口腔科三基復習題（含答案）

口腔科三基復習題含答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、臨床上常用的種植體為

A、黏膜內(nèi)種植體

B、牙內(nèi)骨內(nèi)種植體

C、骨膜下種植體

D、骨內(nèi)種植體

E、以上都不是

正確答案：D

2、選擇人工后牙時主要要考慮什么因素，除了

A、近遠中寬度

B、頰舌徑寬度

C、人工牙的品牌

D、人工牙的質(zhì)地

E、合面解剖形態(tài)

正確答案：C

3、全口義齒的合平面平分頜間距的主要目的是

A、加強義齒的穩(wěn)定和固位

B、提高咀嚼效率

C、容易取得平衡合

D、方便排牙

E、增強義齒強度

正確答案：A

4、右下6缺失，右上6伸長，合齦間隙3mm,哪種處理較為恰當

A、義齒用鑄造合面連支托

B、義齒用錘造金屬合面

C、義齒用鑄造支架連支托

D、右上6牙髓部分切除后磨改，修復右下6

E、右下6不修復

正確答案：A

5、發(fā)生在舌下腺的腫瘤多為

A、腺泡細胞癌

B、黏液表皮樣癌

C、腺樣囊性癌

D、沃辛瘤

E、多形性腺瘤

正確答案：C

6、緩釋抗菌藥物適用于

A、難治性、復發(fā)性牙周炎

B、早發(fā)性牙周炎

C、急性牙周膿腫引流后

D、牙周疫道

E、以上均適用

正確答案：E

7、乳牙患隅的易感因素

A、牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄

B、礦化度低，抗酸力弱

C、兒童食品多為軟質(zhì)、粘性、高糖

D、兒童自潔和清潔能力差

E、以上都是

正確答案：E

8、踽病是牙體硬組織發(fā)生的

A、急性進行性破壞

B、急性間歇性破壞

C、慢性進行性破壞

D、慢性間歇性破壞

E、以上各種破壞均存在

正確答案：C

9、以下哪種意見是正確的

A、面部整復手術最好在生長發(fā)育成熟后施行

B、后天性面部畸形和缺損，年齡越小手術效果越好

C、面部整復手術與生長發(fā)育無關

D、整復手術對老年病員無必要進行

E、面部整復手術與年齡大小無關

正確答案：A

10、根挺插入一定深度時所用力為

A、楔力+撬力

B、旋轉(zhuǎn)力

C、楔力

D、撬力

E、楔力+旋轉(zhuǎn)力+撬力

正確答案：E

11、尋常狼瘡組織缺損特點

A、菜花狀

B、彈坑狀

C、狼噬狀

D、外翻乳頭瘤狀

E、鼠噬狀

正確答案：E

12、鄰面隔患踽率最高的年齡為

A、青少年

B、兒童

C、成年人

D、老人

E、以上均好發(fā)

正確答案：D

13、收集鼻和頰部淋巴液的淋巴結是

A、頰及頜上淋巴結

B、眶下淋巴結

C、咽后淋巴結

D、須下淋巴結

E、下頜下淋巴結

正確答案：A

14、根尖止點距根尖

A、0.5?1.0mm

B、0.3?0?5mm

C、0.8~2.0mm

D、年齡越大距離越大

E、A和D

正確答案：E

15、以下哪個結構在頜下腺摘除術時不會被涉及

A、面前靜脈

B、面神經(jīng)下頜緣支

C、舌咽神經(jīng)

D、頜外動脈

E、舌神經(jīng)

正確答案：C

16、關于低位乳牙，以下不正確的說法是

A、低位乳牙又名乳牙粘連

B、低位乳牙好發(fā)于上頜第二乳磨牙

C、低位乳牙應及時拔除

D、低位乳牙無法正常替換

E、外傷可誘發(fā)形成低位乳牙

正確答案：B

17、恒牙踽病的最好發(fā)牙位為

A、下頜第一、二磨牙

B、上頜第一、二磨牙

C、前磨牙

D、上前牙

E、以上牙位依次好發(fā)

