健康教育知識內(nèi)容

四季養(yǎng)生常識

中醫(yī)是從四季的變化再配合精神、防病、生活起居、飲食、運

動這五個方面來達到對身體養(yǎng)護的原則，對肺的保養(yǎng)也不例外，順應(yīng)

四時，隨“季”應(yīng)變。

春季是呼吸道疾病的流行季節(jié)，這一時期，感冒肺炎的發(fā)病率都

會明顯上升。春季空氣濕度大，易使空氣中的病菌大量繁殖，尤其是

室內(nèi)空氣中更會充斥著煙塵、霉菌、花粉、塵蛾等細菌，這些細菌侵

入人體肺臟，會導致肺臟疾病的發(fā)生，極大地損害人體健康。

因此，春季應(yīng)注意環(huán)境對肺臟的影響，日常生活中有個最簡單易

行的辦法：就是做到環(huán)境通風，保持空氣的清新，在空氣清新的環(huán)境

中，進行深呼吸和主動咳嗽，二者相加，能達到洗肺的效果。同時，

春季的代謝也比較快，所以在飲食方面吃一些微辛、較溫、清淡的食

物。

從四季的五行屬性看，夏屬火，而肺通秋屬金，火克金，因而，

夏季肺氣較為虛弱，肺也易于此季發(fā)病。咳嗽、胸痛、咽喉腫痛、惡

寒發(fā)熱等病變的臟腑均歸屬于肺。

夏季肺臟的保養(yǎng)也要順應(yīng)這一時令特點，情緒上藥平和愉悅，免

生燥熱；生活上既要防暑驅(qū)熱又要謹防貪涼受寒；作息宜晚早起，另

加注意飲食衛(wèi)生，就可以避虛邪、遠疾病，安度盛夏了。

中醫(yī)認為，、人體五臟與自然界四時相通應(yīng)，肺屬金，與秋季相

通，燥為秋之主氣，而肺為清虛之體，秋燥最易傷肺，因而，秋季特

別需要注重肺臟的保養(yǎng)。

秋季天氣干燥，易傷人陰津，皮膚粘膜水分加速蒸發(fā)，于是出現(xiàn)

皮膚干澀、鼻燥、唇干、頭痛、咽痛等人們常說的秋燥癥。歷代醫(yī)學

認為，秋季養(yǎng)生，重在養(yǎng)肺。那么在秋季如何做好肺臟的保養(yǎng)？

首先，要起居順時。秋季氣溫由熱轉(zhuǎn)涼，且晝熱晚涼，應(yīng)做到祖

國醫(yī)學所說“早臥早起，與雞俱興”，早睡以避晚涼，早起以從清爽,

吸納新鮮空氣。要敞門開窗，使室內(nèi)空氣流通。還應(yīng)適度“秋凍”，

不要急于多添衣服，注重耐寒鍛煉，以增強機體對天氣變化的適應(yīng)能

力。

其次，飲食潤燥。秋季氣候的特點是干燥，燥是秋令主氣。中醫(yī)

認為肺是嬌臟，喜潤惡燥，然而燥邪最易犯肺，傷津耗液，使人發(fā)生

鼻干咽燥、聲啞干咳、大便干結(jié)等所謂的“秋燥癥”。因此，為防燥

邪為患，秋季宜多吃生津增液的食物，如芝麻、梨、藕、香蕉、蘋果、

銀耳、百合、無花果、竹蔗以及鴨肉、豬肺、龜、鱉、蜂蜜、蔬菜等

以潤燥養(yǎng)肺，凡辛熱麻辣、煎烤熏炸等食物，宜少吃或不吃。

再次，摩鼻健身。中醫(yī)理論認為“肺開竅于鼻”。不少人鼻黏膜

對冷空氣過敏，秋風一吹，便不斷傷風感冒，打噴嚏，流清涕、咽痛、

咳嗽。這類患者應(yīng)從初秋起開始做預(yù)防工作，每天堅持用冷水洗臉、

洗鼻，然后按摩鼻部，做法是將兩拇指外側(cè)相互搓熱，沿鼻兩側(cè)上下

按摩30次，每天1-2遍，以增強耐寒能力。

冬天是最冷的季節(jié)，陰氣較盛，這時的呼吸系統(tǒng)很容易被感染，

所以此季節(jié)宜避寒就溫，做到陰陽平衡。

起居方面，宜早睡晚起，避寒就溫。冬天日照時間短，天地閉藏,

早晚寒氣重，宜早睡晚起。早睡可保持身體溫暖，以養(yǎng)身體陽氣；晚

起可避日出前之嚴寒，以養(yǎng)身體陰氣，使體內(nèi)保持陰平陽秘，免遭寒

邪襲擊。

支氣管哮喘的防治

哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞

參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、

氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對多

種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來，

美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨

勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴重威脅公眾健康的一種主要

慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1%,兒童可達3%,據(jù)測算全國

約有1千萬以上哮喘患者。哮喘俗稱“吼病”，祖國醫(yī)學稱“哮證”，

是世界公認的醫(yī)學難題，被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑哮喘癥

之一。全球哮喘病防治創(chuàng)議委員會與歐洲呼吸學會代表世界衛(wèi)生組織

提出了開展世界哮喘日活動，并將當天作為第一個世界哮喘日。從

2000年起，每年都有相關(guān)的活動舉行，但此后的世界哮喘日定為每

年5月的第一個周二，而不是12月11日。

哮喘的發(fā)病特征是：有利于哮喘的診斷與鑒別

（1）發(fā)作性：當遇到誘發(fā)因素時呈發(fā)作性加重。（2）時間節(jié)律性:

常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。

（3）季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。（4）可逆性：平喘藥通常

能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。

發(fā)病機理

（一）調(diào)整機體免疫功能

哮喘的發(fā)病是與免疫細胞電活動紊亂及量子平衡失調(diào)所致免疫功

能障礙有關(guān)。為什么對人體毫無傷害的良性刺激物也發(fā)生了免疫反

應(yīng)？這主要是人體免疫功能失調(diào)所致。

免疫監(jiān)視系統(tǒng)具有識別異己，消除異己，保持內(nèi)環(huán)境純潔穩(wěn)定作

用。在免疫監(jiān)視功能失調(diào)時、喪失了識別異己能力，敵我不分、鮮花

毒草不分、把本來對身體無害的物質(zhì)，誤認為有害敵人即抗原加以清

除。因此，哮喘發(fā)病機制是免疫功能失調(diào)所致。負氧離子具有調(diào)整免

疫細胞量子平衡和蛋白盤結(jié)功能，從而達到功能正?；Ｕ{(diào)整免疫功

能作用，可使失調(diào)的免疫功能正?；?，消除機體變態(tài)反應(yīng)，達到治療

哮喘、氣管炎之效果。

（二）調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂

這是哮喘發(fā)病機制之二：迷走神經(jīng)興奮過高，交感神經(jīng)興奮，把

它們比喻為造反派和保皇派兩種勢力再合適不過了。任何藥物治療哮

喘大多是通過改變這兩種勢力而達到治療效果的。

（三）改善酸性體質(zhì)

