衛(wèi)生資格考試內(nèi)科學主治醫(yī)師綜合知識練習題及答案1-2023-背題版

試題說明

本套試題共包括1套試卷

每題均顯示答案和解析

衛(wèi)生資格考試內(nèi)科學主治醫(yī)師綜合知識練習題及答案1（500題）

衛(wèi)生資格考試內(nèi)科學主治醫(yī)師綜合知識練習題及答案1

L［單選題］女性，65歲，有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出，家屬發(fā)現(xiàn)患者煩

躁不安，隨之呼吸困難2h急診。查體：體溫38.7C。血壓150/90nlmHg。嗜睡狀，口唇發(fā)給，雙肺可

聞及濕啰音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是

A）左心衰竭

B）右心衰竭

C）肺性腦病

D）肺梗死

E）腦出血

答案:C

解析:有慢性支氣管炎病史，近期出現(xiàn)呼吸困難，煩躁后又嗜睡。符合慢性呼吸衰竭C02潴留時，出

現(xiàn)先興奮后抑制的現(xiàn)象。故選C。

2.［單選題］使用治療劑量的強心音治療慢性心功能不全時，下列哪種說法是錯誤的（）

A）對心臟有抑制房室傳導作用

B）可減慢心室率

C）可增加心肌收縮力

D）反射性地使周圍血管阻力下降

E）綜合其對心臟的各種作用，最終使心肌耗氧量增加

答案:E

解析：

3.［單選題］原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未明朗，但部分學者提出了周圍學說，其認為病因是

A）壓迫所致

B）異常放電

C）異位沖動

D）神經(jīng)傳導形成短路

E）形成偽突觸

答案:A

解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因有周圍學說和中樞學說，周圍學說認為是多因素引起的壓迫所致，而中

樞學說認為是異常放電所致。

4.［單選題］關于阿爾茨海默病的特點，下述有誤的一項是

A）是老年期最常見的癡呆類型

B）多見老年女性

C）發(fā)生間歇性認知功能障礙

D）中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變

E）具有家族性的特點

答案:C

解析：阿爾茨海默病所致的認知功能障礙是進行性的，而非間歇性的。

5.［單選題］下列哪項不是肺栓塞繼發(fā)性危險因素

A）長期臥床

B）惡性腫瘤

C）腎病綜合征

D）蛋白C缺乏

E）口服避孕藥物

答案:D

解析：

6.［單選題］多根多處肋骨骨折急救要點主要是

A）輸血補液，防治休克

B）控制反常呼吸，保持呼吸道通暢

C）立即行開胸探查術

D）加壓給氧

E）鎮(zhèn)靜、止痛

答案:B

解析：

7.［單選題］女性，32歲。頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血2周，化驗HGB65g/L,RBC2X10

/L,WBC1.8X10/L,PLT30X10/L,白細胞分類淋巴細胞80%,中性粒細胞20%,肝脾無明顯腫大

,骨髓增生低下，最可能的診斷是

A）骨髓纖維化

B）再生障礙性貧血

C）骨髓增生異常綜合征

D）脾功能亢進

E）白血病

答案:B

解析：

8.［單選題］男性，65歲，慢性咳嗽已20多年,有肺氣腫征，1周來咳嗽加重，黃痰不易咳出，氣促加

重，血氣分析：pH7.31,Pa0250mmHg,PaC0260mmHg,如何改善缺氧

A）立即吸入高濃度氧

B）間歇吸入純氧

C）呼氣末正壓呼吸

D）持續(xù)低濃度給氧

E）立即用雙氧水，靜脈內(nèi)給氧

答案:D

解析：

9.［單選題］男性患者，60歲。3小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部

壓痛，無反跳痛及肌緊張。下列診斷可能性最小的是

A）急性膽囊炎

B）急性胰腺炎

C）急性闌尾炎

D）急性腸梗阻

E）急性心肌梗死

答案:E

解析：

10.［單選題］以下體征提示有少量腹水存在的是

A）腹部向前隆起

B）最大腹圍在臍孔水平以下

C）水坑征陽性

D）有振水音

E）平臥位時，腹部叩診中部呈鼓音，側(cè)腹為濁音

答案:C

解析：

11.［單選題］下列可引起神經(jīng)精神性呼吸困難的是

A）糖尿病酮癥酸中毒

B）腦出血

C）有機磷農(nóng)藥中毒

D）重癥肌無力

E）重癥貧血

答案:B

解析:神經(jīng)精神性呼吸困難臨床上常見于重癥顱腦疾患，如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷

及腦腫瘤等。

12.［單選題］潰瘍性結(jié)腸炎活動期的主要表現(xiàn)是

A）發(fā)熱

B）黏液膿血便

C）腹痛-便意-便后緩解

D）消瘦

E）口腔復發(fā)性潰瘍

答案:B

解析:潰瘍性結(jié)腸炎糞便性狀為膿血便、黏液便或血便。

13.［單選題］嘔血伴黃疽見于

A）慢性胃炎

B）消化性潰瘍

C）膽道疾病

D）胃赫膜脫垂癥

E）胃癌

答案:C

解析：黃疽、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛而嘔血可能是由肝膽疾病所引起。

14.［單選題］支氣管哮喘的臨床特征主要是

A）吸氣性呼吸困難

B）反復發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

C）反復發(fā)作，混合性呼吸困難

D）夜間陣發(fā)性呼吸困難

E）肺部有較多喘鳴伴肺底濕性啰音

答案:B

解析：

15.［單選題］下列哪項不是三度房室傳導阻滯的心電圖特點（）

A）心房率快于心室率

B）心房與心室活動各自獨立，互不相關

C）心室起搏點通常位于阻滯部位稍上方

D）心室律通常在40?60次/分

E）QSR,波形態(tài)正?；蛟鰧?/p>

答案:C

解析：

16.［單選題］女，79歲，1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8度，R32次/分，BP

140/90mmHgo嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)給，雙下肺可聞及細濕羅音和哮鳴音。心率

120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進一步檢查宜首選

A）胸部CT

B）心肌壞死標志物

0心電圖

D）頭顱CT

E）動脈血氣分析

答案:E

解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)給是缺氧的典型表現(xiàn)，球結(jié)膜水腫是C02潴留的典型

表現(xiàn)。老年患者呼吸困難，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)結(jié)，應考慮為n型呼吸衰竭。為明確診斷

,應首選動脈血氣分析。

17.［單選題］發(fā)給伴柞狀指可見于

A）肺源性心臟病

B）急性左心衰竭

C）胸腔積液

D）氣胸

E）休克

答案:A

解析：發(fā)給伴桿狀指（趾），提示病程較長。主要見于發(fā)縉型先天性心臟病及某些慢性肺部疾病。

18.［單選題］左心功能不全的主要癥狀為（）

A）食欲不振

B）肝區(qū)脹痛

C）呼吸困難

D）少尿

E）咳嗽、咳痰

答案:C

解析：

19.［單選題］哮喘急性發(fā)作早期動脈血氣分析最常見的表現(xiàn)是

A）PaO2降低、PaC02上升、pH上升

B）PaO2降低、PaC02上升、pH下降

C）PaO2正常、PaC02上升、pH下降

D）PaO2降低、PaC02正常、pH下降

E）PaO2降低、PaC02降低、pH上升

答案:E

解析：

20.［單選題］因嘔血住院患者，下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓

A）脾大

B）腹壁靜脈曲張

C）痔核

D）食管下段靜脈曲張

E）腹水

答案:D

解析：本例是由食管下段靜脈曲張導致的嘔血，所以最佳選擇故選D。

21.［單選題］洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時首選處理措施是

A）人工心臟起搏

B）阿托品

C）氯化鉀

D）硫酸鎂

E）異丙腎上腺素

答案：B

解析：

22.［單選題］肺部叩診為過清音的是

A）肺硬化

B）氣胸

C）肺不張

D）肺氣腫

E）支氣管肺炎

答案：D

解析:肺張力減弱而含氣量增多時，如肺氣腫等，叩診呈過清音。

23.［單選題］引起病毒性心肌炎最常見的是（）

A）柯薩奇病毒A組或B組

B）巨細胞病毒

C）?？刹《?/p>

D）腺病毒

E）EB病毒

答案:A

解析：

24.［單選題］20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力HI級，四肢遠端痛覺減退

,腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離現(xiàn)象。首先考慮的疾病是

A）格林-巴利綜合征

B）脊髓灰質(zhì)炎

C）周期性麻痹

D）急性脊髓炎

E）重癥肌無力

答案:A

解析:格林-巴利綜合征首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，同時可有感覺障礙，腦脊液檢查典型改變是