正確答案：A

18、常用的冷刺激源不包括

A、液氮

B、小冰棒

C、氯乙烷

D、二氧化碳

E、冷水

正確答案：A

19、交界痣發(fā)生惡變時，其癥狀包括

A、局部微癢或疼痛，體積迅速增大

B、表面出現(xiàn)感染、破潰、出血

C、痣周圍皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星小點、放射黑線、黑色素環(huán)

D、痣所在部位的引流區(qū)淋巴結腫大

E、以上均包括

正確答案：E

20、類天皰瘡可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，除了

A、小口畸形

B、尼氏征陽性

C、瞼球結合膜粘連

D、皮膚水皰

E、剝脫性齦炎

正確答案：B

21、智齒冠周炎面頰痿的形成，是由于

A、炎癥向后擴散形成骨膜下膿腫，穿破咬肌前緣與頰肌后緣間隙形成皮

下膿腫，破潰后形成頰瘞

B、炎癥向前擴散，形成舌下間隙膿腫，向外穿破下頜舌骨肌與頸闊肌間

形成皮下膿腫，破潰后形成頰痿

C、炎癥向后擴散形成咬肌間隙膿腫向外穿破咬肌形成皮下膿腫，破潰后

形成頰瘞

D、炎癥向后擴散形成翼頜間隙膿腫，再向外穿過乙狀切跡形成皮下膿腫

破潰后形成頰櫻

E、炎癥向前擴散形成頜下間隙膿腫，向外穿破頸闊肌，形成皮下膿腫破

潰后形成頰瘞

正確答案：A

22、牙齒形態(tài)異常不包括

A、融合牙

B、氟斑牙

C、畸形中央尖

D、過小牙

E、彎曲牙

正確答案：B

23、巨舌癥是指舌的

A、毛細管型淋巴管瘤合并血管瘤

B、毛細管及海綿混合型血管瘤

C、海綿型血管瘤

D、毛細管型淋巴管瘤

E、海綿型合并毛細管型淋巴管瘤

正確答案：E

24、大量應用激素可能造成以下不良后果，除了

A、糖尿病

B、消化道潰瘍

C、血壓降低

D、血鈣降低

E、念珠菌感染

正確答案：C

25、選擇人工牙后牙合面解剖形態(tài)主要考慮

A、牙槽崎的狀況

B、對頜牙的情況

C、舊義齒的牙尖高度

D、病人的要求

E、病人的年齡

正確答案：A

26、上頜骨骨折，骨折塊移位的方向，除隨外力方向發(fā)生移位以外，最

可能發(fā)生移位的方向是

A、后上

B、后下

C、前上

D、左右

E、前下

正確答案：B

27、氯化喳琳的不良反應包括以下，除外

A、白細胞數(shù)降低

B、惡心、嘔吐

C、血壓降低

D、肝功能損害

E、視力損害

正確答案：C

28、下列說法臨床上哪一項不屬于換藥的適應證

A、敷料松脫或過緊，傷口劇痛

B、創(chuàng)口滲血較多，或者大量分泌物溢出

C、觀察創(chuàng)口或皮瓣情況

D、手術后至拆線前常規(guī)進行的步驟

E、去除引流物，疑有血腫形成或感染

正確答案：D

29、關于頸部淋巴結檢查，哪一項是錯誤的

A、患者應取坐位

B、檢查者應站在其右側(cè)

C、患者頭稍低，略偏向被檢查側(cè)

D、淋巴結觸診僅對淺淋巴結有意義

E、檢查者按一定順序，由淺人深，滑動觸診

正確答案：D

30、具有應力中斷作用的卡環(huán)是

A、三臂卡環(huán)

B、對半卡環(huán)

C、圈形卡環(huán)

D、回力卡環(huán)

E、延伸卡環(huán)

正確答案：D

31、乳牙的根尖周組織疾病

A、會影響乳牙根的正常吸收

B、阻止或延遲乳牙的正常替換

C、影響繼承恒牙胚的發(fā)育方向

D、影響繼承恒牙胚的正常發(fā)育

E、以上都是

正確答案：E

32、固定義齒的組成不包括

A、固位體

B、橋體

C、連接體

D、基牙

E、以上均屬固定義齒的組成

正確答案：D

33、關于水痘-帶狀疤疹病毒，以下正確的說法是

A、增加他病毒感染機會

B、攻擊T淋巴細胞

C、感染后血清抗體滴度低

D、導致黏膜下纖維性變

E、侵犯三叉神經(jīng)

