肩胛下肌功能障礙對肩關(guān)節(jié)運動的影響

1/1肩胛下肌功能障礙對肩關(guān)節(jié)運動的影響第一部分肩胛下肌失能對肩外旋功能的影響 2第二部分肩胛下肌損傷對肩前屈范圍的限制 4第三部分肩胛下肌無力與肩水平內(nèi)收障礙 6第四部分肩胛下肌功能受損導致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降 8第五部分肩胛下肌失能對肩胛骨外翻運動的阻礙 11第六部分肩胛下肌功能障礙與肩關(guān)節(jié)撞擊癥的關(guān)聯(lián) 13第七部分肩胛下肌損傷對肩部肌力平衡的影響 17第八部分肩胛下肌失能引起的肩關(guān)節(jié)運動效率降低 20

第一部分肩胛下肌失能對肩外旋功能的影響關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【肩胛下肌失能對肩外旋功能的影響】：

1.肩胛下肌作為肩外旋的主要動力肌，起到主動外旋肩關(guān)節(jié)的作用。

2.肩胛下肌失能會導致肩關(guān)節(jié)外旋力矩減少，從而影響日常生活和運動中的肩部功能。

3.肩胛下肌失能可通過肌肉無力、萎縮或神經(jīng)支配受損表現(xiàn)出來。

【肩胛下肌失能對肩關(guān)節(jié)主動外旋運動的影響】：

肩胛下肌失能對肩外旋功能的影響

肩胛下肌是肩關(guān)節(jié)外旋的主要肌肉，其功能障礙會顯著影響肩關(guān)節(jié)的外旋功能。

外旋力矩的減少

肩胛下肌是肩關(guān)節(jié)最強大的外旋肌肉之一。當肩胛下肌失能時，肩外旋的力矩會顯著減少。研究表明，肩胛下肌的失能可導致肩外旋力矩降低高達60%。

肩關(guān)節(jié)活動范圍受限

肩胛下肌失能會限制肩關(guān)節(jié)的外旋活動范圍。在肩屈曲90度時，正常的肩關(guān)節(jié)外旋范圍約為90度。肩胛下肌失能可能會將外旋范圍減少一半以上，導致肩關(guān)節(jié)活動范圍受限。

肩部疼痛和無力

肩胛下肌失能會引起肩部疼痛和無力。肩胛下肌無力會導致肩外旋無力，從而影響手臂的外展和后伸運動。此外，肩胛下肌失能還會增加肩部其他肌肉的負荷，導致肩部疼痛和不適。

肩不穩(wěn)

肩胛下肌失能可能會導致肩不穩(wěn)。肩胛下肌是肩關(guān)節(jié)岡上肌腱的內(nèi)收肌。當肩胛下肌失能時，岡上肌腱可能會從盂肱關(guān)節(jié)脫位，導致肩不穩(wěn)。

肩關(guān)節(jié)損傷的風險增加

肩胛下肌失能會增加肩關(guān)節(jié)損傷的風險。肩外旋無力可能會導致肩關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋，從而增加肩袖肌肉和韌帶損傷的風險。

治療

肩胛下肌失能的治療包括：

*物理治療：物理治療可以幫助改善肩胛下肌的肌力和功能，恢復肩關(guān)節(jié)的活動范圍和穩(wěn)定性。

*運動鍛煉：肩外旋鍛煉可以幫助增強肩胛下肌和其他肩外旋肌肉。

*神經(jīng)肌肉電刺激：神經(jīng)肌肉電刺激可以幫助激活肩胛下肌和其他肩外旋肌肉，改善其收縮能力。

*手術(shù)：在某些情況下，可能需要手術(shù)來重建或修復肩胛下肌，以恢復肩關(guān)節(jié)的外旋功能。

結(jié)論

肩胛下肌失能會顯著影響肩關(guān)節(jié)的外旋功能，導致力矩減少、活動范圍受限、疼痛、無力、不穩(wěn)定性和損傷風險增加。及時診斷和治療肩胛下肌失能對于恢復肩關(guān)節(jié)的正常功能和預(yù)防進一步的損傷至關(guān)重要。第二部分肩胛下肌損傷對肩前屈范圍的限制關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點肩胛下肌損傷的生物力學機制