人體的各細胞的功能活動都必須在一個適宜酸堿平衡環(huán)境中進

行，正常人的酸堿度為PH=7.4哮喘呈弱堿性，老年人由于排酸功能

減弱易成酸性體質(zhì)。長期處于緊張工作壓力和精神壓力或吃些過多酸

性食物可導致內(nèi)環(huán)境紊亂，代謝障礙可促成酸性體質(zhì)。肥大細胞在酸

性環(huán)境中，易破壞其穩(wěn)定性而發(fā)生脫顆粒反應(yīng)。因此，哮喘病人應(yīng)少

吃肉，多吃蔬菜水果，加強自我調(diào)整減輕心理壓力。

（四）控制呼吸道感染

迷走神經(jīng)分布在支氣管和肺泡上，由于氣管炎癥可刺激迷走神經(jīng)

使它興奮，這是造成呼吸系統(tǒng)疾病原因之一。

哮喘分類

根據(jù)近半個世紀，兒代人的努力，在臨床上對哮喘病進行了比較

詳盡的分類，基本劃分為過敏性哮喘，咳嗽變異性哮喘，妊娠性哮喘,

感染性哮喘，職業(yè)性哮喘，藥物性哮喘，運動誘發(fā)性哮喘等十兒個類

別。

吸煙對哮喘的危害

據(jù)普查統(tǒng)計，長年吸煙的比不吸煙的患哮喘、慢性支氣管炎等疾

病的發(fā)病率高2.8倍，而且吸煙量越大，發(fā)病率越高。吸煙可導致

健康人上呼吸道損傷，增加血液粘稠度，傷害血管內(nèi)膜，引起氣管炎、

支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

病因

誘發(fā)哮喘病的原因中，空氣質(zhì)量是最重要的因素之一，如今工業(yè)

化發(fā)展迅速，給空氣環(huán)境帶來嚴峻的考驗，空氣質(zhì)量日益下降。通過

呼吸，有毒氣體或顆粒直接進入身體，極易導致哮喘或支氣管炎，危

害甚大。

哮喘病的發(fā)病原因錯綜復雜，但主要包括兩個方面，即哮喘病患

者的體質(zhì)和環(huán)境因素。患者的體質(zhì)包括“遺傳素質(zhì)”、免疫狀態(tài)、精神

心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀況等主觀條件，是患者易感哮喘的重要因

素。環(huán)境因素包括各種變應(yīng)原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區(qū)、

居室的條件、職業(yè)因素、氣候、藥物、運動（過度通氣）、食物以及

食物添加劑、飲食習慣、社會因素甚至經(jīng)濟條件等均可能是導致哮喘

發(fā)生發(fā)展的更重要原因。

過敏源是誘發(fā)哮喘的一組的重要病因。過敏源主要分吸入性過敏

原和食物性過敏源。吸入性過敏源主要來源于生活環(huán)境中的含有變應(yīng)

原的微粒物質(zhì)，其致敏成份主要為蛋白質(zhì)和多糖。過敏源侵入機體的

途徑可以決定病變發(fā)生的器官，由于微粒可借助空氣傳播且在生活中

隨時存在，因此吸入通常是引起兒童呼吸道致敏和哮喘發(fā)作的主要途

徑。

吸入性過敏源的種類繁多，主要分室內(nèi)過敏源和室外過敏原。室

內(nèi)過敏原包括室塵、塵蛾、真菌和嶂螂等，是兒童哮喘的主要原因；

室外過敏原主要包括花粉和真菌，由于兒童室外活動較少，室外過敏

源相對不太重要。

哮喘發(fā)病機理

哮喘患病率的地區(qū)差異性較大，各地患病率約1%?13%不等，

我國近年上海、廣州、西安等地抽樣調(diào)查結(jié)果，哮喘的患病率約1%?

5%。全國五大城市的資料顯示13?14歲學生的哮喘發(fā)病率為3?5%,

而成年人患病率約1%。男女患病率大致相同，約40%的患者有家族

史。發(fā)達國家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村。

自然療法

臨床研究發(fā)現(xiàn)：負氧離子能有效加強氣管粘膜上皮的纖毛運動，

影響上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換

氣功能，從而具有緩解支氣管痙攣、增加肺活量、調(diào)整呼吸頻率、鎮(zhèn)

咳等功效。負離子還能促進鼻粘膜上皮細胞（多個鼻.）的再生，恢復

粘膜的分泌功能。對哮喘、氣管炎、兒童百日咳等疾病有良好效果。

哮喘的體征

緩解期可無異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有

廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴重哮喘發(fā)作時常有呼吸費

力、大汗淋漓、紫綃、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。

哮喘診斷要點

1.反復發(fā)作的喘息，多數(shù)呈突然發(fā)作。部分患兒發(fā)作前有上感

前驅(qū)史，或在運動后發(fā)作，可有變應(yīng)原接觸史或理化因素刺激，或有

一定好發(fā)季節(jié)或時間特點，往往有個人或家庭過敏史。

2.發(fā)作期間患兒喘息、氣短、胸悶明顯，或陣發(fā)性咳嗽，肺部

出現(xiàn)哮鳴音。投用支氣管擴張劑后癥狀、體征減輕或緩解。

3.哮喘持續(xù)＞24小時，呼吸困難嚴重，低氧血癥，心功能不全,

稱“哮喘持續(xù)狀態(tài)”，屬危重急癥，可因呼吸衰竭而死亡。

4.白血細胞數(shù)正常或增高，分類可見嗜酸粒細胞增加。痰涂片

可見嗜酸粒細胞增多。部分血清IgE增多。發(fā)作期間X線檢查可見

肺氣腫及肺紋理增深。

臨床診斷依據(jù)

1.反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷

空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。

2.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，

呼氣音延長。

3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4、除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