正確答案：E

34、瘢痕性類天皰瘡在口腔中病損的最常見部位是

A、頰黏膜

B、牙齦

C、上腭

D、下唇

E、軟腭

正確答案：B

35、下列哪項不是咬肌間隙感染的臨床表現(xiàn)

A、常因下頜智齒冠周炎引起

B、常伴明顯開口受限

C、膿腫形成后，常在咬肌前緣觸及波動感

D、膿腫形成后有明顯的壓痛點

E、可向鄰間隙擴散

正確答案：C

36、下列疾病均屬于自身免疫病的是

A、白塞病、紅斑狼瘡、血管神經(jīng)性水腫

B、多形紅斑、天皰瘡、紅斑狼瘡

C、天皰瘡、類天皰瘡、紅斑狼瘡

D、紅斑狼瘡、血管神經(jīng)性水腫、多形紅斑

E、類天皰瘡、多形紅斑、紅斑狼瘡

正確答案：C

37、頜面及頸部較大創(chuàng)口和膿腔的引流常用

A、負壓引流

B、片狀引流

C、管狀引流

D、“煙卷”引流

E、紗條引流

正確答案：C

38、不良修復體可引起

A、踽病

B、牙周組織破壞

C、牙齒松動

D、牙齦炎

E、以上都是

正確答案：E

39、關于白斑的發(fā)病因素下列哪項說法是正確的

A、戒煙可導致白

B、菌斑刺激可導致白斑

C、免疫低下可造成白斑

D、咀嚼檳榔可導致白斑

E、白斑有家族遺傳傾向

正確答案：D

40、引起下頜智齒冠周炎的病因不包括

A、進化造成頜骨長度與牙列所需長度的不協(xié)調(diào)

B、磨牙后區(qū)牙齦過厚，可在牙冠上形成齦瓣

C、冠部牙齦常因咀嚼食物而受損傷，形成潰瘍

D、齦瓣和牙冠之間的盲袋是食物和細菌易存留處

E、下頜第三磨牙是最后萌出的牙，萌出位置不足

正確答案：B

41、以下關于舌癌的敘述哪項是錯誤的

A、舌根部癌可向莖突后及咽后部的淋巴轉(zhuǎn)移

B、多發(fā)生于舌緣，惡性度高

C、以鱗癌多見

D、轉(zhuǎn)移途徑多為直接浸潤和種植轉(zhuǎn)移

E、常發(fā)生早期頸部淋巴結轉(zhuǎn)移

正確答案：D

42、下列哪項不符合大連接體的要求

A、不妨礙唇、頰、舌的運動

B、一般為扁平形或板條形

C、越寬大越厚越好，可保證足夠的強度和硬度

D、邊緣應圓鈍

E、不壓迫骨性突起

正確答案：C

43、全口總義齒后緣封閉區(qū)為

A、腭小凹之連線上

B、腭小凹之稍前方

C、前顫動線與后顫動線之間

D、軟腭肌肉部分

E、軟腭腱膜部分

正確答案：C

44、復合樹脂內(nèi)殘留的單體會直接影響復合樹脂的

A、生物安全性

B、硬度

C、拉伸強度

D、彈性模量

E、以上均正確

正確答案：E

45、化膿性頜骨骨髓炎感染途徑中牙源性感染所占比例約為

A、90%

B、50%

C、70%

D、60%

E、80%

正確答案：A

46、當鄰面踽、繼發(fā)隅或隱匿性隅不易探出時，常采用的輔助檢查方法

是

A、X線檢查

B、牙周探診法

C、透照法

D、溫度刺激試驗

E、叩診法

正確答案：A

47、關于預防口腔頜面部創(chuàng)傷后的感染所采取的措施，哪一項是不必要

的

A、及時注射破傷風

B、全身使用支持療法，提高機體抵抗力

C、盡早使用廣譜抗生素

D、盡早進行清創(chuàng)縫合術

E、無清創(chuàng)條件時，應盡早包扎創(chuàng)口

正確答案：B

48、從切牙孔出來的神經(jīng)是

A、蝶腭神經(jīng)

B、上頜神經(jīng)