蛋白-細胞分離現(xiàn)象，故選A。

25.［單選題］腦血栓形成患者出現(xiàn)運動性失語是病變損害了

A）優(yōu)勢半球額中回后部

B）優(yōu)勢半球中央前回下部

C）優(yōu)勢半球角回

D）優(yōu)勢半球額下回后部

E）題上回后部

答案:D

解析:①Broca區(qū)受損，引起運動失語癥;②額中回后部受損，造成失寫癥;③頸上回后部受損，為感

覺失語癥;④角回受損，造成失讀癥;⑤Wemicke區(qū)受損，導致流暢失語癥。

大腦皮層損傷可引起的語言活動功能障礙；人類大腦皮層存在語言中樞，并在左側(cè)皮層占優(yōu)勢。皮層

一定區(qū)域的損傷、可以引起下列各種語言活動功能障礙。

L運動失語癥：若中央前回底部之前的布洛卡三角區(qū)受損，病人可以看懂文字與聽懂別人的談話

,但自己不會說話，不能用語詞來口頭表達自己的思想；然而，其發(fā)音有關的肌肉并不麻痹。

2.失寫癥：因損傷額中回后部接近中央前回的手部代表區(qū)所致，病人可以聽懂別人說話，看懂文字

,自己也會說話，但不會書寫；然而，其手部的其他運動并不受到影響。

3.感覺失語癥：由于顆上回的損傷所致，病人可以講話及書寫，也能看懂文字，但聽不懂別人的談

話，并非聽不到別人的發(fā)音，而是不懂談話的含義。

4.失讀癥：如果角回受損，則病人看不懂文字的含義，但他的視覺和其他語言功能（包括書寫、說話

和聽懂別人談話等）均健全。

26.［單選題］男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年。活動后氣短2年，吸煙30余年。對診斷最有意義的檢

查是

A）肺CT

B）心電圖

C）肺通氣灌注掃描

D）血氣分析

E）肺功能檢查

答案:E

解析:此病例為慢性支氣管炎并可能伴有肺氣腫的病人，確診是否為C0PD只有通過肺功能檢查，看

FEV1/FVC或FEV1是否降低。

27.［單選題］語音震顫強弱主要取決于

A）氣管、支氣管是否通暢

B）胸壁厚薄

C）支氣管與胸壁的距離

D）患者體質(zhì)狀況

E）性別

答案:A

解析：語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。

28.［單選題］格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠端

A）感覺障礙比運動障礙明顯

B）感覺和運動障礙均十分嚴重

C）僅有感覺障礙

D）疼痛明顯

E）感覺障礙比運動障礙輕

答案：E

解析：格林巴利綜合癥臨床一般以感染性疾病后廣3周，突然出現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛（以腰肩、頸、和

下肢為多），急性進行性對稱性肢體軟癱，主觀感覺障礙，腱反射減弱或消失為主癥。其具體表現(xiàn)為

（1）感覺障礙：一般較輕，多從四肢末端的麻木、針刺感開始。也可有襪套樣感覺減退、過敏或消失

,以及自發(fā)性疼痛，壓痛以前壁肌角和腓腸肌明顯。偶而可見節(jié)段性或傳導束性感覺障礙。

（2）運動障礙：四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從下肢開始，逐漸波及軀干肌、雙上肢和

顱神經(jīng)，可從一側(cè)到另一側(cè)。通常在「2周內(nèi)病情發(fā)展至高峰。癱瘓一般近端較遠端重，肌張力低下

o如呼吸、吞咽和發(fā)音受累時，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命。

29.［單選題］32歲女性。有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院

o查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。ECG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診

斷是

A）風心病，二尖瓣狹窄,右心衰竭期

B）風心病，二尖瓣狹窄,左房失代償期

C）風心病，二尖瓣狹窄,左房代償期

D）風心病，二尖瓣狹窄,右心失代償期

E）風心病，二尖瓣狹窄,全心衰竭期

答案:B

解析：二尖瓣狹窄可導致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。

30.［單選題］患者，男性，57歲，心律失常病史兩年，一直不規(guī)律口服胺碘酮控制；近一周來出現(xiàn)四

肢無力，伴有遠端肢體痛覺過敏等表現(xiàn)，肌電圖提示“失神經(jīng)電位''考慮患者最可能是

A）中毒性遠端軸索病.

B）中毒性髓鞘病

C）Romberg綜合征

D）Wallerian綜合征

E）嵌壓性神經(jīng)病

答案:B

解析：胺碘酮致周圍神經(jīng)病的發(fā)生率很高，多與劑量有關。臨床表現(xiàn)常以近端或遠端肢體疼痛起病

,伴遠端肌無力，肌電圖可見失神經(jīng)電位，停藥后癥狀和神經(jīng)傳導速度皆可改善。

31.［單選題］急性病毒性心肌病最重要的治療是

A）休息

B）用抗生素預防感染

C）用能量合劑如ATP

D）靜點極化液

E）抗病毒治療

答案:A

解析：目前心肌炎沒有特異的治療方法，休息可以降低心肌做功，減少心肌氧耗，降低室壁張力。

32.［單選題］甲狀腺功能亢進患者血中，下列哪一種物質(zhì)的濃度降低

A）膽固醇

B）葡萄糖

C）血鈣

D）尿酸

E）氨基酸

答案:A

解析：

33.［單選題］關于上消化道出血，以下說法正確的是

A）嘔血者不會有黑便

B）嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血

C）幽門以上出血常表現(xiàn)黑便，無嘔血

D）幽門以下出血常表現(xiàn)嘔血、無黑便

E）幽門以下出血量再大，也不會出現(xiàn)嘔血

答案:B

解析：

34.［單選題］正常二尖瓣口面積是

A）<1.0cm2

B）1.0-1.9cm2

C）2.0~3.Ocm2

D）3.1-3.9cm2

E）4.0-6.0cm2

答案:E

解析：這是一條關于記憶的題目，正常二尖瓣質(zhì)地柔軟，瓣口面積約4-6cm2。當瓣口面積減小為1.5-

2.0cm2時為輕度狹窄；1.0-1.5cm2時為中度狹窄;<1.0cm2時為重度狹窄。故選E。

35.［單選題］四肢對稱性紫瘢伴關節(jié)疼痛見于

A）血友病

B）再生障礙性貧血

C）過敏性紫瘢

D）血小板減少性紫瘢

E）播散性血管內(nèi)凝血

答案:C

解析：

36.［單選題］急性前壁心肌梗死時最常見的心律失常是

A）心房纖顫

B）預激綜合征

C）房室傳導阻滯

D）室性早搏及室性心動過速

E）非陣發(fā)性交界性心動過速

答案:D

解析：

37.［單選題］關于乙型肝炎病毒相關性腎炎說法正確的是

A）多見于中老年

B）以血尿為主要臨床表現(xiàn)

C）血清HBV抗原陰性

D）腎活檢切片中找到HBV抗原

E）常見病理類型為系膜增生性腎小球腎炎

答案:D

解析：

38.［單選題］患者男，62歲，刺激性咳嗽3個月，咳血絲痰，診斷為肺癌，患者常出現(xiàn)

A）匙狀甲

B）杵狀指

C）肢端肥大癥

D）Velcro啰音

E）肺氣腫

答案:B

解析：

在肺部疾病中，杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾?。ㄈ缰夤軘U張癥和肺膿腫）、肺內(nèi)分流

（如動靜脈痿）也可引起杵狀指。伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的，但也曾有報道肺或胸膜良性纖維