5.臨床表現(xiàn)不典型者應(yīng)有下列三項中至少一項陽性：①支氣管

激發(fā)試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性；③晝夜PEF變

異率N20%。

符合1?4條中或4、5條者，可診斷為支氣管哮喘。

治療目標和方法

1.盡可能控制癥狀，包括夜間癥狀。2.改善活動能力和生

活質(zhì)量。3.使肺功能接近最佳狀態(tài)。

4.預(yù)防發(fā)作及加劇。5.提高自我認識和處理急性加重的能

力，減少急診或住院。6.避免影響其它醫(yī)療問題。

7.避免了藥物的副作用。8.預(yù)防哮喘引起死亡。

常見的過敏原如下：

A、吸入式過敏原：如花粉、柳絮、粉塵、蛾蟲、動物皮屑、油

煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。

B、食入式過敏原：如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物

脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、

姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。

C、接觸式過敏原：如冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、

洗發(fā)水、洗潔精、染發(fā)劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品（手表、

項鏈、戒指、耳環(huán)）、細菌、霉菌、病毒、寄生蟲等。

D、注射式過敏原：如青霉素、鏈霉素、異種血清等。

E、自身組織抗原：精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離

輻射、燒傷等生物、理化因素影響而使結(jié)構(gòu)或組成發(fā)生改變的自身組

織抗原，以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原，也可成為過敏

原。

哮喘緩解期治療：

1、吸煙的患者首先要戒煙，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)

病率高許多倍，戒煙后病人的肺功能有較大改善，同時也要避免被動

吸煙。

2、加強身體鍛煉，增強機體的抵抗力。運動量要根據(jù)自己的身

體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣,

促進血液循環(huán)，冬季鍛煉能提高呼吸道粘膜對冷空氣的適應(yīng)能力。

3、合理調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防感冒，冬季室內(nèi)溫度不宜過高，否則與

室外溫差大，易患感冒。夏天，不宜貪涼，使用空調(diào)溫度要適中，否

則外出易患“熱傷風"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作，流感流行季節(jié)，盡量少到人

群中去，大量出汗不要突然脫衣，以防受涼，注意隨季節(jié)改變增減衣

服，老年人可注射流感疫苗，減少流感感染機會。

4、選擇必要的多功能治療及防護措施。

1.急性發(fā)作期內(nèi)治法

(1)成藥自療法：①茶堿緩釋片，每12小時1片，每日2次。②

小青龍沖劑，每次1-2包，每日3次。用于寒性哮喘。

③哮喘沖劑，每次1袋，每日2次。用于熱性哮喘。

(2)驗方自療法

①川椒目研粉，每次3克，每日2次。②洋金花或葉加少量薄

荷葉制成卷煙，點燃吸入。

③移山人參10克，蛤蛇1對(去頭足)，煎湯服。緩解期可將兩

藥研粉吞服，每次

3克，每日2-3次。

2.急性發(fā)作期外治法

(1)代炙膏或麝香虎骨膏貼天突、肺俞、定喘三穴。天突穴：在

胸骨上端凹陷中。肺俞穴：在第3胸椎下旁開1.5寸處。定喘穴

在第7頸椎下旁開1.5寸處。

(2)生半夏、生南星、白芥子各30克共研成粉。取少量加姜汁拌

成糊敷于肺俞穴、涌泉穴，每日2-3次。涌泉穴：前腳掌凹陷中。

3.緩解期內(nèi)治法

(1)人參1克、生姜3片、核桃肉2只。睡前細嚼后咽下。(2)

驗方自療法

①烏賊骨研粉，每次10-15克，每日3次，紅糖水送服。②絲

瓜葉研粉，每次30-60克，加蜂蜜30克服用，每日2次。

(3)飲食自療法

①等量白果仁、甜杏仁、核桃仁、花生仁研成粉。每次15克，

加水煮熟后打入雞蛋1枚，麥芽糖1湯匙食用，每日1次。

②凈地龍30克、生姜20克共煎，日服2次，連服5-7齊I」。本方

主治支氣管哮喘，禁忌煙酒與生冷、油膩、腥味食物。

③大蒜30克搗爛(去皮)，外敷于雙足心的涌泉穴位上，用紗布

包好。每24小時更換1次，連敷數(shù)日或以愈為度。本方主治咳喘痰

多，痰中帶血，咳血吐血，支氣管擴張等癥。禁忌煙酒和辛辣食物，

忌用冷水洗腳，并注意足部保暖。

④生姜汁150克、黑砂糖120克，用水煎沸，每次口含半匙，漸

漸咽之。本方能夠消痰下氣，溫中止喘，主治老人痰喘。

⑤生姜汁3毫升、白蘿卜汁200毫升、蜂蜜30毫升，將三藥拌

勻，放火上煮略沸，1次服完，每日1次。本方中生姜汁可溫肺止咳,

白蘿卜汁可下氣定喘，蜂蜜可潤止咳。

4.緩解期外治法

等量白芥子、細辛、甘遂研粉。取適量生姜汁調(diào)成糊敷風門、肺

俞、足三里、命門穴。如果在三伏天，每伏敷一次效果更好。

風門穴：在第二胸椎下旁開1.5寸處。肺愈穴：在第三胸椎下旁

開1.5寸處。

足三里穴：在外膝眼下四橫指寬、距脛骨一橫指處。命門穴：在

第二腰椎下凹陷中。

治療目標

1.完全控制癥狀2.預(yù)防發(fā)作或加劇3.肺功能接近個體最

佳值4.活動能力正常5.避免藥物的不良反應(yīng)

