TJSAG 003-2024 居家養(yǎng)老膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)規(guī)范

ICS03.080.99JSAGSpecificationfornutritionaldietservicesamongthIT/JSAG003—2024前言 II 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4總體要求 5服務(wù)內(nèi)容 6人員要求 7信息收集與服務(wù)內(nèi)容的確立 28營(yíng)養(yǎng)服務(wù)要求 9膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)管理 10服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn) 附錄A（資料性）微型營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)定量表（短問(wèn)卷MNA-SF） 4附錄B（資料性）老年人食物攝入推薦表 附錄C（規(guī)范性）膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)參考評(píng)價(jià)表 參考文獻(xiàn) IIT/JSAG003—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由江蘇省老年學(xué)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)提出。本文件由江蘇省老年學(xué)學(xué)會(huì)歸口。本文件起草單位：江蘇省老年學(xué)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)食品分會(huì)、揚(yáng)州市衛(wèi)生健康委員會(huì)、南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院、徐州市礦山醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京農(nóng)業(yè)大學(xué)、東南大學(xué)、江蘇省疾病預(yù)防控制中心、江蘇省農(nóng)業(yè)科學(xué)院、南京江北新區(qū)普斯康健養(yǎng)老服務(wù)中心、江蘇省默元養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司、鎮(zhèn)江市九久老年康復(fù)中心、中國(guó)葛洲壩集團(tuán)文旅發(fā)展有限公司宜昌頤福樂(lè)園分公司、江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、江蘇省第二中醫(yī)院、上海市靜安區(qū)彭浦鎮(zhèn)第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南京同仁醫(yī)院、南京城市職業(yè)學(xué)院、淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院。本文件主要起草人：莫寶慶、呂校宇、施國(guó)慶、付萍、曾珊、王勁松、林楓、莫麗亞、杜瑜、王卉、王鵬、王少康、謝瑋、李瑩、張肖敏、賀勤、莫亞青、劉彤、蔣濤、郭旭東、袁素潔、孟瓊、朱桂琦、王春香、渠慎強(qiáng)、蔡平、付玉珍。1T/JSAG003—2024居家養(yǎng)老膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)的總體要求、服務(wù)內(nèi)容、技術(shù)要求和服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于為老年人提供膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB14880食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用標(biāo)準(zhǔn)DB32/T4268-2022社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范T/LXLY0003-2020老年人營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)快速評(píng)估指南3術(shù)語(yǔ)和定義DB11/T1598.1界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1根據(jù)老年人生理特點(diǎn)、健康狀況和疾病的需求，提供搭配合理、營(yíng)養(yǎng)恰當(dāng)膳食的活動(dòng)。3.2根據(jù)老年人的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)需求及膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入分析結(jié)果，為彌補(bǔ)或調(diào)整老年人營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足的食品，包括且不限于營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品等。4總體要求4.1以老年人的營(yíng)養(yǎng)需要為核心，提供相關(guān)的服務(wù)。4.2服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人生理特點(diǎn)、身體狀況、消化系統(tǒng)功能，依據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、指南、共識(shí)或原則，提供適合于其營(yíng)養(yǎng)需求的膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)。4.3服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)相關(guān)的隱私信息做好保密工作。4.4服務(wù)機(jī)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)服務(wù)應(yīng)公開(kāi)化、透明化，雙方應(yīng)有充分的溝通；對(duì)需要進(jìn)行收費(fèi)的膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)機(jī)構(gòu)必須進(jìn)行公示，且應(yīng)符合民政等相應(yīng)管理部門(mén)的有關(guān)規(guī)定。5服務(wù)內(nèi)容服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容包括并不限于：促進(jìn)充足食物攝入、老年人膳食實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)化、根據(jù)疾病的防治要求進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)與膳食的指導(dǎo)等。