2025年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)技術(shù)(中級(jí)380)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力模擬試題及答案指導(dǎo)

2025年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試病理學(xué)技術(shù)(中級(jí)380)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力模擬試題及答案指導(dǎo)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題【病例材料】患者，男性，56歲，因持續(xù)性上腹部不適伴消瘦三個(gè)月入院?；颊咦允鍪秤麥p退，體重下降約7公斤，近期出現(xiàn)黑便。無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀。既往有吸煙史，平均每日20支，已持續(xù)30年。查體發(fā)現(xiàn)上腹部輕壓痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血紅蛋白水平降低至90g/L（正常范圍：120-160g/L），大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部可見(jiàn)直徑約3cm潰瘍型病灶，邊緣不規(guī)則，表面覆有污穢苔?；顧z組織送病理檢查。【病理檢查】胃竇部活檢標(biāo)本由數(shù)塊灰白色組織構(gòu)成，總體積約2×1.5×0.3cm。切面呈灰白至灰紅色，質(zhì)軟，可見(jiàn)壞死區(qū)。顯微鏡下觀察可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞主要分布于黏膜層及黏膜下層，浸潤(rùn)深度達(dá)到肌肉層。腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)腺樣排列，細(xì)胞核深染，核仁明顯，可見(jiàn)核分裂象。免疫組化染色結(jié)果顯示CK7+、CK20-、CDX2+、CEA+。根據(jù)上述信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、根據(jù)以上描述，該患者的病理診斷最可能是？A.胃腺癌B.胃間質(zhì)瘤C.慢性萎縮性胃炎D.胃淋巴瘤正確答案：A.胃腺癌2、對(duì)于該病例，下列哪項(xiàng)免疫組化標(biāo)記物組合有助于區(qū)分原發(fā)胃癌與轉(zhuǎn)移性腫瘤？A.CK7+、CK20-B.CDX2+、CEA+C.CK7+、CDX2+D.CK20-、CEA+正確答案：A.CK7+、CK20-3、根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，如果進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)受累，但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，那么該患者的臨床分期可能為？A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N2M0D.T4N3M1正確答案：B.T2N1M0注意：實(shí)際的臨床分期需要依據(jù)詳細(xì)的影像學(xué)檢查結(jié)果以及最終的病理報(bào)告來(lái)確定。上述答案基于提供的有限信息做出推測(cè)。第二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴尿頻、尿急1月余”入院。既往有高血壓病史。體檢：右側(cè)腰部可觸及腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示鏡下血尿，腎功能正常。影像學(xué)檢查：右側(cè)腎盂積水，右側(cè)腎實(shí)質(zhì)厚度較薄，考慮為右側(cè)腎癌。病理學(xué)技術(shù)操作：1.活檢標(biāo)本固定：采用10%福爾馬林固定。2.活檢標(biāo)本脫水：采用乙醇逐級(jí)脫水。3.活檢標(biāo)本透明：采用二甲苯透明。4.活檢標(biāo)本包埋：采用石蠟包埋。5.活檢標(biāo)本切片：切片厚度為4μm。6.活檢標(biāo)本染色：采用蘇木精-伊紅染色。案例分析題：1、以下哪項(xiàng)是本病例最可能的病理診斷？A、腎癌B、腎囊腫C、腎盂腎炎D、腎小球腎炎答案：A2、以下哪項(xiàng)是病理學(xué)技術(shù)操作中用于固定活檢標(biāo)本的試劑？A、乙醇B、二甲苯C、蘇木精D、福爾馬林答案：D3、病理學(xué)技術(shù)操作中，切片厚度一般為多少μm？A、2μmB、3μmC、4μmD、5μm答案：C第三題【臨床案例材料】患者，男性，56歲，因持續(xù)性上腹部疼痛兩周入院?；颊咦允鰞芍芮盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴有食欲減退和體重減輕。入院時(shí)，患者面色蒼白，體型消瘦。體格檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有壓痛，未觸及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查示血紅蛋白水平降低（90g/L），白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部有一約3cm×4cm大小的潰瘍型病灶，表面覆有污穢苔，邊緣隆起，質(zhì)地較硬。