如何解讀體檢報告

門診部杜雪梅

如何解讀

---體檢報告門診部杜雪梅如何解讀

---體檢報告

許多人參加健康體檢后，對結(jié)果非常關(guān)心，這是很必然的，然而面對體檢報告單上各項指標(biāo)、檢查結(jié)果等，真正能夠看懂體檢結(jié)果是否正常的人卻不多，總有點(diǎn)摸不著頭腦。我們作為醫(yī)務(wù)人員首先自己能看懂體檢報告，才能為體檢人員正確解讀體檢報告。下面針對體檢中常見的異常結(jié)果以及體檢人員可能咨詢的項目，進(jìn)行了匯總整理。

常見的體檢項目包括：內(nèi)科、外科常規(guī)檢查，彩超（肝、膽、脾、胰、腎），心電圖，胸片（CR），化驗室檢查（血尿常規(guī)、肝功能、腎功3項、血糖、血脂四項、腫瘤標(biāo)志物等）。定期體檢健康生活

成人的理想血壓平均應(yīng)在120/80mmHg（男）、女性110/70mmHg左右。當(dāng)在安靜狀態(tài)下，不同時間、連續(xù)三次測量血壓值大于或等于140/90mmHg時，就可以稱為高血壓。血壓內(nèi)科檢查

有相當(dāng)一部分人無任何癥狀及不適，都是在參加健康體檢后被檢出患有高血壓的，男＞女。當(dāng)體檢查出血壓偏高時，要盡快到醫(yī)院就診復(fù)查，如確診高血壓病，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，因為高血壓是不可以根治的,需要長期服用藥物控制。解讀體檢報告之血壓

高血壓病基本知識及日常保健血壓正常值90—140/60—90mmHg。主要癥狀：頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等，少部分人可以無癥狀。最大的危險：導(dǎo)致心腦血管病。需終身服藥，把血壓長期平穩(wěn)地控制在正常范圍，預(yù)防并發(fā)癥；在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合自己的藥物。易出現(xiàn)的問題：不愿長期服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥。正常人每年至少測兩次血壓，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷。合理飲食、防止肥胖、少吃鹽、不吸煙、不大量飲酒。做到心情愉悅、情緒穩(wěn)定，避免熬夜、勞累、緊張等不良因素。堅持適量的體力勞動和體育鍛煉。健康常識血常規(guī)主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板等?；炇覚z查解讀體檢報告之血常規(guī)化驗室檢查解讀體檢報告之血常規(guī)參考值意義WBC白血球4--10單位：109/L↑細(xì)菌感染、白血病等↓病毒感染、脾功能亢進(jìn)、放化療等中性粒細(xì)胞百分比50%--70%↑細(xì)菌感染淋巴細(xì)胞百分比19—47%↑病毒感染RBC紅血球女3.5-5.0×1012男4.0-5.5×1012↑脫水、燒傷、缺氧↓貧血、懷孕、白血病、造血機(jī)能不良Hb血紅蛋白女110—150男120—160單位：g/L↑燒傷、脫水、多血癥?！氀⑽讣膊?、懷孕、白血病、營養(yǎng)不良PLT血小板100-300109/L↑原發(fā)性血小板增對癥、慢性白血病↓血小板減少性紫癜、再障、脾功能亢進(jìn)、白血病等主要檢查項目指標(biāo)及意義化驗室檢查血脂

血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。正常食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這是暫時的，通常在飯后12-14小時空腹采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。解讀體檢報告之血脂四項1、總膽固醇（TC）：正常值＜5.20mmol/L(200mg/dl)。當(dāng)血液中膽固醇過高時，就容易沉積在動脈壁上，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。2、甘油三酯（TG）：正常值＜1.7mmol/L(150mg/dl)。含量過高，可使凝血傾向增高，血栓形成可能性增大，促使動脈硬化的形成與發(fā)展，還可導(dǎo)致脂肪肝及肥胖癥。3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）：正常值＞0.91mmol/L(35mg/dl)。對心血管有保護(hù)作用，常被稱為“好”膽固醇。4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）：正常值＜3.12mmol/L(120mg/dl)：其過高是引起動脈硬化、冠心病的重要因素，常被稱為“壞”膽固醇。