6人員要求6.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備營(yíng)養(yǎng)師從事該項(xiàng)服務(wù)。6.2服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為營(yíng)養(yǎng)師提供每年至少一次相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)或繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。2T/JSAG003—20247信息收集與服務(wù)內(nèi)容的確立7.1服務(wù)機(jī)構(gòu)宜以宣傳的形式告知服務(wù)范圍的老年人可以提供營(yíng)養(yǎng)服務(wù)。當(dāng)老年人有相應(yīng)訴求時(shí)，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)耐心與其或相關(guān)第三方進(jìn)行溝通，在了解老年人的相關(guān)信息后，確定需要開(kāi)展服務(wù)的內(nèi)容，并由雙方簽字確認(rèn)。7.2營(yíng)養(yǎng)師可通過(guò)評(píng)估與查驗(yàn)相關(guān)資料的方式獲取有訴求老年人的相關(guān)信息。7.3營(yíng)養(yǎng)師可按照MNA-SF或T/LXLY0003-2020對(duì)老年人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。7.4營(yíng)養(yǎng)師可通過(guò)老年人的體檢報(bào)告、醫(yī)院診斷、病歷等途徑，了解老年人生理特點(diǎn)、所患疾病的情況，內(nèi)容包括但不限于：各種慢性病史、咀嚼吞咽能力、消化吸收狀況等。7.5符合DB32/T4268-2022的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以使用EAT10量表或飲水試驗(yàn)的方法，對(duì)老年人進(jìn)行吞咽攝食風(fēng)險(xiǎn)篩查。7.6服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將篩查結(jié)果及時(shí)做好記錄，并及時(shí)告知老年人或相關(guān)第三方。7.7服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)掌握的信息及具體的營(yíng)養(yǎng)訴求提供相關(guān)服務(wù)。7.8對(duì)于有短暫營(yíng)養(yǎng)服務(wù)需求的老年人，服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)包括但不限于：膳食營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)的介紹、推薦適宜膳食等。7.9對(duì)于有長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)服務(wù)需求的老年人，所提供的服務(wù)包括但不限于：營(yíng)養(yǎng)膳食的設(shè)計(jì)、適宜膳食的推薦、膳食的調(diào)整、效果評(píng)估與追蹤等。8營(yíng)養(yǎng)服務(wù)要求8.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)提供和了解膳食的營(yíng)養(yǎng)信息。8.2具有制作能力的服務(wù)機(jī)構(gòu)宜為有訴求的老年人提供套餐或選餐營(yíng)養(yǎng)服務(wù)。a)以套餐提供膳食時(shí)，應(yīng)編制營(yíng)養(yǎng)食譜。食譜應(yīng)符合老年人相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或指南中推薦的膳食結(jié)構(gòu)、能量與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，達(dá)到平衡膳食的要求。1)食譜除了膳食名稱(chēng)外，還應(yīng)標(biāo)明膳食的主輔料及主要調(diào)味品的名稱(chēng)、數(shù)量。鼓勵(lì)根據(jù)餐飲食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)的規(guī)定，利用標(biāo)注、提供說(shuō)明等方式告知膳食中主要營(yíng)養(yǎng)素含量的信息。2)食譜中宜有膳食質(zhì)地與質(zhì)構(gòu)的要求。3)所編制的食譜應(yīng)不少于1周（7天），并提前告知老年人或相關(guān)第三方。4)無(wú)特殊營(yíng)養(yǎng)要求的老年人：需要全天供餐的膳食中，應(yīng)該滿足附錄B中食物的要求；僅需要提供午餐的膳食中，主食除米面外，還須包含一份薯類(lèi)或全谷物或雜糧制品；副食需提供足量的蔬菜水果、奶類(lèi)（豆類(lèi)）、水產(chǎn)（或禽肉或蛋或畜肉數(shù)量需根據(jù)老年人的情況而定；膳食中營(yíng)養(yǎng)素不足部分，如確需使用營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑，其使用應(yīng)符合GB14880要求；如需要使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，應(yīng)根據(jù)老年人的實(shí)際情況精準(zhǔn)使用；如需要使用全配方營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充食品可選擇特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。b)提供選餐時(shí)，單個(gè)制作和提供的主食或菜肴等，應(yīng)以標(biāo)注或提供說(shuō)明的方式提供能量和營(yíng)養(yǎng)素含量的信息。8.3外采膳食的服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)了解外采膳食相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)信息，提供相應(yīng)的服務(wù)。a)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)告知或公示的形式將營(yíng)養(yǎng)信息提供給有訴求的老年人。b)營(yíng)養(yǎng)師可依據(jù)營(yíng)養(yǎng)信息，為老年人進(jìn)行膳食設(shè)計(jì)或進(jìn)行選餐指導(dǎo)。