C、上牙槽前神經(jīng)

D、腭前神經(jīng)

E、鼻腭神經(jīng)

正確答案：E

49、下頜第三磨牙斷根移位不會進入

A、下頜管

B、舌下間隙

C、顆下間隙

D、下頜下間隙

E、下頜骨舌側(cè)骨膜下

正確答案：C

50、腦挫裂傷基本治療原則的重要環(huán)節(jié)是

A、止血

B、鎮(zhèn)靜

C、加強

D、脫水

E、防治繼發(fā)感染

正確答案：D

51、頜骨骨折最常見的重要臨床體征是

A、骨摩擦音

B、咬合錯亂

C、張口受限

D、局部腫痛

E、骨折段活動異常

正確答案：B

52、釘洞固位固位釘深度應達牙本質(zhì)內(nèi)

A、1mm

B、4mm

C、2mm

D、5mm

E、3mm

正確答案：c

53、關于術中冰凍下列哪項是錯誤的

A、標本應立即放入固定液中固定

B、應與手術同時進行

C、是臨床常用的活體組織檢查方法

D、冰凍活檢準確率可達95%

E、能協(xié)助迅速確定腫瘤的性質(zhì)

正確答案：A

54、合面洞深應為

A、3mm

B、2.5mm

C、1mm

D、1~1.5mm

E、1.5~2mm

正確答案：E

55、義齒軟襯材料的作用為

A、緩沖沖擊性咬合力

B、提高義齒基托與牙槽崎的密合性

C、減輕或消除壓痛

D、改善義齒固位

E、以上均正確

正確答案：E

56、能引起牙槽骨吸收的致病酶是

A、鏈激酶

B、溶血素

C、透明質(zhì)酸酶

D、神經(jīng)氨酸昔酶

E、膠原酶

正確答案：E

57、引起牙齦剝脫的最常見的疾病是

A、B族維生素缺乏

B、維生素A缺乏

C、維生素C缺乏

D、特異性脫骨性齦炎

E、類天皰瘡及扁平苔葬

正確答案：E

58、關于局部麻醉定義哪項是正確的

A、指用局部麻醉藥暫時阻斷機體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維傳導，使該

區(qū)疼痛、觸覺均消失

B、指用局部麻醉藥暫時阻斷機體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維傳導，使該

區(qū)疼痛、觸覺、溫度覺均消失

C、指用局部麻醉藥暫時阻斷機體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維傳導，使該

區(qū)疼痛覺消失

D、指用局部麻醉藥暫時阻斷機體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維傳導，使該

區(qū)所有感覺均消失

E、指用局部麻醉藥暫時阻斷機體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維傳導，使患

者意識喪失

正確答案：C

59、全口義齒排牙時，后牙與合平面接觸的牙尖是

A、上454頰舌尖、上6近中頰尖

B、上4頰尖、上5頰尖、上6近中舌尖

C、上45頰舌尖、上6近中舌尖

D、上45頰尖、上6近中頰尖

E、上4頰尖、上5頰舌尖、上6近中舌尖

正確答案：E

60、牙種植術是指

A、將他人的牙移植于患者牙槽窩內(nèi)

B、將患者自身的埋伏牙拔出行易位移植

C、將人工牙植入牙槽骨內(nèi)

D、將患者自身的阻生牙拔出后經(jīng)處理易位植入

E、將已完全脫位的牙再植于原來的牙槽窩內(nèi)

