中醫(yī)基礎(chǔ)-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

五色主病

※面白：主虛證、寒證、脫血、奪氣。

★面色淡白無華一血虛證或失血證。

★面色白光白虛浮一陽虛水泛。

★面色蒼白一陽氣暴脫或陰寒內(nèi)盛。

※面黃：主脾虛、濕證。

★面色萎黃一脾胃氣虛。

★面黃虛浮一脾虛濕蘊。

★面目肌膚一身俱黃者，稱為黃疸。

※面赤：主熱證，亦可見于戴陽證。

★滿面通紅一屬實熱證。

★午后兩頷潮紅一屬陰虛證。

★久病重病面色蒼白，卻時而額頰泛紅游移不定一戴陽證。

※面青：主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風(fēng)。

★面色淡青或青黑一屬寒盛、痛劇。

★面色、口唇青紫一多屬心氣、心陽虛衰，血行瘀阻。

★面色青黃（即面色青黃相間，又稱蒼黃一屬肝郁脾虛。

★小兒眉間、鼻柱、唇周顯現(xiàn)青色一小兒驚風(fēng)或欲作驚風(fēng)。

※黑色：主腎虛、寒證、水飲、血瘀。

★面色黑而暗淡一多屬腎陽虛。

★面色黑而干焦一多屬腎陰虛。

★眼眶周圍見黑色一多屬腎虛水飲內(nèi)停，或寒濕帶下。

★面色薰黑，肌膚甲錯一多由血瘀日久所致。

左寸關(guān)尺分候臟腑：心肝腎，右寸關(guān)尺分候臟腑寸：肺脾命

?按照相生關(guān)系治則：虛則補其母，實則瀉其子。

治法：

a滋水涵木法：滋腎陰以養(yǎng)肝陰，適用于腎陰虧損而肝陰不足、肝陽上亢之證。

b益火補土法：溫腎陽以補脾陽，適用：腎陽式微而所致之脾陽不足。

c培土生金法：健脾氣以補益肺氣，適用：肺氣虛弱，脾運不健者。

d金水相生法：補肺陰以滋腎陰，適用：肺腎陰虛者。

?按照相克關(guān)系治則：抑強扶弱。

治法：

a抑木扶土法：疏肝健脾、平肝和胃、調(diào)理肝脾，是疏肝健脾相結(jié)合，以治療肝旺脾虛的方法。

b陪土制水法：敦土利水法，以健脾利水治療水濕停聚為病的一種方法。

c佐金平木法：輔佐肺金以制肝木，輔佐肺金，清肝瀉火降氣。

d瀉南補北法：瀉火補水法、滋陰降火法，是瀉心火與補腎水相結(jié)合的一種方法。

?腎為水火之宅，腎陰虛亦可致相火偏旺，也稱水不制火，這屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰,

不能與五行生克中水不克火混為一談。

?盛“則傳，虛則受"，則是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。

?喜為心志，怒為肝志，思為脾志，悲為肺志，恐為腎志。

?心在液為汗，肺在液為涕，肝在液為淚，脾在液為涎，腎在液為唾。

?脾為臟，屬陰，喜燥而惡濕；胃為腑，屬陽，喜潤而惡燥。

?明代李時珍明確提出腦與精神活動的關(guān)系，稱"腦為元神之府"。

?精的功能除具有繁衍生命重要作用外，還具有濡養(yǎng)、化血、化氣、化神等功能。

?蹺脈的基本功能：一是主司下肢運動，可使下肢運動靈活矯捷。二是司眼瞼的開合。

?"多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉

月氐而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落"。

?"勞則氣耗"、"久立傷骨，久行傷筋""久臥傷氣"

?真虛假實即"至虛有盛候”。真實假虛即"大實有贏狀”。

?氣機失調(diào)（即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等），不包括“氣虛"

?中醫(yī)診斷學(xué)的三大原則是.整體審察、諸診合參、病證結(jié)合

?陽明潮熱（日晡潮熱）：在日晡（下午3-5點）熱勢較高，屬于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)，

陰虛潮熱：在午后和夜間低熱。由于陰虛陽亢而生熱。

濕溫潮熱：發(fā)熱以午后明顯，特點是身熱不揚，為濕熱內(nèi)盛。

身熱夜甚。溫病熱入營血。

?戰(zhàn)汗為正邪相爭，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。

?陽明經(jīng)頭痛-----前額連眉棱骨疼痛

少陽經(jīng)頭痛-----兩側(cè)頭痛

太陽經(jīng)頭痛-----后頭痛連項背

厥陰經(jīng)頭痛-----巔頂痛

少陰經(jīng)頭痛-----頭痛連齒

太陰經(jīng)頭痛-----頭痛而重

?危重病人，本來不能食，突然能食，食不知飽，稱為"除中"，是胃氣敗絕所致（除即消除，中

即中氣）。

?胖而能食為形盛有余，表示脾胃健旺；胖而食少形盛氣虛，表示脾虛痰濕

?患兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤，可見于疳積病

?瞳仁屬腎，稱為"水輪"；

黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪"；

兩眥血絡(luò)屬心，稱為"血輪”。

白睛屬肺，稱為“氣輪"；

眼瞼屬脾，稱為"肉輪。"

?"口形六態(tài)"：口張、口噤、口撮、口咽、口振、口動

①口張：即口開，屬虛證。若口如魚口，張口氣直，但出不入，為肺腎之氣將絕

②口噤：即口閉，牙關(guān)緊閉，屬實證。因肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈拘急所致。

③口撮：即上下口唇緊聚，為邪正交爭所致，見于新生兒臍風(fēng)，破傷風(fēng)病人

④口僻：即口角一側(cè)歪斜。多為風(fēng)痰阻絡(luò)所致

⑤口振：即戰(zhàn)栗鼓頜，口唇搖振。多為陽衰寒盛或邪正劇爭所致。可見于傷寒欲作戰(zhàn)汗或瘧疾

發(fā)作

⑥口動：口頻繁開合，不能自禁，是胃氣虛弱之象；若口角掣動不止，則為熱極生風(fēng)或脾虛生

風(fēng)之象

?寒痰色白清稀

熱痰色黃質(zhì)稠

風(fēng)痰清稀有泡沫

濕痰色白量多

燥痰量少而粘

?小兒指紋色鮮紅為外感表證；色紫紅為熱證

?口中泛酸屬肝胃蘊熱，口中酸餒屬傷食，口苦屬熱證。

?咳聲不揚，咯痰黃稠不易出者，屬肺熱咳嗽；

咳聲清脆，痰少而粘，難于咯出者，屬燥熱咳嗽

咳聲重濁，痰液稀白者，屬風(fēng)寒咳嗽；

咳聲緊悶，痰白滑量多，易咯出者，屬濕痰咳嗽；

咳聲低微，咳出白沫者，屬肺虛咳嗽

?手少陰心經(jīng)之別系舌本，"心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。"

足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下。

腎藏精，足少陰腎經(jīng)夾舌本。

肝藏血，主筋，其經(jīng)脈絡(luò)于舌本。

肺系上達咽喉，與舌根相連。

?澹語為熱擾心神

鄭聲為心氣大虛

獨語為心氣虧虛或痰濁擾心

錯語為心氣不足

追語和鄭聲一定是在神志不清時發(fā)生的。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

1.

人體有機整體的中心是五臟

主導(dǎo)是心

2.

四變之動，脈之上F說明人與自然是有機整體

3.

夏日“泛泛乎萬物有余”春——風(fēng)溫

長夏一洞泄

秋----風(fēng)虐

冬日之脈一蟄蟲周密

4.

旦慧一人氣生病氣衰

晝安一人氣長長則勝邪夕加一人氣衰邪氣生

夜甚一人氣入臟邪氣居身

5.

天地萬物相互聯(lián)系的中介一精氣一水地說

《管子》

6.

氣的概念源于

云氣說

7.

陰平陽秘一對立制約

陰盛則陽病——陰陽消長

陰陽離決一互根

陽生陰長-互根

8.