6.防止不可逆性氣道阻塞7.預(yù)防哮喘猝死。

哮喘防治基本臨床策略

1.長期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療，首選吸入激素2.應(yīng)急緩解

癥狀的首選藥物是吸入02激動劑

3.規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入長效02激動

劑，或緩釋茶堿，或白三烯調(diào)節(jié)劑（聯(lián)合用藥）；亦可考慮增加吸入

激素量4.重癥哮喘患者，經(jīng)過上述治療仍長期反復發(fā)作時，可考

慮做強化治療一。即按照嚴重哮喘發(fā)作處理（給予大劑量激素等治療一，

見上一大段的內(nèi)容），待癥狀完全控制、肺功能恢復最佳水平和PEF

波動率正常后2至4天后，漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過強化治療

階段后病情控制理想。

如何預(yù)防

1.改善室內(nèi)環(huán)境，提高呼吸的空氣質(zhì)量。2.過敏因素：有

30%?40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螭、貓狗等動物的皮垢、

霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重

要的過敏原。

3.非特異性理化因子，如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣

味以及冷空氣，可刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射性地引起

迷走神經(jīng)興奮和咳嗽，在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導致支氣管平滑肌痙

攣。

4.微生物感染：感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季

節(jié)或氣候多變時更為明顯。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒

哮喘發(fā)作。5.過度勞累：突擊性強烈的或長時間的體力勞動，緊

張的競技性運動，均可誘發(fā)哮喘。

6.精神因素：情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度

興奮甚至大笑也會導致哮喘發(fā)作。

7.職業(yè)性因素：這方面涉及面廣，如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工

作的工人，對某些藥物或原料過敏，醫(yī)護人員對某些藥物過敏等。

8.氣候因素，如寒冷季節(jié)容易受涼而導致呼吸道感染，或天氣

突然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。

哮喘誤區(qū)1.把變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥誤認為細菌感染性炎癥而濫用抗

生素2.把咳嗽變異性哮喘當作“支氣管炎”而誤診誤治3.把心功

能不全引起的慢性氣喘誤認為是支氣管哮喘4.不重視對哮喘患者

和家屬的教育和心理疏導5.不重視應(yīng)用袖珍式峰速儀監(jiān)察哮喘病

情和臨床表現(xiàn)。

高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)（一）

高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，中醫(yī)對高血壓的預(yù)

防、治療及康復各個階段均有其優(yōu)勢點和優(yōu)勢環(huán)節(jié)，特別是將中醫(yī)藥

理論、技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。對于

正常高值血壓，食療、導引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對高血

壓病人，食療、導引及養(yǎng)生功法助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能

使部分患者血壓恢復正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患

者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的

作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。

一、常用中成藥及代茶飲推薦方

高血壓常見辨證分型參照附表

1.陰虛陽亢證

1.1中成藥：

腦立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽，平肝熄風。每次3粒，每日2次，療程

4周。

牛黃降壓丸，平肝潛陽，清熱化痰。每次1-2丸，每日2次，療

程4周。

杞菊地黃丸，滋補肝腎，每次5粒，每日2次，療程4周。

1.2茶飲：

菊花茶：白菊花、綠茶，開水沖泡飲服。

苦丁桑葉茶：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤各適量，開水沖泡飲服。

菊楂決明飲：菊花，生山楂片，草決明子各適量。開水沖泡飲服。

1.3推薦食物：

芹菜、綠豆、綠豆芽、葛苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、養(yǎng)菜、

西瓜、菱白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。

1.4推薦食療方：

葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用

文火煮1小時，分次食用。

菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細

末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文

火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次,

晚餐食用。

2.氣血兩虛證

2.1中成藥：

歸脾丸，益氣養(yǎng)血，安神。每次1丸，每日2次，療程2周。

2.2茶飲：

龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。

黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將

黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。

2.3推薦食物：

大棗、銀耳、芝麻、桑棋。

2.4推薦食療方：

當歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥

味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當歸及調(diào)料適量，

用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。

歸苣蒸雞：炙黃黃，當歸，嫩母雞1只。將黃黃、當歸裝入紗布袋,

口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入

雞腹，置于蒸盆內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水,

上籠隔水蒸約1小時，食時棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。

3.痰瘀互結(jié)證

3.1中成藥：

愈風寧心片，活血化瘀，通絡(luò)定眩。每次5片，每日3次，療程

4周。

3.2茶飲：

降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡

飲服。

陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。

3.3推薦食物：

白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、

海蟄、大蒜、冬瓜。

3.4推薦食療方：

馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水,

切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時洗凈，用沸水燙10分種，取出

切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。

綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同

煮成粥，可當晚餐食用。

4.腎精不足證

4.1中成藥：

健腦補腎丸，補腎益精，口服，一次15粒，一日2次；

4.2茶飲:

杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。

黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開水沖泡飲服。

4.3推薦食物：

銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。

4.4推薦食療方：

桑植粥：桑橇、粳米各適量，煮成粥，可早晚2次分服。

首烏豆棗香粥：何首烏、加水煎濃汁，去渣后加粳米、黑豆，黑

芝麻，大棗3?5枚、冰糖適量，同煮為粥，服用不拘時。

5.腎陽虧虛證

5.1中成藥：

金匱腎氣丸，溫腎散寒。每次2丸，每日2次，療程4周。

5.2茶飲：

杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。用開水沖泡，加蓋5分鐘后飲用。

胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂

蜜共放入茶杯中，開水沖泡代茶飲。

5.3推薦食物：

韭菜、芝麻、胡桃仁、龍眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。

5.4推薦食療方：

復元湯：淮山藥、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、蔥白各適量,

先羊脊骨半小時，加羊肉煮開，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、

胡椒、八角、食鹽即可。

杜仲羊腎湯：杜仲，五味子，羊腎，姜、蔥、鹽、料酒適量。杜

仲、五味子洗凈包好，加水煮約1小時后加入羊腎片（已去筋膜），

加姜等調(diào)料再煮30分鐘，去藥包調(diào)味即成。

6.沖任失調(diào)證

6.1中成藥：

坤寶丸，滋補肝腎，鎮(zhèn)靜安神，養(yǎng)血通絡(luò)?？诜?，一次50粒，

一日2次。

6.2茶飲：

歸杞梅花茶：當歸、枸杞子、白梅花各適量，開水沖泡代茶飲。

以上所有的中成藥、代茶飲及食療方僅為推薦服用，中醫(yī)為辨證

施治，強調(diào)個體化，因此社區(qū)醫(yī)師在為患者做推薦時切勿盲目，對于

某些不宜長期大量服用的藥物請告知患者，以免對患者造成不必要的

損害。

二、常用中醫(yī)針灸保健療法

1.耳穴療法

1.1材料：一般常選用生王不留行。

1.2選穴：降壓溝、降壓點、肝、皮質(zhì)下、高血壓點（圖）等,

1.3操作方法：將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，每穴

用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓30—40次，達到使耳廓輕度

發(fā)熱、發(fā)痛。

療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，14天1個療程。

2.體穴按壓：

2.1原理：對于高血壓病患者可辨證施穴，穴位按壓可起到以指

代針、激發(fā)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血的效果。

2.2選穴：

陰虛陽亢證者可選用太沖、太溪、三陰交、風池、內(nèi)關(guān)；

氣血兩虛證者，可選用氣海、血海、中脫、太陽、合谷、足臨泣等。

痰瘀互結(jié)證，可按壓中皖、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫；

腎精虧虛者，可選用腎俞、命門、志室、氣海、關(guān)元、足三里、

三陰交。

腎陽虧虛證者，可選用關(guān)元、百會、足三里、三陰交、神闕、大椎;

