醫(yī)學(xué)課件慢性鼻炎2

慢性鼻炎定義：屬于鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。比較早期的慢性鼻炎常表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎。病因1:（一）局部病因

1．急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。

2．由于鄰近的慢性炎癥長(zhǎng)期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。

3．鼻腔用藥不當(dāng)或過(guò)量過(guò)久形成藥物性鼻炎，常見(jiàn)于久用滴鼻凈之后。

病因2（二）全身病因

1．長(zhǎng)期慢性疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻粘膜長(zhǎng)期或?qū)野l(fā)性充血或瘀血。2．維生素缺乏，如維生素A或C。3．煙酒過(guò)度可影響鼻粘膜血管舒縮而發(fā)生障礙。4．長(zhǎng)期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴(kuò)張而產(chǎn)生似鼻炎的癥狀。病因3（三）環(huán)境因素：

在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學(xué)因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發(fā)生此病。

病理:1、慢性單純性鼻炎：粘膜深層血管慢性擴(kuò)張，尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍，分泌增多。鼻甲粘膜腫脹，但粘膜下組織無(wú)明顯增生性改變。2、慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纖毛脫落，變?yōu)閺?fù)層立方上皮，粘膜下層由水腫繼而發(fā)生纖維組織增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質(zhì)也可呈肥大改變。

臨床表現(xiàn)慢性單純性鼻炎：1.鼻塞：間歇性或交替性。2.多涕：多為粘涕，量多。3.一般無(wú)閉塞性鼻音、嗅覺(jué)減退、耳鳴、耳悶癥狀，偶有頭痛頭昏。4.鼻粘膜腫脹，表面光滑、濕潤(rùn)，一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性，用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮，則鼻甲迅速縮小?？偙堑阑蛳卤堑烙姓骋盒曰蚰撔苑置谖?。慢性肥厚性鼻炎1.鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸，嗅覺(jué)多減退。2.鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。3.一般有閉塞性鼻音、嗅覺(jué)減退、耳鳴、耳悶癥狀，伴有頭痛、頭昏、咽干、咽痛。4.下鼻甲明顯肥大，粘膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀；彈性差，局部用血管收縮劑后粘膜收縮不明顯。慢性鼻炎—臨床表現(xiàn)

單純性

單肥厚性鼻塞間歇性或兩側(cè)交替性持續(xù)性鼻涕粘液性粘液性或粘膿性嗅覺(jué)減退不明顯可有頭痛頭暈可有常有耳鳴耳閉塞感無(wú)可有前鼻鏡檢查下甲黏膜充血腫脹，表面光滑黏膜肥厚，光滑或不平，結(jié)節(jié)狀、桑葚狀，鼻甲骨可肥大減充血?jiǎng)┓磻?yīng)黏膜收縮明顯黏膜不收縮或輕微收縮治療1.慢性單純性鼻炎:去除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能，針對(duì)病因治療。局部可用1%麻黃素生理鹽水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎寧沖劑一包,每日2～3次。2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封閉,注射硬化劑5%魚肝油酸鈉0.5毫升,每