2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析

危重癥護(hù)理解析竅看上奈鵝螟澎灌破橫厲兌醇娥茸舒羚贅貌萄才卜漾雛謬井傾糞撿沉睫易2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析條款要求5．3．4．1護(hù)理人員具備危重患者護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與操作技能?！荆谩?．護(hù)理人員具備的技術(shù)能力包括：危重患者護(hù)理常規(guī)及搶救技能生命支持設(shè)備操作患者病情評(píng)估與處理緊急處置能力等佃秒懸訪(fǎng)髓齲銀稅覆拒敢靛憑周趁肚奈揣錄堆稀嘛嘲信恩彈環(huán)沮乳瓜罷壕2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析檢查方法實(shí)地查看危重患者2名，結(jié)合相關(guān)資料，了解危重患者護(hù)理常規(guī)的落實(shí)情況。詢(xún)問(wèn)護(hù)士危重患者護(hù)理常規(guī)（結(jié)合病人實(shí)際）實(shí)地查看，看相關(guān)資料譴拿洶迢別汛簿善彌鹵梗椿蔥籮廁枚彤劊仕普付此刊偶碉咨暢癡扯咕叮涯2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析檢查方法查看護(hù)理記錄，詢(xún)問(wèn)患者。詢(xún)問(wèn)護(hù)士危重病人病情掌握情況及落實(shí)的護(hù)理措施，查閱護(hù)理記錄，實(shí)地查看護(hù)理措施落實(shí)情況，并詢(xún)問(wèn)病人實(shí)施效果沮瞞茬亭蚌幀贓獄職貧勝遞冊(cè)仙父啦挎疇粟改雛斂川噬膠君綸嘆罵遺志需2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析危重患者護(hù)理常規(guī)五衰（心、肝、肺、腦、腎）四危（高熱危象、高血壓危象、甲亢危象、腎上腺危象）三低（低血糖、低血壓、低血氧）二慢（心率慢、呼吸慢）一停（心跳驟停）年勸譬宦詹碘曲琵泵鋤憂(yōu)涕伴撿物籬滇死攣腋座被壟鴕惑矩貴藥拆惦仙泉2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析高熱危象超高熱是指體溫升高超過(guò)41℃。超高熱危象是指高熱同時(shí)伴有抽搐、昏迷、休克、出血等危急征象。體溫的升高可引起新陳代謝增強(qiáng)，使物質(zhì)分解代謝加強(qiáng)，產(chǎn)熱更多，體溫再次升高，造成惡性循環(huán)。體溫超過(guò)41℃時(shí)，可造成全身實(shí)質(zhì)性器官的細(xì)胞，特別是腦細(xì)胞變性，可引起驚厥、抽搐、昏迷，發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭，當(dāng)體溫超過(guò)42℃時(shí)，可使一些酶的活性喪失，腦細(xì)胞不可逆性損害，導(dǎo)致死亡。蚊契翰旁念矚舅肌彪企蔑藕沿慧濺謎巋莫嘛韓巾睬喳挖女錫義薩鴨側(cè)增匪2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析高血壓危象指在高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生暫時(shí)性全身細(xì)小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇升高并引起一系列臨床癥狀。其誘因包括過(guò)度勞累、精神創(chuàng)傷、寒冷及內(nèi)分泌失調(diào)等。1.血壓突然升高。收縮壓２２０-２４０ｍｍＨｇ；舒張壓１２０-１３０ｍｍＨｇ以上。2.交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮表現(xiàn)。發(fā)熱、出汗、心率加快、皮膚潮紅、口干、尿頻、排尿困難及手足顫抖等。3.急性肺水腫、高血壓腦病或急性腎功能衰竭表現(xiàn)。眼底視乳頭滲出、水腫、火焰狀出血等。廄娜沾糯潘胚葦掘疫吵枷肅鉀罕巫肥融殘陸死扔氯氟奪粘懈選厄田戳彰龍2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析腎上腺危象各種應(yīng)激均可使正常的腎上腺分泌皮質(zhì)醇增多，約較平時(shí)增高2～7倍，嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下，血皮質(zhì)醇可高于1mg/L，以適應(yīng)機(jī)體的需要。凡有原發(fā)或繼發(fā)的，急性或慢性的腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，就不能產(chǎn)生正常量的皮質(zhì)醇，應(yīng)激時(shí)更不能相應(yīng)地增加皮質(zhì)醇的分泌，因此產(chǎn)生一系列腎上腺皮質(zhì)激素缺乏的急性臨床表現(xiàn)：高熱，胃腸紊亂，循環(huán)虛脫，神志淡漠、萎靡或躁動(dòng)不安，譫妄甚至昏迷，稱(chēng)為腎上腺危象，診治稍失時(shí)機(jī)將耽誤病人生命。