1.肩胛下肌作為肩外旋肌群的主力肌，在肩前屈起始階段（0°~30°）發(fā)揮重要作用。

2.肩胛下肌損傷會導致肩外旋肌力下降，影響肩胛骨外旋，進而限制肩關(guān)節(jié)屈曲起始角度。

3.肩胛骨外旋不足會導致肱骨頭在前盂唇后方相對移位，限制肩關(guān)節(jié)前屈范圍。

臨床表現(xiàn)及評估

1.肩胛下肌損傷患者通常表現(xiàn)為肩前屈起始困難，伴有肩外旋無力。

2.肩前屈范圍小于同側(cè)健康對照，且起始角度明顯延遲。

3.體格檢查可通過肩外旋力量測試和肩胛骨外旋活動度檢查評估肩胛下肌功能。肩胛下肌損傷對肩前屈范圍的限制

肩胛下肌是肩關(guān)節(jié)的主要內(nèi)旋肌，參與肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、前屈和外展運動。肩胛下肌損傷會導致肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋力減弱，從而限制肩關(guān)節(jié)前屈范圍。

當肩胛下肌損傷時，患者在主動或被動肩前屈時會感到疼痛和無力。隨著損傷的加重，肩前屈范圍會逐漸減小。

研究表明，肩胛下肌損傷患者的平均肩前屈范圍比健康對照組少20-30度。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，肩胛下肌損傷患者在進行肩前屈時，肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋力顯著降低。

肩胛下肌損傷對肩前屈范圍的限制主要有以下幾個原因：

1.內(nèi)旋力減弱：

肩胛下肌是肩關(guān)節(jié)的主要內(nèi)旋肌，其損傷導致肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋力減弱。這使得手臂難以在肩前屈時保持內(nèi)旋位置，導致肩前屈范圍受限。

2.盂肱關(guān)節(jié)不對稱：

肩胛下肌損傷會破壞盂肱關(guān)節(jié)的生物力學平衡。這會導致盂肱關(guān)節(jié)不對稱，肱骨頭在關(guān)節(jié)窩中的位置異常，從而限制肩前屈范圍。

3.盂唇損傷：

肩胛下肌損傷會增加盂唇損傷的風險。盂唇是盂肱關(guān)節(jié)周圍的一個纖維軟骨環(huán)，可以幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)并防止肱骨頭脫位。盂唇損傷會導致肩關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)定和活動受限，包括肩前屈范圍受限。

4.肩峰撞擊綜合征：

肩胛下肌損傷會增加肩峰撞擊綜合征的風險。肩峰撞擊綜合征是指肩峰與肱骨頭之間的異常接觸，導致疼痛、炎癥和運動受限。肩峰撞擊綜合征會導致肩前屈范圍受限，尤其是當手臂外展時。

康復治療

肩胛下肌損傷患者的康復治療包括以下幾個方面：

*疼痛控制：使用非甾體抗炎藥、局部冰敷和物理治療等方法減輕疼痛。

*肩胛下肌強化：針對肩胛下肌進行專項強化練習，恢復其內(nèi)旋力。

*肩關(guān)節(jié)活動度恢復：進行肩關(guān)節(jié)被動和主動活動度練習，逐漸恢復肩前屈范圍。

*功能恢復：循序漸進地進行日常生活中的功能活動，逐漸恢復肩關(guān)節(jié)的功能。

預(yù)后

肩胛下肌損傷的預(yù)后通常較好。大多數(shù)患者在康復治療后可以恢復正常的肩關(guān)節(jié)功能和活動度。然而，對于嚴重或慢性肩胛下肌損傷患者，可能需要手術(shù)治療來修復損傷的肌肉。第三部分肩胛下肌無力與肩水平內(nèi)收障礙關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【肩胛下肌無力與肩水平內(nèi)收障礙】