素問調(diào)經(jīng)論

屬于陽的病因一風(fēng)雨寒暑

9.

陰盛格陽治法——熱因熱用

10.

壯水之主----陰偏衰

益火之源----陽偏衰

11.

相侮----反克

12.

五臟變動：握憂啰咳栗

13.

色脈相生一病情輕

14.

瀉南補北----相克

五行負氣克勝氣

15.

五臟一藏精氣

肝臟一男精女排卵

16.

腎閉藏的精氣最具生理意義

腎為'‘胃之關(guān)”全賴腎陽的蒸化作用

17.

君相相安說的是心腎的關(guān)系

臧泄互用說的是肝腎腎與腦關(guān)系最密切

小腸為受盛之官

決瀆之官---三焦又稱孤府

膽——中正之官

18.

腎中精氣為元氣生成的主:要物質(zhì)

元氣推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體和官竅生理活動

19.

宗氣一上出息道下行于氣街

20.

營氣一與血同行營養(yǎng)全身

21.

衛(wèi)氣一重于肓膜

溫養(yǎng)全身

22.

血---機體精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)

生成一心脾肺腎

運行----心脾肺肝

23.

腎攝納清氣

肺宣發(fā)衛(wèi)氣

24.

濕邪一趨下水腫濕疹

易襲陰位

暑性升散

暑火燥共同特點：傷津

25.

行痹一風(fēng)邪

26.

七情致病先傷---心

驚則心無所依神無所歸

27.

多食某味先傷本臟再傷其所克之臟

偏食辛辣燥熱一腸胃

氣血肉筋骨—臥視坐行立

28.

結(jié)石一阻滯氣機損傷脈絡(luò)

29.

疾病

發(fā)生重要條件——邪氣侵害

內(nèi)在根據(jù)一正氣不足

虛實變化一正邪盛衰

30.

感邪后某病未了又出現(xiàn)另一部位病癥一并病

31.

外感初期中期多實證

32.

邪氣結(jié)于內(nèi)氣血不能外達一真實假虛

33.

陽偏勝---機體亢奮

熱量過剩

陰偏勝---機能抑制

熱量耗傷過多如過食生冷

34.

陰偏衰——陰氣不足機能虛性亢奮

35.

肝一多發(fā)氣滯血瘀

36.

內(nèi)風(fēng)產(chǎn)生機理——陽氣變動

血燥生風(fēng)一久病耗血或年老精虧

血虛生風(fēng)一手足拘攣不伸熱極生風(fēng)一目睛上吊

37.

寒從中生——陽氣虛衰溫煦氣化減退

汗出不止一氣脫

元氣耗損不足

38.

虛則補之一正治法（逆治法）

39.

寒因寒用——真熱假寒

熱因也用一真寒假熱

塞因塞用——脾虛腹脹

40.

扶正祛邪用于一邪氣盛

正氣亦虛

41.

用熱遠熱用寒遠寒

一因時制宜

42.

調(diào)攝精神屬于未病先防

反治正治都是治本

第一單元中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點

中醫(yī)學(xué)具有完整的理論體系，在這一獨特理論體系中，有兩個主要特點：一是整體觀念，二

是辯證論治。

細目一：整體觀念

要點：

1.整體觀念的概念

2.整體觀念的內(nèi)容

整體，就是完整性和統(tǒng)一性。整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、

社會環(huán)境的統(tǒng)一性認識。

中醫(yī)學(xué)認為人體是一個有機整體，構(gòu)成人體的各部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在

功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境、

社會環(huán)境的重要關(guān)系和相互影響，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭中，維持著機體

正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機體自身完整性的思想，即為整體觀念。

整體觀念包括以下兩方面內(nèi)容：

1.人體是有機的整體

人體是由許多組織器官所構(gòu)成的，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體、孔竅和氣血津液等，雖各有不同

的生理功能，但都不是孤立的，而是相互聯(lián)系的。從而形成了?個以五臟為中心，配合六腑，

聯(lián)系五體、五官九竅等的五個生理系統(tǒng)，并通過經(jīng)絡(luò)縱橫廣泛地分布，以貫通內(nèi)外上下，運

行氣血津液，滋養(yǎng)并調(diào)節(jié)各組織器官的活動。從而形成人對咱身的有機的整體性認識，并體

現(xiàn)于生理、病理和診治等各個方面。

2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

人與自然界存在著密切的關(guān)系。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必

要條件。同時，自然界的變化，如季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地理環(huán)境等的不同，直接或間接

地影響人體，而機體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這

個范圍，即是病理性反應(yīng)。由于人與自然界存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以因時、因地、

因人制宜，也就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。

3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)?性

人生活在復(fù)雜的社會環(huán)境中，其生命活動受到社會環(huán)境的影響，因而在生理上可表現(xiàn)為

其身心機能和體質(zhì)特點有一定差異。在病理上，則劇烈、驟然變化的社會環(huán)境，可破壞原有

的生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，則可引發(fā)某些身心疾病或使原發(fā)疾病惡化。

細目二：辨證論治

要點：

1.癥、證、病的概念

2.辨證論治的概念

3.同病異治和異病同治

辨證論治，也叫辨證施治，是中醫(yī)學(xué)認識疾病和處理疾病的基本原則。證，也叫證候,

是機體在疾病過程中的某一階段的病理概括。辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資

料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷

為某種性質(zhì)的證候的過程。論治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。辨證

是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

在辨證論治過程中，還應(yīng)掌握病與證、治的關(guān)系。中醫(yī)認識并治療疾病，是既辨病又辨

證，并講究辨證與辨病相結(jié)合。由于一種病可以出現(xiàn)幾種不同的證，而不同的病在其發(fā)展過

程中可以出現(xiàn)同一種證，所以臨床治療時，即可采取"同病異治"或"異病同治"的方法來處理。

所謂"同病異治"，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者機體的反應(yīng)性不同，或

處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。"異病同治"，是指不同的疾病，

在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的證，因而就采取同一方法治療。因此，"同病異治"和"異