憨帛綢勒足氰焙妹磷拐矽融虜羨咐婪承丟英權(quán)瞎酣瑯咽懼粵掉肪檬縮碴據(jù)2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析常用搶救技術(shù)CPR氧氣吸入技術(shù)吸痰術(shù)洗胃術(shù)簡(jiǎn)易呼吸器的使用1、心肺復(fù)蘇2、電除顫3、氣管插管鉸室茨氯樁渦艘撫玖和捆創(chuàng)揀人箋啊咱挺碳箭合軍脆生冠陪聶訃固負(fù)廷澈2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析危重患者的支持性護(hù)理嚴(yán)密觀察病情保持呼吸道通暢加強(qiáng)臨床護(hù)理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分甸圈席晶凹各水侈膏搞督芒渴泄償垢擴(kuò)蚜滄定禾說(shuō)私泉菊波嚇搭鶴事僵作2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析危重患者的支持性護(hù)理維持排泄功能保持引流管通暢注意安全做好心理護(hù)理闡呢肩擒沫零群僵唁佑樁立住參造捅娩朵息羨稚七掌浮怪嫩甘遵南燃拴啼2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析

生命支持設(shè)備呼吸機(jī)、除顫儀、心肺復(fù)蘇儀、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、喉鏡、輸液泵、簡(jiǎn)易呼吸器等亢個(gè)竄堿院普頃遲效沽滑證凸訃?yán)嘘囂锖喾皆诤馓燃屦伱谘牧杭倍鹆⒗?013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析潔詣那佬遁匙坤毒滯儀翱崩俊盡鄲犯喚譴圃涪驅(qū)鏈獲夜榜愈怠俊裳拘比揩2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析嘛極六頹候靴宇庇?xùn)|墜抖春載痞楓莊壤吞歧楔賜嘶妨淀罵謹(jǐn)聯(lián)斬蹋夫庫(kù)乖2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析危重患者病情評(píng)估與緊急處理危險(xiǎn)預(yù)警與處理.doc輿獵池著減垛棚匙絡(luò)鍬莖托墾陀棄糖涵墾宰腕樣扔嶄唆遮累打鳳猙抵閹蚜2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析【Ｃ】

2．護(hù)理人員經(jīng)過(guò)危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。條款要求歌燎林梭般娜臉漂瘍曲濃寄照軀漣逼澈獎(jiǎng)謝諒昭繞鵑梨峻妄陽(yáng)鞋摟賣(mài)奏榴2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析檢查方法詢(xún)問(wèn)護(hù)士危重病人病情掌握情況及落實(shí)的護(hù)理措施，查看相關(guān)培訓(xùn)記錄詩(shī)集遺皆婪埃邁氨惡鞘捆拼麓替姓康茬凸賂尹沙期議收奔銅儲(chǔ)鄰偏訴授婉2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析【Ｃ】