瘤伴有杵狀指。杵狀指不常見于慢性阻塞性肺病或慢性肺結(jié)核的病人，如果這類病人出現(xiàn)杵狀指

,應懷疑腫瘤。

39.［單選題］關于周圍神經(jīng)疾病的說法錯誤的是

A）糖尿病周圍神經(jīng)病電生理檢查時可見神經(jīng)傳導速度減慢和末端運動潛伏期延長

B）糖尿病周圍神經(jīng)病疼痛時可采用地塞米松治療

C）面神經(jīng)炎起病急，常晨起發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部運動及感覺障礙，口角流涎，口、舌偏斜

D）三叉神經(jīng)痛時卡馬西平為首選藥

E）糖尿病性周圍神經(jīng)病最常見的類型是遠端原發(fā)性感覺性周圍神經(jīng)病

答案:B

解析:環(huán)境治療一般用于有精神創(chuàng)傷的患者，通過改變環(huán)境來緩解病人內(nèi)心中的創(chuàng)傷性體驗。

糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制是多因素的，故其治療原則應為綜合治療：

（一）控制血糖：積極控制血糖是治療DPN最根本和重要手段。

（二）調(diào)血脂。

（三）改善血液循環(huán)：改善微血管功能狀態(tài)，改善血流變。

（四）營養(yǎng)神經(jīng)。

（五）減少氧化應激。

（六）改善代謝：減少山梨醇和果糖在神經(jīng)組織沉積，達到改善CADN效果。

（七）避免危險因素：糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)展、進展中的相關危險因素：酗酒、高血壓、抽煙、膽固

醇過高。

40.［單選題］下列疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)給的是

A）滲出性心包炎心臟壓塞

B）肺栓塞

C）雷諾病

D）嚴重休克

E）上腔靜脈阻塞綜合征

答案:B

解析：中心性發(fā)給的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不

足進而導致SaO2降低所致。

41.［單選題］關于病毒性心肌炎，最常見的病原是

A）柯薩奇B組病毒

B）艾柯病毒

C）腺病毒

D）風疹病毒

E）巨細胞病毒

答案:A

解析:各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見。腸道病毒為微

小核糖核酸病毒，其中柯薩奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為致心肌炎的主要病毒；臨床上絕大

多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒和艾柯病毒引起，柯薩奇病毒的B組為人體心肌炎的首位病原體。

42.［單選題］腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項是不正確的

A）起病多急驟

B）年齡多較輕

C）多有腦膜刺激征

D）常見局限性抽搐、偏癱、失語

E）多有風濕性心臟病

答案:C

解析：腦膜刺激征的檢查：

腦膜刺激征此征見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。常見的腦膜刺激征有：

1.頸項強直囑病人仰臥，以手托扶病人枕部作被動屈頸動作，以測試頸肌抵抗力。頸項強直表現(xiàn)為

被動屈頸時抵抗力增強，此為伸肌在患病時最易受刺激所致。除見于上述顱內(nèi)疾患外，當患有頸椎

病、頸椎關節(jié)炎、頸椎結(jié)核、骨折、脫位、肌肉損傷等也可以出現(xiàn)頸項強直。

2.Kernig'ssign囑病人仰臥，先將一側(cè)髓關節(jié)屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可將膝關節(jié)伸

達135°以上。陽性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。

3.Brudzinski'Ssign囑病人仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后

使頭部前屈；陽性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關節(jié)和髓關節(jié)屈曲。

自主神經(jīng)與軀體神經(jīng)一樣也分中樞與周圍兩部分，也有傳入與傳出神經(jīng)纖維。周圍自主神經(jīng)可分為

交感與副交感兩個系統(tǒng)，通過神經(jīng)介質(zhì)與特定受體結(jié)合而發(fā)揮作用。自主神經(jīng)的主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)

臟、血管與腺體等活動，故又稱內(nèi)臟神經(jīng)。大部分內(nèi)臟接受交感和副交感神經(jīng)纖維的雙重支配，它

們之間的作用雖是相互拮抗的，但在大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)下，可協(xié)調(diào)整個機體內(nèi)、外環(huán)境的平衡。近年

來臨床上對自主神經(jīng)功能與機體疾患的關系及其晝夜節(jié)律變化與急性事件發(fā)作間的聯(lián)系較過去更加

重視。

43.［單選題］9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗掉落，碗打碎后即醒。腦電圖示3Hz/秒棘慢

波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是

A）復雜部分發(fā)作

B）部分性發(fā)作

C）杰克遜（Jackson）癲癇

D）失神發(fā)作

E）不能分類的癲癇發(fā)作

答案:D

解析：癲癇失神發(fā)作常于兒童期起病，青春期前停止發(fā)作，表現(xiàn)為突然意識喪失3?15秒，可伴簡單

自動行動作、失張力（手中持物墜落），不會跌倒，醒后不能回憶，每日可發(fā)作數(shù)次或數(shù)百次。腦電

圖示雙側(cè)對稱性3Hz棘慢綜合征。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，本例應診斷為失神發(fā)作。

44.［單選題］男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬

高，室性期前收縮，一小時后復查心電圖正常，最可能診斷是

A）急性廣泛前壁心肌梗死

B）急性心包炎

C）變異型心絞痛

D）臥位型心絞痛

E）心臟神經(jīng)癥

答案:C

解析：

45.［單選題］下列藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎的是

A）硫嗤喋吟

B）青霉素

C）多烯磷脂酰膽堿

D）利巴韋林

E）氨基酸

答案:A

解析：

46.［單選題］多尿是指24小時尿量多于

A）1500ml

B）2000ml

C）2500ml

D）3000ml

E）3500ml

答案:C

解析：

47.［單選題］食用過多含胡蘿卜素的食物可使皮膚黃染，但一般不發(fā)生在

A）足底

B）前額

C）手掌

D）鞏膜和口腔黏膜

E）雙頰部

答案:D

解析:

48.［單選題］嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等癥狀多考慮為

A）前庭障礙性嘔吐

B）急性闌尾炎

C）顱內(nèi)高壓癥

D）幽門梗阻

E）食物中毒

答案:A

解析：嘔吐伴有聽力障礙、眩暈等癥狀者需考慮前庭障礙性嘔吐。

49.［單選題］原發(fā)性擴張型心肌病的最特征性表現(xiàn)

A）以心腔擴大為主

B）以心室壁肥厚為主

C）以右心衰竭為主

D）心律失常復雜

E）心肌缺血

答案:A

解析：

50.［單選題］捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸時期中的

A）吸氣早期

B）吸氣中期

C）吸氣末期

D）呼氣中期

E）呼氣晚期

答案:C

解析：捻發(fā)音是一種極細而均勻一致的濕啰音。多于吸氣的終末聞及。

51.［單選題］胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進餐后加重，可能為

A）十二指腸潰瘍

B）肺炎

C）反流性食管炎

D）心絞痛

E）胃炎

答案:C

解析:食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后;食管炎多呈燒灼痛。食管疾病多在進食時發(fā)作或加劇

，服用抗酸劑和促動力藥物可減輕或消失。

52.［單選題］惡性組織細胞病表達陽性的是

A）CD30

B）CD68

OCD38

D）CD20

E）CD34

答案:B

解析：

53.［單選題］男，30歲，心悸氣促10年，3小時前心悸加重，不能平臥。檢查心界向左擴大，心率

100次/分，心律不齊，脈率78次/分，心尖區(qū)聞及IV級收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張

,肝于肋下5cm觸及，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。下列藥物中應首選（）

A）普蔡洛爾（心得安）靜脈注射

B）毛花昔C靜脈注射

C）地高辛口服

D）間羥胺靜脈滴注

E）嗎啡皮下注射

答案:B

解析：

54.［單選題］下列不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)的是

A）皮膚黏膜瘀點

B）顏面部蝶形紅斑

C）脾腫大

D）貧血

E）杵狀指

答案:B

解析：

55.［單選題］小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是

A）患側(cè)肢體活動減少或消失

B）對側(cè)腹壁反射消失

C）患側(cè)瞳孔散大

D）對側(cè)肢體腱反射亢進

E）患側(cè)下肢病理反射

答案:C

解析：

56.［單選題］關于葡萄糖缺乏癥實驗室檢查最可靠的是

A）G6PD活性降低

B）紅細胞海因小體計數(shù)增加

C）血膽紅素增加

D）高鐵血紅蛋白還原試驗低于正常

E）熒光斑點試驗減弱

答案:A

解析：

57.［單選題］女，19歲入學體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無癥狀，心率82次/分，整齊。X線示

