臨床月考試題2

臨床月考試題21.男，32歲。因十二指腸潰瘍行BillrothII式胃大部切除術(shù)后6個月。術(shù)后出現(xiàn)反酸、燒心癥狀。應(yīng)用抑酸劑治療無效。上述癥狀逐漸加重，并嘔吐膽汁樣物，上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，體重減輕。查體：貧血貌，消瘦，營養(yǎng)不良，鞏膜無黃染。胃液中無游離酸。胃鏡檢查見黏膜充血、水腫、糜爛。最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.注意餐后勿平臥B.長期應(yīng)用消膽胺治療C.應(yīng)用H2受體拮抗劑D.采取少食多餐方式E.行Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)(正確答案)2.腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.回盲部(正確答案)D.回腸末段E.升結(jié)腸3.增生型腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腹瀉(正確答案)B.便秘C.腹痛D.腹部包塊E.發(fā)熱4.男，35歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2個月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛（+），邊界不清。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.腸結(jié)核(正確答案)D.潰瘍性結(jié)腸炎E.阿米巴腸病5.女，33歲。低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛2個月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，最有可能的診斷是A.腸結(jié)核(正確答案)B.阿米巴腸炎C.結(jié)腸癌D.克羅恩病E.血吸蟲病6.女性，30歲。腹脹、便秘8個月，低熱4個月。查體：腹軟，無壓痛，腸鳴音活躍。X線鋇劑造影：回盲部充盈缺損。最可能的診斷是A.克羅恩病B.慢性闌尾炎C.阿米巴性結(jié)腸炎D.增生型腸結(jié)核(正確答案)E.潰瘍型腸結(jié)核7.對腸結(jié)核最有診斷價值的檢查是A.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B.結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C.糞便中查到結(jié)核桿菌D.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性E.結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫(正確答案)8..女，35歲。腹脹、便秘、乏力6個月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體：T37.6℃，右下腹可觸及5cm×3cm大小包塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。胸片示右側(cè)胸膜肥厚，右上肺鈣化灶。首先考慮的臨床診斷是A.右側(cè)卵巢腫物B.腸結(jié)核(正確答案)C.結(jié)腸癌D.克羅恩病E.闌尾周圍膿腫9.女，35歲。腹瀉、納差、乏力，發(fā)熱5月余，大便為黃色糊狀，無黏液及膿血，3～5次/日，體溫37.5℃～38.0℃，發(fā)病以來體重減輕約8kg。下列輔助檢查最有助于明確診斷的是A.腹部CTB.結(jié)腸鏡及黏膜活組織病理檢查(正確答案)C.膠囊內(nèi)鏡D.下消化道X線鋇劑造影E.PPD試驗(yàn)10.女，35歲。腹瀉、納差、乏力，發(fā)熱5月余，大便為黃色糊狀，無黏液及膿血，3～5次/日，體溫37.5℃～38.0℃，發(fā)病以來體重減輕約8kg。最可能的診斷是A.阿米巴腸病B.結(jié)腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核(正確答案)E.克羅恩病11.結(jié)核性腹膜炎不可能出現(xiàn)的體征是A.腹部壓痛B.腹部觸診呈揉面感C.移動性濁音陰性D.振水音(正確答案)E.腹部包塊12.有關(guān)結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)的描述，正確的是A.主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見B.為局限的慢性化膿性腹膜炎C.青壯年多見，男女比例約1：2(正確答案)D.多數(shù)可觸及腹部包塊E.多數(shù)可伴有肝脾結(jié)核13.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述，錯誤的是A.可長期低熱或中度發(fā)熱B.腹部柔韌感是特異性體征C.腫塊多位于臍周D.腫塊易于推動，境界較清(正確答案)E.腹部伴腸粘連時可無移動性濁音14.女，30歲。低熱、腹脹、腹痛1個月。查體：腹部彌漫性壓痛，揉面感，移動性濁音陽性。對診斷最有意義的檢查是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血清結(jié)核抗體C.血沉D.腹腔穿刺抽液檢查(正確答案)E.血常規(guī)15.女性，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價值的檢查是A.腹部B型超聲B.胃腸道鋇劑檢查C.血沉D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)E.