病同治”，實質(zhì)上即是“證異治異"、"證同治同"，亦是辨證論治原則的具體體現(xiàn)。

第二單元精氣學(xué)說

細目一：精氣學(xué)說的概念

要點：

1.精的概念

2.氣的概念

精，又稱精氣，在古代哲學(xué)中，指充塞于宇宙之中運動不息而且無形可見的精微物質(zhì)，

與"氣"同義，亦是宇宙萬物生成的原始物質(zhì)，而在某些情況下，精氣則又專指"氣"中的精粹

部分，是構(gòu)成人類的本原。

氣，在古代哲學(xué)中，指在宇宙之中不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物的共

同構(gòu)成本原。

精氣學(xué)說，是研究和探討物質(zhì)世界生成本原、相互關(guān)系及發(fā)展變化的古代哲學(xué)理論，是

中醫(yī)學(xué)認識事物生成變化的本原論和中介說。精氣是物質(zhì)世界的本原，宇宙萬物皆由精氣所

構(gòu)成，宇宙自然界是一個萬物相通、天地?統(tǒng)的有機整體。人體亦由精氣所構(gòu)成。

細目二：精氣學(xué)說的基本內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

要點：

1.精氣是構(gòu)成宇宙的本原

2.精氣的運動變化

3.精氣是天地萬物的中介

4.天地精氣化生為人

(-)精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本原

精氣學(xué)說認為，宇宙自然界中的一切事物都是由精氣所構(gòu)成，世界萬物的生成皆為精氣

自身運動的結(jié)果，所以，精氣乃是構(gòu)成天地萬物包括人類在內(nèi)的共同的原始物質(zhì)。精氣的存

在形式，有"無形"和"有形"兩種狀態(tài)，"太虛無形，氣之本體"、"氣合而有形"、"天地合氣，

萬物自生"，且"無形"與"有形"之間處于不斷的轉(zhuǎn)化運動之中。

(-)精氣的運動變化

精氣，是活動力很強，運行不息的精微物質(zhì)，正是由于精氣的運行不息，方使得由精氣

所構(gòu)成的宇宙自然界處于不停的運動變化之中，而自然界一切事物的紛繁變化，亦都是精氣

運動的結(jié)果和反映。"氣化"和"形氣轉(zhuǎn)化"，即是精氣運動變化的過程和體現(xiàn)，氣化的形式，

主要表現(xiàn)為氣與形、形與形、氣與氣的轉(zhuǎn)化，以及有形之體自身的更新變化。

(三)精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介

精氣分陰陽，以成天地。天地交感，以生萬物。天地萬物相互聯(lián)系，相互作用，天地萬

物之間充斥著無形之精氣，并相互作用，且這些無形之精氣還能滲入于有形的實體，并與已

構(gòu)成有形實體的精氣進行著各種形式的交換和感應(yīng),因而,精氣又是天地萬物之間相互聯(lián)系、

相互作用的中介性物質(zhì)。其精氣的中介作用，主要表現(xiàn)為維系著天地萬物之聯(lián)系，并使萬物

得以相互感應(yīng)。

(四)天地精氣化生為人

人類由天地陰陽精氣交感化合而生，人類不僅有生命，還有精神活動，“人之生，氣之

聚也"。聚則為生，散則為死。人的生命過程，亦即是氣的聚散過程。

細目三：精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

要點：

1.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)精氣生命理論

2.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)整體觀念

精氣學(xué)說滲透于中醫(yī)學(xué)，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，尤其對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論和整體

觀念的構(gòu)建，產(chǎn)生深刻影響。

(-)對精氣生命理論構(gòu)建的影響醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

古代哲學(xué)精氣學(xué)說關(guān)于精或氣是宇宙萬物本原的認識，對中醫(yī)學(xué)理論體系中精是人體生

命之本原，氣是人體生命之維持，人體諸臟腑、形體、官竅，均山精所化生，人體的各種機

能活動均由氣所推動和調(diào)控等理論的產(chǎn)生，具有極為重要的影響。作為一種哲學(xué)思維，與中

醫(yī)學(xué)固有的精氣理論和實踐相融合，從而創(chuàng)立了獨特的中醫(yī)學(xué)精氣生命理論。

（-）對中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響

作為哲學(xué)思想的精氣學(xué)說滲透于中醫(yī)學(xué)，促使中醫(yī)學(xué)形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀

點,構(gòu)建成了表達人體自身完整性及人與自然社會環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念，強調(diào)其從宏觀上,

從自然與社會的不同角度，全方位地研究人體的生理、病理及疾病的防治。

第三單元陰陽學(xué)說

細目一：陰陽學(xué)說的概念

要點：

1.陰陽和陰陽學(xué)說的含義

2.事物陰陽屬性的絕對性和相對性

（一）陰陽和陰陽學(xué)說的含義

陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方

屬性的概括，并含有對立統(tǒng)一的內(nèi)涵。陰和陽，既可以代表兩種相互對立的事物和勢力，

又可以代表和用以分析同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面。"陰陽者，一分為二也"，明確指

出，陰陽具有矛盾對立統(tǒng)一的辯證觀點。用陰陽來概括事物或現(xiàn)象的對立統(tǒng)?關(guān)系，其對立

事物或觀象必須具有一定的相關(guān)性和陰陽屬性的規(guī)定性。陰陽學(xué)說，即是通過分析相關(guān)事

物的陰陽相對屬性，以及某事物內(nèi)部矛盾雙方的相互關(guān)系，從而認識和把握自然界錯綜復(fù)

雜變化的本質(zhì)原因和發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律。陰陽學(xué)說與現(xiàn)代哲學(xué)的矛盾概念有著類同之處,

作為認識論和方法論，乃是對客觀世界實際存在的許多特殊矛盾現(xiàn)象的概括，是中醫(yī)學(xué)的陰

陽矛盾論。陰陽學(xué)說認為，陰陽規(guī)律是天地萬物運動變化的固有規(guī)律。

（二）事物陰陽屬性的絕對性和相對性

事物的陰陽屬性，既有其規(guī)定性，即絕對性不可變性的一面，又有其相對性可變的?面。

其陰陽屬性可以通過與自己的對立面相比較而確定，并隨其時間、地點等一定條件的變更而

改變。事物陰陽屬性的相對性，主要表現(xiàn)在三個方面：一是陰陽屬性可以轉(zhuǎn)化，在一定的

條件下，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。二是陰陽的無限可分性，即陰陽之中復(fù)有

陰陽。三是比較對象不同，即比較的對象發(fā)生改變，其陰陽屬性亦可以發(fā)生改變。

細目二：陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

要點：

1.陰陽的對立制約

2.陰陽的互根互用

3.陰陽的交感互藏

4.陰陽的消長

5.陰陽的轉(zhuǎn)化

6.陰陽的自和與平衡

（一）陰陽的對立制約

陰陽的對立制約，是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互排斥和相

互制約。陰陽學(xué)說認為，自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，陰陽雙

方既是對立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對立的結(jié)果。

陰陽的相互制約，是指相互對立的陰陽雙方，大多具有相互抑制和約束的特性。陰陽

雙方的相互制約，主要體現(xiàn)為對立事物或現(xiàn)象的相互調(diào)控作用。正是由于陰和陽之間的這種

相互對立制約，才維持了陰陽之間的動態(tài)平衡，因而促進了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化。無論

是自然界的變化和人體的生理、病理，均體現(xiàn)了陰陽的對立制約關(guān)系。正常者如"冬至四十

五II,陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下"、”動極者鎮(zhèn)之以靜，陰

亢者勝之以陽"、"陰平陽秘，精神乃治”。反常者，貝IJ如"陰勝則陽病，陽勝則陰病"、"陽虛

則陰盛"、"陰虛則陽亢”等。

（二）陰陽的互根互用（陰陽轉(zhuǎn)化的前提條件）

陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本

的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以對立的另一方的存

在作為自己存在的前提和條件。故說"陽根于陰，陰根于陽"、"陽生于陰，陰生于陽"、"孤

陰不生，獨陽不長”。

陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關(guān)系。如"陰者，藏精而起亟也，

陽者，衛(wèi)外而為固也"，"陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也"，"無陰則陽無以生，無陽

則陰無以化"，"陽生陰長，陽殺陰藏”等，如果由于某些原因，陰和陽之間的互根關(guān)系遭到

破壞，就會導(dǎo)致"陰陽離決，精氣乃絕"。

（三）陰陽的交感互藏

陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽交感是宇

宙萬物賴以生成和變化的根源。

陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都蘊含著另一方，即陰中有陽，陽

中有陰。即是說宇宙中的任何事物都含有陰與陽兩種屬性不同的成分，屬陽的事物含有陰性

成分，屬陰的事物也寓有屬陽的成分。故說：“天本陽也，然陽中有陰；地本陰也，然陰中

有陽，此陰陽互藏之道"。?般地說，表示事物屬性的成分占有絕對大的比例，并呈顯象狀

態(tài)。而被寓涵于事物或現(xiàn)象內(nèi)部不得顯露的成分，所占比例較少，它雖不能代表事物的屬性,

但卻有非常重要的調(diào)控作用。

（四）陰陽的消長（量的改變）

陰陽消長，是指對立、互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減

的變化之中。陰陽雙方在彼此消長的運動過程中保持著動態(tài)的平衡。陽陽消長是陰陽運動

變化的一種形式。導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根

互用關(guān)系。由陰陽對立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化，主要表現(xiàn)為陰陽互為消長，或為陰長

陽消，或為陽長陰消。由陰陽互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化，則主要表現(xiàn)為陰陽的皆消

皆長，即此長彼亦長，或此消彼亦消。

（五）陰陽的轉(zhuǎn)化（質(zhì)的改變）

陰陽轉(zhuǎn)化，是指事物對立雙方的總體屬性，在一定的條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化,

即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。如一年四季氣候

的變化或人體病證性質(zhì)陽熱或陰寒的變化。

陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽運動的又一基本形式，陰陽雙方的消長運動發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部