：右前斜位吞鎖檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項處理最恰當

A）青霉素預防，定期復查

B）二尖瓣分離術

C）洋地黃治療

D）利尿劑治療

E）避免重體力活動

答案:A

解析：

58.［單選題］有關慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項不正確

A）應有右心肥大的心電圖改變

B）應有肺性P波

C）V1至V2導聯(lián)可出現(xiàn)QS波

D）肢體導聯(lián)可有可無

E）以上答案都不對

答案：E

解析：

本題考點：慢性肺源性心臟病的心電圖特點。慢性肺源性心臟病的心電圖特點為：1.右心室肥大的

表現(xiàn)，如心電軸右偏，額面平均電軸大于等于90度;2.肺性P波3.可以有右束支傳導阻滯及低電壓表

現(xiàn)4.VI,V2,V3可出現(xiàn)極似陳舊性心肌梗塞圖形的QS波。根據(jù)上述幾點變化，在本題5個備選答案只能

選E.

59.［單選題］槍擊音和毛細血管搏動征常見于（）

A）二尖瓣關閉不全

B）二尖瓣狹窄

C）主動脈瓣關閉不全

D）主動脈瓣狹窄

E）三尖瓣關閉不全

答案:C

解析：

60.［單選題］正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為

A）14--18次/分

B）18—'20次/分

016'18次/分

D）20--24次/分

E）24次/分

答案:C

解析：

61.［單選題］某患者患有肺炎后產(chǎn)生胸水，診斷為肺炎旁胸液，以下關于肺炎旁胸水說法錯誤的是

A）約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液

B）只有少部分患者需要閉式引流

C）所有產(chǎn)生肺炎旁胸腔積液的都要引流

D）單純性肺炎旁胸水只需要抗感染治療即可

E）復雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進展為膿胸

答案:C

解析:約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液。但只有少部分患者需要閉式引

流。

62.［單選題］患者，男性，48歲，右上肢無力、活動受限半年入院?；颊甙肽昵俺霈F(xiàn)右手指活動受限

,無力等癥，當時未做特殊處理；隨后出現(xiàn)手部發(fā)麻感，且肌肉逐漸萎縮，以大、小魚際肌最為明顯

,雙手呈鷹爪樣畸形；查體：Hoffmann征陽性，上肢腱反射亢進，無感覺障礙，余未見明顯異常；初

步印象診斷可能性最大的是

A）進行性延髓麻痹

B）進行性肌萎縮

C）原發(fā)性側(cè)索硬化

D）肌萎縮側(cè)索硬化

E）多灶性運動神經(jīng)病

答案:D

解析：肌萎縮側(cè)索硬化多見男性，45歲以上發(fā)病，首發(fā)癥狀常以一側(cè)或雙側(cè)手指活動無力，受限為特

點，且肌肉萎縮，逐漸向上蔓延，起初以大、小魚際肌、骨間肌為主，雙手可呈鷹爪形，患者無客

觀感覺障礙，但有主觀感覺癥狀如麻木；查體可見Hoffmann征陽性，上肢腱反射亢進，無感覺障礙隨

后病情發(fā)展還可繼續(xù)向上累及前壁、上臂和肩胛肌群，最后可累及面肌和咽喉肌。另外B項進行性肌

萎縮與本例無論是首發(fā)癥狀還是肌肉萎縮特點都是非常相似的，兩者區(qū)別在于進行性肌萎縮僅有下

運動神經(jīng)元病變，而肌萎縮側(cè)索硬化是上、下運動神經(jīng)元都有病變，所以進行性肌萎縮沒有病理征

陽性的特點，故以此可做鑒別。A首發(fā)癥狀常以發(fā)音障礙為特點，聲音嘶啞、吞咽困難等;C首發(fā)癥狀

常為雙下肢對稱性僵硬、乏力、行走呈剪刀步為特點。E同樣也是下運動神經(jīng)元損害。

63.［單選題］某患者淋雨后突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，咳嗽咳痰，診斷為肺炎，幾天前發(fā)現(xiàn)胸腔積水，最可能的

診斷是

A）肺癌

B）肺結(jié)核

C）肺膿腫

D）流行性感冒

E）肺炎旁胸腔積液

答案:E

解析:約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液，但只有少數(shù)患者需要進行閉式

引流。胸水pH、革蘭染色和培養(yǎng)對胸水的處理具有重要的指導作用，染色或培養(yǎng)陽性，或pH<7.20是

進行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L時也應考慮引流。上述檢查陽性提示

患者將進展為膿胸或已經(jīng)發(fā)生膿胸，稱為復雜性肺炎旁胸腔積液，否則為單純性肺炎旁胸腔積液。

單純性肺炎旁胸腔積液只需要抗感染治療即可，而復雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進展為

膿胸，可引起胸膜肥厚和胸廓

塌陷，需要手術治療。

需要注意的是有時盡管胸水外觀已經(jīng)呈膿性，但是絕大多數(shù)中性粒細胞由于酸性環(huán)境和低氧自溶

,細胞數(shù)可以明顯降低。

64.［單選題］診斷風濕性瓣膜病最有價值的檢查是0

A）心電圖

B）心臟CT檢查

C）X線胸片

D）心導管檢查

E）心臟超聲

答案：E

解析：

65.［單選題］影響青春期發(fā)育，導致多囊卵巢綜合癥的抗癇藥物是：

A）托此酯

B）卡馬西平

C）拉莫三嗪

D）丙戊酸鈉

E）以上均可

答案:D

解析：

66.［單選題］男孩，3歲，診斷全身性栗粒型結(jié)核病，治療一段時候，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，噴射性嘔吐

,初步考慮是腦積水，根據(jù)病理變化最可能的原因的是

A）損傷腦神經(jīng)

B）腦實質(zhì)病斑

C）腦積水及室管膜炎

D）栓塞性動脈內(nèi)膜炎

E）脊髓病變

答案:C

解析：

67.［單選題］下尿路梗阻可引起

A）腎前性急性腎衰竭

B）急進性腎小球腎炎

C）急性腎小管壞死

D）腎后性急性腎衰竭

E）急性間質(zhì)性腎炎

答案：D

解析：

68.［單選題］男性，25歲。發(fā)現(xiàn)高血壓半年，頭痛、心悸、氣急、多伴煩躁半天來院急診。診斷為高

血壓危象。急診處理后，血壓降至17.5/11.5kpa（130/85mmHg）,囑患者應

A）長期服用降壓藥

B）血壓穩(wěn)定2周后停藥觀察

C）繼續(xù)用藥，門診檢查病因

D）隨訪血壓，根據(jù)血壓高低間歇服藥

E）低鈉飲食，注意休息，無需用藥

答案:C

解析：首先根據(jù)患者出現(xiàn)了心悸、氣急等癥狀所以應該繼續(xù)用藥，并且應該查找病因。

69.［單選題］以下疾病引起的發(fā)熱不屬于非感染性發(fā)熱的是

A）大面積燒傷

B）結(jié)締組織病

C）甲亢

D）阿米巴肝膿腫

E）重度脫水

答案:D

解析：

70.［單選題］肌萎縮側(cè)索硬化特征性的病理改變是

A）脊髓萎縮

B）脊髓前角細胞變性

C）神經(jīng)元細胞脫失

D）神經(jīng)元細胞內(nèi)泛素化包涵體

E）神經(jīng)元細胞顆粒物質(zhì)沉積

答案:D

解析：肌萎縮側(cè)索硬化患者神經(jīng)元細胞內(nèi)有一種稱為“泛素化包涵體”的物質(zhì)，即可以導致神經(jīng)細胞

發(fā)生退行性變的物質(zhì)。這是肌萎縮側(cè)索硬化的特征性病理改變。

71.［單選題］患者女性，20歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)3/6級收縮期吹

風樣雜音，向腋下傳導，血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物

,IX2cm,血培養(yǎng)未生長細菌，綜上情況最可能的診斷為

A）亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B）風濕熱

0貧血性心臟病

D）二尖瓣關閉不全

E）左房粘液瘤

答案:A

解析：

72.［單選題］短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應的癥狀及體征完全恢復的時間應在

A）24小時內(nèi)

