醫(yī)學(xué)課件流感嗜血桿菌

流感嗜血桿菌Haemophilusinfluenzae作者：王傳生目錄生物學(xué)性狀01致病性與免疫性02微生物學(xué)檢查03防治原則04流感嗜血桿菌(Haemophilusinfluenzae，Hi)1892年由費(fèi)佛博士在流行性感冒的瘟疫中發(fā)現(xiàn)曾誤認(rèn)為它是1889年流感大流行的原因直至1933年，發(fā)現(xiàn)流行性感冒的病原是病毒性后才消除了這種誤解是第一個(gè)被成功全基因組測(cè)序的細(xì)菌發(fā)現(xiàn)生物學(xué)特性01形態(tài)與染色革蘭陰性小球桿菌新鮮病灶標(biāo)本中，形狀一致恢復(fù)其病灶或陳舊培養(yǎng)基中，多形性(球桿、長(zhǎng)桿、絲狀)多有菌毛，無(wú)鞭毛、無(wú)芽孢正常菌群多數(shù)無(wú)莢膜，有毒株有莢膜流感嗜血桿菌革蘭染色生物學(xué)特性01

培養(yǎng)特性在普通培養(yǎng)基上不生長(zhǎng)需氧，生長(zhǎng)需要X因子和V因子X(jué)因子：血紅素及其行生物，耐受120℃30m，細(xì)菌合成過(guò)氧化物酶、細(xì)胞色素氧化酶等呼吸酶的輔基V因子：輔酶Ⅰ或Ⅱ，耐受120℃15m，在細(xì)菌呼吸中起遞氫作用巧克力色平板：露滴狀菌落新鮮血液含X、V因子，但V因子處于抑制狀態(tài)，必須將其加熱80℃～90℃才能釋放出來(lái)，故巧克力瓊脂適合于該菌生長(zhǎng)衛(wèi)星現(xiàn)象流感桿菌與金葡菌在同一血平板上培養(yǎng)時(shí)，金葡菌能合成V因子因此，在金葡菌菌落周圍的流感桿菌菌落較大，稱為衛(wèi)星現(xiàn)象流感嗜血桿菌在巧克力色平板上生長(zhǎng)現(xiàn)象流感嗜血桿菌衛(wèi)星現(xiàn)象生物學(xué)特性01生化反應(yīng)與抗原結(jié)構(gòu)生化反應(yīng)能分解葡萄糖、蔗糖不發(fā)酵乳糖、甘露醇抗原結(jié)構(gòu)主要是莢膜多糖抗原和菌體抗原根據(jù)莢膜多糖抗原，可分為a～f6個(gè)血清型其中b型(Hib)致病力最強(qiáng)，是引起兒童感梁最常見(jiàn)的菌型生物學(xué)特性01抵抗力對(duì)一般消毒劑敏感在干燥痰中生存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)50～55℃30分鐘被殺死致病性與免疫性02莢膜：主要毒力因子，抗吞噬菌毛：具有黏附和定植于細(xì)胞的作用內(nèi)毒素：為脂寡糖(L0S)，致病作用尚不清楚IgA蛋白酶：水解SIgA，可降低黏膜局部免疫力致病物質(zhì)致病性與免疫性02所致疾病傳染源：流感嗜血桿菌廣泛寄居在人上呼吸道傳播途徑：

呼吸道→飛沫→呼吸道易感人群：兒童、成人繼發(fā)性感染：多由呼吸道寄居正常菌群的無(wú)莢膜流感血桿菌引起兒童與成年人均見(jiàn)常繼發(fā)于流感、麻疹、百日咳、結(jié)核病等臨床表現(xiàn)有慢性支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎等原發(fā)性感染：急性化膿性感染→嬰幼兒多見(jiàn)莢膜株(Hib)→飛沫→呼吸道局部→鼻咽炎、喉頭炎、急性氣管炎入血→肺炎、腦膜炎、中耳炎、心包炎、關(guān)節(jié)炎、菌血癥、敗血癥02免疫性以體液免疫為主莢膜多糖特異性抗體、菌體外膜蛋白抗體3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，由于從母體獲得血清抗體而很少發(fā)生感染，隨著月齡的增大，抗體水平逐漸下降，感染發(fā)生率增高致病性與免疫性微生物學(xué)檢查03涂片鏡檢標(biāo)本→直接涂片→革蘭染色鏡檢分離培養(yǎng)標(biāo)本→巧克力色平板→培養(yǎng)特性、菌落形態(tài)、衛(wèi)星現(xiàn)象、生化反應(yīng)抗原檢測(cè)檢測(cè)體液、膿汁中Hib莢膜多糖抗原分子生物學(xué)技術(shù)PCR技術(shù)、DNA雜交技術(shù)→核酸防治原則04預(yù)防治療莢膜多糖菌苗廣譜抗生素（氨芐青霉素等）常用術(shù)語(yǔ)英中文對(duì)照haemophilu