陰與陽的比例出現(xiàn)了顛倒，則該事物的屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化，故說轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。陰陽的相

互轉(zhuǎn)化，一般都發(fā)生于事物發(fā)展的物極階段，即"物極必反"。如果說陰陽消長是一個量變過

程，則陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

"物生謂之化，物極謂之變"，生、化、極、變，是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律?！爸仃幈仃?，

重陽必陰"、"寒極生熱，熱極生寒"、"寒甚則熱，熱甚則寒"，其中的"重"、"極"、"甚"，即

是事物陰陽總體屬性發(fā)生轉(zhuǎn)化的必備條件。

（六）陰陽的自和與平衡

陰陽自和，是指陰陽雙方自動維持和調(diào)節(jié)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。對生命體

來說，陰陽自和是生命體內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)

平衡的能力。

陰陽自和是陰陽的本性，是陰陽雙方自動地向最佳目標(biāo)的運動和發(fā)展，是維持事物或現(xiàn)

象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機制。陰陽自和是陰陽運動的深層次規(guī)律，因而可以揭示人體疾病自愈的

內(nèi)在變化機制。

陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)相

對穩(wěn)定狀態(tài)。通過彼此之間隨時發(fā)生著的消長和轉(zhuǎn)化，從而使陰陽雙方維持著相對穩(wěn)定的結(jié)

構(gòu)關(guān)系。

陰陽的平衡，是動態(tài)的常閾平衡。即是說陰陽雙方的比例是不斷變化的，但又常是穩(wěn)定

在正常限度之內(nèi)，是動態(tài)的均勢，而非絕對的靜態(tài)平衡。維持其平衡狀態(tài)的機制，則是建議

在對立制約與互根互用基礎(chǔ)上的陰陽雙方在一定限度內(nèi)的消長和轉(zhuǎn)化運動。陰陽雙方維持其

動態(tài)常閾平衡的標(biāo)志，在自然界即是氣候的正常變化、四忖寒暑的正常更替，在人體則是生

命活動的穩(wěn)定、有序和協(xié)調(diào)。

細目三：陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

要點：

1.在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面的應(yīng)用

2.在病理方面的應(yīng)用

3.在疾病診斷方面的應(yīng)用

4.在疾病治療方面的應(yīng)用

（一）在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面的應(yīng)用

1.說明人體的組織結(jié)構(gòu)

人體是一個有機整體。組成人體的所有臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體組織，既是有機聯(lián)系的，又都

可以根據(jù)其所在部位、功能特點劃分為相互對立的陰陽兩部分。即“人生有形，不離陰陽”。

主要表現(xiàn)于臟腑形體分屬陰陽和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分屬陰陽等方面?！氨碁殛枺栔兄?，心也；背

為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，

陰中之至陰，脾也?！?/p>

2.概括人體的生理功能

人體之氣，以其不同的功能作用而分為陰氣與陽氣。陰氣主涼潤、寧靜、抑制、沉降，

陽氣主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。人體陰陽二氣交感想錯，相互作用，推動著人體內(nèi)物質(zhì)與

物質(zhì)、物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化，推動和調(diào)控著人體的生命過程，并維系其協(xié)調(diào)平衡，使

生命活動及各種生理活動有序進行，并穩(wěn)定發(fā)揮。故說：“陰平陽秘，精神乃治;陰陽離決，

精氣乃絕」

此外，陰陽學(xué)說還用以說明升降出入等生命活動的基本運動形式及其協(xié)調(diào)平衡，以維持

其各種生理活動的正常進行。

（二）在病理方面的應(yīng)用

陰陽失調(diào)是疾病的基本病機之一。陰陽學(xué)說用以闡釋人體的病理變化，主要表現(xiàn)為分

析病因的陰陽屬性和分析病理變化的基本規(guī)律。諸如陰陽偏盛、陰陽偏衰，以及陰陽互損

等。

（三）在疾病治療方面的應(yīng)用

確定治療原則

陰陽偏盛的治療原則：陰陽偏盛表現(xiàn)為邪氣盛的實證，故治療時采用"瀉其有余"（實者

瀉之）的原則。凡陰盛的實寒證，用"寒者熱之”的治則；陽盛的實熱證，用"熱者寒之”的治則。

此外，臨床上還必須根據(jù)病程的長短，注意其有無相應(yīng)的或陰或陽的損傷情況。因為陰盛可

以導(dǎo)致陽氣損傷（陰長陽消），陽盛可以導(dǎo)致陰液耗損（陽長陰消）。如果陰或陽偏盛而其相

對的一方并沒有造成明顯的虛損時，只需采用單純的"瀉其有余"治則即可；若其相對的一方

已有明顯的偏衰時，則當(dāng)兼顧其虛弱的一面，即在"瀉其有余"的同時，配用“補其不足"（補

陽或補陰）之法。

陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰表現(xiàn)為正氣不足的虛證，故治宜采取"補其不足"（虛者

補之）的原則。凡陰虛不能制陽而致陽亢（陰消陽長）的虛熱證，宜用補陰治之；陽虛不能制

陰而致陰盛（陽消陰長）的虛寒證，宜用補陽治之。這種治療原則，稱之為"陽病治陰，陰病

治陽"；又稱作"壯水之主，以制陽光"，"益火之源，以消陰翳"。這是針對單純虛證的治療

原則。若虛中夾實病證，則當(dāng)兼顧其實的一面，即在"補其不足"的同時，配用“瀉其有余"（瀉

其陽亢或陰盛）之法。

（四）在疾病診斷方面的應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)診斷疾病包括診察疾病和辨識證候兩方面。故稱"善診者，察色按脈，先別陰陽”。

主要表現(xiàn)于分析四診資料和概括疾病證候的陰陽屬性兩方面。

望、聞、問、切四診所收集到的癥狀和體征，常用陰陽來進行分析。如望診方面，以色

澤分陰陽，則鮮明者屬陽，晦暗者屬陰。切診方面，以脈象分陰陽，則浮、數(shù)、洪、滑等

屬陽，沉、遲、細、澀等屬陰。聞診方面，以語聲分陰陽，則高亢洪亮者屬陽，低微無力

者屬陰。問診方面，以寒熱喜惡分陰陽，則喜寒惡熱屬陽，喜熱惡寒屬陰。在癥狀與體征

方面分清了陰陽屬性，就為辨證時區(qū)別陰陽證候，提供了可靠的依據(jù)。

陰陽是"八綱辨證"的總綱。臨床辨證中首先分別陰陽證候，有利于認清疾病的本質(zhì)，并

起到執(zhí)簡馭繁的作用。陰陽又可作為虛證以及臟腑辨證之"目"。如對虛證的分類，除氣虛、

血虛外，還有陰虛、陽虛兩類；結(jié)合臟腑辨證來分析，許多臟腑疾病的證候中，亦有陰虛、

陽虛證，如心陰虛、心陽虛、腎陰虛、腎陽虛等等。外科病中的陰證、陽證，亦具有特殊

的含義。屬于陽證類的疾病，如疳、癰、丹毒、膿腫等，多為急性感染性疾病，表現(xiàn)為紅、

腫、熱、痛等癥狀；屬于陰證類疾病，如結(jié)核性感染、腫瘤等，多為慢性疾病，表現(xiàn)為蒼

白、平塌、不熱、不痛或隱痛等癥狀。

（五）在疾病治療方面的應(yīng)用

調(diào)整陰陽，使之恢復(fù)或保持相對平衡，達到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則。主要表

現(xiàn)在如下方面：

1.指導(dǎo)養(yǎng)生

根本原則是要求"法于陰陽"，即遵循自然界陰陽變化的規(guī)律來調(diào)理人體之陰陽，使其與

四時陰陽的變化相適應(yīng)，以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而能夠保持身體健康，益壽延年。