8.4疾病人群的食譜按照《成人糖尿病食養(yǎng)指南》、《成人高血壓食養(yǎng)指南》、《成人高血脂癥食養(yǎng)指南》、《成人肥胖食養(yǎng)指南》、《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南》、《成人慢性腎臟病食養(yǎng)指南》等的要求執(zhí)行。9膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)管理9.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立營(yíng)養(yǎng)評(píng)估管理機(jī)制，至少每3個(gè)月進(jìn)行一次篩查或評(píng)估，以跟蹤老年人營(yíng)養(yǎng)或健康狀況的變化，并及時(shí)進(jìn)行服務(wù)的調(diào)整變更。若需要進(jìn)行調(diào)整變更的，在此之前應(yīng)與老年人或相關(guān)第三方進(jìn)行充分的交流溝通，并有詳細(xì)的書(shū)面記錄，必要時(shí)雙方簽字確認(rèn)。3T/JSAG003—20249.2營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)為有服務(wù)關(guān)系的老年人，建立營(yíng)養(yǎng)服務(wù)、營(yíng)養(yǎng)管理、健康信息檔案，每次均須及時(shí)記錄相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容。9.3如有老年人或相關(guān)第三方需要營(yíng)養(yǎng)師及服務(wù)機(jī)構(gòu)提供書(shū)面或電子形式的膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)機(jī)構(gòu)必須提供，并由營(yíng)養(yǎng)師簽字和加蓋服務(wù)機(jī)構(gòu)印章。9.4服務(wù)機(jī)構(gòu)需妥善保管老年人的營(yíng)養(yǎng)健康檔案，不得向合同約定外的第三方透露相關(guān)信息，營(yíng)養(yǎng)健康檔案保留時(shí)間不得少于5年。10服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)10.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)以多種形式開(kāi)展膳食營(yíng)養(yǎng)咨詢和宣傳活動(dòng)，鼓勵(lì)老年人參與膳食服務(wù)的評(píng)價(jià)工作。10.2服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立投訴機(jī)制，提供人工服務(wù)臺(tái)、電話、意見(jiàn)簿、微信、郵箱等多種途徑的投訴方式，采用專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，接到投訴后3日內(nèi)處理完畢。10.3服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)每半年進(jìn)行一次膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容見(jiàn)附錄C。鼓勵(lì)服務(wù)機(jī)構(gòu)引入第三方開(kāi)展膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)工作的評(píng)價(jià)，以示公正性。10.4服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)投訴和評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于難以實(shí)現(xiàn)的改進(jìn)意見(jiàn)或建議，要與提出方進(jìn)行充分交流溝通，以取得其理解。4T/JSAG003—2024微型營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)定量表（短問(wèn)卷）（MNA-SF）A.1評(píng)定量表微型營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)定量表（短問(wèn)卷）姓名性別①男②女出生年月年月體重千克身高厘米（小腿圍厘米）1.過(guò)去三個(gè)月內(nèi)是否因食欲減退、消化、咀嚼或吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少①進(jìn)食嚴(yán)重減少②進(jìn)食輕度減少③無(wú)進(jìn)食減少2.過(guò)去三個(gè)月體重減輕①≥3千克②不知道③1～3千克④無(wú)體重下降3.目前活動(dòng)情況①臥位或輪椅②能下床或離開(kāi)輪椅，但不能外出③能外出4.過(guò)去3個(gè)月內(nèi)是否遭遇心理社會(huì)壓力或患急性疾?、偈洽诜?.神經(jīng)精神狀況①?lài)?yán)重癡呆或抑郁②輕度癡呆③沒(méi)有問(wèn)題6.體質(zhì)指數(shù)（BMI）或小腿圍如不能獲得BMI的數(shù)值，則用小腿圍）：調(diào)查人A.2評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：5T/JSAG003—2024老年人食物攝入推薦表表B.165歲及以上老年人食物攝入量建議油（克/日）鹽（克/日）表B.2每日（周）食物推薦攝入種數(shù)3543525表B.3每日三餐食物推薦攝入種數(shù)餐別6T/JSAG003—2024膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)參考評(píng)價(jià)表C.1膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)參考評(píng)價(jià)表（服務(wù)對(duì)象用）表C.1膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)參考評(píng)價(jià)表（服務(wù)對(duì)象用）評(píng)價(jià)時(shí)間年月日評(píng)價(jià)地點(diǎn)：助餐點(diǎn)、托老所、食堂、居家0000505您對(duì)我們的服務(wù)（打√):7T/JSAG003—2024C.2膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)參考評(píng)價(jià)表（服務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員用）表C.2膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)參考評(píng)價(jià)表（服務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員用）評(píng)價(jià)時(shí)間