組織活檢后送病理學(xué)檢查。病理學(xué)檢查結(jié)果：大體觀察：病灶呈潰瘍型，邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平。鏡下觀察：可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞排列成腺管狀或條索狀，細(xì)胞核深染，異型性顯著，核分裂象易見(jiàn)。浸潤(rùn)深度達(dá)到肌層。根據(jù)以上臨床資料及病理學(xué)檢查結(jié)果，請(qǐng)回答下列問(wèn)題。1、根據(jù)上述描述，該患者的病理診斷最可能是？A.胃良性潰瘍B.胃癌C.慢性萎縮性胃炎答案：B.胃癌2、依據(jù)組織學(xué)特征，此病例屬于胃癌的哪種類(lèi)型？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌答案：B.腺癌3、根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，如果進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)受累，該患者的疾病分期可能處于？A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N2M0答案：C.T3N2M0（注：假設(shè)肌層浸潤(rùn)為T(mén)3，且基于題目設(shè)定，淋巴結(jié)受累為N2）第四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛、飽脹感、食欲減退2個(gè)月，加重伴惡心、嘔吐1周入院?；颊呒韧新晕秆撞∈?。查體：上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理學(xué)檢查提示為慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生?！締?wèn)題】1、該患者的病理學(xué)診斷是什么？A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生C、慢性胃潰瘍D、慢性胃竇炎答案：B2、下列哪項(xiàng)檢查方法對(duì)確診該患者疾病最有價(jià)值？A、B超B、胃鏡C、腹部CTD、血清胃泌素檢測(cè)答案：B3、針對(duì)該患者的病理學(xué)檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？A、胃黏膜保護(hù)劑B、質(zhì)子泵抑制劑C、抗生素D、胃黏膜促進(jìn)劑答案：B第五題【病例材料】患者，男性，56歲，因持續(xù)性上腹部疼痛不適入院?；颊咦允霭Y狀已持續(xù)兩周，伴有食欲減退和體重減輕。無(wú)發(fā)熱、黃疸或其他明顯消化道癥狀。既往有長(zhǎng)期吸煙史及慢性胃炎病史。體檢發(fā)現(xiàn)上腹部輕度壓痛，未觸及包塊，其余檢查均未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常，腫瘤標(biāo)志物CEA略高于正常范圍。腹部超聲檢查提示胃竇部增厚，為進(jìn)一步明確診斷，行胃鏡檢查并取病變組織送病理檢查?！静±頇z查所見(jiàn)】肉眼觀察：標(biāo)本為胃竇部黏膜活檢組織，大小約2×1.5×0.2cm，表面呈顆粒狀，局部可見(jiàn)潰瘍形成。鏡下觀察：組織學(xué)表現(xiàn)為黏膜層內(nèi)腺體結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞異型性明顯，核分裂象易見(jiàn)。浸潤(rùn)深度達(dá)到黏膜下層，可見(jiàn)脈管侵犯。免疫組化染色示CK7陽(yáng)性，CK20陰性，CDX-2陰性，Her2/neu蛋白過(guò)度表達(dá)。根據(jù)以上臨床資料及病理檢查結(jié)果，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、根據(jù)病理檢查結(jié)果，該患者的胃部病變最可能的病理類(lèi)型是：A.胃腺癌B.慢性萎縮性胃炎C.胃間質(zhì)瘤D.胃淋巴瘤正確答案：A.胃腺癌2、關(guān)于該患者病變的免疫組化特征描述正確的是：A.CK7陽(yáng)性，CK20陽(yáng)性B.CK7陰性，CK20陽(yáng)性C.CK7陽(yáng)性，CK20陰性D.CK7陰性，CK20陰性正確答案：C.CK7陽(yáng)性，CK20陰性3、根據(jù)提供的信息，該患者腫瘤標(biāo)志物CEA略高于正常范圍，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.CEA的升高可以作為胃腺癌的確診依據(jù)。B.CEA水平與胃腺癌的分期密切相關(guān)。C.CEA輕度升高可能提示胃腺癌的存在，但不能單獨(dú)用于確診。D.CEA在胃腺癌中通常不會(huì)升高。正確答案：C.CEA輕度升高可能提示胃腺癌的存在，但不能單獨(dú)用于確診。第六題病例材料：患者，男，45歲，因“右下腹疼痛3天，伴發(fā)熱1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下腹疼痛，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱，體溫最高可達(dá)38.5℃。伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)腹瀉。既往有“闌尾炎”病史。查體：右下腹壓痛、反跳痛，局部肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。