腹腔鏡檢查(正確答案)16.治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是A.大量抽腹水B.手術(shù)清除病灶C.臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)D.正規(guī)的抗結(jié)核治療(正確答案)E.腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素17.最支持結(jié)核性腹膜炎診斷的是A.血性腹水B.腹水白細(xì)胞數(shù)＞500×106/L，以多核細(xì)胞為主C.乳糜性腹水D.腹水比重低E.腹水比重＞1.018，蛋白＞30g/L，腹水白細(xì)胞以單核細(xì)胞為主(正確答案)18.最支持肝硬化腹水診斷的是A.血性腹水B.腹水白細(xì)胞數(shù)＞500×106/L，以多核細(xì)胞為主C.乳糜性腹水D.腹水比重低(正確答案)E.腹水比重＞1.018，蛋白＞30g/L，腹水白細(xì)胞以單核細(xì)胞為主19.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎診斷的各項(xiàng)中錯誤的是A.有結(jié)核病史B.長期低熱C.腹痛、腹脹伴腹水D.腹壁柔韌感可以觸診E.腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率較高(正確答案)20.對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是A.PPD試驗(yàn)B.結(jié)腸鏡檢查C.血沉D.腹腔積液常規(guī)E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢(正確答案)21.女，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，腹水征（+）。腹水檢驗(yàn)：比重1.018，蛋白25g/L，白細(xì)胞0.7×109/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，紅細(xì)胞0.30×109/L。本例最可能的診斷是A.結(jié)核性腹膜炎(正確答案)B.原發(fā)性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢澳腫E.肝靜脈阻塞綜合征22.女，41歲。腹脹、腹痛、低熱2個月。腹部B超示腹腔積液。血白蛋白30g/L，當(dāng)日腹腔穿刺抽出草黃色微渾濁的液體。腹水檢查示：比重1.023，白蛋白22g/L，單個核細(xì)胞比例0.88。最可能的診斷是A.原發(fā)性腹膜炎B.惡性腫瘤C.結(jié)締組織病D.繼發(fā)性腹膜炎E.結(jié)核性腹膜炎(正確答案)23.女，33歲。右下腹痛、便秘1年。X線鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末段及升結(jié)腸起始部縱行潰瘍及鵝卵石征，病變呈節(jié)段性，PPD試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是A.腸結(jié)核B.克羅恩病(正確答案)C.潰瘍性結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌E.阿米巴腸病24.克羅恩病典型的表現(xiàn)中不包括A.鋪路石樣改變B.病變呈節(jié)段性分布C.縱行潰瘍D.裂隙樣潰瘍E.受累腸段彌漫性充血水腫伴潰爛(正確答案)25.男，35歲。間斷腹瀉、膿血便4年，再發(fā)1個月，口服抗生素?zé)o緩解。結(jié)腸鏡檢查示：直腸和乙狀結(jié)腸彌漫充血水腫、黏膜粗顆粒樣改變，質(zhì)地脆，易出血。其黏膜活檢可能的病理發(fā)現(xiàn)是A.非干酪性肉芽腫B.可見阿米巴滋養(yǎng)體C.抗酸染色陽性D.隱窩膿腫(正確答案)E.干酪性肉芽腫26.潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的癥狀是A.腹瀉、腹痛、膿血便(正確答案)B.排便困難伴腹痛，無便血C.腹瀉與便秘交替伴發(fā)熱D.硬結(jié)便帶血，便與血不混E.腹痛，便后可緩解，無便血27.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.腹痛-便意-便后緩解B.左下腹有壓痛C.常有腹脹D.易形成腸瘺(正確答案)E.可有發(fā)熱28.男，23歲。間斷膿血便2年，糞便成形或糊狀，每日1～3次，有時里急后重，抗生素治療無效。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)B.Crohn病C.慢性細(xì)菌性痢疾D.腸結(jié)核E.阿米巴腸炎29.潰瘍性結(jié)腸炎最多見的臨床類型是A.初發(fā)型B.慢性復(fù)發(fā)型(正確答案)C.慢性持續(xù)型D.急性暴發(fā)型E.臨床終末型30.不屬于潰瘍性結(jié)腸炎常見并發(fā)癥的是A.中毒性巨結(jié)腸B.直腸結(jié)腸出血C.癌變D.多發(fā)性瘺管(正確答案)E.急性腸穿孔31.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的常見誘因是A.低血鎂B.低血鈉C.低血鉀(正確答案)D.低蛋白血癥E.低血鈣32.急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A.腹腔內(nèi)膿腫B.腸穿孔C.癌變D.腸梗阻E.中毒性巨結(jié)腸(正確答案)33.女，32歲。有潰瘍性結(jié)腸炎病史，3天前出現(xiàn)膿血便，未行系統(tǒng)治療。