2.確定治療原則

陰陽偏盛的治療原則：陰陽偏盛表現(xiàn)為邪氣盛的實證，故治療時采用"瀉其有余"（實者

瀉之）的原則。凡陰盛的實寒證，用"寒者熱之”的治則；陽盛的實熱證，用"熱者寒之”的治

則。此外，臨床上還必須根據(jù)病程的長短，注意其有無相應(yīng)的或陰或陽的損傷情況。因為陰

盛可以導(dǎo)致陽氣損傷（陰長陽消），陽盛可以導(dǎo)致陰液耗損（陽長陰消）。如果陰或陽偏盛而

其相對的一方并沒有造成明顯的虛損時，只需采用單純的“瀉其有余"治則即可；若其相對的

一方已有明顯的偏衰時，則當(dāng)兼顧其虛弱的一面，即在"瀉其有余"的同時，配用“補其不足"

（補陽或補陰）之法。

陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰表現(xiàn)為正氣不足的虛證，故治宜采取"補其不足"（虛者

補之）的原則。凡陰虛不能制陽而致陽亢（陰消陽長）的虛熱證，宜用補陰治之；陽虛不能

制陰而致陰盛（陽消陰長）的虛寒證，宜用補陽治之。這種治療原則，稱之為"陽病治陰，

陰病治陽"；又稱作“壯水之主，以制陽光"，"益火之源，以消陰翳"。這是針對單純虛證的

治療原則。若虛中夾實病證，則當(dāng)兼顧其實的一面，即在"補其不足"的同時，配用"瀉其有

余"（瀉其陽亢或陰盛）之法。

3.歸納藥物性能

藥物的性能，主要依靠其性、昧和升降浮沉來決定，此又皆可用陰陽來歸納說明。

藥性：主要有寒、熱、溫、涼四種，又稱"四氣"。其中寒、涼屬陰，熱、溫屬陽。能減

輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性；能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于熱性或溫

性。

藥味：主要有酸、苦、甘、辛、咸五種，稱為"五味"，另還有一種淡味。其中辛、甘、

淡屬陽；酸、苦、咸屬陰。

升降浮沉：是指藥物作用的趨向。升是上升，降是下降，浮是發(fā)散，沉是泄利。升與降、

浮與沉的性質(zhì)都是相反的，用陰陽來歸納，升浮之藥，其性多有上升、發(fā)散的特點，故屬陽。

沉降之藥，其性多有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點，故屬陰。

第四單元五行學(xué)說

細目一：五行學(xué)說的概念

要點：

1.五行和五行學(xué)說的含義

2.五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類

（-）五行和五行學(xué)說的含義

五行，即木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運動變化。

五行學(xué)說，是以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其相生、相克規(guī)律來認識世界、

解釋世界和探求宇宙事物運動變化規(guī)律的?種世界觀和方法論。是一種五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論的哲

學(xué)范疇。

五行學(xué)說應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要是以五行學(xué)說的基本規(guī)律來闡釋人體局部與局部、局

部與整體、體表與內(nèi)臟的有機聯(lián)系，以及人體與外在環(huán)境的統(tǒng)一，從而成為中醫(yī)學(xué)理論體系

的重要組成部分。

（二）五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類

1.五行的特性

五行的特性，是古人在長期的生活和生產(chǎn)實踐中，在對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的

直觀觀察和樸素認識基礎(chǔ)上，進行抽象而逐漸形成的理論概念。是用以識別和歸納各類事物

五行屬性的基本依據(jù)。而“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼稿”，則

是五行特性的經(jīng)典性概括。

木的特性：為“曲直”，是指樹木的枝條具有生長、柔和，能曲、能伸的特性。引申為

凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于木。

火的特性：為“炎上”，是指火具有炎熱、上升、光明的特性。引申為凡具有溫?zé)?、?/p>

騰、明亮等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于火。

土的特性：為“稼稽”，是指土具有播種和收獲的特性。引申為凡具有生化、承載、受

納等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于土。

金的特性：為“從革”，是指金屬具有剛?cè)嵯酀⒛茏兏镏?。引申為凡具有肅殺、收

斂、沉降等性質(zhì)和作用的事物和現(xiàn)象，均歸屬于金。

水的特性：為“潤下”，是指水具有潤澤、向下的特性。引申為凡具有滋潤、下行、寒

涼、閉藏等性質(zhì)或作用的物質(zhì)和現(xiàn)象，均歸屬于水

2.事物和現(xiàn)象的五行歸類

事物和現(xiàn)象的五行歸類方法，主要有取象比類法和推演絡(luò)繹法。

取象比類法：即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映其本質(zhì)的特有征象,

并以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，進行類比而確定其五行歸屬。

推演絡(luò)繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)事物，從而確定其

相關(guān)事物的五行歸屬。

中醫(yī)學(xué)在“天人相應(yīng)”觀指導(dǎo)下，以五行為中心，從而將人體生命活動與自然界的事物

或現(xiàn)象聯(lián)系起來，形成了聯(lián)系人體內(nèi)外的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明人體，以及人與自然環(huán)境

的整體統(tǒng)一。如下表：

事物屬性五行系統(tǒng)歸類表

自然界人體

五音五味五色五化五氣五方五季五行五臟五腑五官五體五志五液五脈

角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒淚弦

徵苦：赤長暑南夏火心小腸舌脈喜汗洪

宮甘黃化濕中長夏±脾胃1□肉思涎緩

商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲涕浮

羽咸黑藏寒北冬水仔膀胱II-骨恐唾沉

細目二：五行學(xué)說的基本內(nèi)容

要點：

1.五行相生與相克

2.五行制化與勝復(fù)

3.五行相乘與相侮

4.五行的母子相及

（一）五行相生與相克

1.五行相生，是指五行木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的

關(guān)系。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

由于五行之間存在著相生的關(guān)系，所以其中任何一行，都有“生我”和“我生”兩個方

面的聯(lián)系?！峨y經(jīng)》比喻為“母”與“子”的關(guān)系，即生我者為母，我生者為子。如以火行

為例，生我者為木，我生者為土，這樣就稱木為火之母，土為火之子。

2.五行相克，是指五行木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。

五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

由于五行之間存在著相克的關(guān)系，所以其中任何一行，都有“克我”和“我克”兩個方

面的聯(lián)系?！秲?nèi)經(jīng)》稱作“所不勝”和“所勝”的關(guān)系，即克我者為所不勝，我克者為所勝。

如以火行為例，克我者為水，我克者為金，這樣就稱水為火之所不勝，金為火之所勝。

（二）五行制化與勝復(fù)

1.五行制化，指五行之間既相互資生，又相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物間穩(wěn)定

而有序的變化和發(fā)展。五行制化，是一種五行相生與相克相結(jié)合的自我調(diào)節(jié)。故說：“亢則

害，承乃制，制則生化”，“蓋造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無

制則亢而為害”。

2.五行勝復(fù)，是指五行之中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報復(fù)性

制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。五行勝復(fù)，是一種五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)

節(jié)。五行勝復(fù)的規(guī)律是“有勝之氣，其必來復(fù)也”，“勝至則復(fù)，復(fù)已而勝，不復(fù)則害?！?/p>

其效應(yīng)是通過勝復(fù)調(diào)節(jié)機制，五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下，可以自行調(diào)節(jié)，以

維持其整體的協(xié)調(diào)平衡。

（三）五行相乘與相侮

1.五行相乘，是指五行中的一行對其所勝之行的過度制約和克制。即相克太過。五行相

乘的次序與相克相同。導(dǎo)致相乘的原因有“太過”和“不及”兩種情況。以木克土為例，太

過者如“木亢乘土”；不及者如“木乘土虛”。

2.五行相侮，是指五行中的一行對其所不勝之行的反向制約和克制。又稱“反克”。導(dǎo)

致五行相侮的原因，亦有“太過”和“不及”兩種情況。仍以木克土為例，則太過者即''木

亢侮金”；不及者即“木虛土侮”。相乘與相侮，兩者有所區(qū)別又有聯(lián)系，故說“氣有余，

則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之”。

（四）五行母子相及

五行母子相及，屬于五行之間相生關(guān)系的變化。

1.母病及子，指五行中的某行異常，累及子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。其形成多是母行