沖任失調(diào)者，可選用關(guān)元、中極、歸來、三陰交、蠡溝、中都。

2.3方法：用指尖或指節(jié)按壓所選的穴位，每次按壓5-10分鐘,

以有酸脹感覺為宜，14天1個療程。

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百

H

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三、推薦中醫(yī)足浴療法

1、基本原理及要求

1.1原理：泡腳水選用溫熱（熱水），通過溫熱刺激使腿及全身

毛細血管擴張，周圍血液分布增多，循環(huán)阻力減少，全身血壓也隨之

下降?？梢詼p輕高血壓的癥狀。

1.2材料:足浴盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好,桶高應(yīng)不小于40cm,

泡腳水選用溫熱（熱水），水溫為40。。

1.3足浴時間：泡腳可每天2次進行，下午與晚間各1次，每次

30-40分鐘。

1.4方法：雙足浸泡，盡量讓水沒過足踝（有足浴桶者可至膝以

下），水溫保持在40。。

2、中藥配方：

陰虛陽亢證者可選用磁石降壓方：磁石、石決明、當歸、桑枝、

枳殼、烏藥、蔓荊子、白羨藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6g,獨活18g。

將諸藥水煎取汁，放入浴盆中，待溫時足浴，每日1次，每次10~

30分鐘，每劑藥可用2?3次；

痰瘀互阻證，可法夏三皮湯：法半夏、陳皮、大腹皮、茯苓皮各

30g。水煎取汁，待溫時足浴，每次15?30分鐘，每日2次，每日1

劑，連續(xù)3~5天。

腎精虧虛者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30g。

水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時足浴，

每日2次，每次10~30分鐘，每日1劑，連續(xù)3?5天。

腎陽虧虛證者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30g。

水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸藥液熱熨腰痛部位，待溫時足浴，

每日2次，每次10?30分鐘，每日1劑，連續(xù)3?5天。

沖任失調(diào)者，可選用三藤湯：香瓜藤、黃瓜藤、西瓜藤各30g。

水煎取汁，候溫足浴，每日2次，每次10~15分鐘，每日1劑，連

續(xù)7~10天。

附：高血壓足浴通用方一一鄧鐵濤教授“浴足方”

懷牛膝、川茸各15g,天麻、鉤藤（后下）、夏枯草、吳茱萸、

肉桂各10g。上方加水2000ml煎煮，水沸后10分鐘，取汁趁溫熱浴

足30分鐘，上、下午各1次，2-3周為1療程。

四、季節(jié)更替養(yǎng)生

中醫(yī)理論中有“天人合一”，即人與自然的統(tǒng)一性，季節(jié)更替時

天氣變化無常，如夏秋交替，冷熱更迭，患者容易因氣候突變而加重

病情，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、目眩、心悸等癥狀。中醫(yī)重在治未病，

如能在氣候多變的季節(jié)根據(jù)患者的個體特點在情志、飲食及運動方面

加以調(diào)節(jié)，則可能起到比服用藥物更好的效果。由此說來，中醫(yī)保健

尤為重要。

1.情志調(diào)攝

人順應(yīng)四季變化規(guī)律，遵循四季養(yǎng)生法則，調(diào)攝情志，精神樂觀、

心境清凈。孫思邈在《千金方?養(yǎng)性》中告誡人們“莫憂愁、莫大

怒、莫悲恐、莫大懼……莫大笑、勿汲汲于所欲，勿惘惘懷忿恨……

若能勿犯者，則得長生也」詩詞歌賦、琴棋書畫、花鳥蟲魚,均可益

人心智、怡神養(yǎng)性，有助于高血壓病的調(diào)治。

2.平衡飲食

高血壓患者在季節(jié)變換中要少吃酸性食品，多吃能補益脾胃的食

物，如瘦肉、禽蛋、大棗、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、葬菜和

蔥等新鮮蔬菜，能有效降低膽固醇，減少膽固醇在血管壁上的沉積，

利于血壓的調(diào)控；多吃甘溫食物，如大棗、花生、玉米、豆?jié){等。

3.運動調(diào)治

高血壓患者在季節(jié)變換中應(yīng)當遵循“動中有靜、靜中有動、動靜

結(jié)合、以靜為主”的原則。堅持戶外鍛煉，以戶外散步、慢跑、太極

拳、氣功鍛煉等節(jié)律慢、運動量小、競爭不激烈，且不需要過度低頭

彎腰的項目為宜，并以自己活動后不覺疲倦為度。

4.順應(yīng)季節(jié)

在季節(jié)變化中，通過順應(yīng)四時變化，調(diào)整陰陽，使人與自然相和

諧，從而達到陰平陽秘，養(yǎng)生保健之功效，使高血壓患者在四季更替

的過程中泰然自處，血壓平穩(wěn)少波動。春季肝氣當令，萬物生發(fā)，血

壓易偏高，應(yīng)多做戶外活動，注意戒怒；夏季炎熱，暑濕為邪，注意

飲食勿過油膩及生冷，勿使大汗傷津；秋季干燥，陰虛之人當注意勿

使津傷陰虧；冬季寒冷，腎陽不足之人當注重保護陽氣，宜足浴。

附：高血壓中醫(yī)辨證分型

1.陰虛陽亢證

主癥：頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝疫軟。

次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘漫黃，五心煩熱，口干口渴，

失眠夢遺。

舌脈：舌紅少苔，脈細數(shù)或弦細

2.氣血兩虛證

主癥：頭暈時作、少氣乏力。

次證：動則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠

舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細無力

3.痰瘀互結(jié)證

主癥：頭重或痛。

次癥：頭重如裹，胸脫痞悶，胸痛心悸，納呆惡心，身重困倦,

手足麻木。

舌脈：苔膩脈滑

4.腎精不足證

主癥：心煩不寐、耳鳴腰酸。

次癥：心悸健忘、失眠夢遺、口干口渴等癥。

舌脈：舌淡暗，脈細大無力

5.腎陽虧虛證

主癥：背寒惡風，腰膝酸軟。

次癥：頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數(shù)。

舌脈：舌淡，脈沉細

6.沖任失調(diào)證i

主癥：婦女月經(jīng)來潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈。次證：心煩、

失眠、脅痛。

舌脈：舌淡暗，脈弦細

以上凡具備一項主癥和兩項次癥癥狀，即可診斷改證候成立，采

取相應(yīng)治療。

高血壓(二)