請(qǐng)根據(jù)以上病例材料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)病例材料，該患者可能的診斷是什么？A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性腸梗阻D、急性胰腺炎答案：A2、在病理學(xué)技術(shù)檢查中，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要意義？A、涂片細(xì)胞學(xué)檢查B、細(xì)菌培養(yǎng)C、免疫組化染色D、病理切片答案：D3、若病理切片檢查結(jié)果顯示為急性闌尾炎，以下哪項(xiàng)病理學(xué)技術(shù)對(duì)該病例的診斷最為關(guān)鍵？A、HE染色B、特殊染色C、免疫組化染色D、電鏡觀察答案：A第七題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右腹部疼痛伴惡心、嘔吐3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右腹部疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色液體?；颊呒韧心懯Y病史。查體：右腹部明顯壓痛，無(wú)反跳痛，墨菲氏征陰性，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，肝功能正常，腎功能正常，血清淀粉酶正常，血清脂肪酶正常，腫瘤標(biāo)志物正常?！具x擇題】1、根據(jù)以上病史和體征，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？A、腹部CTB、腹部超聲C、胃鏡D、心電圖答案：A2、如果患者行腹部CT檢查，以下哪種情況提示膽囊結(jié)石？A、膽囊壁增厚B、膽囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲影C、膽囊壁鈣化D、膽囊內(nèi)出血答案：B3、根據(jù)患者的病情，以下哪種治療方法是首選？A、膽囊切除術(shù)B、溶石治療C、抗生素治療D、對(duì)癥支持治療答案：A第八題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因“右上腹痛2個(gè)月，加重1周”入院。患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，偶有加劇，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，肝大，質(zhì)地硬，表面不平，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT150U/L，AST120U/L，HBsAg陽(yáng)性，HBVDNA2.0×10^8copies/mL。腹部CT檢查：肝臟多發(fā)占位性病變。【案例分析題】1、根據(jù)患者的病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、慢性乙型肝炎B、肝硬化C、肝細(xì)胞癌D、肝血管瘤答案：C2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)肝細(xì)胞癌的診斷最具特異性：A、肝功能檢查B、腹部CTC、肝穿刺活檢D、血液腫瘤標(biāo)志物檢查答案：C3、若患者確診為肝細(xì)胞癌，以下哪種治療方法最適宜：A、肝葉切除術(shù)B、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)C、全身化療D、放療答案：B第九題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性右側(cè)腰部疼痛，伴有尿頻、尿急、尿痛3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈間歇性發(fā)作，疼痛可放射至右側(cè)大腿根部，伴尿頻、尿急、尿痛，夜間加重。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腎結(jié)石”，給予排石治療，癥狀有所緩解，但近期癥狀加重，為進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診。查體：右側(cè)腰部可見(jiàn)壓痛，右側(cè)輸尿管走行區(qū)域有壓痛，無(wú)明顯腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞3+，白細(xì)胞1+，尿蛋白陰性；腎功能：血肌酐、尿素氮正常；尿培養(yǎng)：大腸桿菌生長(zhǎng)，藥物敏感試驗(yàn)顯示對(duì)左氧氟沙星敏感。影像學(xué)檢查：泌尿系CT平掃：右側(cè)腎結(jié)石，大小約1.2cm×1.0cm，右側(cè)輸尿管中段狹窄，遠(yuǎn)端擴(kuò)張?！景咐治觥?