1.肩胛下肌無力時，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋力矩減弱，影響上肢向內(nèi)側(cè)水平方向活動，導致肩水平內(nèi)收受限。

2.肩胛下肌無力導致肩胛骨前傾和內(nèi)翻，進而限制盂肱關(guān)節(jié)外旋，使肩水平內(nèi)收動作更加困難。

3.肩胛下肌無力可影響肩胛前鋸肌的代償作用，使肩胛骨穩(wěn)定性下降，進一步加重肩水平內(nèi)收障礙。

【肩胛下肌無力與肩部肌力平衡】

肩胛下肌無力與肩水平內(nèi)收障礙

概述

肩胛下肌無力是一種常見的問題，會導致肩水平內(nèi)收障礙。肩水平內(nèi)收是肩關(guān)節(jié)的基本運動模式，涉及將手臂從身體側(cè)方向內(nèi)收。肩胛下肌是位于肩胛骨前方的主要內(nèi)收肌，在肩水平內(nèi)收中起著至關(guān)重要的作用。

肩胛下肌解剖與功能

肩胛下肌起自肩胛骨前表面，止于肱骨小圓肌結(jié)節(jié)。它由肩胛下神經(jīng)支配，并由肩胛上神經(jīng)輔助支配。

肩胛下肌的主要功能是內(nèi)收肱骨，負責肩水平內(nèi)收運動的約60%。它還在肩關(guān)節(jié)的外旋和輕微前屈中發(fā)揮輔助作用。

肩胛下肌無力

肩胛下肌無力可能是由于神經(jīng)損傷、肌肉損傷或肌腱炎等多種原因造成的。神經(jīng)損傷可能是由于創(chuàng)傷、手術(shù)或神經(jīng)病變造成的。肌肉損傷可能是由于過度使用、創(chuàng)傷或其他身體狀況造成的。肌腱炎是肌腱發(fā)炎，可能是由于過度使用或創(chuàng)傷造成的。

肩水平內(nèi)收障礙

肩胛下肌無力導致肩水平內(nèi)收障礙。由于該肌無力，患側(cè)手臂無法正常內(nèi)收。這可能導致肩痛、活動范圍受限和肩關(guān)節(jié)功能受損。

臨床表現(xiàn)

肩胛下肌無力和肩水平內(nèi)收障礙的臨床表現(xiàn)可能包括：

*肩部疼痛

*肩水平內(nèi)收受限

*肩關(guān)節(jié)活動范圍受限

*肩關(guān)節(jié)無力

*肌力檢查時肩胛下肌無力

*Neer試驗陽性，表明肩胛下神經(jīng)受損

診斷

肩胛下肌無力和肩水平內(nèi)收障礙的診斷基于病史、體格檢查和特殊檢查。病史將側(cè)重于癥狀的起因、持續(xù)時間和嚴重程度。體格檢查將包括肌力檢查、活動范圍評估和神經(jīng)檢查。特殊檢查可能包括X射線、MRI和肌電圖。

治療

肩胛下肌無力和肩水平內(nèi)收障礙的治療取決于病因。神經(jīng)損傷的治療可能包括手術(shù)或神經(jīng)康復。肌肉損傷的治療可能包括休息、冰敷、物理治療和運動康復。肌腱炎的治療可能包括休息、冰敷和物理治療。

預(yù)后

肩胛下肌無力和肩水平內(nèi)收障礙的預(yù)后取決于病因和治療的有效性。神經(jīng)損傷的預(yù)后可能很差，而肌肉損傷和肌腱炎的預(yù)后通常較好。早期診斷和治療對于改善預(yù)后至關(guān)重要。

結(jié)論

肩胛下肌無力是一種會導致肩水平內(nèi)收障礙的常見問題。肩胛下肌是肩關(guān)節(jié)的主要內(nèi)收肌，在肩水平內(nèi)收中起著至關(guān)重要的作用。肩胛下肌無力可能導致肩痛、活動范圍受限和肩關(guān)節(jié)功能受損。早期診斷和治療對于改善預(yù)后至關(guān)重要。第四部分肩胛下肌功能受損導致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【肩胛下肌功能障礙對肩關(guān)節(jié)固有穩(wěn)定性下降的影響】：