化驗室檢查血脂正常值解讀體檢報告之血脂四項健康常識

血脂異常被稱作“靜悄悄的殺手”。臨床癥狀不明顯，不僅病人不重視，也沒有引起醫(yī)生足夠的重視。因而沒有采取預(yù)防措施和及早治療。血脂異常造成“血粘稠”，這些脂質(zhì)容易在血管壁上沉積，逐漸形成大、小“斑塊”，即動脈粥樣硬化。冠狀動脈粥樣硬化形成冠心病；腦動脈發(fā)生粥樣硬化引起腦梗塞和腦出血；主動脈粥樣硬化常造成收縮期血壓升高，還可引起主動脈瘤或夾層動脈瘤；腎動脈粥樣硬化可引起頑固性高血壓和尿毒癥；損害肝臟出現(xiàn)脂肪肝等。血脂異常要重視如何調(diào)理血脂調(diào)理血脂的三大法寶

1、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：限制攝入富含飽和脂肪酸和膽固醇的食物（動物內(nèi)臟、蛋黃等），選用低脂食物（植物油、酸牛奶），增加維生素、纖維素含量較高的食物（水果、蔬菜、全麥面包和谷類)。

2、有氧運(yùn)動：堅持體育健身運(yùn)動。

3、改善生活方式：控制體重；戒煙限酒；多飲水；保持心理健康，樂觀豁達(dá)。健康常識化驗室檢查

谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常＜40u/L，增高見于肝膽疾病

傳染性肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽管炎、膽囊炎等；急性心肌梗死、心肌炎、藥物等

谷草轉(zhuǎn)氨酶正常＜40u/L。增高見于心肌梗死、肝臟疾病包括傳染性肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽囊炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、肺栓塞、腎炎、急性胰腺炎、藥物等。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT谷草轉(zhuǎn)氨酶AST解讀體檢報告之肝功能化驗室檢查

成人60～80g/L，血清總蛋白增高見于1）各種原因所致的血液濃縮，如嘔吐、腹瀉、休克，腎上腺皮質(zhì)功能減退等；2）血清蛋白合成增加：如多發(fā)性骨髓瘤等，血清總蛋白降低：1）營養(yǎng)不良、消化吸收不良；2）相對減少，如水鈉潴留或靜脈輸入過多的低滲溶液?？偟鞍壮扇?5～55g/L.增高：見于嚴(yán)重失水而致的血漿濃縮。降低：1）營養(yǎng)不良：攝入不足、消化吸收不良。2）消耗增加：多種慢性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲亢；或蛋白丟失過多，如急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、慢性腎臟病變。3）合成障礙：主要是肝功能障礙，如肝癌晚期。

白蛋白解讀體檢報告之肝功能化驗室檢查血肌酐（Cr)

正常值男性53—106μmol/L；女性44～97μmol/L。增高常見于：腎病、急慢性腎小球腎炎、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進(jìn)食肉類、運(yùn)動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴等）。尤其是慢性腎炎者，Cr越高，預(yù)后越差。

當(dāng)體檢查出血肌酐高于正常時，千萬不要忽視，咨詢醫(yī)生，使其能夠結(jié)合病史及其他化驗檢查，做出準(zhǔn)確的分析診斷，以明確病因，及早治療。血肌酐解讀體檢報告之腎功三項化驗室檢查

血尿素氮（BUN）是檢查腎功能的主要指標(biāo)之一。正常值為3．2-7.1mmol／L(9-20mg／d1)。各種腎實(shí)質(zhì)性病變，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭均可使血尿素氮增高。如能排除腎外因素，BUN21.4mmol／L(60mg／d1)即為尿毒癥診斷指標(biāo)之一。血尿素氮解讀體檢報告之腎功三項血尿酸

尿酸是人體嘌呤代謝產(chǎn)物，是我們常規(guī)體檢的項目之一，是檢查痛風(fēng)的一種主要方法。正常成人男性為149～417μmol／L，女性89～357μmol／L。尿酸增高常見于：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、腎衰、妊娠反應(yīng)、劇烈活動及高脂肪餐后等。