、根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷為：A、急性膀胱炎B、腎結(jié)石合并尿路感染C、急性腎盂腎炎D、腎小球腎炎答案：B2、針對(duì)患者的診斷，以下治療方案中，哪一項(xiàng)是首選：A、抗感染治療B、體外沖擊波碎石C、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D、藥物治療答案：B3、若患者選擇體外沖擊波碎石治療，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確：A、術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備B、術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理C、術(shù)后臥床休息，避免劇烈活動(dòng)D、術(shù)后給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：A第十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“右上腹痛、乏力、納差1月余，加重伴黃疸2周”入院。患者1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)后加劇，伴有乏力、納差，未予以重視。2周前腹痛加重，并出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，伴尿色深黃，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。既往有“慢性乙型肝炎”病史10年。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚及鞏膜重度黃染，無(wú)皮疹及瘀點(diǎn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)未腫大。腹軟，右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL400μmol/L，DBIL320μmol/L，ALP300U/L，PT18秒，PTA30%。腹部B超：肝臟大小形態(tài)正常，回聲增粗，可見(jiàn)多發(fā)散在性低回聲，膽囊腫大，壁厚，囊內(nèi)可見(jiàn)結(jié)石影?！締?wèn)題】1、該患者最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、膽總管結(jié)石D、肝細(xì)胞癌答案：D2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要？A、肝功能檢查B、腹部B超C、CT掃描D、肝臟穿刺活檢答案：D3、若診斷為肝細(xì)胞癌，下列哪項(xiàng)治療措施最為關(guān)鍵？A、手術(shù)切除B、肝動(dòng)脈化療栓塞C、射頻消融D、靶向治療答案：A第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛、黃疸3周”入院。患者3周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃。同時(shí)出現(xiàn)黃疸，皮膚及鞏膜黃染，尿色深如茶水?；颊邿o(wú)寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查體：右上腹部有壓痛，莫菲征陽(yáng)性，肝、脾腫大，肝區(qū)有叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能異常，ALT300U/L，AST200U/L，TBIL250μmol/L，直接TBIL180μmol/L，堿性磷酸酶（ALP）150U/L。腹部B超檢查：肝內(nèi)多發(fā)占位性病變，考慮為肝癌。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、肝膿腫C、原發(fā)性肝癌D、肝血管瘤答案：C2、患者既往有慢性乙型肝炎病史，此病史與以下哪種疾病密切相關(guān)？A、急性膽囊炎B、肝膿腫C、原發(fā)性肝癌D、肝血管瘤答案：C3、若患者確診為原發(fā)性肝癌，以下哪種治療方法最適宜？A、保守治療B、中醫(yī)治療C、手術(shù)切除D、放療答案：C第十二題患者，男性，45歲，主訴：右腰部疼痛伴乏力1個(gè)月余。【病史】患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右腰部疼痛，呈持續(xù)性，勞累后加重，休息后減輕。伴有乏力，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱，無(wú)尿頻、尿急、尿痛?；颊呒韧w健，否認(rèn)家族遺傳病史。【查體】右側(cè)腰部可觸及一腫塊，約10cm×8cm大小，質(zhì)地硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差。右側(cè)腎區(qū)壓痛，無(wú)肌緊張?！据o助檢查】1.血常規(guī)：WBC10.0×10^9/L，RBC3.8×10^12/L，Hb120g/L，PLT200×10^9/L。2.尿常規(guī)：正常。3.超聲檢查：右側(cè)腎臟占位性病變，考慮腎癌可能性大。4.CT掃描：右側(cè)腎臟占位性病變，考慮腎癌可能性大。【診斷】腎癌。【治療方案】1.手術(shù)治療：右側(cè)腎癌根治術(shù)。2.放化療：根據(jù)術(shù)后情況考慮?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果支持腎癌的診斷？A、血常規(guī)WBC升高B、尿常規(guī)異常C、超聲檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟占位性病變D、CT掃描發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟占位性病變答案：D2、患者術(shù)后需要進(jìn)行哪些病理學(xué)檢查？A、腎臟組織學(xué)檢查B、肝臟和肺部影像學(xué)檢查C、血液腫瘤標(biāo)志物檢查D、以上都是答案：A3、患者術(shù)后放化療的目的是什么？