者瞳孔的大小、對光反射等，以判斷是否存在顱內(nèi)壓增高或腦疝等嚴重情況。瞳孔觀察檢查患者的各種神經(jīng)反射，如膝反射、踝反射等，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)的傳導功能是否正常。反射檢查神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測尿量觀察記錄患者的尿量，以判斷腎臟的灌注和排泄功能是否正常。尿液性狀檢查觀察尿液的顏色、透明度、比重等，以判斷是否存在血尿、蛋白尿等異常情況。保護性措施對于腎功能受損的患者，應采取限制液體入量、避免使用腎毒性藥物等保護性措施，以減輕腎臟負擔。腎功能監(jiān)測及保護措施出血傾向觀察01密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚黏膜瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。實驗室監(jiān)測02定期監(jiān)測患者的凝血指標，如血小板計數(shù)、凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間等，以判斷凝血功能是否正常。處理措施03對于凝血功能異常的患者，應積極尋找原因并采取相應的處理措施，如補充凝血因子、輸注血小板等。同時，應避免使用影響凝血功能的藥物，以防止出血加重。凝血功能異常預防和處理后續(xù)轉運及進一步治療建議07維持患者循環(huán)穩(wěn)定對于休克患者，應建立靜脈通道，給予必要的液體復蘇和藥物治療，以維持血壓和心率的穩(wěn)定。監(jiān)測患者生命體征在轉運途中，應持續(xù)監(jiān)測患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。確?；颊吆粑劳〞吃谵D運過程中，應密切關注患者的呼吸狀況，必要時給予吸氧或輔助呼吸。轉運途中安全保障措施提前通知接收單位在轉運前，應與接收單位進行充分溝通，告知患者的病情、治療經(jīng)過和轉運目的，以便接收單位做好相應的準備工作。保持實時溝通在轉運過程中，應與接收單位保持實時溝通，及時反饋患者的病情變化和治療需求，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治。做好交接工作到達接收單位后，應與接收醫(yī)生進行詳細的交接工作，包括患者的病情、治療經(jīng)過、用藥情況、檢查結果等，確保接收醫(yī)生能夠全面了解患者的病情并制定合理的治療方案。與接收單位溝通協(xié)作流程完善相關檢查對于休克患者，應完善相關檢查，如血常規(guī)、生化指標、心電圖等，以明確休克的原因和程度，為制定治