如果體檢檢出偏高要引起重視，日常生活應(yīng)控制肉食的用量,少吃紅肉、動物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、油炸食品,少飲酒，尤其是啤酒,多喝白開水。

化驗室檢查

是最常規(guī)的體檢項目之一，是診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是判斷糖尿病控制程度的主要指標(biāo)。正常為3.9～6.1mmol/升。目前WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)——空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

有相當(dāng)一部分人不知道自己血糖增高，是通過參加體檢后查出來的。糖尿病分為1型和2型，以2型最常見。典型癥狀是多尿、多飲、多食、消瘦。堅持服藥治療，控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動，將血糖控制在正常范圍，預(yù)防并發(fā)癥。血糖解讀體檢報告之血糖化驗室檢查解讀體檢報告之腫瘤標(biāo)志物檢查項目參考范圍臨床意義AFP甲胎蛋白〈20ng/ml

AFP是原發(fā)性肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志物。偏高有可能為肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰腺癌、睪丸癌和卵巢癌、懷孕或急性肝炎時，AFP值也可能會偏高，因此必須結(jié)合臨床癥狀再做判斷，且必須動態(tài)觀察

CEA癌胚抗原〈5ng/ml

一般情況下，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝細(xì)胞所合成。為空腔臟器腫瘤的標(biāo)志物，腫瘤狀態(tài)時異常增高。當(dāng)大于60μg/L時，可見于結(jié)腸癌、胰腺癌、直腸癌、胃癌和肺癌。PSA(男)前列腺特異抗原<4ng/ml是前列腺癌的特異性標(biāo)志物。對前列腺癌的診斷特異性達(dá)90％-97％。可檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，并可用于監(jiān)控療效

?；炇覚z查解讀體檢報告之腫瘤標(biāo)志物檢查項目參考范圍臨床意義CA153（糖類抗原153）〈30IU/ml是檢測乳腺癌的重要指標(biāo)之一?？捎糜陬A(yù)測乳腺癌的進(jìn)展、轉(zhuǎn)移、預(yù)后和復(fù)發(fā)。其他腫瘤如卵巢癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌和宮頸癌及妊娠時也可見輕度增高。CA19-9（糖類抗原199）

〈37IU/ml主要是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物。良性疾患如胰腺炎和黃疸時也可增高，但其濃度多低于120KU/L，且呈"一過性"，須鑒別。CA125（糖類抗原125）

〈35IU/ml

常被用于卵巢癌的診斷，以及判斷術(shù)后有無復(fù)發(fā)。卵巢癌陽性率高達(dá)97.1%。妊娠前三個月，經(jīng)期，子宮內(nèi)膜異位，子宮纖維變性可輕微上升，需注意鑒別?！飩渥ⅲ阂陨现笜?biāo)應(yīng)綜合分析，不要簡單的“對號入座”；影響因素很多，需要與臨床緊密結(jié)合，鑒別分析；動態(tài)觀察：有些結(jié)果、指標(biāo)往往呈"一過性"，或因良性疾患出現(xiàn)異常，需要動態(tài)觀察才能得出結(jié)論?；炇覚z查

尿常規(guī)是診斷腎臟疾病的重要手段。主要包括透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖。解讀體檢報告之尿常規(guī)檢查項目參考值意義Sp.Gr.比重1.005-1.030↑脫水，發(fā)熱、少尿?！嗄騊H值5-8↑細(xì)菌感染、慢性腎功能不全、嘔吐等↓脫水、代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病等。WBC尿白細(xì)胞

陰性(-）（++）或高倍鏡視野下超過5個表示有感染Pro尿蛋白陰性(-)（+）：劇烈運(yùn)動、過度疲勞、食物因素等（++）以上：感染、腎臟疾病、高血壓、痛風(fēng)等GLU尿糖陰性(-)陽性：提示糖尿病，進(jìn)一步抽血檢查血糖。OB尿潛血陰性(-)陽性：尿路結(jié)石，感染，女性月經(jīng)期或經(jīng)后期KET尿酮體陰性(-)陽性：糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓BIL尿膽紅素陰性(-)陽性：黃疸性疾病化驗室檢查解讀體檢報告之尿常規(guī)主要檢查項目指標(biāo)及意義彩超檢查肝光點(diǎn)密集