1天前又出現(xiàn)高熱、明顯腹脹。體格檢查：腹膨隆，明顯壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱。X線腹部平片可見結(jié)腸擴(kuò)張，結(jié)腸袋形消失。此患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.中毒性巨結(jié)腸(正確答案)D.腸穿孔E.腸梗阻34.下列X線鋇劑灌腸檢查所見不符合潰瘍性結(jié)腸炎的是A.病情輕微者可正常B.腸壁呈毛刺狀或鋸齒狀C.結(jié)腸袋消失D.可呈跳躍征(正確答案)E.可見圓形或卵圓形充盈缺損35.女，36歲。反復(fù)腹瀉2年，間有膿血便，糞培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療無效，為明確診斷，首選的檢查是A.腹部平片B.X線胃腸鋇餐檢查C.鋇劑灌腸造影D.結(jié)腸鏡檢查(正確答案)E.腹部CT36.潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位大多位于A.空腸B.末段回腸C.回盲部D.全結(jié)腸E.直腸、乙狀結(jié)腸(正確答案)37.Crohn病的病變部位大多位于A.空腸B.末段回腸(正確答案)C.回盲部D.全結(jié)腸E.直腸、乙狀結(jié)腸38.女，34歲。下腹痛、腹瀉、黏液血便6個月。貧血，血沉30mm/h。鋇劑灌腸檢查示左側(cè)結(jié)腸縮短，結(jié)腸袋消失，呈“鉛管樣”A.腸易激綜合征B.腸結(jié)核C.Crohn病D.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)E.結(jié)腸癌39.男，24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個月。有時腹瀉與便秘交替。消瘦，貧血。血沉40mm/h。鋇餐檢查：回盲部黏膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍征”A.腸易激綜合征B.腸結(jié)核(正確答案)C.Crohn病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌40.女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液便9個月。消瘦，貧血。右下腹壓痛。血沉40mm/h。鋇餐檢查：回腸末端有三段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”A.腸易激綜合征B.腸結(jié)核C.Crohn病(正確答案)D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌41.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.慶大霉素B.甲硝唑C.柳氮磺吡啶(正確答案)D.硫唑嘌呤E.呋喃唑酮42.水楊酸類制劑在潰瘍性結(jié)腸炎治療中，主要適用于A.輕中度病例(正確答案)B.重度病例C.中毒性巨結(jié)腸D.激素治療無效者E.頑固病例43.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說法，正確的是A.柳氮橫胺吡啶治療無效時應(yīng)用激素治療效果亦差B.特別適合于重型活動性潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)C.不可用于灌腸治療D.不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療E.可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷44.男，30歲。黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該病人最可能的診斷是A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸(正確答案)C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻D.腸易激綜合征E.克羅恩病45.男，30歲。黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該息者不宜選做的檢查是A.血常規(guī)B.血沉C.免疫指標(biāo)測定D.鋇劑灌腸(正確答案)E.腹部B超46.男，28歲。間斷腹痛，發(fā)熱3年。結(jié)腸鏡檢查：回腸末段見4cm×1cm縱行潰瘍，周圍黏膜鋪路石樣改變。活檢標(biāo)本可能出現(xiàn)的主要病理改變是A.可見包涵體B.干酪樣肉芽腫C.杯狀細(xì)胞減少D.隱窩膿腫E.非干酪樣肉芽腫(正確答案)47.女，55歲。間斷腹瀉5年，黏液膿血便3～4次/天。伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及利復(fù)星治療無明顯好轉(zhuǎn)。查體：左下腹部壓痛（+）。最可能的診斷是A.缺血性腸病B.慢性細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎(正確答案)E.結(jié)腸癌48.患者1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時后腹脹明顯。查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分。最可能出現(xiàn)的情況是A.腸套疊B.中毒性巨結(jié)腸(正確答案)C.腸出血D.腸穿孔E.腸梗阻49.腸易激綜合征患者典型的腹痛特點(diǎn)是A.具有季節(jié)性發(fā)作的特點(diǎn)B.