B）28小時內(nèi)

C）36小時內(nèi)

D）48小時內(nèi)

E）72小時內(nèi)

答案：A

解析：短暫性腦缺血發(fā)作的概念：是指由于某種因素造成的腦動脈一過性或短暫性供血障礙，導致相

應供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺損或視網(wǎng)膜功能障礙。癥狀持續(xù)時間為數(shù)分鐘到數(shù)小時，24小時內(nèi)完全

恢復，可反復發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征。故選A。

73.［單選題］診斷心衰首選的檢查

A）X線胸片

B）超聲心動圖

C）左心室造影

D）運動負荷試驗

E）心電圖

答案:B

解析：

74.［單選題］氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于

A）吸氣性

B）呼氣性

C）混合性

D）血源性

E）心源性

答案:A

解析:吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴重障礙

,發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。

75.［單選題］男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年來勞累時有氣急。查體：兩

肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是

A）大葉性肺炎

B）肺氣腫

C）胸腔積液

D）支氣管哮喘

E）氣胸

答案:B

解析：患者有吸煙史，慢性咳嗽，咳痰，勞累時有氣急，兩肺呼吸音減弱，肺下界下移均為肺氣腫體

征，故選B。

76.［單選題］冠狀動脈硬化性心臟病分類不包括的是

A）心絞痛

B）心肌梗死

C）隱匿性冠心病

D）心臟瓣膜病

E）缺血性心肌病

答案:D

解析：

77.［單選題］以下有關膽汁淤積性黃疸的臨床特點，墮處

A）尿膽紅素強陽性

B）伴皮膚瘙癢

C）皮膚呈暗黃色

D）血清非結(jié)合膽紅素明顯增高

E）糞便呈淺灰色或陶土色

答案:D

解析：

78.［單選題］肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果為pH：7.18,動脈血二氧化碳分壓9.

9KPa,HC03-為6mmol/L,堿剩余為-5mmol/L,下列哪項診斷正確

A）代謝性酸中毒

B）呼吸性酸中毒

C）呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D）代謝性堿中毒

E）呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案:C

解析：

本題考點：各種酸堿失調(diào)的血氣分析。該患者pH：7.18V7.35,所以為失代償性酸中毒，原發(fā)病為呼吸

系統(tǒng)疾病，所以一定有呼吸性酸中毒。因缺氧導致無氧代謝增加，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物堆積，導致代

謝性酸中毒。

79.［單選題］62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否急性心肌

梗死存在，應首先進行下列哪種酶學檢查

A）ALP

B）CPK-MB

OSGOT

D）SGPT

E）LDH

答案:E

解析：

80.［單選題］下列為引起慢性腎功能不全患者腎功能急劇惡化的因素為

A）血容量不足

B）感染

C）腎毒性藥物使用

D）尿路梗阻

E）以上全是

答案:E

解析：

81.［單選題］慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時，采用氧療的給氧濃度，下列哪項是正確的

AX25%

B）＜35%

C）＜45%

D）＜55%

E）＜65%

答案:B

解析：

本題考點：慢性呼吸衰竭的氧療缺氧和二氧化碳潴留同時存在，應該使用低濃度氧療，以防止消弱

缺氧時由于呼吸的興奮作用而進一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧濃度應保持在25%?35%之間

,既能使血氧飽和度穩(wěn)定在90隊又不致因氧分壓過高而抑制肺通氣。

82.［單選題］下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點（）

A）肝大

B）浮腫

C）腹水

D）頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）

E）黃疸

答案：D

解析：

83.［單選題］男性，68歲。查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢

進，血壓170/90nmiHg,胸片提示主動脈增寬扭曲.心影靴形，最可能的診斷是

A）風濕性主動脈瓣關閉不全

B）先天性心臟病，二葉式主動脈瓣

C）主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全

D）肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關閉不全

E）高血壓性心臟病

答案:C

解析：主動脈瓣關閉不全

84.［單選題］一風心病二尖瓣狹窄病人，房顫3年，心衰III級，地高辛治療1個月后，出現(xiàn)哪種情況應

考慮停用該藥0

A）心率78次/分，律不齊

B）心電圖S-T段魚鉤形下移

C）肝界縮小

D）心率60次/分，律整齊

E）體重減輕

答案:D

解析：

85.［單選題］非陣發(fā)性交界性心動過速最常見于下述哪一項情況

A）洋地黃中毒

B）下壁心肌梗死

0心肌炎

D）內(nèi)源性兒茶酚胺增加

E）正常人

答案:A

解析：

86.［單選題］肺膿腫患者經(jīng)抗生素積極治療三月多，膿腔直徑為6厘米，有咯血、量多。首選治療是

A）根據(jù)痰細菌培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感抗生素

B）加強體位引流

C）氣管內(nèi)滴注抗菌藥物

D）經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療

E）以上都不是

答案:E

解析：

本題考點：慢性肺膿腫的治療。該患者經(jīng)積極內(nèi)科治療無效轉(zhuǎn)為慢性（大于等于三個月），并反復感

染大咯血，應作手術切除。

87.［單選題］最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A）胃角潰瘍

B）胃竇潰瘍

C）十二指腸壺腹?jié)?/p>

D）幽門管潰瘍

E）球后潰瘍

答案:D

解析：胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。此段實際上相當于胃鏡檢查時

的胃竇遠端或稱幽門前區(qū)，而X線影像分析則認為由幽門口通向十二指腸球部間形成的較細管道稱為

幽門管，長約5?6cm。幽門梗阻指的是胃的幽門部位，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通

過障礙。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類。幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥

之一，可發(fā)生在潰瘍病的近期（即活動期）或晚期。最常見的即是幽門管潰瘍，其他可以形成幽門梗

阻的疾病還有胃竇癌、胃黏膜脫垂及胃結(jié)核等。

88.［單選題］女性，34歲。月經(jīng)過多2年，HGB70g/L,WBC7.0X10/L,PLT160X10/L,網(wǎng)織紅

細胞0.015,血涂片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大。下列對輔助診斷沒有意義的是

A）血清鐵測定

B）總鐵結(jié)合力測定

C）血清鐵蛋白測定

D）51格紅細胞半壽期測定

E）骨髓鐵染色檢查

答案:D

解析：

89.［單選題］肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)不包括

A）食管靜脈曲張

B）痔靜脈曲張

C）腹壁靜脈擴張

D）下腔靜脈曲張

E）胃底靜脈曲張

答案:D

解析：

90.［單選題］一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青紫

,全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘，發(fā)作后入睡，意識清醒后對上述情況不能回憶，初

步考慮為

A）瘙病痙攣發(fā)作

B）杰克遜（Jackson）癲癇

C）去大腦強直

D）癲癇全面-強直陣攣發(fā)作

E）震顫麻痹

答案：D

解析:癲癇全面-強直陣攣發(fā)作，也叫大發(fā)作，是全身性發(fā)作中最常見的發(fā)作類型，以嬰兒和少年最

為常見，臨床上以意識喪失及先強直后陣攣發(fā)作形式為特點。可由光、聲刺激誘發(fā)，過度勞累、激

動、饑餓、過飽、上感等因素可加重發(fā)作。典型的發(fā)作過程可以分為以下幾個階段：①先兆期：發(fā)

生率約為45%,癥狀為上腹部不適，情緒不穩(wěn)，感覺異常以及一些難于描述的感覺。②強直期：患者

突然喪失意識，跌倒在地，全身肌肉強直性收縮，頭向后仰，雙眼上翻，雙上肢屈曲強直，雙下肢

伸性強直，口部先張開，然后閉合，喉肌痙攣，約持續(xù)10?20秒。強直期易造成意外創(chuàng)傷。③陣攣

期：全身肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，幅度逐漸增大，并延及全身，呈間歇性屈曲痙攣，頻率逐漸減緩