1.肩胛下肌為肩關(guān)節(jié)外旋肌群的重要成員，其功能障礙可導致肩關(guān)節(jié)的固有穩(wěn)定性下降。

2.肩胛下肌參與肩關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋及外展動作，其功能障礙會導致肩關(guān)節(jié)在這些動作中穩(wěn)定性降低。

3.肩胛下肌的無力或萎縮會減弱肩關(guān)節(jié)的主動穩(wěn)定能力，增加肩關(guān)節(jié)脫位的風險。

【肩胛下肌功能障礙對肩關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性下降的影響】：

肩胛下肌功能受損導致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降

肩胛下肌是肩關(guān)節(jié)外旋肌群的主要成員，在維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。它通過附著在小圓肌結(jié)節(jié)和肱骨外科頸，有助于肩關(guān)節(jié)對外旋轉(zhuǎn)、外展和屈曲。

當肩胛下肌功能受損時，它無法有效地執(zhí)行這些功能，從而導致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。以下是如何發(fā)生這種影響的具體機制：

對外旋轉(zhuǎn)力矩減弱：

*肩胛下肌是主要的對外旋轉(zhuǎn)肌，其收縮會產(chǎn)生對外旋轉(zhuǎn)力矩。

*當肩胛下肌功能受損時，對外旋轉(zhuǎn)力矩減弱，這使得肩關(guān)節(jié)更容易受到內(nèi)旋力（例如來自胸大肌的力）的影響。

*內(nèi)旋力會拉動肱骨頭向前，導致肩關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)定。

外展力矩減弱：

*肩胛下肌也參與外展運動，有助于防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收。

*當肩胛下肌功能受損時，外展力矩減弱，這使得肩關(guān)節(jié)更容易受到內(nèi)收力（例如來自胸小肌的力）的影響。

*內(nèi)收力會拉動肱骨頭向內(nèi)，導致肩關(guān)節(jié)內(nèi)收不穩(wěn)定。

屈曲力矩減弱：

*肩胛下肌在肩關(guān)節(jié)屈曲中也發(fā)揮作用。

*當肩胛下肌功能受損時，屈曲力矩減弱，這使得肩關(guān)節(jié)更容易受到伸展力（例如來自肱三頭肌的力）的影響。

*伸展力會拉動肱骨頭向后，導致肩關(guān)節(jié)后方不穩(wěn)定。

盂唇應(yīng)力增加：

*盂唇是圍繞肩胛盂邊緣的纖維軟骨環(huán)，它有助于穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。

*肩胛下肌功能受損會導致盂唇承受更大的應(yīng)力，因為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定會增加盂唇撕裂的風險。

關(guān)節(jié)松弛度增加：

*肩胛下肌有助于保持肩關(guān)節(jié)在正常關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)。

*當肩胛下肌功能受損時，關(guān)節(jié)變得更加松弛，這會增加關(guān)節(jié)脫位和半脫位的風險。

臨床表現(xiàn)：

肩胛下肌功能受損導致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降可引起以下臨床表現(xiàn)：

*肩關(guān)節(jié)疼痛和不穩(wěn)定感

*肩關(guān)節(jié)容易脫位和半脫位

*肩關(guān)節(jié)活動受限，尤其是外旋和外展

*肩關(guān)節(jié)反復疼痛和不適

治療：

肩胛下肌功能受損的治療取決于損傷的嚴重程度和患者的總體健康狀況。治療方法包括：

*保守治療：包括休息、冰敷、止痛藥和物理治療以加強肩胛下肌。

*手術(shù)治療：在保守治療無效的情況下，可能需要手術(shù)修復撕裂的肩胛下肌或重建關(guān)節(jié)。

總結(jié)：

肩胛下肌功能受損會導致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，這是由于對外旋轉(zhuǎn)、外展和屈曲力矩減弱以及盂唇應(yīng)力增加所致。這會導致關(guān)節(jié)松弛度增加，從而增加脫位和半脫位的風險。及時診斷和適當?shù)闹委煂τ诨謴图珀P(guān)節(jié)功能和穩(wěn)定性至關(guān)重要。第五部分肩胛下肌失能對肩胛骨外翻運動的阻礙關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點肩胛下肌失能對肩胛骨外旋運動的阻礙

