居民健康檔案信息化管理工作計劃

居民健康檔案信息化管理工作計劃居民健康檔案信息化管理工作計劃-工作計劃1一、工作目標(biāo)1、到20__年底，轄區(qū)基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的.居民健康檔案，實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為城鄉(xiāng)居民提供聯(lián)系、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2、20__年底全鄉(xiāng)居民規(guī)范建檔率達(dá)到88%以上。65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達(dá)90%以上。孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童規(guī)范建檔率達(dá)90%以上。電子檔案建檔率達(dá)總建檔人群的80%;健康檔案合格率達(dá)90%以上。二、主要任務(wù)(一)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案1、健康檔案內(nèi)容。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。2、建檔工作方式。通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為全鎮(zhèn)居民建立健康檔案。3、確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦，0～6歲兒童，老年人群，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點，逐步為全體居民建立居民健康檔案。4、填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康檔案填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細(xì)說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人基本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。婦幼保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立0～6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案;在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案;醫(yī)療技術(shù)人員填寫初建健康檔案個人基本信息、實施健康體檢并填寫體檢表。5、表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，以家庭為單位，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照居民健康檔案信息化實施步驟和要求，及時將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。居民健康檔案信息化管理工作計劃-工作計劃21、健康檔案記錄補(bǔ)充更新。轄區(qū)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶隨訪時，調(diào)取、查閱健康檔案，由相關(guān)人員根據(jù)居民健康狀況，及時更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。2、制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃，明確主要健康管理對象、主要健康問題、干預(yù)辦法。(三)規(guī)范居民健康檔案管理1、配備健康檔案管理人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康檔案管理人員要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，接受本項目的培訓(xùn)，并且成績合格。2、統(tǒng)一居民健康檔案編碼。采用17位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以村委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時以建檔居民的身份證號碼作為身份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。3、嚴(yán)格健康檔案使用的管理。居民健康檔案為社會公共信息資源，健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，使用健康檔案要保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。4、嚴(yán)格健康檔案保存與保管。要為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的`居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)目的。5、強(qiáng)化檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)為健康檔案管理提供必要條件，配備檔案室和基本設(shè)備，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，保證健康檔案完整、安全。居民健康檔案信息化管理工作計劃-工作計劃3為進(jìn)一步做好完善免費建立居民健康檔案工作，根據(jù)句容市基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作安排部署，按照《赤山湖管委會基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》的要求，特制定20__年度居民健康檔案工作計劃如下：一、年度工作目標(biāo)1、建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案，實現(xiàn)居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童等重點，重點人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。3、年內(nèi)65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達(dá)100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%。健康檔案真實率達(dá)100%。電子化健康檔案合格率達(dá)99%以上，健康檔案使用率50%。健康檔案及時更新維護(hù)達(dá)到80%以上。二、主要工作內(nèi)容1、完善紙質(zhì)與電子化健康檔案內(nèi)容：健康檔案的基本內(nèi)容應(yīng)主要包含個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄，今年重點做好個人的電話與疾病史的錄入。2、為了提高健康管理服務(wù)的覆蓋率，我們采取多種途徑進(jìn)行未建檔人群補(bǔ)建檔工作。我們將通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務(wù)，以及醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)等方式，收集未建檔人員的信息。在此過程中，我們遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為他們居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。這些信息將被錄入電子檔案系統(tǒng)，以提高建檔率。3、為了更好地服務(wù)居民，中心或村衛(wèi)生室將在居民診療和醫(yī)護(hù)人員網(wǎng)格化入戶服務(wù)時，積極調(diào)取和查閱健康檔案。接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員將根據(jù)居民的健康狀況及時更新和補(bǔ)充健康檔案的相應(yīng)內(nèi)容。這樣，我們可以更全面地了解居民的健康狀況，也能更加有效地開展健康管理工作。其它工作人員在居民外出就診、轉(zhuǎn)診、會診等服務(wù)記錄，通過不定期進(jìn)行信息溝通，及時將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性。所有服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。4、完善居民健康卡發(fā)放工作：按照省市衛(wèi)生主管部門有關(guān)居民健康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作，核實好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務(wù)提供情況的真實性、完整性。做好居民健康卡的發(fā)放準(zhǔn)備，條件成熟立即開展發(fā)放。5、健康檔案是記錄個人健康信息的重要文件。為了方便管理和查詢，我們將紙質(zhì)健康檔案按家庭為單位進(jìn)行歸檔，集中放置在同一位置。在村級管理方面，我們將自然村作為單元，將所有家庭的.健康檔案整合存放于村衛(wèi)生室，以便于醫(yī)務(wù)人員隨時查閱。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進(jìn)行歸檔處置，每月報中心匯報上報。6、為了提高轄區(qū)居民的健康水平，中心或村衛(wèi)生室應(yīng)該有針對性地采取適合的技術(shù)和措施來進(jìn)行健康問題干預(yù)。他們需要組織并實施多種形式的健康教育和咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等服務(wù)，以計劃和重點來指導(dǎo)實踐。同時，要及時評估干預(yù)效果，從而更好地滿足居民的需求。