,約持續(xù)1?3分鐘，在一次強烈痙攣之后，突然停止。④恢復期：這一期患者多處于昏睡狀態(tài)，經(jīng)

10多分鐘或數(shù)小時睡眠后清醒，清醒后對發(fā)作的情況完全不能記憶，自覺頭痛，疲乏及全身肌肉酸

痛等。

杰克遜（Jackson）癲癇，大腦皮層運動區(qū)有皮質(zhì)損害時，可引起對側(cè)軀體相應部位出現(xiàn)發(fā)作性抽搐

,嚴重時抽搐可向同側(cè)及對側(cè)擴散，引起全身性抽搐。

91.［單選題］女性，66歲。既往有糖尿病史8年,突然發(fā)冷發(fā)熱，痰量較多呈磚紅色膠凍樣。血常

規(guī)：WBC18X10/L,NE90%,胸片右肺上葉大葉實變，葉間隙下墜。診斷可能為

A）肺炎球菌肺炎

B）軍團菌肺炎

C）葡萄球菌肺炎

D）肺炎支原體肺炎

E）克雷伯桿菌肺炎

答案:E

解析：

92.［單選題］女性，50歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，最近這種情況發(fā)生的更為頻繁，一天

可以達到5-6次，發(fā)作時心電圖ST段呈一過性水平壓低，實驗室檢查顯示：冠狀動脈狹窄，請問以下

最不合適的治療是哪個

A）臥床休息

B）使用硝酸甘油

C）使用卡托普利

D）使用地爾硫卓

E）使用抗血小板藥物

答案:C

解析：患者心絞痛發(fā)作日益頻繁，較低活動即可誘發(fā)，故為不穩(wěn)定性心絞痛?？ㄍ衅绽?，適應證為

（1）高血壓癥；（2）心力衰竭。

93.［單選題］有關急性腦血管病的病變部位，下列何者是不正確的

A）腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動脈

B）腦栓塞以大腦中動脈阻塞最常見

C）腦出血的血管最多在豆紋動脈

D）腦橋出血多由基底動脈的旁正中動脈破裂所致

E）蛛網(wǎng)膜下腔出血以顱內(nèi)動脈瘤最常見

答案：D

解析：正確答案是D。腦橋出血多由基底動脈腦橋支破裂所致，出血灶位于腦橋基底與被蓋部之間。

而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因是先天性顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形，其次為高血壓腦動脈粥樣硬

化、顱內(nèi)腫瘤、血液病、各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網(wǎng)癥（moyamoya病

）。

94.［單選題］慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢

A）應用糖皮質(zhì)激素

B）霧化吸入祛痰劑

O補液

D）應用快速利尿劑

E）幫助患者翻身拍背

答案:D

解析：因為應用快速利尿劑會引起體液丟失，痰液粘稠，使得痰液難排出，阻塞呼吸道。

95.［單選題］特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不正確的是

A）額紋消失

B）Bell（貝爾）現(xiàn)象

C）耳后或下頜角后疼痛

D）舌前1/3味覺障礙

E）外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

答案:D

解析:特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎或貝爾

（Bell）麻痹，病初可有麻痹側(cè)耳后或下頜角后疼痛，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，不能皺額和

額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱

Bell現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時漏氣，舌

前2/3味覺障礙。外耳道或鼓膜會出現(xiàn)疼痛皰疹。

96.［單選題］男性患者，28歲。下腹痛伴膿血便2周，腹痛常于便后緩解。查體無異常發(fā)現(xiàn)。首選

的檢查方法是

A）大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)

B）大便菌群檢查

C）結(jié)腸鏡檢查

D）翅劑灌腸

E）結(jié)核菌素試驗

答案:A

解析：

97.［單選題］急性胰腺炎需與下列疾病進行鑒別，除外

A）消化性潰瘍急性穿孔

B）急性闌尾炎

C）膽石癥和急性膽囊炎

D）急性腸梗阻

E）心肌梗死

答案:B

解析：

98.［單選題］消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A）腹腔膿腫

B）癌變

C）出血

D）幽門梗阻

E）穿孔

答案:C

解析：

99.［單選題］皮膚有環(huán)形紅斑，抗“0”800單位以上（）

A）風濕性心包炎

B）結(jié)核性心包炎

C）化膿性心包炎

D）急性非特異性心包炎

E）尿毒癥性心包炎

答案:A

解析：

100.［單選題］男性，12歲，學生。1年來常出現(xiàn)寫作業(yè)時鉛筆跌落，伴呆坐不動10秒左右，腦電圖顯

示陣發(fā)性對稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放，最可能的診斷是

A）癲癇小發(fā)作

B）癲癇大發(fā)作

C）精神運動性發(fā)作

D）局限性發(fā)作

E）兒童良性發(fā)作

答案:A

解析:①大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙

o發(fā)作時（痙攣發(fā)作期），有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼

吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數(shù)使秒鐘，陣攣期呼吸恢

復，口吐白沫（如舌被咬破出現(xiàn)血沫）。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡（昏睡

期），此后意識逐漸恢復。

②小發(fā)作，可短暫（2~15秒）意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)

律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。

③精神運動性發(fā)作，可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作（如吮吸、咀嚼、尋找、

叫喊、奔跑、掙扎等）。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長

達數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。

④局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動

或感覺異常，可擴散至身體一側(cè)。當發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。

101.［單選題］以下關于阿爾茲海默病的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是

A）記憶/認知能力下降是主要表現(xiàn)

B）早期，近記憶減退是首發(fā)癥狀

C）早期，近、遠記憶繼續(xù)減退，出現(xiàn)虛構(gòu)

D）中期，近、遠記憶繼續(xù)減退，出現(xiàn)虛構(gòu)

E）晚期，智能嚴重衰退，呈現(xiàn)完全性緘默，四肢僵直及錐體束征，二便失禁

答案:C

解析：阿爾茲海默病的臨床表現(xiàn)

隱襲起病的、持續(xù)進行的智能衰退。記憶/認知能力下降是主要表現(xiàn)。

早期1?3年，近記憶減退是首發(fā)癥狀。不能精確地臨摹立體圖。語言基本正常，但可出現(xiàn)命名障礙

o人格和社會活動保持正常。能勝任簡單熟悉的工作。

中期2?10年，近、遠記憶繼續(xù)減退，出現(xiàn)虛構(gòu)。視空間功能障礙，出現(xiàn)迷路、穿衣困難和摔東西。

認知方面出現(xiàn)計算和推理障礙，有失認和失用。出現(xiàn)失語。情感淡漠。工作能力下降。查體發(fā)現(xiàn)錐

體系和錐體外體征。EEG出現(xiàn)慢節(jié)律，CT檢查正常或腦萎縮。

晚期8?10年，智能嚴重衰退，呈現(xiàn)完全性緘默，四肢僵直及錐體束征，二便失禁。對任何事都失去

興趣，出現(xiàn)震顫麻痹、消瘦和/或驚厥發(fā)作。最后死于繼發(fā)感染。

可以伴隨精神異常，出現(xiàn)行為改變、視幻覺、錯覺、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。認知障礙呈進行

加重，但行為/精神癥狀可以在數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)。

102.［單選題］女，50歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。無咯血、發(fā)熱

,有甲狀腺功能亢進癥病史1年。查體：血壓130/90mmHg,呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸

困難最可能的機制是

A）大支氣管狹窄

B）大支氣管梗阻

C）小支氣管狹窄

D）呼吸面積減少

E）肺癌

答案:C

解析：

103.［單選題］支氣管呼吸音的特點為

A）聲強調(diào)高，吸氣相較呼氣相短

B）聲強調(diào)高，吸氣相較呼氣相長

C）聲強調(diào)弱，吸氣相較呼氣相短

D）聲強調(diào)弱，吸氣相較呼氣相長

E）吸氣相與呼氣相相似

答案:A

解析：該呼吸音強而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短。

104.［單選題］下列有關潰瘍性結(jié)腸炎的論述錯誤的是

A）本病在我國發(fā)生率較低，病情較輕

B）是發(fā)生于直腸和結(jié)腸的原因未明的慢性炎癥性疾病

C）可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀

D）常伴有腸外表現(xiàn)