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高

(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視

網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。由于部分高血壓患者并無明顯的臨

床癥狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此提高對高血壓

病的認識，對早期預(yù)防、及時治療有極其重要的意義。

高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎

臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼

發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個方

面。中醫(yī)學認為，高血壓病是由于機體陰陽平衡失調(diào)產(chǎn)生的結(jié)果。

陰虛為本，陽亢為標，病變與五臟有關(guān)，最主要涉及心、肝、腎，在

標為肝，在本為腎，臨床表現(xiàn)以肝腎陰虛或肝陽上亢為主要癥狀，以

陰損于前，陽亢于后為主要特點，到了病程后期，發(fā)展為陰陽兩虛。

所以在人體五臟六腑在腳上都有相應(yīng)的投影，腳部是足三陰經(jīng)的起始

點，又是足三陽經(jīng)的終止點，踝關(guān)節(jié)以下就有六十多個穴位。調(diào)理臟

腑功能，恢復陰陽平衡，是中醫(yī)中藥治療高血壓的基本原則。另外,

血液中缺乏負離子也是導致高血壓的重要原因。血液中的正常紅細

胞、膠體質(zhì)點等帶負電荷，它們之間相互排斥，保持一定的距離，而

病變老化的紅細胞由于電子被爭奪，帶正電荷，由于正負相吸、則將

紅細胞凝聚成團。負離子能有效修復老化的細胞膜電位，促使其變成

正常帶負電的細胞，負負相斥從而有效降低血液粘稠度，使血沉減慢。

同時負離子能加強血液中膠體質(zhì)點本身負極性趨勢，使血漿蛋白的膠

體穩(wěn)定性增加，保持血液的正常健康狀態(tài)。因此，若血液中的負離子

含量不足，就會導致病變老化的紅細胞的細胞膜電位不能被修復，從

而導致高血壓的發(fā)生。

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引

起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。

根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級：

1級高血壓（輕度）收縮壓140?159mmHg；舒張壓90?99mmHg。

2級高血壓（中度）收縮壓160?179mmHg；舒張壓

100-109mmHgo

3級高血壓（重度）收縮壓80mmHg；舒張壓NllOmmHg。

單純收縮期高血壓收縮壓40mmHg；舒張壓＜90mmHg。

單純收縮期高血壓：＞140；舒張壓＜90

注：若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同等級時一，則以較高的分級為準;

單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。

易患人群經(jīng)過科學實驗反復論證以下人群易患高血壓：

（1）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；（2）肥胖者;

酸性體質(zhì)（體內(nèi)負離子含量不足）者。

（3）過分攝取鹽分者；（4）過度飲酒者。

（5）孤獨者，美國科學家最新的一項研究表明，孤獨感會使年

齡超過50歲的中老年人患高血壓的兒率增加，這項研究因此也證明

朋友和家庭對人們的健康有益。

發(fā)病原因

一習慣因素遺傳。大約半數(shù)高血壓患者有家族史。二環(huán)境因

素。

科學研究表明，環(huán)境中缺乏負離子也是高血壓發(fā)病的重要機制。

空氣負離子經(jīng)呼吸道入肺，通過膜交換系統(tǒng)進入血液循環(huán)，隨血液循

環(huán)到達全身各組織器官，以直接刺激、神經(jīng)反射以及通過體液方式作

用于機體各系統(tǒng)，產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。當負離子進入血液后，釋放

出電荷，盡管微乎其微，但對于平衡狀態(tài)下的血液電荷卻很敏感。它

會直接影響血液中帶電粒子（蛋白質(zhì)、血細胞）的組成與分布情況，

使異常的血液形態(tài)與理化特征正常化；并通過促進機體組織的氧化還

原過程，特別是通過加強肝?、腦、腎等重要組織的氧化過程，激活多

種酶系統(tǒng)，對機體的脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、水及電解質(zhì)代謝起

到調(diào)整與優(yōu)化作用。因此，空氣中缺乏負離子也是導致高血壓產(chǎn)生的

一個重要的原因。

三其他。

1體重：肥胖者發(fā)病率高。2避孕藥。3睡眠呼吸暫停低通氣

綜合征。

4年齡：發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病

率[W]O

發(fā)病機制

臨床表現(xiàn)

頭疼部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭

痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信

號。

眩暈女性患者出現(xiàn)較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感

覺。

耳鳴雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長。

心悸氣短高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心

功能不全。這些都是導致心悸氣短的癥狀。

失眠多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。

這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

肢體麻木常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。

身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體

力勞動和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，

并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減

輕體重，不吸煙。

高血壓急癥

(1)高血壓腦?。耗康氖强焖俳祲阂曰謴湍X血流量，減輕腦缺

血，首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)

換酶抑制劑舌下含服，禁用0受體阻滯劑和甲基多巴

(2)腦出血：注意不宜快速大幅度降壓，一般降低原有血壓的

20%為佳，并且只有在血壓超過28.0/14.7千帕(210/110毫米汞柱)

時才考慮降壓，主要選用鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血：快速降壓能防止再出血，同時不能影響