A、預(yù)防復(fù)發(fā)B、治療轉(zhuǎn)移灶C、緩解癥狀D、以上都是答案：D第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促、呼吸困難1個(gè)月”入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無(wú)咳血、胸痛、發(fā)熱等癥狀。1個(gè)月前，患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難，夜間明顯，影響睡眠。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部CT檢查示：雙肺彌漫性炎癥改變?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、肺炎答案：A2、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最為重要？A、血常規(guī)B、胸部CTC、痰培養(yǎng)D、血清學(xué)檢查答案：B3、若患者確診為慢性阻塞性肺疾病，以下哪項(xiàng)治療措施最為關(guān)鍵？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、吸氧治療D、長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素治療答案：C第十四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)腹部疼痛，伴惡心、嘔吐3天?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，未吐咖啡樣物，無(wú)腹瀉、便秘?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，無(wú)糖尿病、心臟病史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓140/90mmHg。右側(cè)腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%；尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細(xì)胞（+）；肝功能：ALT80U/L，AST60U/L；腎功能：BUN8.5mmol/L，Scr110μmol/L?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性腸梗阻E、急性尿路感染答案：C2、為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為關(guān)鍵？A、胸部X光片B、腹部B超C、心電圖D、血培養(yǎng)E、尿培養(yǎng)答案：B3、若患者確診為急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)治療措施最為緊急？A、禁食、胃腸減壓B、靜脈補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂C、抗感染治療D、解痙止痛E、早期手術(shù)答案：A第十五題患者，男，55歲，因“右側(cè)腰部疼痛伴惡心、嘔吐3天，加重伴發(fā)熱1天”入院。患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，未予重視。近1天來(lái)，癥狀加重，伴發(fā)熱，最高體溫38.5℃。既往有高血壓病史5年，糖尿病病史3年。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。右側(cè)腰部壓痛明顯，腎區(qū)叩擊痛，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞（+）。請(qǐng)根據(jù)以上臨床資料，回答以下問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、急性腎盂腎炎C、急性闌尾炎D、急性腸梗阻答案：B2、為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A、腹部B超B、胸部X光片C、心電圖D、血培養(yǎng)答案：A3、如果患者診斷為急性腎盂腎炎，以下哪項(xiàng)治療措施最為關(guān)鍵？A、抗生素治療B、補(bǔ)液治療C、解痙止痛治療D、退熱治療答案：A第十六題病例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛、腹瀉伴發(fā)熱3個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為臍周隱痛，伴有腹瀉，每日3-5次，大便呈水樣，無(wú)粘液和血絲。伴有低熱，體溫37.5-38.5℃?；颊呒韧新晕秆撞∈罚裾J(rèn)結(jié)核病、腫瘤等病史。體格檢查：體溫38.0℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，未觸及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.80，血紅蛋白110g/L，大便常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是：A.腸結(jié)核B.腸炎C.腸道感染D.腸癌答案：A2、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該病例的診斷有重要意義？A.胸部X光片B.腹部CTC.