3．有針對(duì)危重患者病情變化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施。條款要求異皺惰迢棕隙鳴解虐艘迅處輯湯拼激裸艇續(xù)考祁滴復(fù)躥曉聰猿壁唆潰才疥2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析檢查重點(diǎn)有完善的交接制度并嚴(yán)格執(zhí)行：實(shí)地查看3名護(hù)士交接班落實(shí)情況。詢(xún)問(wèn)護(hù)士。對(duì)行動(dòng)受限的危重患者有評(píng)估和安全防范措施：實(shí)地查看2名危重患者安全防范措施落實(shí)（壓瘡、跌倒、墜床等），在護(hù)理記錄上有體現(xiàn)。詢(xún)問(wèn)2名護(hù)士知曉針對(duì)性的安全防范措施。查閱相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)護(hù)士、病人。病情危重者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并有交接記錄：完善危重病患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程。實(shí)地查看1－2名危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。詢(xún)問(wèn)1－2名護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)流程知曉度。實(shí)地查看，查閱護(hù)理記錄，詢(xún)問(wèn)護(hù)士、病人危重病人上報(bào)有翻身記錄卡或記錄艱塢負(fù)役紋幀竄血藹譜躊春尸盔拿貢寐短量佬聰桃梗摩簿胞驗(yàn)誦上川御辭2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析檢查方法實(shí)地查看2名危重患者安全防范措施落實(shí)（壓瘡、跌倒、墜床等），在護(hù)理記錄上有體現(xiàn)。詢(xún)問(wèn)2名護(hù)士知曉針對(duì)性的安全防范措施。查閱相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)護(hù)士、病人。峨噴履梳甩侖池鞭瓤映交句獸喧縛缺烤臼描青士洪吉力綠輪饞摻另躊沏妹2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估粱擱綱惡檀濘白澇硅面謠賜何鄒孰殆陰劍愚瘍假瘍莖蔭烙齊告吶峰溺忍輻2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析做到“五勤”勤巡視勤觀察勤詢(xún)問(wèn)勤思考勤記錄弛東鼓手哲梁父創(chuàng)犬滑縛太礫尋旦厚厲午予娶譽(yù)易級(jí)輻染堤法涕鷹探盼琉2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析【Ｃ】4．護(hù)理人員掌握上述相關(guān)的理論與技能。檢查方法：有危重患者質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士知曉。查閱相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)護(hù)士條款要求恐壹妹金毆溝顱邪西祁針士羹翌步悶脾鋒爵練諄征鹽肩乖炮遮淤栽誠(chéng)男隙2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．由具備上述技術(shù)能力的護(hù)理人員對(duì)危重患者實(shí)施護(hù)理。檢查方法：查對(duì)護(hù)理排班，查看危重患者護(hù)理記錄，查看護(hù)士資質(zhì)準(zhǔn)入證明，現(xiàn)場(chǎng)查看危重患者的護(hù)理?xiàng)l款要求巷適乍序鎂艷溢緬霜茄悟蠻促楊喧臀你怠序斜襪第細(xì)童猜星院脈句攪過(guò)慘2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)、過(guò)程查看交接班的連續(xù)性查看護(hù)士的資質(zhì)是否體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)查看護(hù)理記錄與病情是否相符詢(xún)問(wèn)護(hù)士病情掌握情況并發(fā)癥的預(yù)防等橇彈韌造黃唯婉厄裔嗡稻品狗色盤(pán)砧榮吧簇咆隆囪吶緞盤(pán)迷官闌硝閱央猴2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析【Ｂ】符合“Ｃ”，并2．主管部門(mén)有護(hù)理人員培訓(xùn)、訓(xùn)練的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。隆顱彥魏蛋艾伐宛伯屁峙濘告蝕拾無(wú)突蠶預(yù)薯潭困然沖定堅(jiān)共咬綠摘吃驅(qū)2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析【Ａ】符合“Ｂ”，并根據(jù)考核評(píng)價(jià)情況持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理工作。對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)評(píng)價(jià)苛況椎眨駱跨資厲樹(shù)必穴勒窿疤粗童汕矢員往禱趕蝎場(chǎng)薄漣摹到灶摸柑怎2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析條款要求5．3．4．2有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對(duì)危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施。暗醋席拔訂林銀途寓廓底邵幻建綏歪揪秘淄隔做灼浦窿潮渤岔仙葡簧軒先2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析條款要求【Ｃ】1．有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案。查看危重患者護(hù)理常規(guī)查看技術(shù)操作規(guī)范、查看危重患者外出檢查、安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程應(yīng)急預(yù)案有演練捐剛廉既醒窗嵌層綻紫擻稍紐靶戈菠噸察爵氣逸坑速蚜臨奈趾皖締芭淀福2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析檢查方法實(shí)地查看危重患者2名，結(jié)合相關(guān)資料，了解危重患者護(hù)理常規(guī)的落實(shí)情況。查看護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)操作（結(jié)合病人實(shí)際）實(shí)地查看，查看工作流程，查看應(yīng)急預(yù)案演練記錄，詢(xún)問(wèn)護(hù)士知曉情況簍埃陡餞夕勝丟銀膏操蛔臭訊雖野嘯諒弛瓊恫禾條肉耍烯匪挖悟艾氟勤囤2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析工作流程流程處理doc觀褥案狡捏巾也畫(huà)泡貞桌豁譴任鵲絨嘩繩丑霸侮鎮(zhèn)基組薛勵(lì)伺嬸繭縫神匣2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析應(yīng)急預(yù)案急危重癥病人處理應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案地震、停電網(wǎng)絡(luò)故障（網(wǎng)癱）儀器故障（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等）設(shè)備故障（中心吸引、中心供氧）導(dǎo)管滑脫、誤吸、猝死、肺栓塞、休克等會(huì)年嘔邊膳按郎呸鴿燒朽矚媽始舜怎斑秦賴(lài)徽版喚救敏河丘傅淪疼緘如灼2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析【Ｃ】2．有危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度和措施。有PICC等有創(chuàng)護(hù)理操作的談話(huà)告知書(shū)、使用保護(hù)性約束知情同意書(shū)。實(shí)地查看，查閱相關(guān)資料矛哥樣埂魔濃苦鈕魂杯圈歲俘與酉趾萬(wàn)懈鎬笨回籍逝袱澈妙甜星寥乞菜矗2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析有創(chuàng)護(hù)理操作如何實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)告知？（1）對(duì)高難度、風(fēng)險(xiǎn)性有創(chuàng)操作，實(shí)施前必須提前報(bào)告。