患者意識和腦血流量，首選鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

(4)急性冠狀動脈功能不全：在30分鐘內(nèi)將血壓快速降至正常

水平，首選硝酸甘油靜脈點滴，鈣離子拮抗劑和交感神經(jīng)抑制劑可樂

定舌下含服

(5)急性左心衰竭：快速降壓減輕左心室負荷，首選硝普鈉、

鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，禁用B受體阻滯劑和直

接血管擴張劑。

高血壓急癥急救法

1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)弟，肢體活動

失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙

腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，并迅速通知急救

中心

2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、

甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床

休息，并及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等

3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心

力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼

白、出冷汗，此時應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸

戊酯，并吸入氧氣。

疾病預(yù)防

1、中午小睡。工作了一上午的高血壓病患者在吃過午飯后稍稍

活動，應(yīng)小睡一會兒，一般以半小時至一小時為宜，老年人也可延長

半小時。無條件平臥入睡時一，可仰坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神，使全身放松,

這樣有利于降壓。

2、晚餐宜少。有些中年高血壓病患者對晚餐并不在乎，有時毫

無顧忌地大吃大喝，導致胃腸功能負擔加重、影響睡眠，不利于血壓

下降。晚餐宜吃易消化食物，應(yīng)配些湯類，不要怕夜間多尿而不敢飲

水或進粥食。進水量不足，可使夜間血液稠，促使血栓形成。

3、娛樂有節(jié)。睡前娛樂活動要有節(jié)制，這是高血壓病患者必須

注意的一點，如下棋、打麻將、打撲克要限制時間，一般以1小時至

2小時為宜，要學習控制情緒，堅持以娛樂健身為目的，不可計較輸

贏，不可過于認真或激動，否則會導致血壓升高。看電視也應(yīng)控制好

時間，不宜長時間坐在電視屏幕前，也不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目，

否則會影響睡眠。

4、睡前泡腳。按時就寢，養(yǎng)成上床前用溫水泡腳的習慣，然后

按摩雙足心，促進血液循環(huán)，有利于解除一天的疲乏。盡量少用或不

用安眠藥，力爭自然入睡，不養(yǎng)成依賴催眠藥的習慣。

5、緩慢起床。早晨醒來，不要急于起床，應(yīng)先在床上仰臥，活

動一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適

當張力，以適應(yīng)起床時的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，

稍微活動兒次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有太大波動。

降壓過程中的注意事項

1、不要盲目降壓。首先弄清是否因腎臟疾病、嗜倍細胞瘤、皮

質(zhì)醇增多癥、妊娠中毒癥、大動脈疾病等引起的高血壓。須找出病因，

對癥治療。

2、用藥劑量和種類不能雷同。應(yīng)按病情輕重分級治療：并注意

個體差異，藥量因人而異。

3、除輕型或剛出現(xiàn)的高血壓外，用藥盡量不要單一，應(yīng)聯(lián)合

用藥，復方治療。優(yōu)點是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量及其副

作用。

4、堅持長期合理服藥，勤測血壓，及時調(diào)整劑量，鞏固療效。

5、宜逐漸降壓。對無并發(fā)癥的患者，要求使血壓降至140/90

毫米汞柱左右。過度降壓可使腦、心、腎供血不足導致進一步缺血，

輕者頭暈，重者導致缺血性腦中風和心肌梗塞。

6、合理服用降壓藥，不宜驟然停藥，以免引起血壓升高。7、

防止情緒激動，保證睡眠充足，心情舒暢。

8、宜晨起即服降壓藥，忌睡眠前服降壓藥。9、宜每天堅持溫

水?。〝z氏40℃）,浴室溫度也不能太低。10、多飲礦泉水、冰化

水（結(jié)冰后融化的水）。11、減少房事，縮短房事時間，40歲以上

更宜節(jié)制。12、保持大便暢通，排便時勿要用力屏氣。13、工作環(huán)

境和居住房間的色調(diào)最好是綠色、藍色等冷色調(diào)，它能使情緒安穩(wěn)不

易發(fā)生沖動。

治療。

第四步：同時應(yīng)用4種藥物，利尿劑加0—受體阻滯劑，加血管

擴張劑，再加其他降壓藥如長壓定。

在治療中，血壓得到適當控制，經(jīng)一段時間鞏固后，可試行減藥,

即逐步“下階梯”的方法，直減至最少的藥物及最小的劑量，且仍使血

壓穩(wěn)定，得到適用于每個病人的藥物量，同時亦減少了藥物的副作用,

療效可達個體最佳水準。本階梯療法適用于無合并癥的病人。

高血壓病的防治（三）

1.什么是高血壓？

正常成人收縮壓（高壓）應(yīng)小于120mmHg,舒張壓（低壓）應(yīng)小

于80mmHg;在未使用降壓藥物情況下，收縮壓大于140mmHg,和（或）

舒張壓大于90mmHg即可診為高血壓。但僅一次高血壓升高者尚不能

確診，須不同日三次測量血壓超過正常標準，才可確診。

2.高血壓的危害

高血壓的危害主要表現(xiàn)在對心臟、腦血管和腎臟及眼底損害及視

網(wǎng)膜功能的減退。嚴重者可致殘、致死。

3.高血壓的癥狀

高血壓可以是毫無癥狀或不為病人注意的癥狀，故稱“無聲殺

手”。常見的癥狀有頭痛、頭暈；項硬，易疲勞，易煩躁，注意力不

集中。

4.哪些人易患高血壓？

（1）遺傳因素：倘若家族史中有患高血壓、中風、糖尿病及冠心

病者，患高血壓機會就較高。

（2）體重因素：肥胖、超重的人，高血壓患病率較體重正常者要

高2-3倍

（3）營養(yǎng)因素：口味重的人和攝入過多的鈉鹽、過量飲酒、大量

脂肪攝入均可使血壓升高。

（4）吸煙。

5.高血壓患者需做哪些檢查?

應(yīng)做血脂、血糖、尿常規(guī)和腎功能等檢查，以全面評估和指導治

療。尤其要了解高血壓是否使心臟、腦血管、腎臟受到損害。

6.高血壓病服藥五忌

(1)忌擅自亂用藥物，偏信廣告，道聽途說服藥。

(2)忌降壓操之過急。

(3)忌不測血壓服藥。

(4)隨意停服降壓藥。

(5)忌無癥狀不難受就不服藥。

7.高血壓病人的自我調(diào)理

(1)堅持服藥：堅持按醫(yī)生指導規(guī)律服藥，不可隨意停藥。

(2)心情舒暢：要做到“得意淡然，失意泰然”，盡量減少情

緒波動。

(3)飲食清淡：低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入量應(yīng)在6克以下,

每餐不宜吃得飽，多食新鮮蔬菜和水果。戒煙禁酒、品茶清淡。

(4)合理休息：早睡不熬夜，每日保證7~9小時的睡眠時間。

另外，午餐后應(yīng)小睡一會兒(半小時至1小時)。

(5)緩慢起床：早晨醒來，不要急于起床，先在床上活動一下

四肢和頭頸部，以適應(yīng)起床時的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢

坐起，稍活動幾次上肢，再下床。

(6)適量適時鍛煉：不宜做劇烈運動，宜選擇步行、太極拳等

活動。選擇下午或傍晚時間鍛煉比較適宜。

(7)控制體重，防止肥胖。

(8)常測血壓。

8.如何預(yù)防高血壓？

(1)合理膳食，適當限制鈉鹽和脂肪攝入，多吃新鮮蔬菜和水果。

(2)戒煙，節(jié)制飲酒。

(3)堅持適量體育鍛煉。

(4)保持正常體重，超重和肥胖者應(yīng)減輕體重。

(5)減輕精神壓力，保持心理平衡。

(6)成年人應(yīng)每年至少測量一次血壓。

防治的意義：高血壓既是獨立的疾病又是腦卒中、冠心病、腎功能衰

竭和眼底病變的危險因素。由于慢病的很多危險因素都是相同的，如

吸煙、飲食不合理、缺乏體力勞動、精神過度緊張等，所以干預(yù)高血

壓的危險因素可同時減低糖尿病、腫瘤等其他慢病的危險。研究發(fā)現(xiàn),

高血壓患者舒張壓平均每下降3mmmg,腦卒中的危險將下降32%,冠

心病的危險下降19%。另外，各國實踐也證實高血壓的人群干預(yù)是

有效的。芬蘭、美國、澳大利亞、新西蘭、西歐等國都成功地開展了

高血壓人群干預(yù)，美國10年間冠心病死亡率下降35%,腦血管病死

亡率下降了48%.而我國7個城市的干預(yù)成果是腦卒中發(fā)病率下降50

%,死亡率下降45%。因此控制高血壓是有效的疾病預(yù)防措施。

糖尿?。ㄒ唬?/p>

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、

精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)