腸鏡檢查D.腹部超聲答案：C3、若患者確診為腸結(jié)核，下列哪種治療方案最為合適？A.抗生素治療B.抗菌素治療C.抗結(jié)核治療D.抗病毒治療答案：C第十七題病例材料：患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、嘔吐3年，加重1個(gè)月。患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性，多在餐后加重，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色物。近1個(gè)月來(lái)，腹痛加劇，嘔吐頻繁，體重下降明顯。既往有膽石癥病史。查體：T：37.2℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，面色蒼白，消瘦。腹平軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。輔助檢查：腹部CT顯示胃竇部占位性病變，考慮胃腺癌。1、根據(jù)病例材料，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)胃腺癌的診斷具有重要意義？A、胃鏡檢查B、B超檢查C、胸部CT檢查D、肝功能檢查答案：A2、若患者確診為胃腺癌，下列哪種治療方法最適宜？A、手術(shù)切除B、化療C、放療D、中醫(yī)治療答案：A3、患者術(shù)后進(jìn)行病理學(xué)檢查，病理診斷結(jié)果為胃腺癌，下列哪種病理學(xué)指標(biāo)對(duì)胃腺癌的預(yù)后評(píng)估具有重要意義？A、腫瘤大小B、腫瘤浸潤(rùn)深度C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D、腫瘤分化程度答案：C第十八題【臨床案例材料】患者，男性，55歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重伴氣喘2周入院。患者既往有吸煙史30年，每日約20支。入院時(shí)查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部X光片示：雙肺散在性片狀陰影，邊界模糊。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。【問(wèn)題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、肺炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核答案：D2、若患者確診為肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)其診斷最有價(jià)值？A、胸部X光片B、痰涂片抗酸染色C、痰培養(yǎng)D、血沉答案：B3、若患者確診為肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)治療措施最適宜？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、抗結(jié)核治療D、支持治療答案：C第十九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：右上腹持續(xù)性疼痛2個(gè)月，伴食欲不振、體重下降。既往無(wú)特殊病史。查體：右上腹部可觸及腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清，無(wú)明顯壓痛。輔助檢查：血清腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）升高，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，疑似肝癌。病理學(xué)技術(shù)檢查：1.取材部位：肝臟占位性病變。2.取材方法：穿刺活檢。3.標(biāo)本固定：10%中性福爾馬林固定。4.石蠟切片。5.HE染色。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病理學(xué)技術(shù)檢查，以下哪種固定液最適用于該病例的固定？A、95%乙醇B、10%中性福爾馬林C、95%酒精+1%冰醋酸D、10%甲醛水溶液答案：B2、在石蠟切片過(guò)程中，以下哪個(gè)步驟是為了防止切片在切片機(jī)上滑動(dòng)？A、使用切片刀的邊緣進(jìn)行切片B、在切片機(jī)上涂抹一層石蠟C、將切片放在切片刀的刀口處D、在切片機(jī)下放置一塊吸水性好的布答案：B3、在HE染色過(guò)程中，以下哪種試劑用于細(xì)胞核的染色？A、蘇木精B、伊紅C、中性紅D、酸性品紅答案：A第二十題臨床案例材料患者，男，55歲，因持續(xù)性上腹部不適就診。患者自述近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)不明原因的體重減輕，并伴有食欲減退。體檢發(fā)現(xiàn)肝區(qū)有輕度壓痛，無(wú)黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清甲胎蛋白（AFP）水平升高至400ng/mL（正常范圍：<20ng/mL）。腹部超聲波檢查提示右葉存在一約7cm×6cm大小的占位性病變，邊界不清。為進(jìn)一步明確診斷及治療方案，醫(yī)囑行肝臟腫物穿刺活檢術(shù)。病理切片HE染色鏡下見(jiàn)腫瘤細(xì)胞呈多角形或卵圓形，胞漿豐富且嗜酸性，核大而圓，核仁明顯，可見(jiàn)異型性；部分區(qū)域可見(jiàn)假腺泡結(jié)構(gòu)，間質(zhì)纖維化不顯著。