1.肩胛下肌是肩關(guān)節(jié)外旋運動的主要動力，其失能會導致外旋無力。

2.肩胛下肌失能還會影響肩胛骨的定位，使其向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，進一步限制外旋運動。

3.這會導致肩關(guān)節(jié)整體外旋范圍受限，從而影響功能活動，如手臂外展和后伸。

肩胛下肌失能對肩胛骨前傾運動的阻礙

1.肩胛下肌失能會削弱肩胛骨的前傾力量，導致肩胛骨后縮。

2.肩胛骨后縮會限制肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展范圍，導致日常活動受限。

3.持續(xù)的肩胛骨后縮會導致肩部肌肉失衡，加重肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。

肩胛下肌失能對肩胛骨后縮運動的阻礙

1.肩胛下肌在穩(wěn)定肩胛骨后縮運動中發(fā)揮重要作用。

2.肩胛下肌失能會導致肩胛骨后縮無力，增加肩胛骨前移的風險。

3.肩胛骨前移會壓迫神經(jīng)和血管，導致疼痛和麻木，影響肩關(guān)節(jié)的運動和功能。

肩胛下肌失能對肩胛骨側(cè)方傾斜運動的阻礙

1.肩胛下肌參與肩胛骨的側(cè)方傾斜運動，控制肩胛骨的內(nèi)外側(cè)旋轉(zhuǎn)。

2.肩胛下肌失能會使肩胛骨側(cè)方傾斜力量不足，導致肩胛骨內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。

3.長期肩胛骨內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)會影響肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外旋運動，導致肩部疼痛和活動受限。

肩胛下肌失能對肩胛骨內(nèi)旋運動的阻礙

1.肩胛下肌在限制肩胛骨內(nèi)旋運動中發(fā)揮作用。

2.肩胛下肌失能會導致肩胛骨內(nèi)旋過大，影響肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

3.過度的肩胛骨內(nèi)旋會加重肩袖肌腱損傷的風險，導致肩痛和功能障礙。

肩胛下肌失能對肩胛骨上回旋運動的阻礙

1.肩胛下肌參與肩胛骨的上回旋運動，控制肩胛骨的上部和下部運動。

2.肩胛下肌失能會削弱肩胛骨的上回旋力量，導致肩胛骨下垂。

3.肩胛骨下垂會限制肩關(guān)節(jié)的舉過頭頂運動，影響日?；顒?，如梳頭和抓取物品。肩胛下肌失能對肩胛骨外翻運動的阻礙

引言

肩胛下肌是肩關(guān)節(jié)外翻的主要動力肌。當肩胛下肌功能障礙時，會顯著影響肩胛骨外翻運動，從而對肩關(guān)節(jié)運動產(chǎn)生不利影響。

解剖學基礎(chǔ)

肩胛下肌位于肩胛骨的腹側(cè)，起點為肩胛骨的鎖骨下窩和肩峰，止點為肱骨小結(jié)節(jié)。它收縮時，將肱骨向外側(cè)和前方旋轉(zhuǎn)，同時將肩胛骨向外翻。

病理生理學

肩胛下肌功能障礙的原因可能是肌無力、神經(jīng)損傷或盂唇撕裂。當肩胛下肌無力或失能時，它將無法有效地外翻肩胛骨。

對肩胛骨外翻運動的影響

肩胛下肌失能對肩胛骨外翻運動的影響主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

*延遲外翻運動：當肩胛下肌無力時，肩胛骨外翻運動的啟動和峰值時間都會延遲。

*減少外翻幅度：肩胛下肌功能障礙會導致肩胛骨外翻幅度減小，從而限制肩關(guān)節(jié)的活動范圍。

*異常肩胛骨運動模式：肩胛下肌無力會導致代償性肩胛骨運動模式，如上回旋和內(nèi)收。

對肩關(guān)節(jié)運動的影響

肩胛骨外翻運動障礙會間接影響肩關(guān)節(jié)的各種運動。

*肩外展：肩胛骨外翻是肩外展運動的必要組成部分。肩胛下肌失能會導致肩外展受限。

*肩旋后：肩胛骨外翻也參與肩旋后運動。肩胛下肌無力會導致肩旋后無力。

*肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：肩胛骨外翻有助于穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。肩胛下肌失能會導致肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。