虛弱，引發(fā)子行亦不足，終至母子兩行皆虛。

2.子病及母，指五行中某一行異常，影響及母行，終至子母兩行皆異常。其形成有三：

一是子行亢盛，引發(fā)母行亢盛，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”。二是子行

虛弱，上累母行，引起母行不足，終致子母兩行俱虛。三是子行亢盛，損傷母行，導(dǎo)致子盛

母衰，一般稱為“子盜母氣”。

細目三：五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

要點：

1.在生理方面的應(yīng)用

2.在病理方面的應(yīng)用

3.在疾病診斷方面的應(yīng)用

4.在疾病治療方面的應(yīng)用

（-）在生理方面的應(yīng)用

1.說明五臟的生理特點

主要以五行的特性來說明五臟的生理功能。如木有生長、升發(fā)、舒暢、條達的特性，而

肝喜條達而惡抑郁，有疏通氣血，調(diào)暢情志的功能，故以肝屬木。余依此類推。

2.構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)

主要以五行特性的類比和推演絡(luò)繹，以五臟為中心，聯(lián)系人體的各種組織結(jié)構(gòu)與功能，

將人體的形體、官竅、精神、情志等分別歸屬于五臟，構(gòu)建了以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)。

并將自然界的五方、五氣、五色、五味等與人體的五臟系統(tǒng)聯(lián)系起來，建立了以五臟為中心

的天人一體的五臟系統(tǒng)，從而使人體內(nèi)外環(huán)境聯(lián)結(jié)成一個密切聯(lián)系的整體。

3.說明五臟之間的生理聯(lián)系

主要表現(xiàn)于：一是以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系。如肝生心，木生火，即肝藏

血以濟心，肝之疏泄以助心行血等。二是以五行相克關(guān)系說明五臟之間的制約關(guān)系。如-腎

制心，水克火。即腎水可以上濟心陰，以防止心火之亢盛等。三是以五行的制化和勝復(fù)來說

明五臟之間的自我調(diào)節(jié)，以保持其整體的協(xié)調(diào)平衡和人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。

（二）在病理方面的應(yīng)用

五行學(xué)說應(yīng)用于病理方面，主要在于闡釋五臟病變的相互影響和相互傳變。主要表現(xiàn)為

如下方面：一是相生關(guān)系的傳變，包括“母病及子”和“子病及母”兩方面。二是相克關(guān)系

的傳變，包括“相乘”傳變和“相侮”傳變兩方面。并根據(jù)相生傳與相克傳，以推斷病情

的輕淺或深重。故說：“邪挾生氣而來，則雖進而易退”；“受我之氣者，其力方旺，還而

相克，來勢必甚?！薄八粍?，克我者也，臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，

故為賊邪”；“所勝，我所克也。臟氣既受制于我，則邪氣亦不能深入，故為微邪。”

此外，五行學(xué)說還用以闡釋五臟發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系。

（三）在疾病診斷方面的應(yīng)用

主要在于分析四診所收集的外在表現(xiàn)，依據(jù)五行屬性歸類和五行生克乘侮規(guī)律，以確定

五臟病變的部位，并推斷病情的輕重順逆。

從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。如面見青色，喜食酸味，脈現(xiàn)弦象，可以診斷

為肝病；面色赤，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。

從出現(xiàn)他臟所主的色、脈來分析五臟疾病的傳變情況。如脾虛病人，面見青色，脈現(xiàn)弦

象，為肝病傳脾（木乘土）；肺病之人，面見紅色，脈現(xiàn)洪象，為心病傳肺（火乘金）。五臟

中任何一臟有病，都可以傳及其他四臟，用五行學(xué)說來分析，存在著相乘、相侮、母病及子

和子病及母四種傳變關(guān)系。

從面部五色“主色”、“客色”的生克關(guān)系，來推斷病情的順逆。所謂“主色”，是指

五臟的本色。“客色”，則為應(yīng)時之色?！爸魃眲佟翱蜕?，其病為逆；反之，“客色”

勝“主色”，其病為順。

從色與脈之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后。如肝病面色青，見弦脈，為色脈相符。如

果不見弦脈，反見浮脈，則屬相勝之脈，即克色之脈（金克木），為逆，主預(yù)后不良。若見

沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈（水生木），為順，主預(yù)后良好。

故說：“見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣”。

（四）在疾病治療方面的應(yīng)用

主要表現(xiàn)在如下方面：

1.指導(dǎo)臟腑用藥

藥物“五色”、“五昧”與五臟之關(guān)系，是以天然色味為基礎(chǔ)，以其不同性能與歸經(jīng)為

依據(jù)，按五行屬性來確定的。臨床臟腑用藥除根據(jù)五色、五味歸屬指導(dǎo)運用外，還應(yīng)結(jié)合藥

物的四氣（寒、熱、溫、涼）和升降浮沉理論來綜合分析，辨證應(yīng)用。

2.控制五臟疾病的傳變

運用五行母子相及與相乘、相侮關(guān)系來說明五臟疾病的相互傳變。掌握了五臟疾病的傳

變規(guī)律以后，臨床上除針對有病臟器進行治療外，還應(yīng)注意其可能被傳及的臟器，采取預(yù)防

性治療措施，控制其傳變。如說“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實其脾氣”。另外，

疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的盛或衰。而“盛則傳，虛則受”，則是五臟疾病傳變的

基本規(guī)律。

3.確定治療原則

根據(jù)相生關(guān)系來確定治療原則，可以概括為補母和瀉子，即所謂的“虛者補其母，實者

瀉其子”。補母，是針對具有母子關(guān)系的虛證而治療，如肝虛補腎，因為腎為肝之母，所以

補腎水可以生肝木。瀉子，是針對具有母子關(guān)系的實證而治療，如肝實瀉心，因為心為肝之

子，所以瀉心火有助于疏瀉肝木。

根據(jù)相克關(guān)系來確定治療原則，可以概括為抑強和扶弱，即瀉其克者之強，補其被克者

之弱。如肝木太過而乘脾士，肝木太過為強，必須瀉之，脾土被乘為弱，必須補之。

4.制訂治療方法

藥物療法方面，依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木、益火補土、培土

生金和金水相生等法。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土、培土制水、佐

金平木和瀉南補北等法。

針灸療法方面，例如依據(jù)“五輸穴”的五行屬性及其生克關(guān)系，來進行選穴治療等方法。

精神療法方面，可利用情志之間的五行克制作用，來達到調(diào)節(jié)異常情志變化，恢復(fù)其正

常的情志活動。如悲可以勝怒，是因為悲為肺志屬金，怒為肝志屬木，金能克木之故。

第五單元五臟

五臟的共同生理功能是化生和貯藏精氣，并能藏神，因而稱為“五神臟"。故其生理特點是“藏

而不瀉"，"滿而不能實”。

細目一：五臟的生理功能與特性

要點：

I.心的生理功能與特性

2.肺的生理功能與特性

3.脾的生理功能與特性

4.肝的生理功能與特性

5.腎的生理功能與特性

(-)心的生理功能與特性

1.主血脈

指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮其營養(yǎng)和滋潤作用。心主血的內(nèi)

涵，是心氣推動血液運行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)達于全身臟腑形體官竅，維持其生理功能和生

命活動。血液運行與五臟功能相關(guān)，但心的搏動泵血作用尤為重要。心臟的搏動，主要依賴

心氣的推動和調(diào)控。心氣充沛，心陰心陽協(xié)調(diào)，搏動有力，頻率適中，節(jié)律一致，血液才能

正常輸布全身。另外，心還有生血作用，即所謂"奉心化赤"作用。心主血脈的內(nèi)涵，是指心

氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血液通暢。心與脈直接相連，形成一

個密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。脈為血之府，營氣與血液并行于脈中，故說"壅遏營氣，令無所避,

是謂脈”。

心、脈、血三者密切相連，構(gòu)成一個血液循環(huán)系統(tǒng)，其中心的搏動發(fā)揮著主要作用，故

說“心主身之血脈”。

2.藏神

又稱主神明或主神志，指心有統(tǒng)率全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動和主司精神、