免疫組化結(jié)果顯示腫瘤細(xì)胞CK19陽(yáng)性，AFP強(qiáng)陽(yáng)性。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例描述及病理檢查結(jié)果，最可能的病理診斷是什么？A.肝細(xì)胞性肝癌B.膽管細(xì)胞癌C.肝轉(zhuǎn)移性癌D.肝血管瘤答案：A.肝細(xì)胞性肝癌2、在本例中，哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)診斷具有重要價(jià)值？A.血常規(guī)B.血清甲胎蛋白（AFP）水平C.尿常規(guī)D.肝功能測(cè)試答案：B.血清甲胎蛋白（AFP）水平3、根據(jù)組織學(xué)特征，以下哪種免疫組化標(biāo)記有助于進(jìn)一步確認(rèn)診斷？A.CD34B.CK19C.S-100蛋白D.Vimentin答案：B.CK19此題設(shè)計(jì)基于提供的臨床信息與病理學(xué)特征，旨在考察考生對(duì)肝細(xì)胞肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的理解及其相關(guān)標(biāo)志物的認(rèn)識(shí)。第二十一題臨床案例材料：患者張某，男性，50歲，因“進(jìn)行性吞咽困難伴體重下降3個(gè)月”就診。查體示：一般情況尚可，營(yíng)養(yǎng)稍差，頸部無(wú)腫塊，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，無(wú)壓痛反跳痛，肝脾未觸及。專(zhuān)科檢查見(jiàn)：食管黏膜粗糙，距門(mén)齒約25cm處可見(jiàn)一約2cm×3cm不規(guī)則形腫物，表面潰瘍，質(zhì)地硬，易出血，覆污穢苔，觸之出血，活檢質(zhì)地脆。胃鏡檢查診斷為食管中段癌，病理診斷為鱗狀細(xì)胞癌?；颊咝惺彻馨└涡g(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，送檢病理標(biāo)本需進(jìn)一步分析。單選題：1、對(duì)于該患者食管中段癌的病理分期，主要依據(jù)下列哪項(xiàng)進(jìn)行判斷？A.患者的臨床癥狀和體征B.食管鏡下的腫物形態(tài)C.手術(shù)切除標(biāo)本的病理組織學(xué)檢查D.影像學(xué)檢查（如CT、MRI）顯示的腫瘤侵犯范圍答案：C2、關(guān)于該患者食管癌的病理特點(diǎn)，下列描述不正確的是？A.食管癌以鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)B.早期食管癌可表現(xiàn)為黏膜層小結(jié)節(jié)或黏膜表面表淺的糜爛、潰瘍C.癌細(xì)胞呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可累及食管全層D.癌組織周?chē)嘤忻黠@炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)答案：D（解析：食管癌尤其是惡性程度較高的類(lèi)型，如鱗狀細(xì)胞癌，往往侵襲性強(qiáng)，但癌組織周?chē)灰欢ㄓ忻黠@的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，其侵襲和轉(zhuǎn)移與炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度無(wú)直接關(guān)聯(lián)。）3、食管癌根治術(shù)后，評(píng)估患者預(yù)后及制定后續(xù)治療方案的重要依據(jù)是？A.術(shù)前患者的營(yíng)養(yǎng)狀況B.腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型C.手術(shù)切除標(biāo)本的病理分期D.患者的心理狀態(tài)答案：C（解析：手術(shù)切除標(biāo)本的病理分期能夠最準(zhǔn)確地反映腫瘤的實(shí)際狀況，包括浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，是評(píng)估預(yù)后和制定后續(xù)治療（如放化療）計(jì)劃的重要依據(jù)。）第二十二題【臨床案例材料】患者，男性，56歲，因持續(xù)性上腹部不適及體重減輕就診?；颊咦允鲞^(guò)去六個(gè)月內(nèi)體重?zé)o故下降了約10公斤，并伴有食欲減退。近期，患者注意到其尿液顏色加深，糞便顏色變淺。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者皮膚及鞏膜輕度黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清總膽紅素升高，直接膽紅素占比較高，堿性磷酸酶（ALP）與γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）水平也顯著增高。腹部超聲波檢查提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭部可見(jiàn)一腫塊影。初步診斷為胰腺癌并導(dǎo)致膽道梗阻。隨后進(jìn)行了內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP），并取活檢送病理檢查。【病理學(xué)檢查】活檢組織標(biāo)本固定后經(jīng)石蠟包埋切片，HE染色觀察。