2024基于Fixel的分析方法對早產兒腦白質結構改變的研究進展要點（全文）

2024基于Fixel的分析方法對早產兒腦白質結構改變的研究進展要點(全文)摘要[2]。相較于顱腦超聲高，常被用于研究腦白質結構特性[3]。Raffelt等[4,5]提出一項彌散磁共振成像數(shù)據(jù)分析的新技術，即基于Fixel的分析方法 生兒腦發(fā)育和損傷研究提出了新見解[4,6]。本文簡述FBA定束群[4,5]。傳統(tǒng)基于體素的分析方法得到的測量結果是單位體素內交叉纖維進行解析，故由此得出的分析結果更具特異性[4]。FBA量越多；(2)纖維束橫截面積(fiber-bundlecross-section,FC):是體素的面積越大；(3)纖維束密度和纖維束截面(fiberdensityand結構和宏觀結構(即密度和橫截面變化)的相互作用[4]。FD、FCFD值降低更為廣泛[4]。(R=0.473,P=0.044)究發(fā)現(xiàn)，與足月兒相比，胎齡23+6~30+6周的早產兒在校正胎齡至足對9對雙胞胎早產羔羊(約等于人類孕32周)出生后2h內的顱腦磁共危險因素，可能影響早產兒白質結構發(fā)育，導致不良神經發(fā)育結局。Pecheva等[11]對50例胎齡24.0~32.9周早產兒的磁共振成像相關。這與Barnett等[12]對491例平均胎齡30周的早產兒基3.FBA揭示早產對白質發(fā)育的長期影響：Kelly等[13]的隊列研究對224例胎齡<30周或出生體重<1250g的早產兒和76例足月兒分別在7歲和13歲時進行FBA分析，結果顯示早產組全腦FBA指標均較足月組顯著下降，早產組7歲時的全腦平均FD值較足月組下降了21%,在13歲時下降了16%;且早產組7~13歲期間胼胝體、皮質脊髓束的參數(shù)與幼兒期(校正18~36月齡)神經發(fā)育結局的相關性，但陽性結果偏少，且缺乏對特定纖維束分析結果的準確性[14,15,16]。FBA相關性分析，并未得出任一白質纖維束與運動得分相關[17]。Chandwani等[18]將263例極早產兒根據(jù)校正胎齡足月時磁共振成像和3~4個月時神經運動檢查評估結果分為腦性癱瘓(簡稱腦癱)組 (n=14)和腦癱低風險組(n=209),單因素分析提示9個與感覺運動通呈負相關，提示FBA對預測早產兒的運動發(fā)育結局有潛在價值[18]。等[17]研究顯示，校正胎齡足月時胼胝體體部及壓部的FD、FDC值被發(fā)現(xiàn)均與校正1歲、隊列研究中也觀察到胼胝體成熟度與數(shù)學計算能力提高的關聯(lián)[19]。Collins等[19]招募了224例極早產兒(出生胎齡<30周或出生體重<1250g),在學齡期(7歲)及青春期(13歲)完成磁共振圖像采集和廣泛成就測驗，發(fā)現(xiàn)6年間胼胝體壓部FDC增長值與數(shù)學計算能力的提高呈顯著正相關，并且部分運動感覺束(如皮質脊髓束)、皮質-丘腦通路以及與視覺傳導相關的白質束中的FBA指標增加也與更好的數(shù)學計算群，除了常見的視力障礙(如低視力、屈光不正、斜視)外，還可能發(fā)生視覺運動整合和物體識別困難等腦視覺障礙[20,21]。已有研究發(fā)現(xiàn)視輻射FBA指標降低可用于預測較差的視覺功能評分[22]。Chandwani等[23]采用FBA對191例極早產兒于校正胎齡足月時的彌散磁共振圖像進行研究，并與校正年齡3~4個月時父母的言語前視覺評估問卷調查結果進行相關性分析，結果顯示主要視覺通路(包括左側丘腦后輻射、下縱束和額枕下束)的FDC與視覺注意力評分呈顯著正相但該問卷易受到固有主觀性影響[24],FBA指標有望成為早期識臨著一系列問題與挑戰(zhàn)：(1)FBA增強了體素中纖維特異性，但結果容易目前仍缺乏組織學的金標準將FBA結果與白質束真實的生理和病聯(lián)系起來；(3)FBA增加了圖像及數(shù)據(jù)處理的復雜性，在部分涉及自定義參數(shù)的步驟中缺乏統(tǒng)一標準[25,26]。此外，目前已發(fā)表的研究集中于極早產兒人群，進