肝光點(diǎn)密集是脂肪肝早期表現(xiàn)，是由于體內(nèi)過多的脂肪沉積在肝臟所致。常見于代謝性疾病，如糖尿病、高血脂、肥胖等，亦見于經(jīng)常飲酒者。肝光點(diǎn)密集具有可逆性，大多數(shù)采取低脂飲食、適度運(yùn)動和限制飲酒而減輕。解讀體檢報告..腹部彩超彩超檢查脂肪肝

肝臟是腹部彩超檢查的重點(diǎn)部位之一。近幾年的檢查結(jié)果統(tǒng)計，患脂肪肝的人越來越多，基本上是35歲以上居多，但青年人中也不少見，男性多于女性，被稱為“破壞肝功能的頭號殺手”，不但嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還會使患者壽命縮短4—10年。脂肪肝這類富貴病為我們敲響了健康的警鐘。

解讀體檢報告腹部彩超彩超檢查脂肪肝危害

主要有：1.促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成；2、誘發(fā)或加重高血壓、冠心??；3、并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍；4、誘發(fā)或加重糖尿??；5、降低人體免疫功能、解毒功能；6、對機(jī)體消化系統(tǒng)的損傷；7、乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化發(fā)展。解讀體檢報告腹部彩超彩超檢查脂肪肝

脂肪肝是一種臨床病變表現(xiàn)，而非一種獨(dú)立的疾病，輕者無任何癥狀，很多人不是很在意，但是一旦嚴(yán)重就很影響健康,體檢查出后要重視。屬可逆性疾變，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常，主要是控制飲食（管住嘴）、適量運(yùn)動（邁開腿）、戒酒，定期檢查，健康生活。解讀體檢報告防治腹部彩超彩超檢查肝囊腫是一種良性疾病。通常沒有任何不舒服的感覺，只是在體檢中，通過彩超檢查發(fā)現(xiàn),不會影響肝功能，也不會發(fā)展為肝癌，通常不必理它。但如果囊腫直徑大于5cm,出現(xiàn)癥狀且肝功能異常者，可手術(shù)治療。肝血管瘤是最常見的肝臟良性瘤體，因其多數(shù)無癥狀，一般均在體檢時發(fā)現(xiàn)。主要是胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致，任何年齡都可能發(fā)生。對于無癥狀的小血管瘤每3-6個月定期復(fù)查；瘤體直徑大于5cm者應(yīng)進(jìn)行治療。

解讀體檢報告之腹部彩超彩超檢查膽囊息肉多系多發(fā)，患者早期一般無癥狀,或只是感到右脅下不適,在彩超檢查才被發(fā)現(xiàn)。初次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉直徑小于1cm,應(yīng)每3-6個月復(fù)查一次，若無變化則半年—1年定期復(fù)查；單發(fā)息肉樣變、直徑大于1cm或癥狀明顯者需手術(shù)治療。膽囊結(jié)晶體是膽汁中膽固醇過高析出結(jié)晶，容易導(dǎo)致結(jié)石。應(yīng)積極關(guān)注血脂，必要時降脂治療，改掉不吃早餐習(xí)慣，規(guī)律進(jìn)食。膽結(jié)石按醫(yī)生建議選擇合適的治療方法。膽囊炎急性發(fā)作時需立即就醫(yī)。解讀體檢報告之腹部彩超彩超檢查胰腺