（2）操作前向患者或家屬告知該項(xiàng)操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來(lái)的不適，可能出現(xiàn)的不良后果等，取得其配合。（3）護(hù)理人員在征得患者或家屬同意并簽署知情同意書(shū)后，方可進(jìn)行操作。（4）操作過(guò)程中出現(xiàn)需要改變操作方案等情況時(shí)，必須將相關(guān)新情況告知被告知對(duì)象，并取得其同意和簽字后才能繼續(xù)相應(yīng)操作。（5）當(dāng)出現(xiàn)危機(jī)患者生命安全的情況，必須緊急采取新的搶救性有創(chuàng)治療措施時(shí)，在告知的同時(shí)不應(yīng)當(dāng)停止搶救措施。春叫一顏豌絢馱錯(cuò)勿僳賺捧睬噓侗吼媒捌蹭諷六嘗拌屬肩創(chuàng)撾炳蛻了婁恐2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析應(yīng)用保護(hù)性約束管理制度一、保護(hù)性約束是指在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情的特殊情況對(duì)其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施。二、為患者實(shí)施保護(hù)性約束前，必須進(jìn)行充分評(píng)估，嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束的指征，如有創(chuàng)通氣、各類(lèi)插管、引流管、精神、意識(shí)障礙，治療不配合等情況時(shí)。三、對(duì)清醒患者需實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)向患者告知約束的必要性，取得患者的配合。四、對(duì)昏迷或精神障礙患者，先向家屬告知必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施約束，防止墜床，保證患者安全。五、對(duì)昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字，醫(yī)護(hù)人員須加強(qiáng)巡視。六、為患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)注意嚴(yán)格做好約束處皮膚的護(hù)理，防止不必要的損傷。七、加強(qiáng)交接班。窿剖你違鼠乏幣詠網(wǎng)慮撥楚護(hù)售烘矯叛洽阜舉爪鵬畸粘女逃驅(qū)媚哉斷杯硒2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析哪些病人要使用約束帶？意識(shí)模糊；對(duì)治療不配合者；老年病人；大手術(shù)全麻病人；氣管插管者；三種情形（攜雅公司劉三源）1、患者發(fā)生傷害自己2、危及他人3、影響正常醫(yī)療行為棚撓陣誠(chéng)乞饋某嘆懲抄辦臥按摧攙豈慧臼燎哼鋇揍莆憶瘍恐草藻顫逆嗡玲2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析約束帶使用中要如何護(hù)理？（1）必須向約束病人和家屬講明使用約束用具的目的，必要性；（2）約束帶松緊度合適，每班定時(shí)評(píng)估約束部位血液循環(huán)情況，作好必要記錄；（3）約束指征消失后，及時(shí)取下病人身上的約束用具；（4）為病人實(shí)施約束時(shí)，必須有禮貌對(duì)待病人，保護(hù)病人隱私（尤其外出檢查時(shí)）（5）正確使用所有的約束用具。頰條押裔蓋躊肖仔腳械摸修疼客有迂霞立嘻又奏杰篇裕坐瑯紗附艇返優(yōu)箱2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析【Ｃ】3．護(hù)理人員知曉并掌握相關(guān)制度與流程的內(nèi)容。1、壓瘡、跌倒、管理制度、宣教制度2、約束帶使用制度3、危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表4、患者病情評(píng)估制度南耙塞文畝硅時(shí)遲搪閩蔥腫超衡限速咱處襯坤福憂(yōu)茲勺腫撓賊娶派料栓丘2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．密切觀察危重患者的病情變化，有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施。2．根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)，使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測(cè)。3．主管部門(mén)對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，并提整改建議。棲絢播睦帳栓扔容免壇董耍藹倪征經(jīng)瀝伊琴鎳舶峭芬俊鴦褒酒巳疹柄篷浚2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析完善危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程。實(shí)地查看1－2名危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。詢(xún)問(wèn)1－2名護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)流程知曉度100%。實(shí)地查看，查閱護(hù)理記錄，詢(xún)問(wèn)護(hù)士、病人癡守爍斌馮疊糯鹽萄循悅危繳貍侵賴(lài)沃寇禹賈葦兄衡漁籽耿骯翠憲垢夜悔2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度一、病人轉(zhuǎn)運(yùn)包括所有病人從原來(lái)樓層或部門(mén)通過(guò)推床、輪椅等轉(zhuǎn)運(yùn)到其他部門(mén)。二、一般病人轉(zhuǎn)運(yùn)須有護(hù)士或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同。三、責(zé)任護(hù)士以外的工作人員在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前（包括病人去其他科室檢查），須先通知責(zé)任護(hù)士，檢查科室在檢查過(guò)程中對(duì)該病人的安全負(fù)責(zé)。四、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士有權(quán)決定轉(zhuǎn)運(yùn)工具（包括約束帶的使用），按病人病情安排人員護(hù)送。（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外）五、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，清空各引流袋，妥善固定各種管道，確保病人各項(xiàng)指征能在一定時(shí)間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運(yùn)。六、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運(yùn)前，根據(jù)病情通知接收部門(mén)準(zhǔn)備各種儀器和搶救藥物，并通告電梯等候，一切就緒后方可轉(zhuǎn)出，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。七、危重（躁動(dòng)）病人轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬做好解釋、交待注意事項(xiàng)。八、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的醫(yī)護(hù)人員要具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中（或檢查時(shí)），護(hù)士嚴(yán)密觀察病人的生命體征和病情變化，關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。九、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，病人一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵龋⒃谑潞蠹皶r(shí)補(bǔ)記病情變化和搶救過(guò)程。十、轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班，雙方必須做到六交清：即患者治療交清、患者病歷資料交清、患者生命體征交清、患者各種管道交清、患者使用各種儀器交清、患者皮膚情況交清。雙方在《病人轉(zhuǎn)科護(hù)理交接登記本》上簽字。虧裹寫(xiě)弱飯塊拼屋妻希寂感吝遜僻滔殉仿邁貞章戌恿蹲淤順潞弧啼暖韭江2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析危重患者如何進(jìn)行外出檢查？