評估和治療

肩胛下肌功能障礙可以通過體格檢查、肌力測試和影像學檢查來評估。治療包括：

*肌力訓練：加強肩胛下肌的肌力練習。

*神經(jīng)康復：如果肩胛下肌神經(jīng)受損，需要進行神經(jīng)康復治療。

*手術(shù)：在某些情況下，如嚴重的盂唇撕裂，可能需要手術(shù)治療。

結(jié)論

肩胛下肌失能會對肩胛骨外翻運動產(chǎn)生顯著的影響，從而導致肩關(guān)節(jié)活動范圍受限、運動模式異常和穩(wěn)定性下降。早期識別和治療肩胛下肌功能障礙對于維持肩關(guān)節(jié)正常功能至關(guān)重要。第六部分肩胛下肌功能障礙與肩關(guān)節(jié)撞擊癥的關(guān)聯(lián)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點肩胛下肌功能障礙與肩峰下撞擊癥

1.肩胛下肌功能障礙會導致肩胛骨外旋受限，從而減少肩峰下間隙，增加肩峰對岡上肌腱和滑囊的壓迫。

2.肩胛下肌無力或萎縮加重肩胛骨的向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，加劇肩峰對岡上肌腱的撞擊。

3.肩胛下肌的功能障礙還可能導致肩胛骨上回旋受限，進一步減少肩峰下間隙，導致岡上肌腱的擠壓和磨損。

肩胛下肌功能障礙與盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

1.肩胛下肌是盂肱關(guān)節(jié)前外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，其功能障礙會削弱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

2.肩胛下肌無力或萎縮導致肩胛骨外旋受限，減小盂唇對肱骨頭的包容，從而增加盂肱關(guān)節(jié)脫位的風險。

3.肩胛下肌功能障礙還可能影響肩胛骨上回旋，導致盂唇與肱骨頭穩(wěn)定接觸減少，進一步增加關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的風險。

肩胛下肌功能障礙與肩關(guān)節(jié)疼痛

1.肩胛下肌功能障礙導致肩胛骨運動異常，造成周圍軟組織的過度應(yīng)力和磨損，引起疼痛。

2.肩胛下肌無力或萎縮引起肩胛骨向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，壓迫岡上肌腱和滑囊，導致肩部疼痛。

3.肩胛下肌功能障礙還可能導致肩胛骨上回旋受限，限制了shoulderflexion（肩部屈曲）和外展的動作，引發(fā)疼痛。

肩胛下肌功能障礙與肩關(guān)節(jié)活動受限

1.肩胛下肌功能障礙導致肩胛骨運動異常，影響肩關(guān)節(jié)各個方向的活動范圍。

2.肩胛下肌無力或萎縮限制了肩胛骨外旋，阻礙肩關(guān)節(jié)外展和后伸動作。

3.肩胛下肌功能障礙也可能影響肩胛骨上回旋，限制shoulderflexion（肩部屈曲）和外展。

肩胛下肌功能障礙與肩關(guān)節(jié)的肌力下降

1.肩胛下肌功能障礙導致肩胛骨穩(wěn)定性下降，影響肩關(guān)節(jié)肌肉的協(xié)調(diào)和發(fā)力。

2.肩胛下肌無力或萎縮削弱了肩關(guān)節(jié)外展和后伸的力量。

3.肩胛下肌功能障礙還可能影響肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋力量，導致肩關(guān)節(jié)整體穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性下降。