沒有規(guī)律C.便前疼痛，便后緩解(正確答案)D.飯前疼痛，飯后緩解E.夜間疼痛50.腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)是A.腹痛腹脹等癥狀與排便無關(guān)B.病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良C.精神緊張可使癥狀加重(正確答案)D.常有便失禁E.夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉51.下列哪項(xiàng)不符合腸易激綜合征的腹瀉特點(diǎn)A.一般每日大便3～5次左右B.大便多呈稀糊狀C.大便多帶有黏液D.排便常干擾睡眠(正確答案)E.大便多無膿血52.女，28歲。間斷下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，無膿血，便后下腹痛可緩解。糞常規(guī)檢查：未見細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陰性。查體無異常發(fā)現(xiàn)。該患者最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.腸易激綜合征(正確答案)E.慢性細(xì)菌性痢疾53.女，28歲。間斷下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，無膿血，便后下腹痛可緩解。糞常規(guī)檢查：未見細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陰性。查體無異常發(fā)現(xiàn)。該患者最適合的治療藥物是A.柳氮磺胺吡啶B.喹諾酮類抗生素C.潑尼松龍D.異煙胼E.匹維溴銨(正確答案)54.首先考慮功能性消化不良的臨床表現(xiàn)是A.吞咽困難B.上腹痛伴貧血C.反復(fù)反酸、燒心伴胸痛D.突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射E.間斷餐后上腹部脹痛伴噯氣，不影響睡眠(正確答案)55.首先考慮胃癌的臨床表現(xiàn)是A.吞咽困難B.上腹痛伴貧血(正確答案)C.反復(fù)反酸、燒心伴胸痛D.突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射E.間斷餐后上腹部脹痛伴噯氣，不影響睡眠56.女，35歲。早飽、體重下降1年。每餐進(jìn)食約50g固體食物即感上腹部飽脹而無法繼續(xù)進(jìn)食。胃鏡檢查：黏膜光滑、花斑，以紅為主。該患者胃運(yùn)動障礙主要為A.胃體蠕動減弱B.胃竇蠕動減弱C.胃底容受性舒張障礙(正確答案)D.胃排空延遲E.幽門痙攣57.患者，女，35歲。上腹飽脹、納差、體重下降1年。每餐進(jìn)食約50g固體食物即感上腹部飽脹而無法繼續(xù)進(jìn)食。胃鏡檢查：黏膜光滑，花斑樣，以紅為主。該患者胃動力障礙的主要機(jī)制為A.幽門痙攣B.胃體蠕動減弱C.胃排空延遲D.胃竇蠕動減弱E.胃底容受性舒張障礙(正確答案)58.肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括A.肝動脈B.肝靜脈C.門靜脈D.淋巴管E.神經(jīng)(正確答案)59.肝臟Glisson纖維鞘內(nèi)包裹的管道有A.門靜脈、肝靜脈、肝膽管B.門靜脈、肝動脈、膽總管C.門靜脈、肝動脈、肝靜脈D.門靜脈、肝動脈、肝膽管(正確答案)E.肝靜脈、肝膽管、肝動脈60.與肝細(xì)胞性黃疸檢查結(jié)果符合的是A.血直接膽紅素升高、尿膽原陰性B.尿膽原弱陽性，尿膽紅素陰性C.尿含鐵血黃素陽性D.血間接膽紅素升高、直接膽紅素正常E.血直接、間接膽紅素均升高，尿膽原陽性(正確答案)61.與梗阻性黃疸檢查結(jié)果符合的是A.血直接膽紅素升高、尿膽原陰性(正確答案)B.尿膽原弱陽性，尿膽紅素陰性C.尿含鐵血黃素陽性D.血間接膽紅素升高、直接膽紅素正常E.血直接、間接膽紅素均升高，尿膽原陽性62.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化(正確答案)E.各種原因致脾靜脈血流量過大63.門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A.充血性脾腫大(正確答案)B.門靜脈高壓性胃病C.脾功能亢進(jìn)D.肝性腦病E.腹水64.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.血小板減少C.頑固性腹水D.充血性脾大E.食管胃底靜脈曲張破裂大出血(正確答案)65.門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是A.男性乳房發(fā)育B.肝掌C.肝病面容D.腹水(正確答案)E.蜘蛛痣66.在門靜脈與腔靜脈間的交通支中最主要的是A.胃底靜脈下段交通支(正確答案)B.直腸下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.腹膜交通支E.肝被膜交通支67.不符合門靜脈血流受阻后病理生理變化的是A.腹水B.交通支擴(kuò)張C.門靜脈高壓性胃病(正確答案)D.肝性腦病E.脾腫大68.男性，40歲。10年前曾經(jīng)患肝炎，近幾天勞累，今晚進(jìn)食后突然大量嘔血，有暗紅色血塊。體檢：P100次/分，BP84/64mmHg，腹部稍膨隆，肝未觸及，脾在肋下兩指，移動性濁音（+）。診斷首先考慮A.胃十二指腸潰瘍大出血B.應(yīng)激性潰瘍C.胃癌出血D.膽道出血E.食管胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)69.外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是A.