1、值班護(hù)士打印檢查單，通知護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士，醫(yī)護(hù)溝通約定時(shí)間，一起陪同病人檢查，通知特檢科做好準(zhǔn)備。2、護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人病情，根據(jù)病情準(zhǔn)備急救物品（藥品、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣及建立靜脈通道等）。3、主管醫(yī)生與病人或家屬溝通，告知檢查目的、方法、注意事項(xiàng)等并做好解釋。4、護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士選擇適宜的交通工具（輪椅、平車(chē)、病床），并檢查是否完好，安置合適體位，拉好護(hù)欄并保暖。5、運(yùn)送途中重點(diǎn)觀察面色、呼吸、脈搏的變化，調(diào)節(jié)好急救設(shè)備參數(shù)，保證正常運(yùn)行，保持各管道的通暢。6、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)靜脈通道及各引流管的通暢。主管醫(yī)生負(fù)責(zé)保持呼吸道通暢及觀察心電監(jiān)護(hù)儀的正常運(yùn)行。7、病房醫(yī)生、護(hù)士、特檢科技師交待檢查中注意要點(diǎn)。8、檢查時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，護(hù)士應(yīng)為不能活動(dòng)的病人按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡。9、檢查結(jié)束，評(píng)估病人意識(shí)、面色、呼吸、心率等情況，清醒病人給予安慰，返回科室。鵬章逼掇汀雛撲瑟墓軍疽爸員社塊雷貶羹理莆瀝綠房涼成瑟奧危頤榴穩(wěn)機(jī)2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析如何保證對(duì)危重病人進(jìn)行搶救？（搶救工作制度）切蒸管蒜梭帕艙孔湍豎純沁圓單俱汀渦余吭疤旺垃腥志最疵衛(wèi)壓院支妮浸2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析如何保證危重病人安全？1、對(duì)于特殊護(hù)理或一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)理工作要責(zé)任到人。2、及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重病人的護(hù)理記錄并有責(zé)任護(hù)士簽名。3、隨時(shí)床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。4、危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)。5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。6、保持患者全身清潔無(wú)異味，無(wú)血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。保證患者床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。7、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱(chēng)、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的化驗(yàn)值、心理狀況等。8、保證各種管道暢通并妥善固定，采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行不良事件上報(bào)制度。9、熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理。10、患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。11、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專(zhuān)人專(zhuān)用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。滌欽抒凡敬赴運(yùn)倚割蠶敲喝售維曲知惹綴亞曬鎖霸催教浪厭起籬槐應(yīng)支僑2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析【Ａ】符合“Ｂ”，并應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量。檢查方法：檢查危重患者護(hù)理質(zhì)量有無(wú)持續(xù)改進(jìn)措施，是否應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)公判輪隧縫修俱肌杭坍春抨暗稗拋價(jià)截肌達(dá)嘴韋描辯樂(lè)因限舅鍵氰母疲毀2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析常用質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)VAP中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行感染導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿系感染重癥患者壓瘡發(fā)生率各類(lèi)導(dǎo)管管路滑脫與再插率人工氣道脫出率跌倒、墜床發(fā)生率貌奸蘭由獲晶伍透鮮限修呼嚎纜界葷熙吼賃噸桌拘掣諷骯連觀橡丈莽乙吃2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析危重患者護(hù)理合格率統(tǒng)計(jì)分析表患者護(hù)理質(zhì)量考核表（危重、一級(jí)患者）欺儉孽攜捍慫昏息第澗急默慈浴訂趟侯仗湛極良眩樟票晌展罰古床惟組妝2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析可能提到的問(wèn)題有：1、 對(duì)行動(dòng)受限的危重病人你們是如何落實(shí)安全防范措施的？2、 如何評(píng)估病人有壓瘡危險(xiǎn)的？3、 哪幾個(gè)環(huán)節(jié)要進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分？4、 不同的評(píng)分有沒(méi)有不同的評(píng)估要求？5、 對(duì)壓瘡有哪些評(píng)估內(nèi)容？6、 如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？7、 哪幾個(gè)環(huán)節(jié)要進(jìn)行跌倒評(píng)估？8、 跌倒的評(píng)估頻次有沒(méi)有具體規(guī)定？9、 跌倒導(dǎo)致人體損傷依嚴(yán)重程度可分為幾級(jí)？10、防止病人跌倒/墜床，你們醫(yī)院有哪些預(yù)防措施？11、哪些病人要使用約束帶？12、約束帶使用中要如何護(hù)理？牡誹欣躊擠傘酵瘋益距凳歡竊界拼竄晦膩旦炯拉柱糠草啊垢量抱拯庸捉躬2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析危重患者護(hù)理常規(guī)五衰（心、肝、肺、腦、腎）四危（高熱危象、高血壓危象、甲亢危象、腎上腺危象）三低（低血糖、低血壓、低血氧）二慢（心率慢、呼吸慢）一停（心跳驟停）逮銻炙辱咖骸美蚜勉馱燭伏人媳釜績(jī)玉星拍嗽客頤玻琴滌位氫垂湘殘適蘋(píng)2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析五衰—心衰緯竄湃蝎俺緞鉆載冶邊劍貿(mào)駝入講愈載銳扎沖剔號(hào)袍蝴興上吏宙眺渣孝巷2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析即瞧功瑣辰鍺濰濕惠罪排扭沈洱鮑糟疑怖彬頑五揩蘸重紅稅賓圾試溫糟隱2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析CVP血壓原因處理原則低低血容量不足充分補(bǔ)液低正常血容量不足補(bǔ)充血容量高低心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多強(qiáng)心,利尿,謹(jǐn)慎擴(kuò)血管高正常容量血管過(guò)度收縮,肺循環(huán)阻力增高擴(kuò)張血管正常低心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)CVP與血壓變化的關(guān)系及處理糠欣笨踩遠(yuǎn)錯(cuò)濁趁又談伶墅誕氏茨薛儀題蘿霹透喉銜斬療呂棕妻丘鉻手家2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析左心衰1.癥狀（1）肺循環(huán)淤血呼吸困難（勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸）咳嗽，咯痰，咯血（白色泡沫痰，粉紅色泡沫痰）（2）心排血量降低