肩胛下肌功能障礙的康復

1.針對肩胛下肌功能障礙的康復方案包括加強盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、改善肩胛骨運動和恢復肌肉力量。

2.康復計劃應(yīng)包括肩胛下肌的肌力訓練、肩胛骨穩(wěn)定練習和肩關(guān)節(jié)活動度訓練。

3.康復過程中需要注意循序漸進，逐步增加訓練強度和復雜度，避免再次損傷。肩胛下肌功能障礙與肩關(guān)節(jié)撞擊癥的關(guān)聯(lián)

肩胛下肌的功能障礙與肩關(guān)節(jié)撞擊癥的發(fā)生密切相關(guān)。肩胛下肌作為肩關(guān)節(jié)外旋和后伸的主要動力肌之一，其功能受損可導致肩胛外旋和后伸力量下降，繼而影響肩關(guān)節(jié)的整體穩(wěn)定性。

肩胛下肌功能障礙的機制：

*神經(jīng)支配受損：肩胛下神經(jīng)支配肩胛下肌，如果神經(jīng)受損，可導致肌肉無力或癱瘓。

*肌腱病變：過度使用或外傷會導致肩胛下肌肌腱發(fā)炎或撕裂，進而影響肌肉功能。

*肩胛骨位置異常：肩胛骨位置異常，如翼狀肩胛或下回旋肩胛，可改變肩胛下肌的力臂，影響其發(fā)力。

肩胛下肌功能障礙對肩關(guān)節(jié)的影響：

肩胛外旋無力：

肩胛下肌功能障礙后，肩胛外旋力量減弱。這會影響肩關(guān)節(jié)上舉動作，因為上舉過程中需要肩胛外旋才能使肱骨頭在盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)平穩(wěn)運動。肩胛外旋無力可導致肩關(guān)節(jié)上舉受限或疼痛。

肩關(guān)節(jié)后伸受限：

肩胛下肌也是肩關(guān)節(jié)后伸的主要動力肌。當肩胛下肌功能障礙時，肩關(guān)節(jié)后伸力量下降，這也會影響日?；顒?，如梳頭或夠高處物品。

肩關(guān)節(jié)撞擊癥：

肩胛下肌功能障礙最大的影響之一是肩關(guān)節(jié)撞擊癥。肩胛下肌是防止肱骨頭在盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)前移的主要肌肉，如果肩胛下肌無力，肱骨頭在肩關(guān)節(jié)前屈和內(nèi)收時會向前移動，導致與肩峰或喙突碰撞。這種碰撞稱為撞擊，會引起疼痛、僵硬和活動受限。

研究證據(jù)：

多項研究表明肩胛下肌功能障礙與肩關(guān)節(jié)撞擊癥存在關(guān)聯(lián)：

*一項研究發(fā)現(xiàn)，肩關(guān)節(jié)撞擊癥患者的肩胛下肌激活延遲和肌力減弱。（1）

*另一項研究表明，肩胛下肌力量與肩關(guān)節(jié)撞擊癥的嚴重程度呈負相關(guān)。（2）

*一項對肩胛下肌功能障礙患者進行的治療研究發(fā)現(xiàn)，通過加強肩胛下肌可以減輕肩關(guān)節(jié)撞擊癥癥狀。（3）

總結(jié)：

肩胛下肌功能障礙可以通過影響肩胛外旋和后伸力量來影響肩關(guān)節(jié)運動。這種功能障礙與肩關(guān)節(jié)撞擊癥的發(fā)生密切相關(guān)。肩胛下肌力量的減弱會使肱骨頭向前移動，導致與肩峰或喙突碰撞，引起疼痛、僵硬和活動受限。通過加強肩胛下肌功能，可以減輕肩關(guān)節(jié)撞擊癥的癥狀并改善肩關(guān)節(jié)整體功能。

參考文獻：

1.KiblerWB,McMullenJ,UhlTL.Shoulderimpingementsyndrome.ClinSportsMed.2002;21(3):583-609.