正確答案：C

61、下列骨折中哪一種可發(fā)生舌后墜，引起呼吸困難，甚至發(fā)生窒息

A、雙牌突頸骨折

B、上頜LeFortlll型骨折

C、左須孔區(qū)骨折

D、下頜正中單線骨折

E、下頜須部粉碎性骨折

正確答案：E

62、RPD基托與天然牙的接觸關系哪項不正確

A、應進入基牙鄰面倒凹區(qū)，增強固位

B、腭（舌）側(cè)基托邊緣與天然牙軸面非倒凹區(qū)接觸

C、前牙區(qū)基托邊緣在舌隆突上

D、基托對天然牙無壓力

E、近齦緣區(qū)基托要做緩沖

正確答案：A

63、關于牙松動度，描述正確的是

A、一度松動：僅有唇（頰）舌向松動或松動輻度不超過21nm

B、二度松動：唇（頰）舌向及近遠中向均有松動或松動輻度不超過3mm

C、二度松動：唇（頰）舌向及近遠中向均有松動或松動輻度在1?2nlm

之間

D、三度松動：唇（頰）舌向及近遠中向松動，并伴垂直向松動或松動輻

度3mm以上

E、三度松動：唇（頰）舌向及近遠中向松動或松動輻度大于21nm

正確答案：C

64、全口義齒人工牙排列要有平衡合的主要原因為

A、使咀嚼效率更高

B、使上下頜牙接觸面積更廣

C、使義齒看起來美觀

D、使牙槽崎受力更均勻

E、使義齒穩(wěn)定

正確答案：E

65、軟質(zhì)鉆輅合金中含量最高的是

A、鉆

B、碳

C、＜

D、輅

E、硅

正確答案：C

66、關于牙周炎癥的活動性破壞期的描述，哪一項不正確

A、出現(xiàn)逆行性牙髓炎癥狀

B、附著喪失

C、牙槽骨吸收

D、齦下非附著菌斑大量增加

E、菌斑中厭氧菌和螺旋體比例上升

正確答案：A

67、牙片可檢查，除了

A、髓角位置

B、踽損情況

C、牙齒色澤

D、根管長短

E、牙槽骨情況

正確答案：C

68、復合樹脂中具有降低熱脹系數(shù)作用的是

A、無機填料

B、著色劑

C、引發(fā)體系

D、阻聚劑

E、樹脂基質(zhì)