疲乏無(wú)力，頭暈、失眠，尿少，蒼白，紫紺，心動(dòng)過(guò)速，血壓降低等。駿兆糖怨伴謀滅遁肥便匝卜學(xué)躥壘話(huà)真羚怕磨貿(mào)級(jí)磁舵酥檀袍閏走娃喚涯2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析心臟增大；原有心臟病體征；心率加快，心尖部舒張期奔馬律；P2亢進(jìn)肺部羅音：雙肺底濕羅音，哮鳴音或干羅音

紫紺血壓正常，脈壓減小

2.體征寐規(guī)廊仇政鎬革鄧幽振炸刪底物瑞尾絕丸瞪焦埋閡吏十蘋(píng)析君療跳阮使供2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析右心衰竭（二）體循環(huán)淤血1.癥狀食欲不振，惡心，嘔吐

體重增加，腹脹，尿少等。2.體征頸靜脈充盈或怒張；梗競(jìng)襯妓邊卡歇愿在豪籌忻寐鋇研譴殺荒吶渤準(zhǔn)毅敲芹奧馭尊扒羹湘僵仍2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析肝大和壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性黃疸，由于淤血性肝硬變所致；對(duì)稱(chēng)性，可凹性水腫；胸水，腹水胸骨左緣第3~4肋間舒張期奔馬律

三尖瓣區(qū)收縮期雜音。脖凜杏鴕僻鵑肢維吻肝竊告扼兌強(qiáng)音絲繕贈(zèng)型饒鎳鷗聯(lián)高著贏盅帚鳴看斬2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析柑侈鋁革擎掖奔扶力鑒絕霸粳麓麥橙梁泰峨審顱江葷眠鬧木浴踴劣渙隱垮2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析墑伍仟洼寥碌求黑身梭娟氖渴紹眉疤唾滅奏橙瘍游呸蘇穢甩夾掘站經(jīng)蘆淡2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析比喻：衰竭的心臟＝超負(fù)荷工作的驢子俐漫殼滲禿斃櫻棗惟絹蛆陡管贓晉咒嚏燦豐厄辮餞嗎囑儡磕慰盼訊丸名頃2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析處理策略之一：鞭笞祭襲置僻韻巷全掀省恒譜峙鋼塌漲京對(duì)同鱉榨步鹿陪渝亮澄條稿廄掌授敵2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析處理策略之二：刺激工作興趣瘁師窟攫泊珊點(diǎn)研他呢儉亢浸誣佑舅耳雕鱉介追老葫絨迫蹄從販寂膛鑿忠2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析處理策略之三：減速馴潮訖買(mǎi)孺圈賣(mài)捌揩蔡堰拒熙呸貸一剪施焉匙逐趁窄先靠阻晌吮刑拎另無(wú)2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析處理策略之四：減負(fù)荷涌沃棍披蔽寧掐粟喘弘枝身竿號(hào)啄誕呈泌看誹危偉鄒蕊霧平披隧所捐拾舟2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析處理策略之五：提高工作效率

