醫(yī)學(xué)課件心衰的護理2

PowerPoint慢性心衰的護理常規(guī)主講人：申巖2016.10.18

(1)呼吸困難護理

①急性期半臥位或坐位臥床休息。

②氧氣間斷或持續(xù)吸入,流量2-4L/min;③遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物，輸液速度控制在20～30滴/分。④密切觀察呼吸困難和心衰改善情況。（2）水腫護理

①囑病人多臥床休息，抬高下肢。

②飲食。

③定期測體重，記錄24小時出入量,有腹水者每天測量腹圍

④遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察用藥后效果及藥物副作用。

飲食（1）限鹽限水飲食（鹽<5g/日水<1.5L/日）（2）少食多餐、避免過飽（3）飲食清淡、易消化、有營養(yǎng)（4）多食蔬菜、水果（5）戒煙、酒尿量較多時：補充含鉀豐富食物（深色蔬菜、瓜果、紅棗、蘑菇等）（3）活動與休息指導(dǎo)

①評估病人過去和現(xiàn)在的活動能力。

②制定合理的活動目標(biāo)和計劃。

③監(jiān)測活動中反應(yīng)。

④協(xié)助和指導(dǎo)病人生活自理。

⑤出院前修訂合理的活動計劃。

休息與活動體力休息原則心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，要避免劇烈活動和重體力勞動。心功能Ⅱ級：適當(dāng)限制體力活動，增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動。心功能Ⅲ級：嚴(yán)格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，增加臥床休息時間。夜間睡眠給予高枕。但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。心功能IV級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動量逐漸增加。

（1）洋地黃類用藥護理有效：有效的指標(biāo)為心率減慢，肺部啰音減少或消失，呼吸困難減輕。中毒：①胃腸道表現(xiàn)：惡心、嘔吐，食欲不振。②心臟表現(xiàn)：HR<60次/分，室性早搏，房室傳導(dǎo)阻滯。③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視物模糊，黃綠視等。用藥護理洋地黃類中毒誘因：心臟本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、心臟明顯擴大等老年人水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，尤其是低血鉀。腎功能減退藥物間的相互作用：如胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁、阿司匹林等。

監(jiān)測：嚴(yán)密觀察病人使用洋地黃前、中、后反應(yīng)，問癥狀、數(shù)心率。必要時監(jiān)測血清地高辛濃度。處理：若HR<60次/分，或有洋地黃中毒癥狀，①立即停用洋地黃。②通知醫(yī)生。③做ECG。④必要時補鉀，糾正心律失常，禁電復(fù)律。注意事項：嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，教會病人服地高辛?xí)r應(yīng)自測脈搏，用毛花甙丙或毒毛花甙K時務(wù)必稀釋后緩慢靜注，并同時監(jiān)測心率、心律及心電圖變化。保持健康的心理很重要

提高病人的認(rèn)知能力,情緒樂觀保持心情愉快,注意休息,預(yù)防感冒,避免暴飲暴食,及精神刺激等不良誘因任何緊張,焦慮,恐懼精神抑郁,煩躁等引起的不良刺激都可加重心臟負(fù)擔(dān),不利于患者的康復(fù)慢性心力衰竭的護理目標(biāo)病人呼吸困難減輕：病人無缺氧的表現(xiàn)病人保持體液的平衡：病人能說出限鈉的重要性病人活動耐力增加：活動時心率、血壓正常病人無洋地黃中毒發(fā)生：發(fā)生時能及時發(fā)現(xiàn)和控制本次講課效果評價：

1.課件質(zhì)量優(yōu)良可

2.老師表達(dá)能力優(yōu)良可

3.實用性優(yōu)良可