顯微鏡下可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞排列成腺樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核深染，異型性明顯，可見(jiàn)核分裂象。免疫組化檢查顯示腫瘤細(xì)胞CK19、CA19-9呈陽(yáng)性表達(dá)，而CEA表達(dá)較弱。病理診斷為導(dǎo)管腺癌。根據(jù)以上臨床資料及病理檢查結(jié)果，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、該患者的初步臨床診斷是什么？A.膽囊炎B.胰腺癌C.肝硬化D.膽石癥正確答案：B.胰腺癌2、以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)診斷該疾病最有幫助？A.血糖水平升高B.血脂水平異常C.ALP與GGT水平顯著增高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多正確答案：C.ALP與GGT水平顯著增高3、病理檢查中，哪一項(xiàng)免疫組化結(jié)果最支持導(dǎo)管腺癌的診斷？A.CEA表達(dá)較弱B.CK19陽(yáng)性表達(dá)C.CA19-9陽(yáng)性表達(dá)D.Ki-67指數(shù)高正確答案：B.CK19陽(yáng)性表達(dá)（雖然CA19-9也是陽(yáng)性，但在這種情況下，CK19更為特異）第二十三題【病例材料】患者，女性，45歲，主訴腹部不適及體重減輕約3個(gè)月。近期，患者注意到糞便顏色變淺，并伴有間歇性右上腹痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者有輕度黃疸，腹部觸診可觸及腫大的膽囊。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肝功能異常，血清堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。腹部超聲顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，未見(jiàn)明顯結(jié)石，但在膽總管下段發(fā)現(xiàn)可疑占位病變。隨后進(jìn)行了內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP），證實(shí)了膽總管下段有一腫物阻塞。病理活檢標(biāo)本取自該腫物，顯微鏡下觀察到細(xì)胞排列成腺樣結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核異型性明顯，可見(jiàn)核分裂象。免疫組化染色顯示腫瘤細(xì)胞CK7陰性，CK20陽(yáng)性，CDX2陽(yáng)性。根據(jù)上述病史、影像學(xué)表現(xiàn)及病理特征，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、此病例最可能的病理診斷是什么？A.膽囊癌B.肝細(xì)胞癌C.胰腺導(dǎo)管腺癌D.膽管細(xì)胞癌答案：D.膽管細(xì)胞癌。膽管細(xì)胞癌是一種原發(fā)于膽管上皮的惡性腫瘤，根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征以及病理特征（尤其是CK7陰性、CK20陽(yáng)性、CDX2陽(yáng)性）指向膽管來(lái)源，而非膽囊或胰腺。2、根據(jù)免疫組化染色結(jié)果，下列哪一項(xiàng)描述與本病例相符？A.CK7陽(yáng)性，CK20陰性B.CK7陰性，CK20陽(yáng)性C.CK7陽(yáng)性，CK20陽(yáng)性D.CK7陰性，CK20陰性答案：B.CK20陽(yáng)性，CK7陰性。這種組合在膽管細(xì)胞癌中較為常見(jiàn)，有助于與其他可能的診斷如胰腺癌或肺腺癌相鑒別。3、如果進(jìn)一步檢測(cè)發(fā)現(xiàn)KRAS基因突變，這一發(fā)現(xiàn)對(duì)于此病例的意義是什么？A.確認(rèn)診斷為膽管細(xì)胞癌B.排除膽管細(xì)胞癌的可能性C.提示預(yù)后較好D.在膽管細(xì)胞癌中相對(duì)常見(jiàn)，提示可能的腫瘤發(fā)生機(jī)制答案：D.在膽管細(xì)胞癌中相對(duì)常見(jiàn)，提示可能的腫瘤發(fā)生機(jī)制。KRAS基因突變?cè)诙喾N癌癥中都有報(bào)道，在膽管細(xì)胞癌中也較為常見(jiàn)，這一發(fā)現(xiàn)支持了腫瘤的發(fā)生可能與該基因突變有關(guān)。然而，單獨(dú)的基因突變不足以確診某一特定類(lèi)型的癌癥。第二十四題臨床案例材料：患者李某，男性，56歲，因持續(xù)性上腹部隱痛伴體重下降3個(gè)月就診。患者自述食欲明顯減退，偶有惡心、嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血及黑便。體檢：腹部平坦，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示輕度貧血，腫瘤標(biāo)志物CA19-9顯著升高。為進(jìn)一步明確診斷，行胃鏡檢查并取胃竇部病變組織進(jìn)行病理檢查。病理診斷：胃腺癌，中分化，浸潤(rùn)至黏膜下層，未見(jiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和病理診斷，該患者最可能的診斷是？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃淋巴瘤答案：C2、在胃癌的病理分期中，該患者的病理分期應(yīng)屬于？A.Tis（原位癌）B.T1（腫瘤侵及黏膜或黏膜下層）C.T2（腫瘤侵及肌層或漿膜下層）D.T3（