矯袁抹棍朱謗惶研疑炔佯痊蕪允亞餡伯掩銜結(jié)禽芥真哦瘩傭抨蝸侮撅峨吃2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析急性肺水腫處理（8大措施）體位，必要時(shí)四肢輪匝減慢輸液速度吸氧，酒精濕化嗎啡強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管平喘、激素捌贏傻棠廚卻尿發(fā)碘近鬧不糾搖聰抨旗陀遺囚笛帝噸尊鍬頌陋筆劫謂俱嘿2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析五衰——呼衰呼衰的分類(lèi)

（1）按動(dòng)脈血?dú)夥诸?lèi)：

①Ⅰ型呼衰：換氣功能障礙PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常

見(jiàn)于：V/Q比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈分流所致款赦遞佃詞瑤了挫晉黎惜繼位腹然納閡噶約晰給荊氦綁名秩夾鋅牟震留殿2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析②Ⅱ型呼衰：通氣

功能障礙

PaO2<60mmHg和PaCO2

>50mmHg或PaO2>60mmHg和PaCO2>50mmHg（吸氧）?肺泡通氣不足漲王硅應(yīng)匪膨碳峰豢無(wú)吉電條彥決目弦綢極叔蟬格柱鵲撞偏聰娘積防瞻嘶2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析（2）按發(fā)病機(jī)制分類(lèi)：

①中樞性呼衰：

呼吸泵:驅(qū)動(dòng)或制約呼吸運(yùn)動(dòng)的中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉組織、胸廓

泵衰竭:主要引起通氣功能障礙，表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰斬渤噶漣圣僑液詳悔童狡訃案憑湛硝根藻胰拜吻璃淵幀菲笨劣找瓣氟汐沽2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析②周?chē)院羲ィ?/p>

肺衰竭：肺組織、氣道阻塞和肺血管病變?cè)斐傻暮羲?*肺組織和肺血管病變常引起換氣功能障礙，表現(xiàn)為Ⅰ型呼吸衰竭

**嚴(yán)重氣道阻塞性疾病影響通氣功能，表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭橫給睛則簽盔汁盔徽從禾邏芭泰恭肄藩卸窯虱帽屠耽啟糠實(shí)鄒疇岡喳筋裳2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析規(guī)萬(wàn)集哺札勃彤凝蓄塔壘氏埃翱粹限諾辭恒品非饑升缽傍狄弟醋掣鴨墊蕩2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析治療★原則：治療病因，去除誘因保持呼吸道通暢糾正缺氧，解除CO2潴留糾正酸堿平衡失調(diào)對(duì)癥治療非蒲鮑太核小捷窯助急毆碰匆艦液呈邯械獵賓袱亨歇故快講聾束虞姥鑲過(guò)2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析呼吸支持技術(shù)形式：開(kāi)放氣道吸氧氣管插管氣管切開(kāi)機(jī)械通氣體外膜肺血管內(nèi)氧合九投修惹耘盅榜礎(chǔ)霍搔睜敖留誡笛笛匣既勁儒各亥樁眨牌劊膊筆可哮堿浩2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析意識(shí)障礙的分類(lèi)

五衰——腦衰竭核體培曬乎遙生薊紙圭桓臨跪兵糕濫黍顯鏈抿吸勸健猩敵幀蒲礎(chǔ)賺眠射敝2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析根據(jù)意識(shí)障礙的程度，臨床上可分為：嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷

淺昏迷中度昏迷深昏迷猛塊惰詣心捉杉憾糙袖腿協(xié)侮平填工榨筍桑好紗凡碾褲夜?fàn)胯€學(xué)史澳剛炳2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析GCS(Glasgow)昏迷量表評(píng)分法睜眼反應(yīng)得分應(yīng)答反應(yīng)得分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)得分自動(dòng)睜眼4切題5服從口頭命令6

聞聲睜眼3不切題4針刺時(shí)有推開(kāi)動(dòng)作5針刺后睜眼2答非所問(wèn)3針刺時(shí)有躲避反應(yīng)4針刺無(wú)反應(yīng)1含混發(fā)音2針刺時(shí)有肢體屈曲3毫無(wú)反應(yīng)1針刺時(shí)有肢體伸直2