可檢查出胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺癌等胰腺疾病。脾臟彌漫性脾腫大常見于急、慢性感染，各種血液病、充血性心力衰竭及肝硬化門脈高壓癥等。亦可檢查出脾腫瘤。腎臟可檢出有無腎結(jié)石、腎囊腫、多囊腎、腎細(xì)胞癌、錯構(gòu)瘤、腎積水等疾病。腎囊腫、錯構(gòu)瘤是常見腎良性瘤，小于4—5cm無癥狀的腎囊腫也不需治療，每半年至一年復(fù)查。解讀體檢報告之腹部彩超彩超檢查泌尿系結(jié)石分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。多發(fā)于中壯年，男性多于女性。常伴有局部疼痛及血尿。解讀體檢報告..泌尿系彩超多喝水，不憋尿；少喝啤酒；少吃食鹽；少吃肉及動物內(nèi)臟；不宜多吃糖；慎食菠菜；晚餐不宜過晚。預(yù)防前列腺增生是中老年男性常見病，常見于50歲以上者。尿頻、尿急、排尿不暢為早期癥狀。嚴(yán)重可手術(shù)治療。飲食宜清淡、忌煙酒及辛辣食品。

前列腺鈣化灶通常是前列腺液中淀粉樣體、卵磷脂鈣化，或尿液中的成份沉淀而成，多為慢性前列腺炎長期發(fā)展的結(jié)果。一般不做處理，應(yīng)注意一些前列腺的生活調(diào)理，定期復(fù)查。

彩超檢查乳腺增生乳腺增生與各種原因（如精神因素、高血壓、高血糖等）引起的女性卵巢功能失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為乳房周期性脹痛，一般無需處理，若疼痛較劇，請酌情服用中藥治療，并定期復(fù)查。若乳房發(fā)現(xiàn)包塊、溢液、觸痛等，請到乳腺?？七M(jìn)一步診治。建議：每月應(yīng)做一次雙側(cè)乳房的自我檢查，包括腋下淋巴結(jié)、兩側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)；保持有規(guī)律的生活，避免情緒激動；多吃高纖維素食物，減少高脂肪飲食、濃茶及含咖啡因的飲料；慎用含雌激素的化妝品及藥物。解讀體檢報告..乳腺彩超心電圖可診斷各種心律失常、心絞痛、心肌梗塞、冠心病、心肌缺血等，是健康體檢的不可缺少的一項重要檢查。對檢查心臟基本功能，具有重要的參考價值。解讀體檢報告心電圖

要想完全看懂心電圖必須是醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)師，在這里簡單介紹一些心電圖報告常用術(shù)語：

1、竇性心律：即正常心律。2、左心室高電壓：主要是由于心室壁增厚導(dǎo)致,臨床上以高血壓、冠心病病人多見。3、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：可見于無心臟病的健康人。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯者也不一定有廣泛的心肌損害，如不伴有其它器質(zhì)性心臟病，常無重要意義。4、HR：即心率。5、T波改變：（1）輕度升高一般無重要意義，如顯著增高→心梗急性期、高血鉀;(2)低平/倒置：心肌損傷、心肌缺血、低血鉀等；(3)T波倒置明顯→急性心梗；6、ST—T段改變：見于心肌缺血、急性心梗等。解讀體檢報告正常胸片結(jié)果描述X線檢查

胸廓對稱，氣管居中，兩肺紋理清晰，未見實(shí)質(zhì)性病變，心臟大小形態(tài)無異常，膈面光滑，兩側(cè)肋膈角銳利。兩肺未見明顯實(shí)質(zhì)性病變。

胸片檢查較胸透“影像清晰，對比度較好，適于細(xì)微病變和厚密部位的觀察，能留有永久性記錄。因此，健康體檢將胸透改為胸片（CR），實(shí)現(xiàn)了X線攝影信息的數(shù)字化，提高了診斷水平，降低了輻射量。解讀體檢報告X線檢查是X線診斷術(shù)語。肺紋理重、增多、紊亂可能的原因很多，既可能是心肺疾病造成的，也可能是正常生理性的。一般說來，孤立地報告肺紋理異常，臨床價值不大。只有認(rèn)真分析肺紋理增多的性質(zhì)，并與其他臨床表現(xiàn)及技術(shù)條件結(jié)合起來綜合考慮，才能得出正確的結(jié)論。肺紋理

一般來所是結(jié)核或者其他炎癥痊愈后遺留的病灶.意味著病變已經(jīng)是陳舊性的了.就好比皮膚創(chuàng)傷好了以后留下疤一樣。鈣化灶解讀體檢報告X線檢查如胸片報告