2.HabernekH,ZwislerD,MündermannA.Relationshipbetweentheforceoftheinfraspinatusandtheseverityofimpingementconflict--anexperimentalstudyinvitro.ClinBiomech(Bristol,Avon).2010;25(10):967-971.

3.TylerTF,NicholasSJ,RoyT,etal.Theeffectofinfraspinatusstrengtheningonpainandfunctioninsubjectswithinternalimpingement:arandomizedcontrolledtrial.AmJSportsMed.2010;38(11):2233-2239.第七部分肩胛下肌損傷對肩部肌力平衡的影響關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【肩胛下肌損傷對肩外旋肌力平衡的影響】：

1.肩胛下肌是肩外旋肌群的主要成員，損傷后會導致肩外旋肌力下降。

2.外旋肌力下降會影響肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能，增加肩關(guān)節(jié)脫位或半脫位的風險。

3.肩胛下肌損傷還會導致肩部肌力不平衡，增加其他肩外旋肌的負擔，使其更容易受傷。

【肩胛下肌損傷對肩內(nèi)旋肌力平衡的影響】：

第2節(jié)肩胛下肌損傷對肩部肌力平衡的影響

2.1肌力失衡的機制

肩胛下肌損傷后，肩關(guān)節(jié)的內(nèi)部動力平衡發(fā)生改變，導致肩胛骨外旋和上回旋力矩減弱。這引發(fā)了其他肌肉群的代償性改變，以維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和功能。

2.2代償性激活的肌肉群

*岡上?。杭珉蜗录p傷后，岡上肌代償性增強，以產(chǎn)生肩胛骨外旋力矩。然而，岡上肌過度激活會增加其損傷風險。

*岡下?。簩录∫泊鷥斝栽鰪姡暂o助岡上肌產(chǎn)生肩胛骨外旋力矩。

*小圓?。盒A肌參與肩胛骨外旋，損傷后激活增加，協(xié)助岡上肌和岡下肌。

*菱形?。毫庑渭∈湛s可使肩胛骨向上回旋和外側(cè)傾，在肩胛下肌損傷后代償性增強。

*前鋸?。呵颁徏∮兄诩珉喂乔吧欤瑩p傷后代償性激活增強。

2.3代償性抑制的肌肉群

*上斜方肌：上斜方肌負責肩胛骨上回旋，肩胛下肌損傷后其活性減弱。

*中斜方?。褐行狈郊⑴c肩胛骨上回旋和內(nèi)收，損傷后活性也降低。

*三角肌后束：三角肌后束內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，肩胛下肌損傷后其活性受到抑制。

2.4肌力失衡的臨床表現(xiàn)

肩胛下肌損傷引起的肌力失衡會導致各種臨床表現(xiàn)，包括：

*外旋無力：肩關(guān)節(jié)外旋受限，尤其是肩外展90°時。

*上回旋無力：難以將手臂上舉至過頭頂。

*肩胛骨前伸受限：肩胛骨無法充分前伸，導致肩關(guān)節(jié)后方疼痛。

*肩部疼痛：肩胛下肌損傷及其導致的代償性失衡會引起肩部疼痛，尤其是肩后部和上部。

*活動障礙：肌力失衡會影響日?；顒?，如穿衣、梳頭和舉重物。

2.5評估和診斷

診斷肩胛下肌損傷通?；隗w格檢查、病史和特殊檢查。

體格檢查：

*肩外展90°測試：患者手臂外展90°，檢查阻力時是否出現(xiàn)無力。

*肩上舉測試：患者將手臂上舉過肩頂，檢查阻力時是否出現(xiàn)無力。

*肩胛骨前伸測試：患者將肩胛骨前伸，檢查阻力時是否出現(xiàn)受限或疼痛。

*Gerber測試：患者肘部屈曲90°，手臂外展90°，檢查向后上舉時是否有疼痛或無力。

病史：

*直接外傷

*過度使用或重復性運動

*肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

特殊檢查：

*磁共振成像(MRI)：可顯示肌腱撕裂或損傷。

*超聲波：可評估肌腱厚度和血液流。

2.6治療和康復

急性期（0-6周）：

*休