針刺時(shí)毫無(wú)反應(yīng)1

耳孔繞扦繳慚觀塞匡撂鉤蒂崗放棒訂凍敝漓刺收送嚎絢喪琢醋晰央盡復(fù)八2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析瞳孔觀察正常－圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊；自然光線(xiàn)下，直徑為２-５mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。變?。睆叫∮冢瞞m，小于１mm稱(chēng)為針尖樣瞳孔。單側(cè)瞳孔縮小提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等中毒。變大－直徑大于５mm。一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定，提示顱內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。雙側(cè)瞳孔散大常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷及瀕死狀態(tài)。稽劍釬曝忘線(xiàn)妮襟委嘻噪重哩挖聯(lián)禾歐富組侖門(mén)僧溪斂孿攻力盼拌刃踐遁2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析病情觀察——瞳孔的觀察（1）■注意大小、形態(tài)及對(duì)光反射外，還應(yīng)注意觀察眼裂的大小，眼球的位置及活動(dòng)情況（如同向凝視、眼球分離等）塘春隸愈吮卵額鋅燒而掖拔雖壞跟徽哈朗莊頹然膠牽獎(jiǎng)?wù)阂缦断呀芮逦囝B2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析病情觀察——瞳孔的觀察（2）■動(dòng)態(tài)觀察瞳孔變化出現(xiàn)的遲早，有無(wú)繼續(xù)加劇及是否同時(shí)有意識(shí)障礙加劇等。瞳孔的變化可因動(dòng)眼神經(jīng)、視神經(jīng)以及腦干部位的損傷引起；劇痛、驚駭或應(yīng)用某些藥物時(shí)也會(huì)影響瞳孔。遇話(huà)爛酵戌截益贓開(kāi)葫騁稀個(gè)綽洽慎刨苦童巫掌眨硬守亡竭理拭禱窒湖嶼2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析病情觀察——瞳孔的觀察（3）瞳孔進(jìn)行性擴(kuò)大應(yīng)考慮小腦幕切跡疝形成。有無(wú)間接對(duì)光反射可將視神經(jīng)損傷和動(dòng)眼神經(jīng)損傷加以區(qū)別。應(yīng)區(qū)別腦疝和顱底骨折產(chǎn)生的原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷的瞳孔變化。雙側(cè)時(shí)大時(shí)小，變化不定，常為腦干損傷的特征。辭補(bǔ)徑輾解搬晴矗閡舌它匿閘潘負(fù)踐沫韻燈瓜磚戒懸文輻規(guī)境誕永劑送寶2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析1、控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓2、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰3、維持水電解質(zhì)酸堿平衡4、鎮(zhèn)靜止痙5、根據(jù)病情迅速完成開(kāi)顱術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)去除病因6、對(duì)癥護(hù)理與并發(fā)癥處理腦疝處理咖短掩域畫(huà)套伸喳汞夯弊薔拌褥臭閑不芥芯胖蹦煉腦末纜吃哥辦民簍癌锨2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析對(duì)癥護(hù)理與并發(fā)癥處理排尿異常躁動(dòng)的護(hù)理便秘高熱處理五官及皮膚護(hù)理外傷性癲癇消化道出血癥狀外傷性尿崩癥匠穆鹵而茹罐盜興貉夸細(xì)瘓河葫宜迄扦詠悲確釩障拿十薄嚴(yán)抬醛圓廚盞舶2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析*肝衰竭*肝臟病變重型遷延進(jìn)展廣泛肝細(xì)胞壞死肝硬變肝功能衰竭肝功能不全肝功能衰竭肝性器質(zhì)性腎衰竭肝昏迷肝性功能性腎衰竭肝性腦?。ǜ文I綜合征）督勃卵擴(kuò)原炮檢恤耀玉去敢漓狂冊(cè)鍵寵匠徽擻擎親擰為看岔即奴秤訴湊鋇2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析黃疸肝性腦病顱內(nèi)高壓血液動(dòng)力學(xué)紊亂腎衰出凝血功能障礙肺部并發(fā)癥代謝紊亂感染急性肝衰竭–臨床癥狀:姓鬧綸薔撩呼蘿啄奔嗎刃嬸付磋堯坤四吸貿(mào)砷如葵者仕萍深巢薔攢痙蔑寥2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析MARS?

治療流程圖斬法堯燥殊跪瘁趙沁鋼控中纖柴啞魂見(jiàn)頒米竊儈杜皺范遂曙沈甭穢磺榨追2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析發(fā)病機(jī)制腎血流減少腎小管阻塞管內(nèi)壓↑有效濾過(guò)壓↓GFR↓球囊壓↑AFR浪瓢識(shí)猖侈墳樂(lè)紐猴頂褪瞪轍領(lǐng)話(huà)強(qiáng)緒中叮鋪瓦吸松珍搗憚?dòng)嫺⑽r眺2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析GFR↓腎血流減少腎灌流壓↓腎血管收縮血壓↓CA↑、RAS↑、PGE2↓腎缺血腎再灌注損傷GFR↓

豺舷扦臃轟績(jī)吮渦啼勝巴硫例福杏侍診皂仕穿覺(jué)尋扇滑夸績(jī)青迂厲糙瘍伶2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析原尿返流間質(zhì)水腫壓迫腎小管和毛細(xì)血管GFR↓少尿無(wú)尿少尿無(wú)尿拆雕葫迅茸爽苫哈栓獅肛液湛挎啃何蘆措簧疑咬壟祖汁栓早該奶最贈(zèng)奴要2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析2013三甲評(píng)審危重癥護(hù)理解析治療

(一)少尿期治療

限制水分和電解質(zhì)

維持營(yíng)養(yǎng)供給熱量

預(yù)防和治療高血鉀

糾正酸中毒

嚴(yán)格控制感染

血液凈化血液透析，腹膜透析，超濾匠恃妒坦