7、將居民健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療緊密結(jié)合，通過收集、整理和分析居民的發(fā)病情況和報銷信息，實現(xiàn)全面、準(zhǔn)確地了解居民的身體狀況和健康需求，進(jìn)而開展科學(xué)、有效的健康管理和干預(yù)。利用居民健康檔案管理項目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導(dǎo)合作醫(yī)療報銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預(yù)能力和醫(yī)療保障水平。8、健康檔案的完善需要專業(yè)人員來進(jìn)行管理，這些人員需要符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，并且接受過本項目的培訓(xùn)，同時還需要具備一定的專業(yè)知識和責(zé)任心。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，不能用于商業(yè)的。村衛(wèi)生室因故發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。居民健康檔案信息化管理工作計劃-工作計劃4一、工作目標(biāo)通過實施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目的實施，逐步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)范、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設(shè)，實行動態(tài)管理。(一)健康檔案建檔率≥80%。(二)健康檔案合格率≥80%。(三)健康檔案使用率≥80%。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。三、服務(wù)內(nèi)容(一)居民健康檔案的內(nèi)容。居民健康檔案記錄了每位個人的基本信息、健康體檢情況以及重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。這些記錄可以為醫(yī)療團(tuán)隊提供重要的參考信息，有助于提高居民的健康水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。1、個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價等。3、重點人群健康管理記錄是指對0-3歲嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人、患有慢性病和重性精神疾病的患者等各類重點人群進(jìn)行健康管理并記錄相關(guān)信息。這些健康管理記錄是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的必要內(nèi)容。4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。(二)居民健康檔案的.建立。1、轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。2、社區(qū)中心和服務(wù)站可以通過多種方式為居民建立健康檔案，包括入戶服務(wù)、疾病篩查和健康體檢等。醫(yī)務(wù)人員會記錄居民的主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需求，幫助他們建立個人的健康檔案。這樣可以更好地了解居民的身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康問題并提供相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)。3、將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計算機(jī)，建立電子化健康檔案。四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)。為確保城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目能夠順利實施，我們決定成立一個工作小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督整個項目的執(zhí)行。該小組的職責(zé)包括宣傳項目、開展調(diào)查、收集信息、錄入基本信息以及管理和更新檔案。我們將全力以赴，確保項目的成功實施和良好運作。(二)嚴(yán)格規(guī)范管理。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》做好以下幾個方面的工作：1、提高認(rèn)識。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項工作納入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度，認(rèn)真組織實施。2、提高服務(wù)能力。結(jié)合轄區(qū)實際情況，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證信息采集的真實性和準(zhǔn)確性，確保錄入質(zhì)量。3、要加強(qiáng)項目宣傳。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣傳活動，層層宣傳動員，讓廣大居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處，動員廣大群眾積極踴躍參加。4、建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務(wù)落實和群眾受益。同時，加強(qiáng)對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實惠。居民健康檔案信息化管理工作計劃-工作計劃5一、建立城鄉(xiāng)居民健康檔案1、健康檔案內(nèi)容。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。2、建檔工作方式。通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為轄區(qū)居民建立健康檔案。3、確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦、0～36個月兒童、老年人群、高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點，逐步為全體居民建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。4、填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康檔案填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細(xì)說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人基本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。5、表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，以家庭為單位，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。負(fù)責(zé)建立健康檔案的村衛(wèi)生室，定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送已建立的健康檔案，以便歸檔。二、健康檔案使用與居民健康管理1、健康檔案記錄補(bǔ)充更新。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)要在居民復(fù)診、醫(yī)護(hù)人員入戶服務(wù)時，調(diào)取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務(wù)的人員根據(jù)居民健康狀況，及時更新、補(bǔ)充健康檔案相應(yīng)內(nèi)容。其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)在居民就診、轉(zhuǎn)診、會診時負(fù)責(zé)填寫接診、轉(zhuǎn)診、會診等服務(wù)記錄，通過例會等形式定期進(jìn)行信息溝通，保持資料的連續(xù)性。對需要轉(zhuǎn)診、會診的居民，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄，負(fù)責(zé)向社區(qū)轉(zhuǎn)診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向反饋。2、及時分析居民健康問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少每半年整理、分析轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民健康檔案的有關(guān)信息，列出各類人群健康狀況、主要健康問題、重點管理對象。3、制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定轄區(qū)居民健康管理工作計劃，明確主要健康管理對象、主要健康問題、干預(yù)辦法。4、實施轄區(qū)健康問題干預(yù)和效果評價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有計劃有重點地采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，組織實施轄區(qū)健康問題干預(yù)，開展多種形式的健康教育與咨詢、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等健康管理服務(wù)，并及時實施干預(yù)效果評價。5、農(nóng)村建立居民健康檔案可與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合。利用新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療居民發(fā)病情況信息，進(jìn)行居民健康問題分析和干預(yù)等健康管理;利用居民健康檔案管理項目整理分析的居民主要