正確答案：A

69、惡性黑色素瘤一般不應做切取活解，原因是

A、出血或促使轉(zhuǎn)移

B、引起感染

C、引起組織壞死

D、不易切到腫瘤組織易引起誤診

E、以上原因均對

正確答案：A

70、關于手術區(qū)的消毒和鋪巾，哪種說法是不正確的

A、與口腔相通的手術及多個術區(qū)手術可一并消毒

B、四邊形鋪巾法適吊于腮腺區(qū)、頜下區(qū)、面部及涉及多部位的大型手術

C、孔巾鋪置法適用于門診小手術

D、消毒應從中心開始，逐步向四周環(huán)繞涂布，感染創(chuàng)口相反

E、三角形鋪巾法適用于口腔、鼻、唇及頰部手術

正確答案：A

71、下列因素均可引起口角炎，除外

A、寒冷刺激

B、創(chuàng)傷因素

C、細菌感染

D、真菌感染

E、營養(yǎng)不良

正確答案：D

72、牙體預備不當引起牙髓最嚴重的損傷是

A、牙髓激惹

B、急性牙髓炎

C、牙髓壞死

D、慢性牙髓炎

E、牙髓變性

正確答案：C

73、帶狀皰疹的典型臨床表現(xiàn)是

A、成簇的紅斑、水皰沿三叉神經(jīng)對稱分布，疼痛劇烈

B、成簇的紅斑、水皰沿一側(cè)三叉神經(jīng)分布，疼痛劇烈

C、成簇的紅斑、水皰沿一側(cè)三叉神經(jīng)分布，嚴重者可超過中線分布至對

側(cè)三叉神經(jīng)，疼痛劇烈

D、顏面成簇的紅斑，沿一側(cè)三叉神經(jīng)分布，繼而出現(xiàn)水皰，繼發(fā)感染后

成為膿皰，最終結痂，脫痂后留下瘢痕

E、以上都不對

正確答案：B

74、梅羅綜合征的臨床表現(xiàn)是

A、溝紋舌、面癱、肉芽腫性唇炎

B、溝紋舌、面癱、口角炎

C、地圖舌、面癱、口角炎

D、溝紋舌、面癱、腺性唇炎

E、地圖舌、口角炎、肉芽腫性唇炎

正確答案：A

75、行腭前神經(jīng)阻滯麻醉注入麻藥量為

A、1.2ml

B、0.5ml

C、1.5ml

D、1ml

E、1.8ml

正確答案：B

76、整復手術縫合時，邊距的正確要求范圍是

A、3~4mm

B、5~6mm

C、2~3mm

D、4~5mm

E、l~2mm

正確答案：c

77、以下關于無牙頜副承托區(qū)的描述中，哪一項不正確

A、副承托區(qū)指上下頜牙槽崎的唇頰和舌腭側(cè)（不包括硬區(qū)）

B、副承托區(qū)和主承托區(qū)之間無明顯界線

C、副承托區(qū)支持力較差，不能承受較大的咀嚼壓力

D、此區(qū)黏膜與骨面貼合緊密，黏膜穩(wěn)固不動，有利于義齒固位

E、此區(qū)骨面上有黏膜、黏膜下層，還有肌附著點

正確答案：D

78、良性腫瘤的治療應以什么治療為主

A、化療

B、治療

C、放射治療

D、手術治療

E、咖嗎刀治療

正確答案：D

79、普遍存在于所有粘接體系中的粘接力是

A、化學鍵力

B、分子間作用力

C、靜電引力

D、機械作用力

E、以上均正確

正確答案：B

80、關于藥物止血法的適用范圍，哪種說法是錯誤的

A、小動脈出血

B、知名動靜脈出血

C、小靜脈出血

D、組織滲血

E、可全身及局部應用

正確答案：B

81、牙周炎時X線片上顯示的牙槽骨吸收類型包括

A、水平型吸收

B、垂直型吸收

C、弧形吸收

D、混合型吸收

E、以上均可顯示

正確答案：E

82、活髓切斷術牙髓的病理變化

A、牙髓活力正常

B、牙髓鈣變

C、根管內(nèi)吸收

D、根髓固定纖維化

E、根管口形成硬組織橋

正確答案：D

83、對口腔頜面部外傷吸入性窒息的急救措施是

A、氣管切開

B、經(jīng)口或鼻氣管插管

C、低臥

D、清除口腔內(nèi)分泌物

E、將舌牽出口外

正確答案：A

84、牙周膜面積最大的恒牙是

A、上下頜尖牙

B、上下頜第一磨牙

C、上下頜第二磨牙

D、上頜側(cè)切牙和下頜中切牙

E、上下頜雙尖牙

正確答案：B

85、根尖周病是指

A、牙齒支持組織發(fā)生的病變

B、整個牙周組織的炎癥病變

C、牙齒根尖部及其周圍的組織發(fā)生的病變

D、牙周組織的慢性退變性疾病

E、牙周組織向根尖方向退縮的病變

正確答案：C

86、具有保髓作用的水門汀是

A、氧化鋅丁香酚水門汀及氫氧化鈣水門汀

B、聚竣酸鋅水門汀及磷酸鋅水門汀

C、玻璃離子水門汀及磷酸鋅水門汀

D、玻璃離子水門汀及氫氧化鈣水門汀

E、磷酸鋅水門汀及氧化鋅水門汀

正確答案：A

87、梅毒黏膜斑表現(xiàn)為

A、紅棕色光滑斑塊

B、灰白色角化斑塊

C、灰白色光亮斑塊

D、黃白色灰暗斑塊

E、棕黃色光亮斑塊

正確答案：C

88、關于三叉神經(jīng)痛患病分支區(qū)域內(nèi)神經(jīng)功能描述哪項是正確的

A、痛覺更敏感

B、觸覺減退

C、溫度覺異常

D、運動支咀嚼功能亢進

E、以上功能均無變化

正確答案：E

89、關于創(chuàng)口的愈合過程，哪種說法是錯誤的

A、手術后的創(chuàng)口，在其兩緣的縫隙間，首先出現(xiàn)炎癥反應

B、組織細胞和成纖維細胞滲出血凝塊，連接兩側(cè)創(chuàng)緣

C、增生的毛細血管長人血凝塊，供應所需營養(yǎng)

D、瘢痕由結締組織和上皮組成

E、瘢痕的上皮組織既有基底膜和上皮細胞，也有真皮結構和皮膚附件

正確答案：E

90、普魯卡因皮內(nèi)過敏試驗局部紅暈小于多少為陰性

A、＜lcm

B、＜1.5cm

C、＜2cm

D、＜3cm

E、＜2.5cm

正確答案：A

91、下列癥狀中哪項是淺踽的表現(xiàn)

A、患者無癥狀

B、遇甜酸等刺