意識、思維和情志等心理活動的功能。人體之神有廣義和狹義之分。心所藏之神，既是主宰

生命活動的廣義之神，又包括精神、意識、思維、情志等狹義之神。故說心為"五臟六腑之

大主"、"所以任物者為之心

心主血脈與藏神功能密切相關(guān)。血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，心血充足則能化神、

養(yǎng)神而使心神靈敏不惑。而心神清明，則能馭氣并調(diào)控心血的運行，以濡養(yǎng)全身及心脈自身。

3.心的生理特性

為陽臟而主通明。心為陽臟、火臟，在于說明心以陽氣為用，心之陽氣能推動心臟搏動，

溫通全身血脈，興奮精神，以使生機不息。心主通明，指心脈以通暢為主，心神以清明為

要。

(二)肺的生理功能與特性

1.主氣司呼吸

包括主呼吸之氣和主一身之氣兩方面。

肺主呼吸之氣，亦稱"肺司呼吸"。肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸，吸入自

然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，以實現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換。肺不斷地進行體內(nèi)外氣體交換，

吐故納新，促進了宗氣的生成，并調(diào)節(jié)著氣機，從而保證了人體新陳代謝的正常進行。

肺要保持其司呼吸功能的正常，除肺陰起著滋潤作用外，主要依賴于肺氣的宣發(fā)和肅降

作用。宣發(fā)反映了肺氣向上、向外的特點，肅降反映了肺氣向下、向內(nèi)的特點。因此，宣發(fā)

的作用重在呼出體內(nèi)的濁氣；肅降的作用重在吸入自然界的清氣。但兩者是相反相成的矛盾

運動，生理情況下保持著協(xié)調(diào)的關(guān)系，則氣道通暢，呼吸調(diào)勻，體內(nèi)外氣體得以正常交換。

肺主一身之氣，是指周身之氣都與肺密切相關(guān)。即關(guān)系著宗氣的生成、氣機的調(diào)節(jié)、輔心行

血等三方面。而這三種關(guān)系又都是建立在肺司呼吸功能基礎(chǔ)上的。

首先，體現(xiàn)于宗氣的生成方面，宗氣是人體氣的一部分，它是依靠脾運化的水谷之精

氣與肺吸入的自然界清氣相結(jié)合而生成，通過心脈而布散到全身。其中水谷之精氣固然重

要，而自然界的清氣尤其重要。因此，肺的呼吸功能正常與否，直接影響著宗氣的生成，也

影響著全身之氣的生成。

其次，體現(xiàn)于氣機的調(diào)節(jié)方面。人身之氣是運動不息的。氣的運動叫做氣機。氣機的調(diào)

暢與否，除與肝的疏泄功能密切相關(guān)外，肺氣的調(diào)節(jié)作用亦十分重要。肺氣宣通清肅，則臟

腑經(jīng)絡(luò)之氣就能隨著肺有節(jié)律的一呼一吸而運動不息，并保持調(diào)暢。再次，體現(xiàn)于輔心行血

方面。全身的血脈雖統(tǒng)屬于心，心臟的搏動，是血液運行的基本動力。而肺對血液的運行，

亦起著很重要的作用。含有水谷精微的血液，從心通過經(jīng)脈而匯聚于肺，經(jīng)過肺的呼吸功

能進行氣體變換，然后再通過經(jīng)脈仍回到心，最后輸布到全身。由此可見，血液的運行是

心與肺共同作用的結(jié)果。其中心氣起著原動力的作用，而肺氣起著輔助的作用。

2.主行水

肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)、肅降作用，能夠推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。一是

通過肺氣的宣發(fā)作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精氣中的輕清部分，向上向外布散，上

至頭面諸竅，外達皮毛肌膜，以濡養(yǎng)之，并在衛(wèi)氣的作用下化為汗液排出體外。二是通過肺

氣的肅降作用，將水液及水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送至各臟腑以濡潤之，并將

臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液（廢水），下輸至腎和膀胱，成為尿液生成之源。故說"肺為水之上源"。

3.朝百脈，主治節(jié)

朝，即聚會之意。肺朝百脈，是指全身的血液，都要通過經(jīng)脈而聚會于肺，通過肺的

呼吸，進行體內(nèi)外清濁氣體交換，然后通過肺氣的宣降作用，將富含清氣的血液通過百脈

而輸布于全身。

治節(jié)，即治理和調(diào)節(jié)。肺的治節(jié)作用，主要體現(xiàn)于四方面：一是肺主呼吸，從而使人的

呼吸運動有節(jié)律地一呼一吸。二是通過呼吸，治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機。三是調(diào)節(jié)著氣的升

降出入，因而能輔助心臟，推動和調(diào)節(jié)血液的運行（血行）。四是肺的宣肅，治理和調(diào)節(jié)著

津液的輸布、運行和排泄（水行）。

4.肺的生理特性

（1）肺為華蓋、嬌臟：肺為華蓋，位于胸腔，位置最高，覆蓋于五臟六腑之上，又能

宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，具有保護諸臟免受外邪侵襲的作用。肺為嬌臟，是指肺為清虛之臟，輕

清肅靜，不容纖芥，不耐邪氣之侵，故為嬌嫩之臟。肺為邪侵，則應(yīng)"治上焦如羽，非輕不

舉"，藥以輕清、宣散為宜。

（2）主宣發(fā)與肅降：肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上升宣和向外布散的作用；肺主肅降,

是指肺氣具有向內(nèi)、向下清肅通降的作用。

肺主宣發(fā)的生理作用，主要有三方面：一是通過肺的氣化，排出體內(nèi)的濁氣；二是將脾

所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?，布散到全身，外達于皮毛；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)膜理之開合，

將代謝后的津液化為汗液，排出體外。

肺主肅降的生理作用，亦主要有三方面：一是吸入自然界的清氣，并將宗氣向下布散

至臍下，以資元氣。二是將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液及水谷精微向下布散。三

是將臟腑代謝后所產(chǎn)生的濁液下輸于腎和膀胱，是為尿液生成之源。

（三）脾的生理功能與特性

1.主運化

運，即轉(zhuǎn)輸?；?，即消化吸收。脾主運化，是指脾有對飲食物進行消化，吸收其中的精

微（即谷精）和津液（即水精），并轉(zhuǎn)輸至心肺，布達于全身的功能。

由于脾所吸收的成分中包括精微和水液兩部分，所以亦常將脾主運化的功能分為兩個方

面：為運化精微，一為運化水液。運化精微，是指在消化飲食物的基礎(chǔ)上吸收其中的營養(yǎng)

物質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)輸至心肺而達全身。由于這些營養(yǎng)物質(zhì)是化生氣血的主要原料，所以又稱脾

為氣血生化之源，“脾主為胃行其津液者也"。運化水液，是指在消化飲食物的基礎(chǔ)上，吸收

其中的部分水液，化為津液，并將其轉(zhuǎn)輸至心肺。但運化精微與運化水液兩個方面的功能，

是密切聯(lián)系而難以截然分開的。因為飲食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，多屬于液態(tài)狀物質(zhì)，所以在

消化、吸收和轉(zhuǎn)輸過程中，運化精微和運化水液是同時進行的。

2.主統(tǒng)血

統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制之意。脾主統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝血液在脈管之中流行，防止其逸出于

脈外的功能。故說：“心主血，肝藏血，脾能統(tǒng)攝于血"。"五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”。

脾統(tǒng)血的機理，主要是脾氣的固攝作用。由于脾氣能固攝血液，就能將血液控制在脈管中

流行，而不致逸出于脈外。其次，與脾陽的關(guān)系也很密切。因此，脾氣、脾陽充盛，就能統(tǒng)

攝血液。反之，脾氣或脾陽虛弱，則不能統(tǒng)血。這是因為陽虛則大多氣虛之故。

3.脾的生理特性

（1）脾氣主升：是指脾氣的運動，以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面。

清，指水谷精微。所謂"升清"，即是指脾對于水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、

頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。故說"脾以升為健"。所謂升舉內(nèi)臟，是指脾

氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止其下垂的作用。脾胃之間的升降相因、協(xié)調(diào)