的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為

主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀,

糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮l(fā)并發(fā)癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變,

且無法治愈。

疾病分類糖尿?。―iabetes）分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特

殊類型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95%。

臨床表現(xiàn)基本癥狀糖尿病基本癥狀為三多一少：多食；由于大

量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏需

要補充引起食欲亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而

病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，

主食達1?1.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。多

飲：由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩

渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補充水分。排尿越多，飲水也越

多，形成正比關(guān)系。多尿：尿量增多，每晝夜尿量達3000?5000毫

升，最高可達10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多，一二個小時就可能小便1

次，有的病人甚至每晝夜可達30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能

被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲

透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。消

瘦：體重減少：由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋

白質(zhì)分解加速來補充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白

質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴重者體

重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血簟

越高;病情越重，消瘦也就越明顯…早期癥狀1.眼睛疲勞、視力

下降；眼睛容易疲勞，視力急劇下降。當感到眼睛很容易疲勞，看不清東

西，站起來時眼前發(fā)黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛突

然從遠視變?yōu)榻暬蛞郧皼]有的老花眼現(xiàn)象等，要立即進行眼科檢查。

2.饑餓和多食：因體內(nèi)的糖份作為尿糖排泄出去，吸收不到足夠的熱量維持

身體的基本需求，會常常感到異常的饑餓，食量大增，但依舊饑餓如故。

3.手腳麻痹、發(fā)抖糖尿病人會有頑固性手腳麻痹、手腳發(fā)抖、手指活動不

靈及陣痛感、劇烈的神經(jīng)炎性腳痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜間小

腿抽筋、眼運動神經(jīng)麻痹，重視和兩眼不一樣清楚，還有自律神經(jīng)障礙等

癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要去醫(yī)院檢查，不得拖延。

中醫(yī)辨證1、素體陰虛導致素體陰虛的原因有：①先天不足:《靈樞?五

變篇》說：“五臟皆柔弱者，善病逝是指在母體胎養(yǎng)不足所致。②

后天損耗過度：如毒邪侵害，損耗陰津。③化源不足：如化生陰津

的臟腑受損，陰精無從化生，如《外臺秘要?消渴門》說：“消渴者,原其

發(fā)動，此則腎虛所致,每發(fā)即小便至甜。④臟腑之間陰陽關(guān)系失調(diào)，

終致陰損過多，陽必偏盛，陽太盛則致“消2,飲食不節(jié)、形體

肥胖①長期過食甘美厚味，使脾的運化功能損傷，胃中積滯，蘊熱

化燥，傷陰耗津，更使胃中燥熱，消谷善饑加重。②因胖人多痰，

痰阻化熱，也能耗損陰津，陰津不足又能化生燥熱，燥熱復必傷陰。如此

惡性循環(huán)而發(fā)生消渴病。3、情志失調(diào)、肝氣郁結(jié)由于長期的情志

不舒，郁滯生熱，化燥傷陰；或因暴怒，導致肝失條達；氣機阻滯，也可

生熱化燥，并可消爍肺胃的陰津，導致肺胃燥熱，而發(fā)生口渴多飲，消谷

善饑。陰虛燥熱日久，必然導致氣陰兩虛。陰損及陽而出現(xiàn)氣虛陽微現(xiàn)象，

由于肺、胃、腎三經(jīng)陰氣虛，陽氣被遏而出現(xiàn)的陰陽兩虛病證。4、

外感六淫，毒邪侵害外感六淫，燥火風熱毒邪內(nèi)侵散膏（胰腺），旁及臟腑，

化燥傷津，亦可發(fā)生消渴病。外感三消即外感六淫，毒邪侵害所引起的道

渴病。

疾病治原則總則長期堅持規(guī)范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅持適

量運動鍛煉，合理用藥。當前醫(yī)學專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪

比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對改善血糖耐量有較好的效果。

體育鍛煉運動和飲食控制、藥物治療同樣重要。適量的體育鍛煉可以降低

體重，提高胰島素敏感性（即單位量的胰島素可以降低更多的血糖）。心、

腦系統(tǒng)疾病患者或嚴重微血管病變者，根據(jù)情況安排運動。因此糖尿病人

鍛煉是不可缺少的方法。生命在于運動，這句話強調(diào)的是運動對于生命健

康的重要意義。據(jù)可續(xù)研究最新發(fā)現(xiàn)，運動對于危害生命的大敵——糖尿病，

有明顯的預(yù)防效果。

生活法則一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，盡

可能不在短時間內(nèi)吃含葡萄糖、虎邈量大的食品，這樣可以防止血糖在短

時間內(nèi)快速上升，對保護胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友

一定要記住！二、性生活有規(guī)律,防止感染性疾病；不要吃過量的抗

生素。有些病毒感染和過量抗生素會誘發(fā)糖尿病。三、糖耐量不正常

或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度內(nèi)防止糖尿病的發(fā)生：每年吃三

個月的煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（彌可保）增強胰腺功能；在季節(jié)

更替時吃半個月的Vc、Ve,劑量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。

四、多加鍛煉身體，少熬夜。五、糖類攝入這是相對來說，糖

尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃

的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄

糖，請患者慎食蜂蜜。

運動降糖1.糖尿病患者的運動，要注重采取低沖擊力的有氧運動。其中最

簡單也最適合中老年患者的運動項目就是散步。以一位60公斤體重的人來

說，散步1小時便可以消耗掉熱量200千卡。散步時，還可搭配其他類型運

動，以增添情趣和效果。除散步之外，還可以利用許多機會開展運動。例

如下樓時盡量步行，少乘電梯；外出時不妨提前一兩站下車步行；看電視

時，也可一面看一面甩手，既享樂又可健身。其他較適合的溫和運動還有

太極拳、柔軟體操、氣功等。