減輕肝性腦病B.糾正血小板減少C.預(yù)防腹水并發(fā)感染D.防治食管胃底靜脈破裂出血(正確答案)E.治療頑固性腹水70.女，39歲。嘔血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，脾肋下8cm，腹水征（+）。需要立即實(shí)施的措施中不包括的是A.靜脈滴注生長抑素B.靜脈滴注血管加壓素C.開腹探查止血(正確答案)D.輸血、輸液E.急診胃鏡檢查、止血71.女性，51歲。乙型肝炎病史30余年。2小時前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml。查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、鞏膜黃染和腹水。如果該病人需要接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)B.非選擇性門體分流術(shù)C.選擇性門體分流術(shù)D.賁門周圍血管離斷術(shù)(正確答案)E.脾切除術(shù)72.男，35歲?；家倚透窝?0年，因鼻衄、牙齦出血求醫(yī)。B超、CT檢查示肝硬化、脾大。上消化道鋇餐未見食管胃底靜脈曲張。血小板40×109/L，SGPT75U/L（正常值35U/L以下），最佳治療是A.內(nèi)科保守治療B.行脾切除治療脾亢(正確答案)C.行門腔分流術(shù)降低門脈壓力緩解脾亢D.行脾切除，脾腎靜脈分流術(shù)E.經(jīng)股動脈插管行脾動脈栓塞術(shù)73.男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。該患者嘔血最可能的原因是A.膽石癥所致膽道出血B.消化性潰瘍出血C.食管胃底曲張靜脈破裂(正確答案)D.晚期胃癌出血E.膽管腫瘤所致膽道出血74.男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。首選的檢查是A.腹部X線片B.腹部B型超聲C.上消化道鋇餐造影(正確答案)D.腹腔動脈造影E.腹部CT75.男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質(zhì)地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。此時不宜采取的處理措施是A.快速輸血、輸液B.急癥手術(shù)(正確答案)C.靜脈注射垂體后葉素D.內(nèi)鏡下止血治療E.試用三腔管壓迫止血76.肝性腦病的誘因不包括A.消化道出血B.高鉀性酸中毒(正確答案)C.便秘D.低血糖E.缺氧77.慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的A.蛋白質(zhì)代謝B.脂肪代謝C.微量元素代謝D.水鹽代謝E.能量代謝(正確答案)78.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.性格改變(正確答案)B.計(jì)算能力減退C.定向力減退D.巴彬斯基（Babinski）征陽性E.生理反射亢進(jìn)79.女，53歲。腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹水。對該患者診斷最有意義的陽性體征是A.肌張力增高B.Babinski征陽性C.撲翼樣震顫陽性(正確答案)D.腹壁反射消失E.腱反射亢進(jìn)80.男，42歲。意識不清，昏睡5天，可喚醒。患肝硬化門靜脈高壓2年，3個月前嘔血3次。查體：肌張力高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征陰性。該患者為肝性腦病，臨床分期為A.亞臨床期B.一期C.二期D.三期(正確答案)E.四期81.男，50歲。肝炎肝硬化10年。門腔靜脈分流術(shù)后3年。睡眠倒錯、計(jì)算能力下降2天，該患者不宜進(jìn)食的食物種類是A.淀粉類食物B.高纖維素食物C.低脂飲食D.高維生素食物E.高蛋白飲食(正確答案)82.乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是A.促進(jìn)肝細(xì)胞再生B.抑制腸道細(xì)菌增殖C.吸附腸內(nèi)毒素D.減少腸內(nèi)氨的形成和吸收(正確答案)E.供給糖，以提供熱量83.治療肝性腦病時，為減少腸內(nèi)毒素生成和吸收，應(yīng)使用的藥物是A.甘露醇B.支鏈氨基酸C.糖皮質(zhì)激素D.左旋多巴E.乳果糖(正確答案)84.治療肝性腦病時，具有糾正氨基酸代謝紊亂作用的藥物是A.甘露醇B.支鏈氨基酸(正確答案)C.糖皮質(zhì)激素D.左旋多巴E.乳果糖85.男性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，化驗(yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.尿毒癥B.腦血管意外C.乙型腦炎D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝性腦病(正確答案)86.男性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，化驗(yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。首先考慮的治療方案是A.抗生素治療B.應(yīng)用降氨藥物(正確答案)C.胰島素治療D.血液透析治療E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物87.男性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，化驗(yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.