平衡，是維持人體內(nèi)臟相對恒定于一定位置的重要因素。正是由于脾氣的上升，才使機體內(nèi)

臟不致下垂。

（2）喜燥惡濕：與胃的喜潤惡燥相對而言，此特性與脾主運化水液功能有關(guān)，脾氣升

運的條件，即在于脾體干燥而不為痰飲水濕所困。故說"脾燥則升”。

（四）肝的生理功能與特性

1.主疏泄

疏，即疏通。泄，即發(fā)泄、升發(fā)。肝主疏泄，是指肝氣具有疏通氣機，使之暢達的功

能。氣機，即氣的運動。人體各組織器官的生理活動，依賴于氣的運動。而肝的疏泄功能，

對于氣機的調(diào)暢，起著重要的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機調(diào)暢，周身各組織器官的生

理活動就正常。如果肝的疏泄功能異常，就可產(chǎn)生種種病變。肝的疏泄功能，主要表現(xiàn)在以

下四個方面：

（1）促進血液運行和津液代謝：血液的運行和津液的代謝，均有賴于氣的推動作用和

氣機的調(diào)暢。而臟腑之氣的生理活動，亦要依靠肝氣的疏通，方能暢達而有序。故肝主疏泄

的功能正常，氣機調(diào)暢，便能夠促進血液營運不休和津液正常代謝。

（2）促進脾胃運化和膽汁分泌排泄：脾胃是具有消化功能的主要臟器，而肝的疏泄功

能，對脾胃的消化起著協(xié)助作用。肝的疏泄功能一方面能調(diào)暢脾胃氣機，使脾胃之氣維持其

升清與降濁的特點，從而保證正常的消化吸收。另一方面肝能分泌與排泄膽汁，膽汁是肝之

余氣積聚而成，有助于脾胃的消化吸收。

（3）調(diào)暢情志活動：情志活動屬于心所主管，但與肝的疏泄功能密切相關(guān).這是因為

正常的情志活動依賴于氣機的調(diào)暢。而肝能疏通氣機，所以肝具有調(diào)暢情志活動的功能。肝

的疏泄功能正常，氣機調(diào)暢，則情志活動舒暢，心情開朗，既無亢奮，也無抑郁。

（4）通調(diào)排精與排卵：女性月經(jīng)的來潮和周期、經(jīng)量等正常與否，以及男子的排精等,

均與肝的疏泄功能關(guān)系密切。肝氣暢達，血脈流通，則月經(jīng)通調(diào)，表現(xiàn)為周期、經(jīng)量均正常。

男子精液的貯藏與施泄，以及女子的按時排卵，是肝腎閉藏與疏泄等作用相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。

由于婦女月經(jīng)及生育與肝的功能關(guān)系密切，所以古人有"女子以肝為先天”的說法。

2.主藏血

肝藏血，是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意義,

有涵養(yǎng)肝氣、調(diào)節(jié)血量、濡養(yǎng)肝及筋目、為經(jīng)血之源及防止出血等五方面。肝臟是人體貯

藏血液的主要器官，猶如貯血的倉庫?樣。在正常情況下，人體的血液是運行不息的，但肝

內(nèi)必須貯存-定量的血液，以應(yīng)付人體在特殊情況下（如大量失血、劇烈運動以及緊張勞動

時）的需要。人體各部分的血量是相對恒定的，但是隨著機體活動量的增減、情緒的變化，

以及外界氣候等因素的刺激，人體各部分的血量也會隨之而改變。一般情況下，當(dāng)人體活動

劇烈或情緒激動時，則肝臟通過疏泄作用將所貯藏的血液向外周輸布。當(dāng)人體安靜或情緒穩(wěn)

定時，機體外周所需要的血量相對減少，部分血液便又歸藏于肝，此時肝臟所貯存的血量就

相應(yīng)增加。這種外周循環(huán)血量或多或少的變化，以及肝內(nèi)所貯血量相應(yīng)的或少或多的變化，

即是肝調(diào)節(jié)血量的功能表現(xiàn)。

肝主疏泄，其用屬陽，又主藏血，其體屬陰，故有“肝體陰而用陽"之說。

3.肝的生理特性

（1）肝為剛臟：指肝氣主升主動，具有剛強、躁急的生理特性而言。肝氣具有木的沖

和條達、伸展舒暢之性能，并主疏泄，性喜條達而惡抑郁，以及肝內(nèi)寄相火，主升易動等，

均反映了肝為剛臟的特性。

（2）肝主升發(fā)：指肝具有升騰一身陽氣，調(diào)暢氣機的作用。由于肝氣有主升發(fā)之特性,

故其病機以升泄太過為多見，多表現(xiàn)為肝陽上亢或肝氣上逆等病理變化。故又有"肝氣肝陽

常有余"之說。

（五）腎的生理功能與特性

1.藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化

（1）藏精：指腎具有貯存，封藏精氣的生理功能。故說"腎者，主蟄，封藏之本，精之

處也"。精，又稱精氣。就其來源有先天、后天之分，故有“腎者主水，受五臟六腑之精而藏

之"。因此，腎精的構(gòu)成，是以先天之精為基礎(chǔ)，又賴后天之精的充養(yǎng)而生成。先后天之精

相互資助，相互為用。當(dāng)機體發(fā)育到一定階段，生殖機能成熟時，則腎精又可化為生殖之精

以施泄。

（2）主生長發(fā)育和生殖：指腎精及其所化精氣的生理作用。精是構(gòu)成人體和維持人體

生命活動，促進人體生長發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。

人的生長發(fā)育情況，可從頭發(fā)、牙齒、骨骼以及生殖功能等方面表現(xiàn)出來。幼年時期，

腎中精氣逐漸充盛，頭發(fā)生長快而密，更換乳齒，骨骼生長而身體增高；青年時期，腎中精

氣比較充盛，逐漸發(fā)育成熟，具有生殖功能，并生出智齒，骨骼長成而達到?定高度；壯年

至中年時期，腎中精氣充盛，身體壯實，精力充沛：老年時期，腎中精氣漸少，出現(xiàn)發(fā)脫、

齒落，形體衰老?？傊?，在整個生命過程的生、長、壯、老的各個階段中，其生理狀態(tài)的不

同，決定于腎中精氣的盛衰變化。

人的生殖器官之發(fā)育、性機能的成熟與維持，以及生殖能力，都與腎中精氣密切相關(guān)。

當(dāng)人體生長發(fā)育至青年時期，腎中精氣逐漸充盛，生殖器官發(fā)育漸趨成熟，此時產(chǎn)生一種"天

癸"物質(zhì)。"天癸”具有促進生殖器官發(fā)育成熟并維持性機能的作用。此時男性產(chǎn)生精子而能

排精，女性產(chǎn)生卵子而有月經(jīng)來潮，開始具有生殖能力，以后青年向壯年過渡，達到發(fā)育完

全成熟。這種性機能與生殖能力，一般維持到中年以后，至老年時期，腎中精氣漸少，生殖

功能遂減退，以至消失。

(3)推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化：臟腑氣化，是指臟腑之氣的升降出入推動和調(diào)控著臟腑形

體器官的功能，進而推動和調(diào)控著機體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量相互轉(zhuǎn)化的功

能活動。腎氣由腎精所化，腎精、腎氣及其所分化的腎陰、腎陽在推動和調(diào)控臟腑氣化的過

程中起著極其重要的作用。腎陰具有涼潤、寧靜、抑制、凝結(jié)等作用。腎陽具有溫煦、推動、

興奮、宣散等作用。腎陽為?身陽氣之本，腎陰為一身陰氣之源，故說“五臟之陽氣，非此

不能發(fā)"，"五臟之陰氣，非此不能滋"。腎陽充盛，腎陰充足，臟腑形體官竅生理功能正常,

臟腑氣化才能得以正常發(fā)揮。

2.主水

腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水