E）病變常累及黏膜下層及肌層

答案:E

解析：

105.［單選題］阻塞型肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，療效哪項是正確的

A）發(fā)病年齡較輕

B）多無紫堀

C）喘息明顯，多呈持續(xù)性

D）X線胸片呈肺紋理減少

E）靜息時Pa02輕度降低

答案:A

解析：

本題考點：支氣管炎型阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn).支氣管炎型阻塞性肺氣腫，發(fā)病年齡較輕，痰量多

,PaC02顯著升高，紅細胞壓積大于50虬有紫絡，喘息明顯，為反復發(fā)作性，X線胸片肺紋理增加。

106.［單選題］女性，32歲，風濕性心臟病6年，近半年間歇發(fā)熱、氣促，左上腹劇痛2小時，心率

100次/分，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細胞3?5/HP,血沉36mm/第一小時末，以上資料符

合下列哪種情況（）

A）風濕活動

B）急性心包炎

C）急性腎小球腎炎

D）腸系膜動脈栓塞

E）感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞

答案:E

解析：

107.［單選題］以下發(fā)熱疾病中，不伴結(jié)膜充血的是

A）麻疹

B）流行性出血熱

C）結(jié)締組織病

D）斑疹傷寒

E）鉤端螺旋體病

答案:C

解析：

108.［單選題］中心型肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是

A）支氣管造影

B）有無淺表淋巴結(jié)腫大

C）結(jié)核菌素試驗

D）X線胸片

E）纖維支氣管鏡檢查

答案:E

解析:纖維支氣管鏡檢查是目前診斷肺癌最重要的手段之一，對明確腫瘤的部位、大小，氣管的阻塞

、隆突情況及獲取組織提供病理學診斷均具有重要意義。

109.［單選題］頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

A）吞咽困難

B）運動性失語

C）陣發(fā)性眩暈

D）復視

E）交叉性癱瘓

答案:B

解析:頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA最常見癥狀是對側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱，其他癥狀還有單肢或偏

身麻木，同側(cè)單眼一過性黑蒙或失明，對側(cè)偏癱及感覺障礙，優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語。

110.［單選題］男性患者，50歲。肝硬化病史5年，消化性潰瘍病史18年，1小時前突然嘔血約

1200ml來診。查體：P120次/分，BP80/40mmHgo出血病因應首先考慮

A）食管靜脈曲張破裂出血

B）消化性潰瘍

C）門脈高壓性胃病

D）急性胃黏膜病變

E）食管責門黏膜撕裂綜合征

答案:A

解析：

111.［單選題］Fisher三聯(lián)征包括共濟失調(diào)、腱反射消失以及

A）眼外肌麻痹

B）肢體麻木

C）手足出汗

D）遲緩性癱瘓

E）排尿障礙

答案:A

解析:Fisher綜合征屬于GBS的一個亞型，具有典型三聯(lián)征表現(xiàn)，即：共濟失調(diào)、腱反射消失以及眼

外肌麻痹。

112.［單選題］下述阿爾茨海默病中，不是其典型病理改變的一項是

A）神經(jīng)炎性斑

B）神經(jīng)原纖維纏結(jié)

C）神經(jīng)元缺失

D）神經(jīng)元膠質(zhì)增生

E）神經(jīng)細胞顆粒物沉積

答案:E

解析：阿爾茨海默病的典型病理改變?yōu)樯窠?jīng)炎性斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)增生。E屬

于干擾項。

113.［單選題］遺傳性運動感覺性神經(jīng)病I型的首發(fā)癥狀中不常發(fā)生下列哪項

A）下肢遠端肌肉力弱、萎縮，導致下肢外觀呈倒掛的酒瓶狀，足部馬蹄內(nèi)翻及爪形趾

B）跟腱反射早期消失

C）感覺障礙顯著

D）可出現(xiàn)爪形手及手部輕微感覺障礙

E）以見到因咽喉部受累而導致的睡眠呼吸障礙

答案:C

解析：首發(fā)癥狀經(jīng)常為步態(tài)異常，下肢遠端肌肉力弱、萎縮，導致下肢外觀呈倒掛的酒瓶狀，足部馬

蹄內(nèi)翻及爪形趾。跟腱反射早期消失。感覺障礙不顯著。部分患者上肢亦可累及，出現(xiàn)爪形手及手

部輕微感覺障礙。在嚴重的周圍神經(jīng)病這可以見到因咽喉部受累而導致的睡眠呼吸障礙。

114.［單選題］下述有關Wegener肉芽腫的說法哪一項是正確的

A）典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道和鼻竇炎癥

B）中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎

C）p-ANCA陽性率較高

D）最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張

E）臨床腎損害少見

答案:D

解析:Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道病變和腎小球腎炎。以小血管及毛細血管病變?yōu)?/p>

主。90%患者c-ANCA陽性。常見是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影。腎損害常見。

115.［單選題］隱性黃疸時，血中膽紅素濃度為

A）<1714mol/L

B）>17umol/L,<34umol/L

C）>34umol/L

D）>17umol/L,<24umol/L

E）>24umol/L

答案:B

解析：

116.［單選題］最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A）肺梗塞

B）室間隔缺損

C）肺動脈瓣狹窄

D）急進性高血壓

E）主動脈竇瘤破裂入右心室

答案：D

解析：

本題考點：伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病引發(fā)急性左心功能衰竭的常見疾病：1.與冠心病有關的急

性廣泛性前壁心肌梗塞，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等;2.感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔

,腱索斷裂所致瓣膜性急性反流;3.高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎上快速性心律

失?；驀乐鼐徛孕穆墒С＃斠哼^多等。

117.［單選題］帕金森病患者的體征不包括

A）肢體靜止性震顫

B）肢體肌張力減低

C）面部表情刻板

D）行走時慌張步態(tài)

E）搓丸樣動作

答案:B

解析：帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時，臨床上就基本

可以診斷為帕金森病了。

靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為

主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動。然后逐漸擴展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體，晚期可波

及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位

的時候出現(xiàn)，當變換一下姿勢時消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時出現(xiàn)，例如在看電視時或者和別

人談話時，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫

,這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失

0震顫的另一個特點是其節(jié)律性，震動的頻率是每秒鐘4-7次。這個特征也可以幫助我們區(qū)別其它的

疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺功能亢進等引起的疾病。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢

體開始。初期感到某一肢運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運動遲緩、甚至做一些日常生

活的動作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關節(jié)，你會明顯感到他的肢體僵硬，活

動其關節(jié)很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個

咬合的齒輪轉(zhuǎn)動時的感覺。

運動遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強直，病人的上肢往往不能作精細的動作，如解系鞋

帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲

,越寫越小，這在醫(yī)學上稱為“小寫癥”。面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動也減少

,表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學上稱為“面具臉”。行走時起步困難，一旦開步，身體

前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態(tài)”。行進中，患側(cè)上肢的協(xié)同

擺動減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運動障礙

,病人不能自然咽下唾液，導致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調(diào)。嚴重時可導致進食飲水

嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿勢：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特

殊姿勢：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關節(jié)彎曲而指間關節(jié)伸直，拇

指對掌，髓及膝關節(jié)輕度彎曲。

118.［單選題］患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)

3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導，最正確診

斷應是

A）二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全

B）主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全

C）二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關閉不全

D）二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

E）二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄

答案:E

解析：

119.［單選題］男，67歲。咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：血壓136/81,雙肺呼吸音減弱

,語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是

A）支氣管哮喘

B）心力衰竭

C）氣胸

D）支氣管擴張

E）慢性阻塞性肺疾病

答案：E

解析:①老年患者咳嗽咳痰20年，患者雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音，應考慮

COPD；②支氣管哮喘多表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息，未發(fā)作時肺部體檢常無異常發(fā)現(xiàn)。心力衰竭常表現(xiàn)為