食管靜脈曲張破裂(正確答案)E.胃黏膜病變88.男性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清，化驗(yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查A.鋇餐透視B.吞線試驗(yàn)C.胃鏡檢查(正確答案)D.腹部B超E.腹部CT89.影響肝硬化患者出血傾向的原因不包括A.維生素A缺乏(正確答案)B.毛細(xì)血管脆性增加C.維生素K缺乏D.凝血因子合成障礙E.血小板質(zhì)和量異常90.門脈性肝硬化晚期肝功能不全的表現(xiàn)是A.脾腫大B.胃腸道淤血，水腫C.蜘蛛狀血管痣(正確答案)D.食道下段靜脈曲張E.痔靜脈怒張91.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.上消化道大量出血(正確答案)B.感染C.肝性腦病D.原發(fā)性肝癌E.門靜脈血栓形成92.肝硬化最常見的死亡原因是A.肝性腦病(正確答案)B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.肝腎綜合征93.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.電解質(zhì)紊亂D.原發(fā)性腹膜炎E.肝性腦病(正確答案)94.提示肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的主要表現(xiàn)是A.腹部柔韌感B.脾臟進(jìn)行性腫大C.尿量減少D.腹壁靜脈曲張加重E.全腹壓痛及反跳痛(正確答案)95.男，45歲。腹脹、乏力半年，加重伴尿量減少3天。尿量100～200ml/d。查體：P80次/分，R19次/分，慢性病容，口唇無發(fā)紺，可見蜘蛛痣，鞏膜黃染。腹膨隆，無壓痛及反跳痛,肝肋下未觸及，脾平臍，移動性濁音（+）。雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC2.8×109/LN0.62，HBsAg（+），ALT52U/L，AST86U/L，TBil46μmol/L，BUN18.6mmol/L，SCr258.3μmol/L。最可能的診斷為乙肝肝硬化合并A.肝肺綜合征B.結(jié)核性腹膜炎C.肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.肝腎綜合征(正確答案)96.反映肝硬化肝功能減退的血清指標(biāo)是A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B.堿性磷酸酶C.谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.清蛋白(正確答案)E.甲胎蛋白97.繼發(fā)性肝癌一般不會發(fā)生變化的指標(biāo)是A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B.堿性磷酸酶C.谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.清蛋白E.甲胎蛋白(正確答案)98.對肝硬化有確診價值的是A.肝腫大質(zhì)地偏硬B.脾腫大C.丙種蛋白升高D.肝穿刺活檢有假小葉形成(正確答案)E.食管吞鋇X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損99.男，55歲。有飲酒史20年，每日半斤白酒。2年來間斷上腹隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫，B超：肝臟回聲不均勻增強(qiáng)，脾大，少量腹水。該患者最可能的診斷是A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.酒精性肝硬化(正確答案)D.慢性膽囊炎E.胃癌100.男，55歲。有飲酒史20年，每日半斤白酒。2年來間斷上腹隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫，B超：肝臟回聲不均勻增強(qiáng)，脾大，少量腹水。對肝硬化有確診價值的是A.肝腫大質(zhì)地偏硬B.脾腫大C.γ-球蛋白升高D.肝穿刺活檢有假小葉形成(正確答案)E.食道吞鋇X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損101.女，30歲。因食欲不振、尿少、腹脹2個月住院。19歲檢查時曾發(fā)現(xiàn)肝大。體檢：消瘦，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。腹水檢查：比重1.012，蛋白定性試驗(yàn)（-），細(xì)胞數(shù)80×106/L。本病診斷首先考慮是A.結(jié)核性腹膜炎B.肝硬化腹水(正確答案)C.原發(fā)性肝癌D.脾腫瘤E.巨大卵巢囊腫102.女，30歲。因食欲不振、尿少、腹脹2個月住院。19歲檢查時曾發(fā)現(xiàn)肝大。體檢：消瘦，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。腹水檢查：比重1.012，蛋白定性試驗(yàn)（-），細(xì)胞數(shù)80×106/L。對本患者腹水的治療，原則上不采用A.利尿藥B.靜滴白蛋白C.腹腔穿刺放液(正確答案)D.腹水濃縮回輸E.腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)103.女，30歲。因食欲不振、尿少、腹脹2個月住院。19歲檢查時曾發(fā)現(xiàn)肝大。體檢：消瘦，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。