消化道出血護理課件

LOGO消化道出血護理Gastrointestinalhemorrhagecare匯報人：XXX時間：XXX目錄CONTENTS1.概念2.病因3.臨床表現4.實驗室及檢查5.治療要點6.病情介紹7.護理診斷、措施

01概念概念：指Treitz韌帶（屈式韌帶）以上的消化道，包括食管，胃，十二指腸，胰，膽道病變引起的出血。概念

病因02消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂膽道出血胰腺疾病全身性疾病：血液病、應激相關胃粘膜損傷

臨床表現03嘔血和黑便1、是上消化道出血的特征性表現

2、均有黑糞，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度

3、嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊氮質血癥

1、可分腸源性、腎前性、腎性氮質血癥

2、出血后數小時血尿酸氮開始上升，24-48小時達高峰，3-4天后恢復正常。

發(fā)熱

1、大量出血后，24小時內常出現低熱，一般不超過38℃，可持續(xù)3-5天；

2、機制：循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭；

3、若發(fā)熱超過39℃，持續(xù)7天以上，應考慮有并發(fā)癥存在。血象

1、失血性貧血，正細胞正色素性2、出血3-4小時以上才出現貧血；

3、出血24小時內網織紅細胞即升高，如持續(xù)升高，提示出血未停止。鑒別要點上消化道出血既往史多曾有潰瘍病肝膽疾患病史或有嘔血史出血先兆上腹部悶脹，疼痛或絞痛。臨床表現下消化道出血多有下腹部疼痛及排便異常病史或便血史中、下腹不適或下墜。臨床表現

實驗室及檢查04實驗室檢查：有助于估計失血量及動態(tài)觀察有無活動性出血，判斷治療效果及協(xié)助病因診斷。內鏡檢查：是上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查方法X線鋇餐造影檢查：對明確病因亦有價值。有引起上消化道出血的原發(fā)病，如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應激性病變等。2.嘔血和（或）黑便。3..發(fā)熱。4.氮質血癥。5.急診內鏡可發(fā)現出血源。

治療要點05止血藥物1.去甲腎上腺素2、凝血酶：使纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白，促進凝血過程，口服、胃鏡或內鏡下注入3、止血敏：降低毛細血管通透性，增強血小板凝聚性和粘附性，使血管收縮4、止血芳酸：抗纖溶作用，有血栓形成傾向者慎用5、維生素K1：為肝脹合成凝血因子所必需的藥物1、H2受體拮抗劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁2、質子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑1、血管收縮藥---垂體后葉素、加壓素2、血管擴張藥---硝酸甘油、心痛定3、生長抑素---善寧、施它寧4、心得安

病情介紹06患者：某某，男，45歲因”黑便一周余“，門診以”上消化道出血“收入院，患者一周前無明顯誘因出現黑便，1~2次/日，成型，量不多，無嘔血，未給予重視，后逐漸出現頭暈乏力，有時大汗，自服藥物癥狀無明顯緩解，今來我院就診。無黃疸。三月余前曾因背后及雙上肢灼燒住院治療好轉。查體:T36.2S℃P110次/分BP110/60mmHgR19次/分公司簡介體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入量不足有關?；顒訜o耐力：與血容量減少有關。清理呼吸道無效：與無力咳嗽，呼吸到痙攣有關。排便異常：與上消化道出血有關。焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔心疾病后果有關。知識缺乏：病人缺乏合理飲食，有規(guī)律生活及服藥，手術等知識。潛在并發(fā)癥：窒息。

病情介紹心理護理：觀察病人有無緊張、恐懼或悲觀、沮喪等心理反應，特別是慢性病或全身性疾病致反復出血者，有地對治療失去信心，不合作。解釋安靜休息有利于止血，關心、安慰病人。搶救工作應迅速而不忙亂，以減輕病人的緊張情緒。經常巡視，大出血時陪伴病人，使其有安全感。體位與保持呼吸道通暢：大出血時病人取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔吐時頭偏向一側，防止窒息或誤吸。治療護理：迅速建立靜脈通道，宜選擇粗大血管，根據生命體征適當回快補液速度，在心率、血壓基本平穩(wěn)后可減慢速度，以免補液量大引起肺水腫或再次出血。飲食護理：急性大出血伴惡心、嘔吐者應禁食。少量出血無嘔吐者，可進溫涼、清淡流質。010203

護理診斷、措施075.病情監(jiān)測：⑴生命體征：有無心率加快、心律失常、脈搏細弱、血壓降低、脈壓變小、呼吸困難、體溫不升或發(fā)熱，必要時進行心電監(jiān)護。⑵精神和意識狀態(tài)：有無精神疲倦、煩躁不安、嗜睡、表情淡漠、意識不清甚至昏迷。⑶觀察皮膚和甲床色澤，肢體溫暖或是濕冷。周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況。⑷準確記錄出入量，疑有休克時留置導尿管，測每小時尿量，應保持尿量>30毫升每小時。⑸觀察嘔吐物和糞便的性質、顏色及量。出血量的估計：根據嘔血與黑便估計：糞便潛血試驗陽性，提示每日出血量在5毫升以上；出現成形黑便者，失血量在60毫升左右。休息與活動：精神上的安靜和減少身體活動有利于出血停止。少量出血者應臥床休息。大出血者絕對臥床休息，協(xié)助病人取舒適體位并定時變換體位，注意保暖，治療和護理工作應有計劃集中進行，以保證病人的休息和睡眠。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量生活護理：限制活動期間，協(xié)助病人完成個人日常生活活動，例如進食、口腔清潔、皮膚清潔、排泄。臥床者特別是老年人和重癥病人注意預防壓瘡。。護理診斷措施護理診斷措施護理診斷措施1.指導病人平時吃易消化軟食，避免刺激性、粗糙及過硬的食物。2.保持樂觀情緒及良好的心理狀態(tài)，精神放松，