咳嗽咳粉紅色泡沫痰，雙肺下野濕性啰音。氣胸不可能表現(xiàn)為咳嗽咳痰20年。支氣管擴張常表現(xiàn)為

咳嗽咳血，咳大量臭膿痰。

120.［單選題］患者男。既往消化道潰瘍病史，近日出現(xiàn)進食后腹脹，嘔吐，查體有振水音。下列的

敘述正確的是

A）振水音僅出現(xiàn)在幽門梗阻患者

B）餐后3~4小時聽到振水音提示幽門梗阻

C）餐后6~8小時聽到振水音提示幽門梗阻

D）一旦出現(xiàn)振水音則提示幽門梗阻

E）有振水音就必定有胃蠕動波

答案:C

解析：

胃內(nèi)如有多量液體及氣體存留，觸診可出現(xiàn)振水音。檢查時患者仰臥，醫(yī)生以一耳湊近上腹部，同

時以沖擊觸診法振動胃部，即可聽到氣、液沖撞的聲音。亦可將聽診器膜式體件置于上腹部，另一

手自一側(cè)搖震患者，或在胃部做沖擊震動，以引出振水音。

正常人餐后或者飲大量液體可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6~8小時以上仍出現(xiàn)振水音

,提示幽門梗阻或者胃擴張和胃液分泌過多等。

121.［單選題］下列哪項不屬于高血壓病的并發(fā)癥（）

A）腦血管痙攣

B）腎功能

C）腦出血

D）腦血栓形成

E）腦栓塞

答案:E

解析：

122.［單選題］慢性肺心病急性加重期者應慎用的藥物是

A）抗生素

B）祛痰藥

C）解痙平喘藥

D）呼吸興奮劑

E）鎮(zhèn)靜劑

答案：E

解析：慢性肺心病急性加重期會引起肺性腦病，二氧化碳潴留，而鎮(zhèn)靜劑會抑制呼吸，加重這種情況

123.［單選題］某女性患者，50歲，突然發(fā)生急性心肌梗死，沒有溶栓禁忌證，給予溶栓治療，以下

不能判斷急性心肌梗死后溶栓成功的選項是

A）2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上

B）ST弓背向下

C）2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上

D）心肌損傷標志物高峰提前出現(xiàn)

E）出現(xiàn)再灌注心律

答案:B

解析：急性心肌梗死后溶栓治療成功的判斷標準是：

1）2小時內(nèi)胸痛程度減輕一半以上；

2）2小時內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上；

3）心肌損傷標志物高峰提前出現(xiàn)；

4）出現(xiàn)再灌注心律失常；以上4項中符合2項以上（排除1+4）提示溶栓成功。

124.［單選題］傷寒初期患者確診依據(jù)是

A）血培養(yǎng)傷寒桿菌生長

B）便培養(yǎng)傷寒桿菌生長

C）肥達反應0抗體1：80（+）,H抗體1：320（+）

D）尿培養(yǎng)傷寒桿菌生長

E）膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌生長

答案:A

解析：

125.［單選題］中毒性神經(jīng)病晚期最易發(fā)展為

A）纖維素樣壞死病變

B）節(jié)段性脫髓鞘病變

OWallerian變性

D）軸索超微結(jié)構(gòu)改變

E）洋蔥球樣結(jié)構(gòu)形成

答案:C

解析：瓦氏變性，又稱Wallerian變性。是指軸突和髓鞘的分解吸收，以及施萬細胞增生等現(xiàn)象。中

毒性神經(jīng)病在晚期皆發(fā)展為Wallerian變性，僅少數(shù)毒物引起節(jié)段性脫髓鞘病變。

126.［單選題］對心肌損害診斷最具特異性的是

A）GOT（AST）

B）GPT（ALT）

C）LDH

D）CPK

E）以上都不是

答案:E

解析：

本題考點：心肌損害的血清酶學檢查心肌梗塞時，血清中CK,AST,LDH,CPK,CPT等都有升高，有助于

診斷，但都不是特異性指標。其中CK（肌酸激酶）的同工酶CK-MB和LDH（乳酸脫氫酶）的同工酶LDH1診

斷的特異性最高。所以本題答案為E。

127.［單選題］心臟驟停的病理生理機制最常見的是

A）心室顫動

B）室性心動過速

C）電機械分離

D）第三度房室傳導阻滯

E）心室停頓

答案：A

解析：

128.［單選題］治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，糾正酸中毒的最主要的臨床意義

A）增強抗生素療效

B）使痰液容易咳出

C）改善呼吸困難

D）加強祛痰效果

E）增強支氣管解痙藥物的療效

答案:E

解析：

本題考點：哮喘時糾正酸中毒的意義。哮喘持續(xù)狀態(tài)時，由于氣道阻塞，通氣障礙，造成呼吸性酸

中毒，并由于缺氧造成代謝性酸中毒。酸中毒時，雖可影響部分抗生素療效，但最主要的是可以降

低支氣管解痙藥的療效，從而造成哮喘不易控制。

129.［單選題］某慢性喘息性支氣管炎伴肺氣腫患者，血氣分析示PaO255mmHg,PaCO280mmHg,pH7.

31,BE+4,說明患者并發(fā)有

A）呼吸性酸中毒代償性

B）代謝性酸中毒

C）呼吸性酸中毒失代償性

D）呼吸性堿中毒

E）代謝性堿中毒

答案:C

解析：

本題考點：動脈血氣分析的特點?；颊哐獨夥治鍪狙醴謮航档?，二氧化碳分壓升高，pH值降低，是

呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。喘息性支氣管炎伴肺氣腫者，在發(fā)作時由于肺通氣不足，缺氧和二氧化碳潴

留往往導致呼吸性酸中毒?；颊叩膒H值仍然超出參考值范圍之外，所以是失代償性呼吸性酸中毒。

130.［單選題］枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的主要特點是

A）劇烈頭痛

B）頻繁嘔吐

C）煩躁不安

D）血壓升高

E）早期發(fā)生呼吸驟停

答案:E

解析：

131.［單選題］女性患者，39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體右側(cè)第2前肋以下

叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移。胸腔積液：黏蛋白試驗（+）,蛋白29g/L,細胞總數(shù)700X10

/L.RBC4X10/L.ADA75U/L,最重要的治療措施是

A）立即穿刺抽液

B）使用大量青霉素

C）使用異煙肺、利福平加叱嗪酰胺

D）使用地塞米松

E）使用阿柔比星或順軸胸腔內(nèi)注入

答案:C

解析：

132.［單選題］下列有關心肌炎病因的敘述正確的是

A）脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B）病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)

C）皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性改變

D）白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌

E）鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢

答案:B

解析：

133.［單選題］糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點是

A）尿糖較前增多

B）大量血尿

C）尿中有大量白細胞和管型

D）持續(xù)性蛋白尿

E）出現(xiàn)酮尿

答案:D

解析：糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥的臨床上尿液的主要特點是持續(xù)性蛋白尿。

134.［單選題］女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫

正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級

,雙下肢肌力0?1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常。病變血管為

A）頸內(nèi)動脈

B）大腦前動脈

C）大腦后動脈

D）椎-基底動脈

E）大腦中動脈

答案:D

解析:雙側(cè)腦橋基底部由椎-基底動脈供血。

135.［單選題］阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是

A）胸部X線顯示肺動脈段略突出

B）心電圖顯示電軸右偏

0心界縮小

D）動脈血C02分壓升高

E）最大通氣量降低

答案:E

解析：慢支并肺氣腫時，呼吸功能既有通氣功能障礙，如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值

<60%,最大通氣量低于預計值的80隊尚有殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過

40%說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

136.［單選題］慢性淋巴細胞白血病主要治療原則

A）規(guī)律化療

B）A期觀察隨訪，暫不治療

OA期苯丁酸氮芥治療

D）C期干擾素治療

E）幼淋變患者給予羥基腺治療

答案:B

解析：

137.［單選題］男性，25歲，心悸氣短6年。近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側(cè)擴大.心

尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