腹水檢查：比重1.012，蛋白定性試驗(yàn)（-），細(xì)胞數(shù)80×106/L。下列利尿藥治療時，宜首先選用A.呋塞米B.甘露醇C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.螺內(nèi)酯(正確答案)104.女，30歲。因食欲不振、尿少、腹脹2個月住院。19歲檢查時曾發(fā)現(xiàn)肝大。體檢：消瘦，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。腹水檢查：比重1.012，蛋白定性試驗(yàn)（-），細(xì)胞數(shù)80×106/L。利尿藥治療以每周體重減少不超過多少千克為宜A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5(正確答案)105.女，54歲。肝硬化20年。腹部B型超聲檢查：腹水最大液深18cm?；?yàn)檢查：血清鈉142mmol/L、鉀6.3mmol/L、BUN23mmol/L、血肌酐224μmol/L。治療措施錯誤的是A.10%葡萄糖酸鈣20ml緩慢靜脈注射B.口服螺內(nèi)酯(正確答案)C.輸白蛋白D.控制液體入量E.葡萄糖加胰島素靜點(diǎn)106.女，45歲。平素?zé)o不適，無飲酒史。查體：身高160cm，體重79kg，未見肝掌、蜘蛛痣。ALT38U/L，Glu8.1mmol/L，血甘油三酯（TG）35mmol/L。B超提示肝輕度腫大，近場回聲彌漫性增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲逐漸衰減?；颊哌M(jìn)行肝穿刺活檢，最可能的病理表現(xiàn)是A.結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞再生B.肝細(xì)胞內(nèi)淤膽C.假小葉形成D.肝細(xì)胞脂肪變性(正確答案)E.肝細(xì)胞橋接壞死107.男，46歲。發(fā)熱伴血ALT升高（ALT42～78U/L）1個月。身高170cm，體重90kg。各項(xiàng)病毒學(xué)指標(biāo)及自身免疫抗體均陰性。腹部B超示：肝臟回聲增強(qiáng)，后部衰減。最佳的治療措施是A.應(yīng)用降脂藥B.休息并減少體力活動C.應(yīng)用保肝藥物D.抗纖維化治療E.調(diào)整生活方式并減輕體重(正確答案)108.食管癌最常見的發(fā)生部位是A.胸上段B.胸中段(正確答案)C.胸下段D.腹段E.頸段109.食管癌分型不包括A.髓質(zhì)型B.縮窄、硬化型C.蕈傘型D.潰瘍型E.梗阻型(正確答案)110.早期食管癌的癥狀是A.持續(xù)胸背痛B.聲音嘶啞C.進(jìn)食嗆咳D.吞咽困難E.進(jìn)食哽噎(正確答案)111.男，70歲。吞咽困難半個月。查體無明顯陽性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，管壁僵硬，管腔狹窄，該患者最可能的初步診斷是A.食管癌(正確答案)B.食管憩室C.食管平滑肌瘤D.賁門失弛緩癥E.食管炎112.男性，55歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月，體重下降5kg。查體無陽性所見。對該病人最可能的診斷是A.食管灼傷狹窄B.食管癌(正確答案)C.食管平滑肌瘤D.賁門失弛緩癥E.食管憩室113.男性，55歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月，體重下降5kg。查體無陽性所見。首選檢查方法是A.胸部CTB.食管超聲波檢查C.食管拉網(wǎng)D.食管鏡檢查活檢23(正確答案)E.胸部MRI114.男性，55歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月，體重下降5kg。查體無陽性所見。食管吞鋇X線片描述錯誤的是A.食管呈鳥嘴樣改變(正確答案)B.食管充盈缺損C.食管管壁僵硬D.龕影E.食管粘膜斷裂115.男，59歲。吞咽困難半年余。呈進(jìn)行性加重，現(xiàn)只能進(jìn)流食，并出現(xiàn)胸痛及嗆咳。該患者食管X線鋇劑造影檢查最不可能出現(xiàn)的影像是A.食管造影時氣道內(nèi)出現(xiàn)造影劑B.食管下端呈鳥嘴狀改變，邊緣光滑(正確答案)C.局部食管腔擴(kuò)張D.部分食管腔明顯狹窄E.食管管壁僵硬，蠕動中斷116.男性，62歲。近2個月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進(jìn)半流質(zhì)飲食，自感體力不支，逐漸消瘦。該病人首先考慮的診斷是A.食管炎B.食管憩室C.食管癌(正確答案)D.食管平滑肌瘤E.賁門失馳緩癥117.男性，62歲。近2個月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進(jìn)半流質(zhì)飲食，自感體力不支，逐漸消瘦。對診斷最有價值的檢查是A.胸部X線片B.食管吞鋇C.食管拉網(wǎng)D.纖維食管鏡+活檢(正確答案)E.縱隔CT118.男性，62歲。近2個月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進(jìn)半流質(zhì)飲食，自感體力不支，逐漸消瘦。經(jīng)檢查見食管病變位于主動脈弓至肺下靜脈平面，該部位是食管解剖分段的A.頸段B.胸上段C.胸中段(正確答案)D.胸下段E.腹段119.滑動疝屬于A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝(正確答案)C.嵌頓性疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.切口疝120.腹股溝深環(huán)位于A.腹股溝中點(diǎn)上方1cmB.腹股溝中點(diǎn)上方2cm(正確答案)C.腹股溝中點(diǎn)D.腹股溝中點(diǎn)下方1cmE.腹股溝中點(diǎn)下方2cm121.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是A.海氏三角B.腹股溝韌帶中點(diǎn)C.陰囊根部D.斜疝外環(huán)E.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm(正確答案)122.構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是A.腹橫肌B.腹橫筋膜C.腹股溝韌帶D.腔隙韌帶E.腹外斜肌腱膜(正確答案)123.自Hesselbach三角向外突出的疝稱為A.股疝B.腹股溝直疝(正確答案)C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).臍疝E.白線疝124.穿過股管下口的結(jié)構(gòu)是A.股動脈B.股靜脈C.股神經(jīng)D.大隱靜脈(正確答案)E.子宮圓韌帶或精索125.先天性腹股溝斜疝發(fā)生的最主要原因是A.腹外斜肌發(fā)育不全B.腹橫筋膜發(fā)育不全C.腹膜鞘突不閉鎖(正確答案)D.腹橫肌發(fā)育不全24E.腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全126.最易引起嵌頓的腹外疝是A.股疝(正確答案)B.小兒臍疝C.白線疝D(zhuǎn).切口疝E.腹股溝直疝127.男，58歲。左腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊3年。2天前感冒后出現(xiàn)咳嗽，3小時前自覺包塊進(jìn)入陰囊，不能還納伴疼痛，疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，左側(cè)陰囊內(nèi)可觸及包塊，觸痛明顯，包塊透光試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是A.睪丸鞘膜積液并感染B.睪丸惡性腫瘤并內(nèi)出血C.腹股溝直疝嵌頓D.腹股溝斜疝嵌頓(正確答案)E.陰囊急性蜂窩織炎128.老年人較青年人發(fā)病率更高的疝是A.臍疝B.腹股溝直疝(正確答案)C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.嵌頓性疝129.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出(正確答案)130.兒童患腹股溝疝，首選的術(shù)式是A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)(正確答案)B.弗格遜（Ferguson法）C.麥克凡（McVay法）D.巴西尼（Bassini法）E.疝成形術(shù)131.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除術(shù)后應(yīng)行A.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)B.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)C.MeVay疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎(正確答案)E.Shouldice修補(bǔ)術(shù)132.股疝最常用的手術(shù)方法是A.Ferguson法B.Halsted法C.Bassini法D.Shouldice法E.McVay法(正確答案)133.加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法是A.Bassini法B.Halsted法C.Ferguson法(正確答案)D.McVay法E.Shouldice法134.女，51歲。1小時前因咳嗽突發(fā)右下腹疼痛，右腹股溝出現(xiàn)腫塊。查體：全腹輕壓痛，無腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，右側(cè)腹股溝韌帶下方呈半球形隆起，不能回納，有輕壓痛。應(yīng)采取的正確措施是A.急癥手術(shù)復(fù)位，行McVay法修補(bǔ)術(shù)(正確答案)B.急癥手術(shù)復(fù)位，行Ferguson法修補(bǔ)術(shù)C.及時手法復(fù)位，密切觀察D.密切觀察，病情加重及時手術(shù)E.應(yīng)用抗生素、止痛劑觀察135.女,62歲。右側(cè)股疝嵌頓11小時。查體:T37.1℃，P90次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹脹明顯，右下腹局限性壓痛（+），有肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。右側(cè)腹股溝韌帶下方隆起腫塊，有壓痛。手術(shù)時發(fā)現(xiàn)小腸壞死，行壞死小腸切除后，下一步正確的手術(shù)措施是A.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)B.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)C.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)D.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)(正確答案)E.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)136.男，7